Umiarkowane spożycie wina wiąże się z większą gęstością kości

W przeglądzie zbiorczym opublikowanym w czasopiśmie „Nutrients” podsumowano badania kliniczne i eksperymentalne dotyczące wpływu spożycia wina na gęstość mineralną kości (BMD). Autorzy przeszukali bazy PubMed, Scopus i Embase w poszukiwaniu artykułów opublikowanych do kwietnia 2025 roku i ocenili wino w szczególności (a nie „alkohol ogólny” lub czyste polifenole). Spośród 108 zidentyfikowanych badań uwzględniono siedem. Wniosek jest ostrożny: spożycie wina w małych/umiarkowanych ilościach może wiązać się z wyższą gęstością mineralną kości (BMD) – szczególnie w kręgosłupie i szyjce kości udowej – ale dowody są nadal ograniczone i niejednoznaczne.

Tło badania

Osteoporoza i związane z nią złamania są główną przyczyną niepełnosprawności u osób starszych. Dlatego też od dawna bada się wpływ diety i stylu życia na gęstość mineralną kości (BMD). Dane obserwacyjne niejednoznacznie przedstawiają wpływ alkoholu: przy dużych dawkach wzrasta ryzyko złamań i spadku BMD, podczas gdy przy spożyciu w małych lub umiarkowanych dawkach niektóre grupy (mężczyźni, kobiety po menopauzie) charakteryzują się wyższą BMD – tzw. zależnością w kształcie litery J. Jednak w większości badań traktowano „alkohol ogólnie”, a nie wino jako oddzielny napój, co utrudniało zrozumienie specyficznego wpływu poszczególnych składników wina.

Z biologicznego punktu widzenia wino ma dwa „oblicza”. Nadmiar etanolu uszkadza tkankę kostną (poprzez zmiany hormonalne, stres oksydacyjny i zaburzenia przebudowy), podczas gdy składniki bezalkoholowe, polifenole, potencjalnie utrzymują równowagę między osteoblastami i osteoklastami. Resweratrol i inne fenole aktywują SIRT1 w modelach eksperymentalnych, poprawiają osteoblastogenezę i hamują resorpcję kości; to stwarza prawdopodobny mechanizm, dzięki któremu wino (zwłaszcza czerwone) może różnić się od „alkoholu w ogóle”.

Jednak do niedawna dziedzina ta pozostawała rozdrobniona: różne rodzaje projektów, heterogeniczne dawki i metody oceny BMD, zakłócający wpływ stylu życia i diety, a co najważniejsze, brak randomizowanych badań wyodrębniających konkretnie wpływ wina. W tym kontekście ukazał się artykuł przeglądowy w czasopiśmie „ Nutrients”, w którym postawiono pytanie: „Czy spożycie wina wpływa na BMD?”, a także systematycznie wybrano badania, w których wino analizowano oddzielnie od innych napojów.

Dodatkowym kontekstem jest miejsce wina w schematach żywieniowych. W diecie śródziemnomorskiej wino często pojawia się w umiarkowanych ilościach, obok owoców, warzyw, ryb i oliwy z oliwek; sam ten schemat wiąże się z wyższą gęstością mineralną kości (BMD) i niższym ryzykiem złamań. Jest to jednak efekt „pakietu”, a wpływ kieliszka jest trudny do wyizolowania – kolejny argument za przeprowadzeniem przeglądu skupiającego się na winie.

Jak przeszukiwali i co uwzględnili

Wykluczono recenzje, badania in vitro oraz badania, w których wino nie było oddzielane od innych napojów. Ocenie poddano zarówno ludzi (prospektywne badania kohortowe, badania typu „przypadek-kontrola” u bliźniąt, przekroje poprzeczne, badania longitudinalne), jak i zwierzęta. Spośród 108 rekordów, 44 pozostały do analizy przesiewowej po deduplikacji, 9 do oceny pełnotekstowej, a 7 do analizy końcowej. Główną metodą pomiaru była DXA; punktami oceny były: szyjka kości udowej, kręgosłup, cała kość udowa, krętarz itp.

