Torbiel endometrioidalna podczas ciąży

Rozpoznanie torbieli endometrioidalnej podczas ciąży oznacza, że badanie ultrasonograficzne wykazało szczelną kapsułkę z krwotoczną treścią zlokalizowaną na zewnątrz lub wewnątrz jajnika.

Ta torbielowata postać jest konsekwencją wzrostu poza komórki macicy wewnętrznej błony śluzowej (endometrium).

Wykrywanie tej patologii podczas ciąży świadczy o tym, że - pomimo naruszenia funkcji rozrodczych u 30% kobiet z torbielą endometrioidalną - pacjentka zachodziła w ciążę. Oznacza to, że wielkość torbieli była znikoma, a jej rozwój nie zdołał zakłócić normalnego działania jajników.

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny torbieli endometrioidalnej w czasie ciąży

Lista możliwych przyczyn powstawania torbieli endometrioidalnej jest bardzo rozległa i nieco hipotetyczna. Istnieją dowody, że przyczyny torbieli endometrioidalnej w czasie ciąży, które występują, gdy kobieta ma ten łagodny nowotwór, mogą być bezpośrednio związane z tymi lub innymi zaburzeniami hormonalnymi. Jest to w szczególności nadmierna produkcja estrogenu i prolaktyny, a także niedobór hormonu żółtego ciała progesteronu.

Uważa się, że przyczyny endometrialnych torbieli w ciąży może być spowodowana mutacjami genetycznymi, stanów osłabiony, nadmiaru tkanki tłuszczowej w organizmie, w odpowiedzi hormonalnego na naprężenia, a także anomalii przepływu miesiączki (tak zwane Miesiączka wsteczna). W tym drugim przypadku dochodzi do odwrotnego przepływu krwi menstruacyjnej i komórek endometrium - przez jajowody do jajników. Najprawdopodobniej te nieprawidłowości mogą wystąpić po zabiegu aborcji, traumatyczne macicy lub zapobieganiu długoterminowego korzystania z wkładki wewnątrzmaciczne (urządzenie).

[5], [6]

Objawy torbieli endometrioidalnej w czasie ciąży

Należy pamiętać, że mała wielkość tych jednostek patologicznych objawów torbieli endometrialnych podczas ciąży i objawów torbieli endometrialnych u kobiet nie będących w ciąży w większości przypadków nie mają objawów klinicznych.

Jednakże, jeśli cysta osiągnie imponujący rozmiar, kobiety w ciąży mogą mieć bóle w podbrzuszu o charakterze ciągnącym. A u kobiet spoza ciąży - plus ból - dochodzi do naruszenia miesięcznego cyklu, zaparcia, bólu w dolnej jamie brzusznej (oddawanie moczu) podczas menstruacji, po wysiłku fizycznym, oddawaniu moczu, defekacji lub intymności.

Rozpoznanie torbieli endometrioidalnej w czasie ciąży

Główne metody diagnozy torbieli endometrioidalnej w czasie ciąży to:

• badanie przez lekarza na fotelu ginekologicznym;
• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy;
• biochemiczne badanie krwi na poziom hormonów;
• badanie krwi dla markerów raka jajnika (CA-125);
• tomografia komputerowa (CT), której celem jest wyjaśnienie lokalizacji torbieli i identyfikacja zaangażowania innych narządów w procesie patologicznym.

[7], [8], [9]

Leczenie torbieli endometrioidalnej w czasie ciąży

Leczenie torbieli endometrioidalnej podczas ciąży różni się od leczenia stosowanego u kobiet, które nie były w ciąży.

Zgodnie z danymi z długoterminowych obserwacji klinicznych, małe cystadenomy endometrioidalne, które nie powodują dyskomfortu u kobiety, nie mają negatywnego wpływu na przebieg ciąży i rozwój płodu. Co więcej, w czasie ciąży łożysko wytwarza dużą ilość progesteronu, którego brak przyczynia się do powstawania cyst. Ponadto od pierwszych dni ciąży w organizmie kobiety rozpoczyna się produkcja kolejnego hormonu - ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, która stymuluje tarczycę i wydzielanie jej hormonów. A to z kolei pomaga przyspieszyć metabolizm w organizmie i odnowić wszystkie komórki.

Dlatego doświadczeni ginekolodzy i endokrynolodzy zalecają kobietom, które mają nieznaczną wielkość torbieli endometrioidalnej podczas ciąży, aby rodziły i rodziły dziecko, nie czekając na wzrost torbieli. W takim przypadku lekarz odpowiedzialny za ciążę powinien regularnie monitorować stan torbieli za pomocą ultradźwięków.

