Jedno awokado dziennie – bez „złych” lipoprotein?

Czasopismo „Current Developments in Nutrition” publikuje nowe dane z wieloośrodkowego, randomizowanego badania: u dorosłych z otyłością brzuszną, dodanie 1 awokado dziennie przez 26 tygodni doprowadziło do zmniejszenia stężenia aterogennych cząsteczek LDL, mierzonego za pomocą rozszerzonego panelu lipoprotein (notacja lipoproteinowa NMR). Jest to subtelny, ale istotny wskaźnik: to liczba cząsteczek LDL (a nie tylko „zwykły” cholesterol LDL) jest związana z ryzykiem miażdżycy.

Tło

• Dlaczego nie przyjrzeć się po prostu cholesterolowi LDL? Ryzyko miażdżycy dokładniej odzwierciedla liczba cząsteczek aterogennych (LDL-P) i apoB: przy tym samym stężeniu LDL-C, większa liczba cząsteczek oznacza więcej „nośników” cholesterolu i większe prawdopodobieństwo penetracji do ściany naczynia. Współczesne badania i konsensusy coraz częściej promują apoB/LDL-P jako bardziej informatywne markery ryzyka. Do ich oceny wykorzystuje się lipoprotonotypowanie NMR (NMR).
• Dlaczego awokado może wpływać na cząsteczki? Awokado jest bogate w tłuszcze jednonienasycone (głównie kwas oleinowy) i błonnik, a ponadto zawiera fitosterole i luteinę. Ten skład wspiera tezę, że zastąpienie tłuszczów nasyconych i rafinowanych węglowodanów awokado może zmienić profil lipoprotein w kierunku mniejszej liczby cząsteczek aterogennych.
• Co wykazały wczesne badania RCT z „karmieniem”. W kontrolowanym badaniu krzyżowym (5 tygodni na każdej diecie), dieta „o umiarkowanej zawartości tłuszczu” z jednym awokado dziennie zmniejszyła poziom LDL-P, odsetek małych, gęstych LDL i LDL-C bardziej niż te same diety bez awokado. To przygotowało grunt pod dłuższe, „dożywotnie” badania.
• Co wiadomo z dużych kohort. W dwóch długoterminowych próbach w USA, większe regularne spożycie awokado wiązało się z niższym ryzykiem chorób układu krążenia i choroby niedokrwiennej serca; było to szczególnie widoczne w przypadku zastąpienia połowy porcji masła/margaryny, sera, jajek lub przetworzonego mięsa odpowiednikiem awokado. Oznacza to, że korzyści te są oczekiwane jako efekt substytucyjny.
• Dlaczego potrzebujemy długoterminowego RCT w życiu na wolności? Badania żywieniowe pokazują mechanizm, ale rzeczywisty efekt zależy od tego, co dokładnie wypiera awokado z codziennej diety. Dlatego wieloośrodkowy projekt HAT testuje długoterminowe wyniki (26 tygodni) u osób z otyłością brzuszną: w towarzyszących publikacjach ta sama interwencja poprawiła jakość diety i poziom lipidów, ale nie zmieniła integralnego wyniku kardioscore AHA Life's Essential 8 ani wskaźników funkcji naczyń – co stanowi ważny kontekst dla wyników dotyczących cząsteczek LDL.
• Czego oczekiwać w klinice i jak to interpretować. Jeśli codzienne spożywanie awokado obniża poziom LDL/apoB, jest to biologicznie prawdopodobna ścieżka do redukcji miażdżycy, ale pozostaje markerem pośrednim; wyniki kliniczne wymagają dłuższego okresu i/lub połączonych zmian diety i stylu życia. Kluczem jest zastąpienie mniej korzystnych kalorii (źródeł tłuszczów nasyconych, „szybkich” węglowodanów), a nie dodawanie awokado „na wierzch”.
• Ograniczenia w tej dziedzinie. Część badań nad awokado jest finansowana przez przemysł; efekty mogą zależeć od diety wyjściowej, masy ciała i stanu metabolicznego. Dlatego ważne są niezależne replikacje, a także analiza niezgodności (gdzie stężenie LDL-C jest „prawidłowe”, a apoB/LDL-P podwyższone).

Co oni zrobili?