• 5 badań klinicznych, 2 eksperymenty na zwierzętach.
• W wielu badaniach rozróżniano wino czerwone i białe; dawkę tę często uznawano za „standardowe kieliszki dziennie” (≈150 ml, 12% obj., ~16,6 g czystego alkoholu na kieliszek).

Główne wyniki

Badania kliniczne wykazują pozytywne powiązania, ale nie zawsze i nie u wszystkich.

• Kręgosłup i szyjka kości udowej: Kilka badań wykazało wyższą gęstość mineralną kości (BMD) przy umiarkowanym spożyciu wina w tych okolicach. U kobiet po menopauzie w dużej kohorcie zaobserwowano pozytywne wyniki w kilku obszarach układu kostnego.
• Czerwone kontra białe: W niektórych badaniach dodatnią korelację odnotowano częściej w przypadku wina czerwonego (prawdopodobnie ze względu na wyższą zawartość polifenoli), choć nie było żadnej jednolitości.
• Zależność od dawki i płeć: wyraźniejsze efekty obserwowano u mężczyzn (hipoteza profilu hormonalnego), u kobiet po menopauzie wyniki były bardziej niejednorodne.
• Badania na zwierzętach: Niskie dawki czerwonego wina podawane samicom szczurów poprawiały BMD stawu biodrowego; toksyczne, wysokie dawki alkoholu podawane samcom szczurów wręcz przeciwnie, obniżały BMD. Wniosek dla ludzi jest taki, że nadmiar alkoholu jest szkodliwy.

Możliwe mechanizmy (dlaczego tak się dzieje)

Polifenole winne – kwercetyna, katechiny, antocyjany, resweratrol – w modelach komórkowych i zwierzęcych:

• stymuluje osteoblasty (poprzez ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• hamują osteoklasty (↓różnicowanie indukowane przez RANKL, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Ograniczenia

W przeglądzie podkreślono, że są to powiązania, a nie związki przyczynowo-skutkowe:

• Większość danych klinicznych ma charakter obserwacyjny (ryzyko czynników zakłócających: styl życia, dieta, stan zdrowia);
• nie ma badań randomizowanych, które wyodrębniłyby wpływ wina na BMD;
• duża heterogeniczność protokołów: rodzaj wina, moc (ABV), objętości, częstotliwość, metody pomiaru;
• Korzyści płynące z polifenoli mogą być niwelowane przez niekorzystne skutki spożywania alkoholu w nadmiernych dawkach.

Co to oznacza w praktyce?

Jeśli istnieje korzyść, to jest ona widoczna przy spożyciu w małych lub umiarkowanych ilościach, a nie w dużych dawkach. Autorzy wyraźnie sugerują rozważenie alternatyw bezalkoholowych o porównywalnej zawartości polifenoli (sok winogronowy, opcje niskoalkoholowe, suplementy diety), chociaż w jednym badaniu na szczurach czysty resweratrol i czerwone wino okazały się lepsze niż sok, prawdopodobnie ze względu na biodostępność. Potrzebne są badania RCT, aby wyjaśnić tę kwestię.

Kontekst: Wino jako część diety

W wielu wzorcach żywieniowych (np. w diecie śródziemnomorskiej) umiarkowane spożycie wina pojawia się obok warzyw, ryb i oliwy z oliwek – i takie wzorce wiążą się z niższym ryzykiem złamań i wyższą gęstością mineralną kości (BMD). Jest to jednak efekt całego wzorca, a nie „magia kieliszka”.

Wniosek

Dzisiaj „obraz dnia” wygląda następująco: umiarkowana lampka wina statystycznie często „blisko” nieco gęstszej kości kręgosłupa i biodra, ale nie widzimy jeszcze związku przyczynowo-skutkowego. Bez badań randomizowanych i standaryzowanych dawek, dyskusja pozostaje ostrożna – i z obowiązkowym zastrzeżeniem ryzyka związanego z samym alkoholem.

Źródło: Duarte ND i in. Wpływ wina na gęstość mineralną kości. Składniki odżywcze. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.