Jak oliwa z oliwek extra virgin wpływa na naczynia krwionośne i serce? – systematyczny przegląd badań klinicznych

W czasopiśmie Nutrients opublikowano systematyczny przegląd badań klinicznych dotyczących wpływu oliwy z oliwek extra virgin (EVOO) na zdrowie układu sercowo-naczyniowego . Autorzy skorzystali z badania PRISMA/PICO, zarejestrowali protokół w PROSPERO i wybrali 17 badań z udziałem ludzi z lat 2005–2025. Wniosek ogólny: regularne spożywanie oliwy z oliwek extra virgin, zwłaszcza bogatej w polifenole, wiąże się z poprawą kluczowych markerów naczyniowych i zapalnych oraz wspiera profilaktykę pierwotną i wtórną (u osób z chorobami serca w wywiadzie). Nie jest to jednak „magiczna pigułka”, lecz składnik diety śródziemnomorskiej, w którą oliwa z oliwek extra virgin jest naturalnie wpleciona.

Tło badania

Choroby układu krążenia pozostają główną przyczyną zgonów na świecie, a zainteresowanie czynnikami dietetycznymi, które mogą zmniejszyć ryzyko, nie maleje. W tym kontekście oliwa z oliwek extra virgin (EVOO), kluczowy składnik diety śródziemnomorskiej, stale pojawia się w badaniach klinicznych: osoby spożywające EVOO mają większe szanse na lepszą funkcję śródbłonka, niższe markery stresu oksydacyjnego i stanu zapalnego oraz korzystne zmiany w profilu lipidowym. W nowym przeglądzie systematycznym opublikowanym w czasopiśmie Nutrients zebrano dane kliniczne z lat 2005–2025, koncentrując się w szczególności na wpływie EVOO na wyniki sercowo-naczyniowe i markery kardiometaboliczne.

Oliwa z oliwek extra virgin (EVOO) różni się nie tylko tłuszczami jednonienasyconymi, ale także frakcją fenolową (hydroksytyrozol, tyrozol i ich pochodne, w tym sekoirydoidy). To polifenole odpowiadają za znaczną część korzyści „naczyniowych”: Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności (EFSA) dopuszcza stosowanie preparatu chroniącego lipidy we krwi przed uszkodzeniami oksydacyjnymi wyłącznie w przypadku olejów zawierających ≥5 mg hydroksytyrozolu i jego pochodnych w 20 g. W praktyce zawartość fenoli jest bardzo zróżnicowana (odmiana, dojrzałość oliwek, proces tłoczenia, przechowywanie), dlatego wpływ „oleju w ogóle” i oliwy z oliwek extra virgin o wysokiej zawartości polifenoli może się różnić.

W badaniach klinicznych to właśnie oliwa z oliwek extra virgin o wysokiej zawartości polifenoli dawała najwyraźniejsze sygnały: poprawę rozszerzenia naczyń zależną od przepływu (FMD), zmniejszenie stężenia ox-LDL/hs-CRP i wzrost stężenia HDL u osób z podwyższonym ryzykiem sercowo-naczyniowym oraz u osób starszych. Jednak „twarde” punkty końcowe (śmiertelność, zawał serca/udar mózgu) w danych z randomizacją są nadal nieliczne i zróżnicowane, dlatego bardziej trafne jest traktowanie oliwy z oliwek extra virgin jako narzędzia dietetycznego w ramach holistycznego schematu żywieniowego, a nie jako substytutu standardowej terapii.

Praktyczny kontekst zawarty w recenzjach i zaleceniach jest prosty: zazwyczaj mówimy o regularnym spożywaniu oliwy z oliwek extra virgin w ramach diety śródziemnomorskiej, a nie o „szotach” oleju; wiele badań operuje w zakresie ~20-30 g/dzień. Wysokiej jakości oleje – świeże, w ciemnych pojemnikach, przechowywane w chłodnym miejscu – lepiej zatrzymują fenole. Zadaniem naukowym na nadchodzące lata są wieloośrodkowe badania RCT z obowiązkowym uwzględnieniem zawartości fenoli w oleju oraz standaryzowanych markerów funkcji naczyń i stanu zapalnego.

