Cynk i alergie dziecięce: jak ten pierwiastek śladowy wpływa na astmę i nieżyt nosa

Astma i alergiczny nieżyt nosa to dwie najczęstsze choroby przewlekłe u dzieci. Powstają na styku genetyki, środowiska i odżywiania. W nowym artykule przeglądowym w czasopiśmie „Nutrients” naukowcy analizują rolę cynku, pierwiastka śladowego, który wpływa na odporność, stres oksydacyjny i integralność błon śluzowych. Wniosek jest krótki: cynk bierze udział we wszystkich kluczowych procesach zapalnych o podłożu alergicznym, a jego niedobór jest częstszy u dzieci z astmą; suplementy cynku wykazują obiecujące, ale jak dotąd niejednoznaczne efekty kliniczne – konieczne są rygorystyczne badania RCT.

Tło badania

Astma i alergiczny nieżyt nosa to najczęstsze przewlekłe choroby zapalne dróg oddechowych u dzieci. Na ich rozwój wpływają czynniki genetyczne, środowiskowe i żywieniowe, a na kontrolę objawów wpływa stan bariery śluzowej i stres oksydacyjny. Na tym tle uwagę zwracają mikroelementy o właściwościach immunomodulacyjnych, przede wszystkim cynk, który uczestniczy w pracy setek enzymów i czynników transkrypcyjnych, zapewniając ochronę antyoksydacyjną i integralność nabłonka.

Badania obserwacyjne wskazują, że u pewnej części dzieci z astmą i nieżytem nosa występuje niższy poziom cynku we krwi, co wiąże się z nasileniem stanu zapalnego i gorszą funkcją płuc. Mechanistycznie rzecz biorąc, niedobór cynku przesuwa odpowiedź immunologiczną w kierunku dominacji Th2, upośledza układy antyoksydacyjne (w tym Cu/Zn-SOD) i upośledza naprawę nabłonka, teoretycznie nasilając alergiczne zapalenie dróg oddechowych.

Interwencje kliniczne dostarczają obiecujących, ale niespójnych sygnałów: w licznych badaniach wykazano, że suplementacja cynkiem łagodzi objawy, markery zapalne i poprawia spirometrię w astmie, ale wyniki były zróżnicowane ze względu na różnice w dawce, czasie trwania, kryteriach włączenia i punktach końcowych. Wymaga to ostrożnej interpretacji i podkreśla potrzebę standaryzowanych badań RCT u pacjentów pediatrycznych.

Osobną kwestią jest ocena statusu cynku: na jego poziom w surowicy wpływa wiek, wahania dobowe i stan zapalny, dlatego progi niedoboru u dzieci należy interpretować w kontekście klinicznym. Podsumowując, zgromadzone dane wskazują, że cynk jest logicznym celem leczenia adiuwantowego alergii dróg oddechowych u dzieci, ale przełożenie go na rutynowe zalecenia wymaga bardziej jednolitej bazy dowodowej.

Jaką tablicę danych analizowano?

Autorzy przeprowadzili ukierunkowane przeszukanie baz PubMed i Cochrane (2015–2025) i uwzględnili badania obserwacyjne i interwencyjne u dzieci z astmą lub alergicznym nieżytem nosa, oceniające status cynku i/lub jego suplementację. Przegląd obejmował również badania mechanistyczne dotyczące wpływu cynku na równowagę Th1/Th2, stres oksydacyjny i nabłonek bariery dróg oddechowych.

Klucz interpretacji:

• Astma u dzieci często wiąże się z niskim poziomem cynku we krwi, co wiąże się z gorszą kontrolą objawów i gorszą funkcją płuc;
• W przypadku alergicznego nieżytu nosa obserwuje się zmniejszenie stężenia cynku w błonie śluzowej nosa i nasilenie miejscowego stanu zapalnego (w okresie zaostrzenia możliwe są również paradoksalne wahania stężeń w wydzielinie).

Jakie działanie mechaniczne ma cynk?

Normalnie organizm zawiera 2-4 g cynku; uczestniczy on w setkach reakcji enzymatycznych i reguluje transkrypcję genów. W odporności jest niezbędny do aktywności tymuliny, różnicowania limfocytów T i utrzymania tolerancji. Przy niedoborze cynku równowaga „przesuwa się” w kierunku odpowiedzi Th2, charakterystycznej dla alergii. Jednocześnie cierpią systemy antyoksydacyjne i bariera nabłonkowa.

