Pacjenci w szpitalach najczęściej umierają w weekendy

Osiem lat temu brytyjscy naukowcy zaczęli badać dynamikę zgonów szpitalnych w weekendy. Naukowcy z renomowanej uczelni - Imperial College London - odkryli, że w ciągu dwóch lat, od 2005 do 2006 r., w angielskich szpitalach zmarło około 3500 pacjentów, których można było klinicznie wyleczyć, czyli przy odpowiedniej profesjonalnej opiece można było ich uratować.

Naukowcy nie łamią niewypowiedzianych zasad bractwa lekarskiego, oskarżając lekarzy o zaniedbania, wręcz przeciwnie, powodem, według badaczy, jest to, że w soboty i niedziele pacjenci pozostają pod opieką personelu średniego szczebla, który po prostu nie jest w stanie udzielić pilnej pomocy w sytuacjach krytycznych, na przykład w celu wykonania operacji. Zgodnie z zatwierdzonymi przepisami państwowymi większość chirurgów, kardiologów i innych wysoko wykwalifikowanych specjalistów idzie na urlop, co jest całkiem normalne, ale istniejący system dyżurów nie pozwala na wymaganą liczbę lekarzy. Dlatego pielęgniarki i pracownicy należący do kategorii personelu młodszego powinni monitorować wszystkich pacjentów, w tym „poważnych”.

Badaniami kieruje Paul Eileen, a w jego zespole znajdują się wykładowcy akademiccy, studenci, lekarze i analitycy z wielu brytyjskich placówek służby zdrowia.

Dane statystyczne opublikowane przez naukowców w znanym specjalistycznym czasopiśmie British Medical Journal stwierdzają:

1. Wystudiowany:
   • 2005-2006 – ponad 4 000 000 przypadków klinicznych, które nie wymagały operacji.
   • 2008-2011 – ponad 4 100 000 zabiegów chirurgicznych.
2. Badania przeprowadzono w 163 klinikach, szpitalach i państwowych placówkach opieki stacjonarnej.
3. Śmiertelność pacjentów hospitalizowanych:
   • 2005-2006 – około 3500 przypadków rocznie. Z tego 2150 przypadków zostało potwierdzonych wnioskami patologów, wskazującymi na przedwczesną śmierć.
   • 2008–2011 – 27 500 zgonów w ciągu miesiąca po operacji, co stanowi ponad 4,5% ogólnej liczby zgonów w weekend.
4. Śmiertelność podczas zabiegów planowych wzrasta o 44%, jeśli zabieg przeprowadza się w piątek lub weekend (w porównaniu do poniedziałku).
5. Śmiertelność po zabiegach chirurgicznych wykonywanych w piątek lub w weekend jest o 82% wyższa niż po zabiegach wykonywanych w poniedziałek.

Naukowcy badają choroby wymagające interwencji chirurgicznej od trzech lat. Informacje statystyczne wyraźnie pokazują szokującą różnicę w liczbie zgonów w porównaniu z rokiem 2005 i badaniem śmiertelności z powodu powszechnych chorób. Materiałem do badania w latach 2008-2011 było pięć typów najpoważniejszych i najtrudniejszych operacji:

• Pomostowanie aortalno-wieńcowe.
• Chirurgiczne wycięcie przełyku.
• Tętniak aorty brzusznej.
• Usunięcie fragmentu odbytnicy.
• Usunięcie części lub całości płuca.

Analitycy podali imponujące statystyki:

• 3,5% (najwyższy odsetek zgonów) to operacje przełyku. Spośród 1000 operacji, 35 zgonów ma miejsce w piątki i weekendy.
• 3,4% - operacje wykonywane pilnie z powodu tętniaka aorty brzusznej. Na 1000 operacji przypadało 34 przypadki zgonów pooperacyjnych.
• 2,4% - operacje polegające na usunięciu fragmentu odbytnicy.
• 2% zgonów w weekendy spowodowanych jest operacją płuc.

Ogółem, roczna niepotrzebna strata ponad 3000 Brytyjczyków jest o 5% większa niż liczba osób zabitych na drogach i autostradach w wyniku wypadków samochodowych

Doświadczeni chirurdzy wiedzą, że poważne, zagrażające życiu powikłania najczęściej występują w ciągu pierwszych dwóch dni po operacji (48 godzin) i to właśnie w tym okresie pacjent potrzebuje szczególnego nadzoru ze strony lekarza operującego. Logiczne jest założenie, że interwencja chirurgiczna przeprowadzona w brytyjskiej klinice w piątek może zakończyć się śmiercią pacjenta, który przez weekend jest pod opieką wyłącznie średniego i młodszego personelu medycznego.

Oprócz pilnej potrzeby kraju, aby zmienić swój system harmonogramów i zmian w święta i weekendy, istnieje jeszcze jeden problem - niedobór wysoko wykwalifikowanego personelu. Do brytyjskich naukowców dołączyli hiszpańscy badacze, którzy zwrócili uwagę na przygnębiającą dynamikę weekendowych zgonów z powodu POChP (przewlekłej obturacyjnej choroby płuc), a także kanadyjscy lekarze, którzy już przygotowują raport na temat wysokiego odsetka zgonów pacjentów z udarem mózgu w weekendy.

Podsumowując alarmujące statystyki, Paul Flynn, przewodniczący komisji śledczej BMA (Brytyjskiego Stowarzyszenia Medycznego), zaapelował o dokładniejszą analizę danych, uwzględnienie wszystkich czynników społeczno-ekonomicznych oraz skoncentrowanie się na opracowaniu programu dostępnej, pilnej, profesjonalnej, wysokiej jakości i całodobowej opieki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]