Nowe publikacje
Nadmierny przyrost masy ciała podczas ciąży wiąże się z przedłużonym porodem
Ostatnia recenzja: 02.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Badanie opublikowane w czasopiśmie PLoS ONE analizuje związek między nadmiernym przyrostem masy ciała w czasie ciąży a późniejszym ryzykiem przedłużonego porodu lub powikłań okołoporodowych u Japończyków.
Przedłużający się poród to suboptymalny i często niebezpieczny rodzaj porodu, w którym dziecko rodzi się bardzo powoli. Ten stan może prowadzić do zatrzymania porodu w pierwszym lub drugim etapie i może mieć poważne i długoterminowe konsekwencje dla matki i dziecka, w tym śmierć.
Chociaż przedłużony poród dotyczy tylko 8% wszystkich kobiet w ciąży, jego częstość występowania wzrasta na całym świecie, a schorzenie to jest jednym z najczęstszych powikłań porodu. Pomimo dziesięcioleci badań mających na celu przyspieszenie porodu w celu zminimalizowania szkód klinicznych dla matki i jej noworodka, niewiele badań zidentyfikowało czynniki ryzyka związane z przedłużonym porodem.
Niepłodność (brak wcześniejszego porodu), stosowanie znieczulenia regionalnego, starszy wiek matki, wysoka masa urodzeniowa, niższy wzrost matki i nadmierny przyrost masy ciała matki mogą zwiększać ryzyko przedłużonego porodu. W szczególności nadmierny przyrost masy ciała matki został oceniony w warunkach klinicznych i był związany ze zwiększonym ryzykiem przedłużonego porodu.
Wiele z tych badań wykorzystywało małe próby, obejmowało stronniczy dobór uczestników i dawało lekko niespójne wyniki. Ponadto wszystkie badania na ten temat obejmowały tylko kobiety amerykańskie lub europejskie.
Biorąc pod uwagę potencjalną rolę wzrostu w ryzyku przedłużonego porodu i znaczącą rolę pochodzenia etnicznego w determinowaniu wzrostu, konieczne są badania łączące cechy etniczne z przyrostem masy ciała matki i przedłużonym porodem.
Aby zbadać to potencjalne powiązanie, Komitet Perinatalny Japońskiego Towarzystwa Położnictwa i Ginekologii (JSOG) niedawno wydał wytyczne dotyczące dopuszczalnego przyrostu masy ciała w czasie ciąży. Zgodnie z tymi wytycznymi, nadmierny przyrost masy ciała zdefiniowano jako przyrost masy ciała o 15, 13, 10 lub 5 kg u kobiet z indeksem masy ciała (BMI) przed ciążą wynoszącym odpowiednio mniej niż 18,5 kg/m2, 18,5–25 kg/m2, 25–30 kg/m2 i ponad 30,0 kg/m2. Jednak wytyczne te nigdy nie zostały naukowo przetestowane.
Niniejsze badanie miało na celu zbadanie związku między nadmiernym przyrostem masy ciała a przedłużonym porodem, korzystając z nowych wytycznych JSOG. Dane uzyskano z Japan Environment and Children Study (JECS), trwającego japońskiego badania płodności prowadzonego w 15 ośrodkach regionalnych w całej Japonii, w tym kobiet rekrutowanych od stycznia 2011 r. do marca 2014 r.
Kryteria włączenia do badania obejmowały kobiety z przewidywaną datą porodu po sierpniu 2011 r., z pełną dokumentacją położniczą i demograficzną. Kobiety, które urodziły przed 37. tygodniem ciąży, po 42. tygodniu ciąży, miały cesarskie cięcie lub były w ciąży mnogiej, zostały wyłączone z analizy.
Zebrane dane obejmowały dokumentację medyczną i położniczą oraz kwestionariusze wypełniane przez uczestniczki w pierwszym, drugim i trzecim trymestrze oraz po porodzie. Przyrost masy ciała w czasie ciąży obliczono, porównując masę ciała matki przed ciążą i siedem dni przed porodem. Zmienne zakłócające obejmowały otyłość, wzrost, duże dzieci w stosunku do wieku ciążowego (LGA), znieczulenie i wiek matki.
Spośród 104 062 uczestników kohorty JECS, 71 154 kobiet spełniło kryteria włączenia. Średni wiek matki wynosił 30,9 lat, a średnie BMI 21,1 kg/m2.
Kohorta obejmowała 28 442 pierworódek i 42 712 wieloródek. Według kryteriów JSOG 15 996 kobiet miało nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży, 82,9% z nich miało prenatalne BMI większe niż 25 kg/m2.
Wiek ciążowy, BMI przed ciążą, BMI przed porodem, wzrost matki i czas trwania porodu były istotnie wyższe w podgrupie z nadmiernym przyrostem masy ciała w porównaniu z grupą bez nadmiernego przyrostu masy ciała. Całkowity wskaźnik przedłużonego porodu wyniósł 10,2%, przy średnim czasie trwania porodu wynoszącym 12,4 godziny w porównaniu z 8,5 godzinami w grupie kontrolnej. Ponad 82% kobiet z przedłużonym porodem miało BMI przed porodem większe niż 25 kg/m2.
Analiza wieloczynnikowa i analiza Kaplana-Meiera wykazały statystycznie istotny związek między nadmiernym przyrostem masy ciała matki w czasie ciąży a późniejszym ryzykiem przedłużonego porodu zarówno u pierworódek, jak i wieloródek, przy aOR wynoszącym odpowiednio 1,21 i 1,15.
W tej ogólnokrajowej japońskiej kohorcie nadmierny przyrost masy ciała matki był istotnie związany z przedłużonym porodem. Wyniki te prawdopodobnie niedoszacowują prawdziwego związku między ocenianymi zmiennymi ze względu na duży odsetek wykluczonych cięć cesarskich, które skutkowałyby przedłużonym porodem drogami natury, gdyby były dłuższe.