„Nie ile, ale ile”: Oliwa z oliwek o wysokiej zawartości związków fenolowych poprawia profil lipidowy u pacjentów z hiperlipidemią

Niewielkie, randomizowane badanie kliniczne wykazało, że u osób z wysokim poziomem cholesterolu, oliwa z oliwek extra virgin (EVOO) o wysokiej zawartości polifenoli poprawiała poziom lipidów lepiej niż oliwa o niższej zawartości polifenoli, nawet spożywana w mniejszych ilościach. W ciągu czterech tygodni u pacjentów zaobserwowano wzrost „dobrego” cholesterolu HDL, spadek markera aterogennego Lp(a) oraz większy spadek cholesterolu całkowitego w grupie pacjentów spożywających oliwę z oliwek extra virgin o wysokiej zawartości fenoli. Badanie zostało opublikowane w czasopiśmie „ Nutrients”.

Tło

• Dlaczego nie po prostu „dowolna oliwa z oliwek”, ale konkretnie oliwa fenolowa? Kardioprotekcyjne właściwości oliwy z oliwek extra virgin (EVOO) wynikają nie tylko z kwasu oleinowego, ale także ze związków fenolowych (hydroksytyrozolu, tyrozolu, oleokantalu, oleaceiny i aglikonów oleuropeiny/ligstrozydów). Chronią one LDL przed utlenianiem i poprawiają właściwości HDL. Europejski regulator zatwierdził oświadczenie zdrowotne: „Fenole zawarte w oliwie chronią cząsteczki LDL przed uszkodzeniami oksydacyjnymi”, jeśli oliwa zawiera ≥5 mg hydroksytyrozolu i jego pochodnych na 20 g oliwy.
• Dane randomizowane potwierdzają wysoki profil fenolowy. W wieloośrodkowym badaniu EUROLIVE (zdrowi ochotnicy, krzyżowanie), olej o wyższej zawartości fenoli lepiej zwiększał poziom HDL i bardziej zmniejszał utlenialność LDL — efekt zależał od zawartości fenoli. Później wykazano, że polifenole z oliwy z oliwek extra virgin (EVOO) poprawiają funkcję HDL (w tym zdolność do usuwania cholesterolu z komórek) i zmniejszają aterogenność LDL u ludzi.
• Kontekst „istotnych rezultatów”: nie tylko markery. W badaniu PREDIMED (profilaktyka pierwotna) dieta śródziemnomorska wzbogacona o oliwę z oliwek extra virgin (EVOO) zmniejszyła ryzyko poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych w porównaniu z dietą kontrolną; wyniki potwierdzono w ponownej publikacji z uwzględnieniem randomizacji. To stanowi „podłoże”: dobrej jakości oliwa z oliwek extra virgin jest jednym z filarów skutecznej strategii.
• Dlaczego odkrycie Lp(a) jest niezwykłe? Lipoproteina(a) to genetycznie uwarunkowany, „uporczywy” czynnik ryzyka zakrzepicy miażdżycowej i zwężenia zastawki aortalnej; standardowe diety i statyny praktycznie na niego nie wpływają. Spośród zatwierdzonych leków jedynie inhibitory PCSK9 zapewniają umiarkowane obniżenie poziomu Lp(a), a „silne” efekty (do 80–90%) wykazują obecnie jedynie eksperymentalne oligonukleotydy anty-Lp(a) (np. pelakarsen) — wciąż czekamy na wyniki badań w fazie 3. Dlatego nawet niewielka zmiana poziomu Lp(a) w kontekście interwencji dietetycznej wydaje się nietypowa i zasługuje na przetestowanie w dłuższych badaniach RCT.
• Jak obliczyć „wysoką zawartość fenoli” i dlaczego jest to trudne. Naukowcy i przemysł zgodnie twierdzą, że „wysoka zawartość fenoli” to zazwyczaj >500 mg/kg całkowitej zawartości fenoli (taki olej będzie utrzymywał dopuszczalny próg ≥250 mg/kg przez co najmniej rok). Zawartość fenoli jest jednak bardzo zróżnicowana: odmiana (często „bogata” – grecka Koroneiki itp.), dojrzałość owoców, technologia, a następnie warunki przechowywania (światło/temperatura) mogą „pochłonąć” nawet ≈40–50% fenoli w ciągu 12 miesięcy. Dlatego tak ważne jest analizowanie partii i warunków przechowywania, a nie tylko słów „extra virgin” na etykiecie.
• Jak dokładnie mierzy się zawartość „tych” fenoli? Aby spełnić oświadczenie zdrowotne, bierze się pod uwagę hydroksytyrozol i jego pochodne; w praktyce stosuje się sprawdzone metody (HPLC, NMR, testy spektrofotometryczne), a EFSA i recenzje naukowe podkreślają potrzebę prawidłowej analizy: różne metody dają różne wyniki, co jest istotne przy porównywaniu olejów.
• Dlaczego logika nowego badania RCT „mniej oleju – więcej fenoli” ma sens? Jeśli fenole są kluczowym składnikiem aktywnym, porównywanie olejów „łyżkami” jest niepoprawne. Oliwa z oliwek extra virgin (OVOO), która jest bardziej skoncentrowana w fenole, może zapewnić ten sam (lub więcej) odpowiednik „fenoli” przy mniejszej liczbie kalorii/tłuszczu – to praktyczna zaleta dla osób z dyslipidemią, które monitorują również swój bilans energetyczny. Wcześniej obserwowana poprawa funkcji HDL i ochrona LDL przed utlenianiem „stanowią podstawę” biologii takiej strategii.
• Czego jeszcze nie wiemy. Krótkie, 3-6-tygodniowe badania RCT są dobre w wychwytywaniu markerów (funkcja HDL, utlenianie LDL, hsCRP itp.), ale w przypadku „twardych” wyników (zawały serca/udary) potrzebne są długie i duże badania; ważne jest również ujednolicenie metod pomiaru fenoli i dobór dawki na podstawie ekwiwalentu fenolu, a nie gramów oleju.

