Udowodniono, że dieta roślinna jest skuteczna w kontrolowaniu nadciśnienia tętniczego

Lekarze zalecają, aby podstawą leczenia pacjentów z nadciśnieniem były owoce i warzywa. Diety bogate w owoce i warzywa obniżają ciśnienie krwi, zmniejszają ryzyko sercowo-naczyniowe i poprawiają zdrowie nerek dzięki swoim zasadowym właściwościom. Nowe badanie opublikowane w czasopiśmie The American Journal of Medicine, wydawanym przez Elsevier, przedstawia wyniki pięcioletniego interwencyjnego, randomizowanego badania kontrolowanego.

Pomimo trwających wysiłków na rzecz poprawy leczenia nadciśnienia i zmniejszenia jego skutków ubocznych poprzez strategie farmakologiczne, przewlekła choroba nerek związana z nadciśnieniem i śmiertelność sercowo-naczyniowa nadal rosną. Choroba serca jest główną przyczyną śmierci u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.

Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), bogata w owoce i warzywa, obniża ciśnienie krwi i jest zalecanym pierwszym krokiem w leczeniu nadciśnienia pierwotnego. Jednak dieta ta jest niedostatecznie przepisywana, a nawet jeśli jest przepisywana, rzadko jest w pełni przestrzegana, pomimo wspierających danych epidemiologicznych. Dieta DASH i inne diety bogate w owoce i warzywa są związane z niższym ciśnieniem krwi, zmniejszonym ryzykiem i postępem przewlekłej choroby nerek, zmniejszonymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego i zmniejszoną śmiertelnością sercowo-naczyniową.

Jako nefrolog (lekarz nefrolog) badam sposoby, w jakie nerki usuwają kwas z krwi i wydalają go z moczem. Nasze badania na zwierzętach wykazały, że mechanizmy, których używają nerki do usuwania kwasu z krwi, mogą powodować uszkodzenie nerek, jeśli zwierzęta są narażone na dietę produkującą kwasy przez długi czas. Nasze badania na pacjentach wykazały podobne wyniki: dieta produkująca kwasy (bogata w produkty zwierzęce) jest szkodliwa dla nerek, podczas gdy dieta zasadowa (bogata w owoce i warzywa) jest dobra dla nerek. Inni badacze wykazali, że dieta bogata w owoce i warzywa jest dobra dla serca. Postawiliśmy hipotezę, że jednym ze sposobów, w jaki owoce i warzywa są dobre zarówno dla nerek, jak i serca, jest to, że zmniejszają ilość kwasu w diecie, a tym samym zmniejszają ilość kwasu, którą nerki muszą usunąć z organizmu.

Donald E. Wesson, doktor medycyny, MBA, główny badacz, Katedra Medycyny Wewnętrznej, Dell Medical School – Uniwersytet Teksański w Austin

Aby przetestować tę hipotezę, zaprojektowano badanie, w którym zrekrutowano uczestników z nadciśnieniem, ale bez cukrzycy i bardzo wysokim poziomem wydalania albumin w moczu (makroalbuminuria). Pacjenci z makroalbuminurią mają przewlekłą chorobę nerek, wysokie ryzyko pogorszenia się choroby nerek z czasem i wysokie ryzyko rozwoju choroby sercowo-naczyniowej. W randomizowanym badaniu kontrolowanym trwającym pięć lat naukowcy podzielili kohortę 153 pacjentów z nadciśnieniem na trzy grupy:

1. Uczestnicy badania oprócz swojej normalnej codziennej diety dodali do niej 2–4 szklanki zasadowych owoców i warzyw.
2. Uczestnikom badania przepisano tabletki NaHCO3 (wodorowęglan sodu redukujący kwas, czyli zwykła soda oczyszczona) w dwóch dawkach dziennych po 4–5 tabletek po 650 mg.
3. Uczestnicy badania otrzymują standardową opiekę medyczną od lekarzy rodzinnych.

Wyniki badań pokazują, że zarówno owoce, warzywa, jak i NaHCO3 korzystnie wpływają na zdrowie nerek, jednak tylko owoce i warzywa, a nie NaHCO3, obniżają ciśnienie krwi i poprawiają wskaźniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

Adiunkt Maninder Kalon, PhD, Department of Public Health, Dell Medical School – The University of Texas w Austin, wyjaśnia: „Co ważne, owoce i warzywa osiągnęły te dwie ostatnie korzyści przy niższych dawkach leków stosowanych w celu obniżenia ciśnienia krwi i ryzyka sercowo-naczyniowego. Oznacza to, że możliwe jest uzyskanie korzyści dla zdrowia nerek zarówno z owoców i warzyw, jak i NaHCO3, ale uzyskujemy tylko obniżenie ciśnienia krwi i zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego z owoców i warzyw, a nie z NaHCO3. Potwierdza to nasze zalecenie, że owoce i warzywa powinny być „podstawą” leczenia pacjentów z nadciśnieniem, ponieważ osiągamy wszystkie trzy cele (zdrowie nerek, obniżenie ciśnienia krwi i zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego) dzięki owocom i warzywom i możemy to zrobić przy niższych dawkach leków”.

Zespół badawczy podkreśla „podstawowe”, ponieważ wielu lekarzy zaczyna leczenie nadciśnienia lekami, a następnie dodaje strategie dietetyczne, jeśli ciśnienie krwi nie jest dobrze kontrolowane. Ich odkrycia potwierdzają odwrotną tezę: leczenie powinno rozpocząć się od owoców i warzyw, a następnie w razie potrzeby dodawać leki.

Dr Wesson podsumowuje: „Interwencje dietetyczne w leczeniu chorób przewlekłych często nie są zalecane, a jeszcze rzadziej wdrażane ze względu na liczne wyzwania związane z ich wdrażaniem u pacjentów. Są jednak skuteczne i w tym przypadku chronią nerki i układ sercowo-naczyniowy. Musimy zwiększyć nasze wysiłki, aby włączyć je do leczenia pacjentów, a szerzej, aby uczynić zdrową dietę bardziej dostępną dla populacji o zwiększonym ryzyku chorób nerek i układu sercowo-naczyniowego”.

Naukowcy radzą również pacjentom z nadciśnieniem, aby zwrócili się do lekarza z prośbą o zmierzenie wskaźnika albuminy do kreatyniny w moczu (UACR) w celu ustalenia, czy mają ukrytą chorobę nerek i czy istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia późniejszej choroby sercowo-naczyniowej.