Test genetyczny przewidzi skuteczność semaglutydu w odchudzaniu

Według badań przedstawionych na konferencji Digestive Disease Week 2024, biomarker oceny ryzyka identyfikujący fenotyp „głodnego żołądka” może pomóc w określeniu, jak prawdopodobne jest, że leki na bazie semaglutydu, takie jak Vegovi, pomogą danej osobie schudnąć.

Naukowcy opracowali metodę uczenia maszynowego, która pozwala obliczyć ryzyko genetyczne wystąpienia „żołądka głodowego”, stanu, który występuje, gdy osoba zje coś, ale po godzinie lub dwóch ponownie poczuje głód, ponieważ żołądek szybko się opróżnia.

W badaniu wzięło udział 84 osoby z otyłością lub innymi problemami z kontrolą masy ciała. Pobrano próbki śliny lub krwi do analizy genetycznej i zebrano informacje o nawykach żywieniowych uczestników.

Uczestnicy przyjmowali lek na bazie semaglutydu przez rok. Naukowcy odnotowali całkowitą utratę masy ciała w miesiącach 3, 6, 9 i 12. Następnie określili prawdopodobieństwo pozytywnej odpowiedzi na semaglutyd w zależności od rodzaju problemu z kontrolą masy ciała.

Szczegóły badania semaglutydu i utraty wagi

Naukowcy z Mayo Clinic w Minnesocie opracowali test o nazwie MyPhenome, który kategoryzuje fenotypy otyłości, co może pomóc w poprawie utraty wagi. Istnieją cztery typy:

• Głodny mózg - spożywanie zbyt dużej ilości kalorii bez uczucia sytości.
• Głodny żołądek – zjedzenie pełnego posiłku, ale szybkie uczucie głodu.
• Głód emocjonalny to jedzenie w odpowiedzi na bodziec emocjonalny.
• Powolny metabolizm oznacza, że kalorie spalasz zbyt wolno.

Naukowcy oparli się na obserwacjach dorosłych poddawanych leczeniu odchudzającemu, skupiając się na tych, którym przepisano semaglutyd.

Naukowcy poinformowali, że osoby z pozytywnym fenotypem postu straciły 14% masy ciała po 9 miesiącach, podczas gdy osoby z negatywnym fenotypem straciły 10%.

Po 12 miesiącach osoby z pozytywnym fenotypem postu straciły 19% całkowitej masy ciała. Osoby z negatywnym fenotypem pozostały przy około 10% utracie masy ciała.

Jak badania nad semaglutydem mogą być przydatne

Każdy człowiek reaguje na leki inaczej.

Ale naukowcy twierdzą, że test genetyczny wyjaśnia różnice i pozwala lekarzom określić przyczynę otyłości. Uważają, że test fenotypowy może być stosowany w placówkach medycznych w celu określenia, kto dobrze zareaguje na semaglutyd.

W prezentacji wskazano, że test jest w 75% skuteczny w przewidywaniu, kto zareaguje na semaglutyd, bez konieczności stosowania metody prób i błędów w celu ustalenia, czy lek działa.

„Silna otyłość jest śmiertelna” — powiedział dr Mitchell Roslin, szef chirurgii bariatrycznej w Northwell Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku, który nie brał udziału w badaniu. „To powoduje fazę przejściową. Więc ludzkie ciała są o 10 do 20 lat starsze niż ich wiek chronologiczny. Choroby serca są główną przyczyną śmierci”.

Semaglutide to stosunkowo nowy lek na otyłość. Firmy ubezpieczeniowe nie zawsze pokrywają jego koszt. Wypłaty z własnej kieszeni mogą sięgać nawet 1000 USD miesięcznie.

Naukowcy twierdzą, że wiedza o tym, czy lek będzie skuteczny, może pomóc lekarzom i pacjentom podjąć lepszą decyzję o jego wypróbowaniu.

„Jak wszystkie leki, semaglutyd ma skutki uboczne. Ludzie mogą odczuwać objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia” — powiedział dr Mir Ali, chirurg bariatryczny i dyrektor medyczny MemorialCare Surgical Weight Loss Center w Orange Coast Medical Center w Kalifornii.

„Zwykle skutki uboczne ustępują, gdy organizm przystosowuje się do leku. Ważne jest jednak, aby zacząć od najniższej dawki i zwiększać ją w razie potrzeby” – powiedział Ali, który nie brał udziału w badaniu.

Ograniczenia testów genetycznych na leki odchudzające

Nie wszyscy lekarze planują korzystać z oceny ryzyka w swojej praktyce.

„Prawdopodobnie nie użyłbym kalkulatora ryzyka, aby ustalić, czy któryś z moich pacjentów powinien, czy nie powinien stosować semaglutydu” – powiedział Ali. „Istnieje wiele kalkulatorów, które mogą być pomocne lub nie. Korzystanie z kalkulatorów jest uciążliwe i prawdopodobnie nie prosiłbym pacjentów o wydawanie dodatkowych pieniędzy na badania genetyczne”.

Ali powiedział, że bierze pod uwagę różne czynniki przed przepisaniem leku na odchudzanie. Czynniki te obejmują:

• Ile nadwagi ma dana osoba.
• Jaki jest jego wskaźnik masy ciała (BMI)?
• Jakie strategie odchudzania stosowano w przeszłości i jak były skuteczne?
• Czy spełniają kryteria operacji bariatrycznej?

„Operacja odchudzająca jest nadal najskuteczniejsza w odchudzaniu i utrzymaniu wagi” – powiedział Ali. „Jeśli nie spełniają kryteriów operacji, przyjrzę się analogom GLP-1, takim jak semaglutyd”.

„Ważne jest, aby pamiętać, że niezależnie od tego, jaką metodę leczenia się stosuje, celem jest zmiana nawyków, wypracowanie zdrowych nawyków żywieniowych i wprowadzenie zmian na całe życie” – podkreślił Ali.

Roslin się zgadza. „Próbujemy nauczyć ludzi, jak najlepiej korzystać z narzędzi do odchudzania” – powiedział.