Dokładniej rzecz ujmując, według węzłów:

• Stres oksydacyjny: Cynk konkuruje z żelazem/miedzią w redukcji wytwarzania rodników hydroksylowych i jest składnikiem Cu/Zn-SOD, który redukuje peroksydację lipidów i sygnały prozapalne (np. 8-iso-PGF₂α).
• Odporność adaptacyjna. Niedobór → zanik grasicy, spadek aktywności tymuliny → przesunięcie odpowiedzi CD4⁺ na Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑eozynofile).
• Wrodzona odporność i bariera. Cynk wpływa na ILC2, „alarmy” nabłonkowe i naprawę nabłonka, pomagając utrzymać śluzówkową „bramę” dla alergenów.

Co pokazują badania kliniczne

Obraz jest nierównomierny, ale można dostrzec pewne tendencje.

• Dane obserwacyjne:
  • U dzieci chorych na astmę częściej występuje niedobór cynku we krwi;
  • Niedobór wiąże się z większym stresem oksydacyjnym i gorszą pracą płuc.
• Praca interwencyjna:
  • Suplementy cynku często łagodziły objawy, zmniejszały stany zapalne i poprawiały spirometrię;
  • Jednak wyniki są niespójne ze względu na różnice w dawkach/czasie trwania, kryteriach włączenia i metodach oceny wyników.

Wnioski z przeglądu: cynk jest wieloczynnikowym modyfikatorem stanu zapalnego o podłożu alergicznym. Suplementy wydają się obiecujące jako uzupełnienie standardowej terapii, ale potrzebne są wysokiej jakości badania RCT, aby określić, komu, w jakiej dawce i jak długo są one rzeczywiście korzystne.

Jak zrozumieć, czy występuje niedobór

Diagnoza niedoboru cynku jest trudna: na poziom cynku w surowicy wpływają wiek, płeć, rytmy dobowe i stan zapalny. Wytyczne dla dzieci w wieku ≥10 lat przyjmują wartości ≈66–70 mcg/dl jako dolną granicę, ale kontekst jest ważny – poziomy należy interpretować w powiązaniu z obrazem klinicznym i czynnikami ryzyka.

Znaczenia praktyczne

Jeśli dziecko z astmą/katarem często choruje, powoli dochodzi do siebie po zaostrzeniach, je wybiórczo – należy skonsultować się z lekarzem w sprawie poziomu cynku. W przeglądzie zaproponowano kilka wskazówek:

• Odżywianie jako podstawa:
  • źródła pożywienia: chude mięso, ryby, jaja, nabiał, rośliny strączkowe, produkty pełnoziarniste, orzechy/nasiona;
  • W przypadku diety wegetariańskiej należy zadbać o różnorodność i biodostępność.
• Myśląc o suplementach:
  • istnieją dowody, ale nie są one jednolite;
  • należy omówić dawkowanie/czas podawania/monitorowanie z alergologiem dziecięcym, zwłaszcza jeśli występuje astma i nawracające infekcje dróg oddechowych.
• Połączenie strategii: odżywianie + terapia standardowa (ICS, leki przeciwhistaminowe itp.) + praca ze snem, alergenami i aktywnością fizyczną.

Co jeszcze znajduje się w pobliżu cynku?

We wstępie autorzy krótko przypominają, że witaminy A, C, D, E, selen, żelazo i szereg bioaktywnych cząsteczek (np. laktoferyna, resweratrol/β-glukan w postaciach donosowych) są również badane w alergiach dziecięcych i czasami wykazują działanie kliniczne. Jednak w niniejszym przeglądzie skupiono się na cynku i jego mechanistycznej „architekturze”.

Ograniczenia, które są uczciwie podane

• duża heterogeniczność pomiędzy badaniami (wiek, ciężkość, dawki, czas trwania, punkty końcowe);
• biomarkery cynku są zmienne i nie ma standardów badań przesiewowych dla wszystkich dzieci z astmą/nieżytem nosa;
• Niektóre efekty mogą zależeć od współistniejących niedoborów (witaminy D itp.) i ogólnie od diety. Wniosek: potrzebne są duże, dobrze zaprojektowane badania RCT ze standaryzowanymi wynikami.

Wniosek

Cynk nie jest panaceum, ale odgrywa istotną rolę w mechanizmie alergii dróg oddechowych u dzieci. Niedobór jest powszechny i wiąże się z gorszą kontrolą choroby; suplementy mogą pomóc niektórym dzieciom, ale dowody naukowe wciąż są mniej wiarygodne niż standardowa farmakoterapia. Najlepszym podejściem jest ocena stanu zdrowia, wzmocnienie diety i podjęcie spersonalizowanych decyzji.

Źródło: Dinardo G. i in. Rola cynku w astmie i alergicznym nieżycie nosa u dzieci: mechanizmy i implikacje kliniczne. Nutrients. 2025;17(16):2660. Opublikowano 17 sierpnia 2025 r. https://doi.org/10.3390/nu17162660