Co i jak analizowano

Przeszukaliśmy bazy PubMed, Cochrane, Web of Science i Scopus pod kątem badań randomizowanych i klinicznych; uwzględniliśmy wyłącznie badania z udziałem ludzi w języku angielskim, a wykluczyliśmy przeglądy/metaanalizy i modele przedkliniczne. Otrzymaliśmy 17 badań, które podsumowano jakościowo (bez zbiorczej metaoceny ze względu na heterogeniczność protokołów). Protokół jest zarejestrowany pod numerem: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

Najważniejsze ustalenia: jakie zmiany zachodzą we krwi i naczyniach krwionośnych

Atak miażdżycy – śródbłonek, stan zapalny, stres oksydacyjny i ciśnienie. W tym przypadku oliwa z oliwek extra virgin daje wymierne efekty:

• Ciśnienie krwi. Spożywanie 60 ml dziennie oliwy z oliwek extra virgin o wysokiej zawartości polifenoli (≈320–360 mg/kg) przez 3 tygodnie obniżyło ciśnienie skurczowe o ~2,5–2,7 mmHg (obwodowe i centralne), bez istotnych zmian ciśnienia rozkurczowego ani sztywności tętnic. W profilaktyce na poziomie populacyjnym nawet takie „niewielkie” zmiany są istotne.
• Funkcja śródbłonka: W programie CORDIOPREV u pacjentów z cukrzycą/stanem przedcukrzycowym dieta śródziemnomorska bogata w oliwę z oliwek extra virgin poprawiła FMD (rozszerzenie naczyń krwionośnych zależne od przepływu) w porównaniu z dietą niskotłuszczową.
• Stres oksydacyjny i stan zapalny. Według licznych badań, oliwa z oliwek extra virgin (a zwłaszcza jej „wzbogacone”/bogate w polifenole warianty) zmniejszała poziom oksy-LDL, TXB₂, CRP, IL-6, zwiększała całkowitą zdolność antyoksydacyjną osocza (TAC) i metabolitów NO; u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i stabilną chorobą wieńcową towarzyszyło temu obniżenie ciśnienia skurczowego.
• Lipidy i HDL. W krzyżowych badaniach klinicznych z randomizacją (RCT) u zdrowych dorosłych, stężenie HDL znacząco wzrosło, podczas gdy zdolność HDL do odprowadzania cholesterolu (odpływ) nie uległa istotnej zmianie; w jednym z badań zaobserwowano umiarkowany wzrost stężenia LDL (~0,14 mmol/l) w przypadku oleju o wysokiej zawartości polifenoli, co jest istotne.
• Związki markerowe i ryzyko długoterminowe. W kohortach hiszpańskich wyższe całkowite spożycie oliwy z oliwek wiązało się z niższym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych i udaru mózgu, przy czym „optymalne” spożycie wynosiło ~20–30 g dziennie. W analizie metabolomicznej PREDIMED, profile całkowitego spożycia oliwy z oliwek extra virgin wiązały się z niższym wskaźnikiem zdarzeń sercowo-naczyniowych (HR na SD ≈ 0,79). Zaobserwowano również sygnały łączące spożycie z lepszymi wartościami wskaźnika kostka-ramię (niższe ryzyko miażdżycy tętnic obwodowych).

Dlaczego oliwa z oliwek extra virgin „działa”?

Oliwa z oliwek extra virgin (EVOO) to nie tylko jednonienasycony tłuszcz oleinowy, ale także polifenole: hydroksytyrozol, tyrozol, oleuropeina i ich pochodne (w tym sekoirydoidy: oleokantal, oleaceina). Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności (EFSA) dopuszcza deklarację zdrowotną: „Polifenole w oliwie z oliwek pomagają chronić lipidy we krwi przed stresem oksydacyjnym”, ale tylko wtedy, gdy oliwa zawiera ≥5 mg hydroksytyrozolu i jego pochodnych na 20 g oliwy (a konsument spożywa ~20 g dziennie). Podkreśla to: jakość oliwy z oliwek extra virgin (zawartość fenoli) nie jest pustym frazesem.

