Test genetyczny pozwoli przewidzieć skuteczność semaglutydu w utracie wagi

Biomarker oceny ryzyka identyfikujący fenotyp głodnego żołądka może pomóc w określeniu prawdopodobieństwa, że leki na bazie semaglutydu, takie jak Vegovi, pomogą danej osobie schudnąć. Tak wynika z badania zaprezentowanego podczas Tygodnia Chorób Trawiennych 2024.

Naukowcy opracowali uczenie maszynowe umożliwiające obliczanie ryzyka genetycznego głodu w żołądku. Ten stan występuje, gdy osoba je, ale godzinę lub dwie później ponownie odczuwa głód z powodu szybkiego opróżniania żołądka.

W badaniu wzięły udział 84 osoby cierpiące na otyłość lub inne problemy z kontrolą wagi. Pobrano próbki śliny lub krwi do analizy genetycznej oraz informacji o zwyczajach żywieniowych uczestników.

Uczestnicy przyjmowali lek na bazie semaglutydu przez rok. Naukowcy odnotowali całkowitą utratę masy ciała po 3, 6, 9 i 12 miesiącach. Następnie określili prawdopodobieństwo pozytywnej odpowiedzi na semaglutyd w zależności od rodzaju problemu z kontrolą masy ciała.

Szczegóły badania dotyczącego semaglutydu i utraty wagi

Naukowcy z Mayo Clinic w Minnesocie opracowali test o nazwie MyPhenome, który kategoryzuje typ fenotypu otyłości, który może pomóc w utracie wagi. Istnieją cztery typy:

• Głodny mózg – spożywanie zbyt dużej ilości kalorii bez uczucia sytości.
• Głodny żołądek – zjesz pełny posiłek, ale szybko poczujesz głód.
• Głód emocjonalny to pożywienie w odpowiedzi na bodziec emocjonalny.
• Powolny metabolizm oznacza zbyt wolne spalanie kalorii.

Naukowcy wykorzystali obserwacje dorosłych poddawanych leczeniu odchudzającemu. Skoncentrowali się na tych, którym przepisano semaglutyd.

Naukowcy podali, że osoby z fenotypem pozytywnym na czczo straciły 14% masy ciała po 9 miesiącach w porównaniu z 10% w przypadku osób z fenotypem negatywnym.

Po 12 miesiącach osoby z pozytywnym fenotypem na czczo straciły 19% całkowitej masy ciała. U osób z fenotypem negatywnym utrata masy ciała wynosiła około 10%.

Jak badania nad semaglutydem mogą być przydatne

Każdy inaczej reaguje na leki.

Naukowcy twierdzą jednak, że test genetyczny wyjaśnia różnice i pozwala lekarzom określić przyczynę otyłości. Uważają, że test fenotypu można zastosować w placówkach opieki zdrowotnej, aby określić, kto zareaguje pozytywnie na semaglutyd.

Prezentacja wskazuje, że test z 75% dokładnością pozwala przewidzieć, kto zareaguje na semaglutyd, bez konieczności stosowania metody prób i błędów w celu ustalenia, czy lek działa.

„Poważna otyłość jest śmiertelna” – powiedział dr Mitchell Roslin, ordynator chirurgii bariatrycznej w szpitalu Northwell Lenox Hill w Nowym Jorku, który nie brał udziału w badaniu. „Tworzy przejście fazowe. Zatem ciała ludzi są o 10–20 lat starsze niż ich wiek chronologiczny. Choroby serca są główną przyczyną śmierci.”

Semaglutyd to stosunkowo nowy lek stosowany w leczeniu otyłości. Firmy ubezpieczeniowe nie zawsze pokrywają jego koszt. Płatności z własnej kieszeni mogą wynosić do 1000 USD miesięcznie.

Naukowcy twierdzą, że wiedza o tym, czy lek będzie skuteczny, może pomóc lekarzom i pacjentom w podjęciu decyzji, czy go wypróbować.

„Jak każdy lek, semaglutyd ma skutki uboczne. U ludzi mogą wystąpić objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia” – powiedział dr Mir Ali, chirurg bariatryczny i dyrektor medyczny MemorialCare Surgical Weight Loss Center w Centrum Medycznym. Centrum Orange Coast w Kalifornii.

„Efekty uboczne zwykle ustępują, gdy organizm przystosowuje się do leku. Ważne jest jednak, aby zacząć od najniższej dawki i zwiększać ją w razie potrzeby” – powiedział Ali, który nie był zaangażowany w badanie.

Ograniczenia testów genetycznych pod kątem leków odchudzających

Nie wszyscy lekarze planują stosować ocenę ryzyka w swojej praktyce.

„Prawdopodobnie nie korzystałbym z kalkulatora ryzyka, aby określić, czy jeden z moich pacjentów powinien stosować semaglutyd, czy nie” – powiedział Ali. „Na rynku dostępnych jest wiele kalkulatorów, które mogą być pomocne lub nie. Kalkulatory są kłopotliwe w użyciu i prawdopodobnie nie prosiłbym pacjentów o wydawanie dodatkowych pieniędzy na badania genetyczne.”

Ali powiedział, że przed przepisaniem leku odchudzającego bierze pod uwagę różne czynniki. Czynniki te obejmują:

• Jaką nadwagę ma dana osoba.
• Jaki jest jego wskaźnik masy ciała (BMI).
• Jakie strategie odchudzania stosowano w przeszłości i jaka była ich skuteczność.
• Czy spełniają kryteria chirurgii bariatrycznej?

„Operacja odchudzająca jest nadal najskuteczniejszą metodą utraty i utrzymania wagi” – stwierdziła Ali. „Jeśli nie spełniają kryteriów operacji, rozważę analogi GLP-1, takie jak semaglutyd.”

„Trzeba pamiętać, że niezależnie od zastosowanej metody leczenia, celem jest zmiana nawyków, rozwinięcie zdrowych nawyków żywieniowych i wprowadzenie zmian na całe życie” – podkreśliła Ali.

Roslin zgadza się. „Staramy się uczyć ludzi, jak najlepiej korzystać z narzędzi odchudzających” – powiedział.