Choroba zwyrodnieniowa stawów wiąże się z przyspieszonym rozwojem poważnych chorób przewlekłych

Według 20-letniego badania opublikowanego w czasopiśmie RMD Open, choroba zwyrodnieniowa stawów, w której dochodzi do rozpadu ochronnej chrząstki na końcach kości, może ponad dwukrotnie zwiększać ryzyko szybkiego rozwoju ciężkiej, przewlekłej choroby (wielochorobowości ).

Ponadto, zgodnie z wynikami badań, istnieją cztery różne wskaźniki progresji do wielochorobowości.

Naukowcy sugerują, że przewlekle niski poziom aktywności fizycznej, wysokokaloryczna dieta i przewlekły, niewielki stan zapalny mogą pomóc wyjaśnić związek między chorobą zwyrodnieniową stawów a ryzykiem rozwoju innych przewlekłych chorób.

Choć dokładne przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów nie są znane, uważa się, że do rozwoju tej choroby, która dotyka ponad 500 milionów ludzi na całym świecie, przyczyniają się urazy, wiek, historia rodzinna i płeć żeńska.

Naukowcy twierdzą, że około 7 na 10 osób cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawów prawdopodobnie cierpi na inne przewlekłe schorzenia, ale nie wiadomo, jak szybko się one rozwijają ani jak poważne są.

Aby się tego dowiedzieć, wykorzystali ciągłe dane dotyczące zdrowia mieszkańców regionu Skania w Szwecji (około 1,4 miliona mieszkańców) i wyodrębnili diagnozy choroby zwyrodnieniowej stawów oraz 67 powszechnych, przewlekłych schorzeń.

Skupili się na osobach, które 31 grudnia 2007 r. miały 40 lat lub więcej, mieszkały w regionie od 1998 r. i u których chorobę zwyrodnieniową stawów zdiagnozowano po raz pierwszy między 2008 a 2009 r. W badaniu wzięło udział 9846 osób, których mediana wieku wyniosła 66 lat (58% kobiet).

W każdym z tych przypadków porównano je z dwiema osobami tej samej płci i wieku, u których nie stwierdzono choroby zwyrodnieniowej stawów (grupa odniesienia), co dało łącznie 19 692 osoby.

Łączną liczbę chorób (wielochorobowość) śledzono wśród przypadków i odpowiadających im przypadków od 1998 r. aż do zgonu, przeprowadzki poza region lub do końca 2019 r. – w zależności od tego, co nastąpiło wcześniej.

W latach 2008–2009 u 5318 osób zdiagnozowano chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych, u 2479 osób chorobę zwyrodnieniową stawów biodrowych, u 988 osób chorobę zwyrodnieniową stawów rąk, u 714 osób chorobę zwyrodnieniową innych stawów i u 499 osób uogólnioną chorobę zwyrodnieniową stawów.

Około 1296 osób (przypadki i uczestnicy grupy referencyjnej) nie rozwinęło żadnych innych przewlekłych chorób. Ale 28 242 osoby tak.

W latach 1998–2019 wyróżniono cztery odrębne wzorce progresji: umiarkowana wielochorobowość z późną progresją (klasa 1); umiarkowana wielochorobowość z wczesną progresją (klasa 2); umiarkowana wielochorobowość (klasa 3); i ciężka wielochorobowość (klasa 4).

W 1998 r. średnia liczba przewlekłych schorzeń była niska (1 lub brak) we wszystkich czterech klasach. A ci w klasie 1 rozwijali wiele przewlekłych schorzeń najwolniej i mieli najniższą łączną liczbę do końca okresu śledzenia, średnio około 3.

Przez około 10 lat wśród osób z tej kategorii nie zaobserwowano praktycznie żadnego rozwoju przewlekłej choroby, po czym nastąpił szybszy postęp choroby, który doprowadził ich do poziomu osób z klasy 2. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z klas 1 i 2 były młodsze i lepiej wykształcone.

Z kolei uczniowie klasy czwartej zrobili najszybsze postępy i na koniec okresu monitorowania mieli łącznie największą liczbę około 10 przewlekłych schorzeń.

Do oszacowania ciężkości każdej przewlekłej choroby, z wyjątkiem choroby zwyrodnieniowej stawów, wykorzystano wskaźnik niepełnosprawności w badaniu Global Burden of Disease (GBD).

Poziomy niepełnosprawności odzwierciedlały kategoryzację. Były najniższe wśród osób z klasy 1 i najwyższe wśród osób z klasy 4, gdzie ponad połowa (57%) uczestników zmarła do końca okresu obserwacji.

Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów była również najniższa wśród osób z klasy 1 (29%) i najwyższa wśród osób z klasy 4 (42%). A choroba zwyrodnieniowa stawów wiązała się z 29% wzrostem ryzyka znalezienia się w klasie 1, ale ponad dwukrotnie większym ryzykiem znalezienia się w klasie 4.

Jednak wyniki wykazały, że samo występowanie choroby zwyrodnieniowej stawów nie jest dobrym prognostykiem przynależności do którejkolwiek z tych grup.

„Mimo że celem tego badania nie było zbadanie czasu rozpoznania [choroby zwyrodnieniowej stawów] w odniesieniu do współwystępowania wielu chorób, nasze wyniki sugerują, że w niektórych przypadkach może ono poprzedzać współwystępowanie wielu chorób, jak ma to miejsce w przypadku klasy z umiarkowaną współwystępowaniem wielu chorób i późnym postępem, podczas gdy w innych przypadkach [jest] diagnozowane, gdy współwystępowanie wielu chorób jest już ustalone” – wyjaśniają badacze.

„Wyniki te sugerują, że [choroba zwyrodnieniowa stawów] jest częścią kontinuum chorób, w którym [ona] i inne przewlekłe schorzenia przyczyniają się do rozwoju cięższej wielochorobowości” – dodają.

Wiek jest krytycznym czynnikiem w rozwoju przewlekłej choroby, zauważają badacze. „Jednak korelacja między [chorobą zwyrodnieniową stawów] a wielochorobowością pozostała niezmieniona, co wskazuje, że [jej] związek z wielochorobowością wykracza poza wiek”, piszą.

To badanie obserwacyjne, a zatem nie można wyciągnąć ostatecznych wniosków na temat czynników przyczynowych. Naukowcy przyznają, że ich ustalenia mają kilka ograniczeń, w tym fakt, że rola aktywności fizycznej, diety i masy ciała nie została uwzględniona w różnych klasach.

„Niska aktywność fizyczna, wysokokaloryczna dieta i niewielki stan zapalny to czynniki, które sugerowano jako możliwe powiązania między [chorobą zwyrodnieniową stawów] a innymi chorobami przewlekłymi, co może częściowo wyjaśniać obserwowane powiązania” – sugerują naukowcy.