Ile i jakiego rodzaju oleju użyto w badaniach

W protokołach klinicznych stosowano dawki 30–60 ml dziennie przez 3–7 tygodni, czasami pojedyncze 30 ml w celu uzyskania odpowiedzi poposiłkowej; w profilaktyce wtórnej badano długoterminowe zmiany w diecie (CORDIOPREV, PREDIMED). „Nasycenie” fenolami ma istotne znaczenie: oleje bogate w polifenole (≈320–360 mg/kg) powodowały wyraźniejsze zmiany ciśnienia/stanu zapalnego niż oleje o niskiej zawartości polifenoli (≈80–90 mg/kg). Na poziomie populacji „roboczym” punktem odniesienia wydaje się być 20–30 g oliwy z oliwek extra virgin dziennie w diecie – to właśnie w tym przypadku odnotowano najlepsze korelacje z ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Jak rozpoznać olej „bogaty w fenole” (praktyczne wskazówki)

• Wczesny zbiór/wczesne mieszanie i cechy odmianowe często oznaczają więcej polifenoli (olej jest bardziej gorzki i „gorący” w smaku).
• Etykietowanie i analiza: Niektórzy producenci podają zawartość fenoli (mg/kg) lub podkreślają zgodność z warunkami deklaracji EFSA (≥5 mg hydroksytyrozolu na 20 g).
• Przechowywanie: Światło, ciepło i czas „zjadają” fenole – butelkę należy przechowywać w ciemności, szczelnie zamkniętą. (Zasada ta jest omówiona w pracach na temat stabilności fenoli i „okresu przydatności” deklaracji).

Co to oznacza dla praktyki (bez zaleceń lekarskich)

Wyniki przeglądu są zgodne z naszą wiedzą na temat diety śródziemnomorskiej: oliwa z oliwek extra virgin (EVOO) stanowi jej „rdzeń”, a jednocześnie nośnik fenoli, które wpływają na utlenianie lipidów, śródbłonek, szlaki zakrzepowo-zapalne i ciśnienie krwi. Dla przeciętnego czytelnika oznacza to prostą strategię – przesunięcie tłuszczów w diecie na rzecz oliwy z oliwek extra virgin, dążąc do spożycia 20-30 g dziennie i wybierając wysokiej jakości oleje (najlepiej o potwierdzonym poziomie fenoli). Dla osób z chorobą wieńcową serca / zaburzeniami metabolicznymi, włączenie oliwy z oliwek extra virgin do farmakoterapii i reszty stylu życia wydaje się rozsądne i bezpieczne. Nie należy jednak oczekiwać „cudu” bez zmiany ogólnej diety i nawyków.

Liczby do zapamiętania

• -2,5…-2,7 mmHg ciśnienia skurczowego przez 3 tygodnie przy 60 ml/dzień oliwy z oliwek extra virgin o wysokiej zawartości polifenoli.
• Według badań przeprowadzonych w Hiszpanii optymalne spożycie w odniesieniu do ryzyka wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych i udaru mózgu wynosi ~20–30 g/dzień.
• Próg jakości EFSA: ≥5 mg hydroksytyrozolu i pochodnych na 20 g oleju - w celu potwierdzenia ochrony lipidów przed stresem oksydacyjnym.

Ważne zastrzeżenia i ograniczenia

Przegląd ma charakter jakościowy: ze względu na heterogeniczność projektów i dawek autorzy nie przeprowadzili zbiorczej metaoceny. Wiele badań RCT jest krótkich (3–7 tygodni), a liczebność próby niewielka; efekt jest częściej obserwowany w odniesieniu do markerów zastępczych (FMD, ox-LDL, CRP) niż do „twardych” wyników, chociaż badanie CORDIOPREV wykazało przewagę diety śródziemnomorskiej w prewencji wtórnej złożonego zestawu zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu 7 lat. Wreszcie, oleje wysokofenolowe były czasami związane z niewielkim wzrostem stężenia LDL – kliniczne znaczenie tej zmiany jest niejasne i wymaga obserwacji w kontekście całej diety.

Krótka lista kontrolna

• Skup się na oliwie z oliwek z pierwszego tłoczenia o wysokiej zawartości fenoli i utrzymuj jej spożycie na poziomie 20–30 g/dzień w ramach diety śródziemnomorskiej.
• Oceniaj efekt nie za pomocą pojedynczych testów, ale za pomocą zestawu markerów: ciśnienia, FMD, ox-LDL, CRP/IL-6, lipidów.
• Pamiętaj: olej jest częścią schematu leczenia, a nie samodzielnym sposobem jego leczenia. Priorytetem są leki i cele dotyczące ciśnienia krwi/LDL.

Źródło: Ussia S. i in. Badanie korzyści płynących ze spożywania oliwy z oliwek extra virgin w celu poprawy zdrowia układu sercowo-naczyniowego i zapobiegania chorobom: przegląd systematyczny. Nutrients 17(11):1843, 28 maja 2025 r. https://doi.org/10.3390/nu17111843