Coraz więcej pacjentów decyduje się na aktywny nadzór w przypadku wczesnego stadium raka prostaty

Rak prostaty jest drugim najczęściej występującym nowotworem u mężczyzn (po raku skóry) i drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka (po raku płuc).

Kluczowe ustalenia nowego badania

Nowe badanie przeprowadzone przez naukowców z Yale Cancer Center i opublikowane w JAMA wykazało znaczny wzrost stosowania strategii aktywnego nadzoru (AS) i wyczekiwania (WW) w ciągu ostatniej dekady. Podejścia te dają mężczyznom możliwość uniknięcia lub opóźnienia skutków ubocznych agresywnego leczenia, pozostając pod regularnym nadzorem medycznym.

Czym jest AS i WW?

Aktywny nadzór i czujne wyczekiwanie obejmują:

• Regularne testy i kontrole.
• Celem jest uniknięcie zbędnego leczenia, gdy ryzyko postępu raka jest niskie.
• Możliwość interwencji chirurgicznej w przypadku pogorszenia się stanu.

Cele badania

Według starszego autora badania, dr Michaela Lipmana:

„Jednym z wyzwań w leczeniu zlokalizowanego raka prostaty jest ocena ryzyka dla konkretnego pacjenta. Wiele rodzajów raka prostaty nie rozprzestrzenia się i nie powoduje objawów, jeśli nie są leczone”.

Dr Lipman zauważył, że w ciągu ostatniej dekady zaszły znaczące zmiany, a aktywny nadzór stał się bardziej powszechny w przypadku guzów „niskiego ryzyka”. Celem badania było ustalenie, czy stosowanie AS/WW wzrosło u pacjentów z guzami o średnim ryzyku.

Metodologia badań

• Źródło danych: program Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), który gromadzi informacje na temat raka w różnych regionach Stanów Zjednoczonych.
• Kryteria doboru: Rozpoznanie „raka prostaty o średnim ryzyku” na podstawie parametrów takich jak:
  • Wynik Gleasona (stopień agresywności guza pod mikroskopem).
  • Poziom PSA (badanie krwi, które wykrywa obecność raka).
  • Stopień zaawansowania nowotworu.

Kluczowe wyniki

• Liczba pacjentów z rakiem o średnim ryzyku wybierających terapię AS/WW wzrosła ponad dwukrotnie:
  • W 2010 r. – 5,0%.
  • W 2020 r. - 12,3%.
• Natomiast u pacjentów z najbardziej agresywnymi nowotworami w grupie średniego ryzyka nie zaobserwowano żadnych zmian.

Komentarze badaczy

Dr Lipman zauważył:

„Wyniki te pokazują rosnące zainteresowanie i zaufanie do monitorowania wczesnego stadium raka prostaty. To ważny krok w kierunku zmniejszenia nadmiernego leczenia guzów, które stanowią stosunkowo niskie ryzyko dla pacjentów”.

Naukowcy podkreślają jednak, że ważne jest dalsze badanie długoterminowych wyników leczenia i roli nowych technologii, takich jak biomarkery ryzyka zachorowania na raka, w celu personalizacji decyzji dotyczących leczenia.

Wnioski i zalecenia

• Spersonalizowane podejście: Wyniki badania potwierdzają, że mężczyźni z mniej agresywnymi postaciami raka częściej wybierają metodę AS/WW, co jest zgodne z danymi dotyczącymi pomyślnych długoterminowych rokowań.
• Normy krajowe: Naukowcy wzywają do wprowadzenia norm i poprawy jakości monitorowania pacjentów w ramach AS/WW.
• Dalsze badania: Konieczne jest dopracowanie kryteriów rozpoczęcia i zakończenia AS/WW, w tym uwzględnienie biologicznych markerów ryzyka.

Dzięki takiemu podejściu pacjenci mogą uniknąć skutków ubocznych operacji lub radioterapii, ponieważ otrzymują bardziej zindywidualizowane plany leczenia, uwzględniające charakterystykę guza i preferencje pacjenta.