Co dokładnie porównano?

Zespół grecki przydzielił losowo 50 pacjentów z hiperlipidemią do dwóch opcji oliwy z oliwek extra virgin:

• Niska zawartość fenoli, wysoka dawka: 414 mg/kg polifenoli, 20 g/dzień;
• Wysoka zawartość fenoli, niższa dawka: 1021 mg/kg polifenoli, 8 g/dzień.

Sztuczka projektowa: w obu grupach dzienne spożycie polifenoli zostało wyrównane (~8,3 mg/dzień) poprzez pomiar składu olejów za pomocą spektroskopii NMR. Dodatkowo, dla porównania, włączono 20 zdrowych osób, którym podano te same oleje. Interwencja trwała 4 tygodnie; głównymi punktami końcowymi były: cholesterol całkowity, LDL, HDL, trójglicerydy, Lp(a), ApoA1 i ApoB.

Główne wyniki

• Całkowity cholesterol zmniejszył się istotniej w grupie z oliwą z oliwek extra virgin o wysokiej zawartości fenoli przy niższej dawce: interakcja czasu × grupy dała wynik β = −17,06 mg/dl (95% CI −33,29…−0,83; p = 0,045). Innymi słowy, stężenie polifenoli było ważniejsze niż objętość oleju.
• U pacjentów z hiperlipidemią, oliwa z oliwek extra virgin (EVOO) zwiększała poziom HDL (pacjenci vs. osoby zdrowe × interakcja czasowa: p < 0,001) i zmniejszała poziom Lp(a) (p = 0,040) w porównaniu ze zdrowymi osobami, u których zmiany te były bardziej umiarkowane. Jest to interesujące: Lp(a) jest uważane za „uporczywy” czynnik ryzyka, który ma na niego niewielki wpływ.
• Stężenia LDL, ApoA1 i ApoB nie zmieniały się znacząco pomiędzy różnymi rodzajami oleju w ciągu 4 tygodni; także stężenie trójglicerydów nie wykazywało wyraźnych różnic.

Dlaczego ma to sens biologiczny?

Polifenole z oliwy z oliwek extra virgin (hydroksytyrozol, tyrozol i ich pochodne – oleokantal, oleaceina, oleuropeina/aglikony ligstrozydów) mają działanie antyoksydacyjne i przeciwzapalne oraz chronią lipoproteiny przed utlenianiem. Rozporządzenie UE 432/2012 zezwala na „oświadczenia zdrowotne” dla olejów zawierających ≥5 mg odpowiednich fenoli na 20 g – oba oleje w badaniu przekroczyły ten próg, ale olej o wysokiej zawartości fenoli dał lepszą odpowiedź kliniczną przy mniejszej zawartości tłuszczu i kalorii.

Jak to zrobili (i komu możesz zaufać)

• Projekt: RCT z pojedynczą ślepą próbą, Kalamata, Grecja, październik 2021–marzec 2022; odmiana oliwek Koroneiki w obu rodzajach olejów; kontrola dietetyczna — „utrzymywanie zwykłej diety/leków”.
• Kto dotarł do mety: 22 pacjentów w grupie „niskofenolowej/20 g” i 28 w grupie „wysokofenolowej/8 g”; spośród zdrowych odpowiednio 9 i 11 osób.

Co to teraz oznacza „dla kuchni”?

• Jeśli wybierasz oliwę z oliwek extra virgin dla zdrowia serca, szukaj polifenoli, a nie tylko oznaczenia „extra virgin”. Wysoka zawartość fenoli może przynieść korzyści zdrowotne nawet przy mniejszej ilości oleju (mniej tłuszczu i kalorii). Szukaj analizy zawartości hydroksytyrozolu/tyrozolu lub certyfikatu laboratoryjnego; przechowuj w ciemnej butelce, w chłodnym miejscu.
• W przypadku LDL 4 tygodnie to za mało – wskaźnik ten często jest „leniwy”. Jednak HDL, a zwłaszcza Lp(a), uległy „przesunięciu” w tej pracy, co dodaje argumentów przemawiających za olejami wysokofenolowymi.

Gdzie są te niejasności w dowodach?

• Nie stosowano placebo ani rafinowanej kontroli, jedynie „olej kontra olej” z różnymi związkami fenolowymi; badacze wiedzieli, kto jest w której grupie (pojedyncza ślepa próba).
• Krótki czas trwania (4 tygodnie), mała liczebność próby i brak ścisłego monitorowania diety – nie pozwalają na dokładne oddzielenie udziału polifenoli od tła. Konieczne są dłuższe, podwójnie ślepe badania RCT.

Wniosek

U osób z hiperlipidemią oliwa z oliwek extra virgin (EVOO) generalnie poprawia profil lipidowy, a olej wysokofenolowy w niższej dawce był skuteczniejszy w przypadku cholesterolu całkowitego i towarzyszył mu wzrost HDL oraz spadek Lp(a). W praktyce oznacza to: przy wyborze oliwy z oliwek liczy się jakość jej składu (zawartość polifenoli), a nie tylko „więcej oliwy na łyżeczce”.

Źródło: Kourek C. i in. Wpływ oliwy z oliwek extra virgin o wysokiej zawartości związków fenolowych (EVOO) na profil lipidowy pacjentów z hiperlipidemią: randomizowane badanie kliniczne. Nutrients 17(15):2543, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17152543