Badanie jest częścią większego projektu o nazwie HAT ( Habitual Diet and Avocado Trial ). Uczestnicy z otyłością brzuszną zostali losowo przydzieleni do dwóch grup na okres 26 tygodni:

• Grupa awokado: zwykła dieta + 1 awokado dziennie;
• Kontrola: zwykła dieta z minimalnym spożyciem awokado.

Pierwszorzędowym punktem końcowym w nowej publikacji były stężenia cząsteczek lipoprotein i ich podklas (w tym cząsteczek LDL), które określono metodą NMR; analiza ta pozwala na przykład odróżnić małe, gęste LDL (bardziej miażdżycogenne) od dużych cząsteczek i oszacować całkowitą liczbę cząsteczek LDL.

Wyniki

Po 26 tygodniach w grupie spożywającej awokado stwierdzono niższe stężenie aterogennych cząsteczek LDL (mierzone panelem NMR) w porównaniu z grupą kontrolną. Jest to zgodne z wynikami wcześniejszych badań z kontrolowanym żywieniem, w których awokado zmniejszyło całkowitą liczbę cząsteczek LDL, małych gęstych cząsteczek LDL i utlenionych cząsteczek LDL już po 5 tygodniach.

Jak to się ma do innych wyników tego samego programu?

Równoległe publikacje na temat HAT wykazały, że jedno awokado dziennie:

• poprawia jakość diety (HEI-2015) i nieznacznie poprawia profil lipidowy (obniża poziom LDL-C i całkowitego cholesterolu) oraz wiąże się z lepszym snem, jak sama to określa;
• Nie zmienia zintegrowanego wyniku sercowo-naczyniowego Essential 8 AHA Life w ciągu 6 miesięcy i nie poprawia wskaźników czynności naczyń (FMD, sztywność tętnic) w oddzielnym badaniu.
  To ważny kontekst: cząsteczki LDL ulegają zmianie, ale „sztywne” testy czynności naczyń nie.

Dlaczego „cząsteczki” są ważne

W klinice coraz częściej zwraca się uwagę nie tylko na cholesterol LDL, ale także na liczbę cząsteczek LDL (LDL-P) lub apoB: większa liczba cząsteczek odpowiadających temu samemu stężeniu LDL-C oznacza więcej „nośników” cholesterolu, które łatwiej przenikają przez błonę wewnętrzną naczynia. Zmniejszenie liczby cząsteczek aterogennych jest sygnałem wskazującym na właściwy kierunek w kontekście ryzyka miażdżycy.

Co oznacza „na całe życie”?

• Awokado działa jako „zamiennik”, a nie „dodatek”. Korzyści można się spodziewać, gdy awokado zastąpi mniej korzystne kalorie (rafinowane węglowodany/źródła tłuszczów nasyconych) i pomoże w dopasowaniu diety do profilu „śródziemnomorskiego”: z większą ilością tłuszczów jednonienasyconych i błonnika.
• Nie należy oczekiwać cudów od razu. Funkcja naczyń krwionośnych nie zmieniła się od sześciu miesięcy; efekt dotyczy metabolizmu i lipoprotein, a nie „wszystko naraz”. To normalne w przypadku interwencji żywieniowych „z jednym posiłkiem”.

Ograniczenia

To badanie RCT z udziałem populacji wolno żyjącej: wiele zależy od tego, co dokładnie awokado wypierało z diety uczestnika. Pomiary cząsteczek LDL są markerami pośrednimi, a nie zdarzeniami klinicznymi; ponadto, test HAT był ujemny w przypadku „twardych” wyników (LE8, funkcja naczyniowa). Wreszcie, wiele badań dotyczących awokado jest wspieranych przez przemysł – wymaga to starannej, niezależnej replikacji.

Czy ma to związek z szerszą nauką o awokado?

Tak: Przeglądy systematyczne i wczesne kontrolowane badania „żywieniowe” wykazały redukcję stężenia LDL-C, poprawę profilu cząsteczek LDL oraz redukcję utlenionego LDL po włączeniu awokado do „zdrowej” diety o umiarkowanej zawartości tłuszczu. Nowa publikacja dostarcza dowodów w długim horyzoncie czasowym (26 tygodni), a w szczególności dotyczących cząsteczek.

Źródło: Damani JJ i in. Wpływ spożywania jednego awokado dziennie w porównaniu z dietą nawykową na stężenie cząsteczek lipoprotein: randomizowane badanie kontrolowane, Current Developments in Nutrition, 2025