Rodzaj operacji odchudzającej przed ciążą może wpływać na wczesną masę urodzeniową noworodka

Badania zaprezentowane w poniedziałek na ENDO 2024, dorocznym spotkaniu Towarzystwa Endokrynologicznego w Bostonie w stanie Massachusetts, sugerują, że rodzaj operacji odchudzającej, której kobiety poddają się przed ciążą, może mieć wpływ na przyrost wagi ich dzieci w pierwszych trzech latach życia.

Naukowcy odkryli, że dzieci kobiet, które przed ciążą poddały się operacji bariatrycznej, zwanej rękawową resekcją żołądka, przybierały średnio na wadze miesięcznie więcej w pierwszych trzech latach życia niż dzieci kobiet, które przeszły rzadszą operację odchudzającą, zwaną pomostowaniem żołądkowym Roux-en-Y.

„Zarówno stopień utraty wagi przed ciążą, jak i zmiany metaboliczne po operacji pomostowania żołądkowego metodą Roux-en-Y mogą być korzystne dla wczesnego przyrostu wagi u dzieci” – powiedział dr Vidhu Thacker, badacz z Columbia University Irving Medical Center w Nowym Jorku.

Otyłość matki jest czynnikiem ryzyka otyłości u dzieci. Kobiety częściej zachodzą w ciążę po zabiegach odchudzających, ale mniej wiadomo o wczesnym rozwoju dzieci urodzonych po takich zabiegach.

Rękawowa gastrektomia i pomostowanie żołądkowe metodą Roux-en-Y to dwa z najczęstszych rodzajów operacji odchudzających, znanych również jako chirurgia bariatryczna i metaboliczna. Operacje te skutkują trwałą utratą wagi i poprawiają metabolizm organizmu u większości pacjentów.

W pionowej rękawowej gastrektomii (nazywanej również rękawową gastrektomią) chirurg usuwa większość żołądka, pozostawiając jedynie część w kształcie banana, która jest zamykana zszywkami. Usuwając część żołądka, która produkuje hormony pobudzające głód, zabieg ten zmniejsza również apetyt.

W przypadku pomostowania żołądkowego chirurg dzieli żołądek na dwie części, izolując górną część od dolnej. Następnie chirurg łączy górną część żołądka bezpośrednio z dolną częścią jelita cienkiego. Tworzy to skrót dla pożywienia poprzez ominięcie części żołądka i jelita cienkiego. Ominięcie tych części przewodu pokarmowego oznacza, że organizm wchłania mniej kalorii i składników odżywczych.

Naukowcy przyjrzeli się wadze i wzrostowi dzieci urodzonych po zabiegach odchudzających przed ciążą w ciągu pierwszych trzech lat życia. W badaniu wykorzystano dane z 20 515 porodów w ciągu trzech lat, z czego 450 obejmowało zabiegi odchudzające przed ciążą. Spośród matek, które przeszły operację odchudzającą, 57% przeszło rękawową resekcję żołądka, a 41% przeszło operację pomostowania żołądkowego metodą Roux-en-Y. Długoterminowe dane dotyczące wagi i wzrostu były dostępne dla około połowy dzieci w każdej grupie.

Naukowcy odkryli, że nie było różnicy w masie urodzeniowej u dzieci urodzonych po operacjach odchudzających. Tempo przyrostu masy ciała było wyższe u dzieci urodzonych po rękawowej gastrektomii przed ciążą w porównaniu do dzieci urodzonych po pomostowaniu żołądkowym metodą Roux-en-Y, po uwzględnieniu kilku innych zmiennych, w tym wskaźnika masy ciała przed ciążą.

„Chociaż nie mieliśmy danych na temat stopnia utraty wagi po operacji bariatrycznej, wiadomo, że ominięcie żołądka metodą Roux-en-Y powoduje większą utratę wagi i zmiany metaboliczne w porównaniu z rękawową gastrektomią” – zauważył Tucker.

Autorzy doszli do wniosku, że zarówno stopień utraty wagi przed ciążą, jak i zmiany metaboliczne będące efektem ominięcia żołądka metodą Roux-en-Y mogą mieć korzystny wpływ na trajektorię przyrostu masy ciała u dzieci we wczesnym dzieciństwie.

„Badanie mechanizmów leżących u podstaw związku między utrzymującą się utratą wagi przed ciążą a wzrostem we wczesnym dzieciństwie może być również przydatne w przypadku innych interwencji odchudzających, w tym niedawno zatwierdzonych leków przeciw otyłości” – powiedział Tucker.