Aby skorygować tło hormonalne podczas leczenia torbieli endometrioidalnej w czasie ciąży, można przepisać "lekkie" leki hormonalne. Na przykład, przy braku endogennego progesteronu, lekarz może przepisać stosowanie leku Utrozestan, którego substancją czynną jest żółty hormon organizmu jajnika. Utrozhestan (kapsułki 100 i 200 mg) powoduje zmiany w endometrium, które przyczyniają się do zatrzymania i rozwoju zarodka. W czasie ciąży lek ten pomaga zmniejszyć pobudliwość mięśniówki macicy i jajowodów i jest zwykle stosowany w zwykłym, spontanicznym poronieniu. Lekarz określa dawkę indywidualnie - zgodnie z wynikami badania krwi do poziomu hormonów: 400-800 mg na dzień (podzielone na dwie dawki).

W przypadku wzrostu torbieli endometrioidalnej w czasie ciąży zakłada się wcześniej wymienione usunięcie laparoskopowe. Ta operacja endoskopowa jest zwykle wykonywana w okresie od 14 do 25 tygodni, czyli w drugim trymestrze ciąży.

Usunięcie torbieli uważa się za obowiązkowe, jeśli jej rozmiar osiąga 6 cm lub więcej; z odpowiednimi wskaźnikami wskaźnika obecności: z silnym zespołem bólowym. A w przypadkach nagłych - z ropieniem lub przebiciem torbielowatej torebki, a także po skręceniu torbieli. Chociaż ta ostatnia jest rzadka w torbieli endometrioidalnej: najczęściej jej kapsułka jest ściśle związana z otaczającymi tkankami.

Profilaktyka torbieli endometrioidalnej w czasie ciąży

Jeśli to ważne wydarzenie mające na celu zapobieganie endometrium torbieli u kobiet nie będących w ciąży jest aby regularnie odwiedzać ginekologa (i nie tylko z naruszeniem funkcji rozrodczych), zapobieganie endometrium torbieli w czasie ciąży zmniejsza się do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza, obserwując kobiety ciężarne z takiej diagnozy.

Zwrócenie większej uwagi na wszelkie zmiany stanu zdrowia pomoże twojemu matce poradzić sobie z zadaniem i urodzić zdrowe dziecko.

Prognoza torbieli endometrioidalnej w czasie ciąży

Jak już wspomniano, możliwe jest zajście w ciążę, zniesienie dziecka i poród z torbielą endometrioidalną małego rozmiaru. Dlatego rokowanie torbieli endometrioidalnej w czasie ciąży można nazwać pozytywnym. Należy jednak pamiętać, że tę chorobę należy leczyć. Dalszy wzrost wykształcenia może powodować zrosty narządów miednicy i powodować powstawanie innych typów cyst, na przykład pęcherzyków.

W rezultacie, endometrialnego torbiel w ciąży - bez interwencji medycznej po porodzie - nie tylko prowadzi do zaburzeń czynności jajnika i degeneracji oocytów, ale również do znacznych zakłóceń w pęcherz i jelita.

Ciąża po torbieli endometrioidalnej

Torbiel endometrioidalna występuje u kobiet w wieku rozrodczym i jest często diagnozowana u osób, które szukają porady lekarskiej na temat niepłodności. Według ginekologów, jeśli wielkość torbieli jest niewielka, kobieta może zajść w ciążę. Ale w trakcie rodzenia dziecka istnieje zagrożenie różnymi komplikacjami, ponieważ nie można przewidzieć dalszego "zachowania" torbieli endometrioidalnej. A zatem zmiany hormonalne w organizmie podczas ciąży mogą doprowadzić do zniknięcia torbieli. Jednak pod wpływem tych samych hormonów torbiel może wejść w fazę aktywnego wzrostu, co może prowadzić do spontanicznej aborcji. Dlatego stan takich kobiet w ciąży jest pod ścisłym nadzorem lekarza.

Gdy torbiel ma znaczny rozmiar, zaburza funkcjonowanie jajników i biosyntezę hormonów. Ponadto zapalenie może rozpocząć się w jajnikach, a jego działanie uniemożliwia ciążę. W takiej sytuacji ciążę należy zaplanować po usunięciu torbieli endometrioidalnej.

W ginekologii uważa się, że tylko usunięcie torbieli endometrioidalnej pomoże kobiecie z tą patologią znaleźć radość z macierzyństwa. Nowoczesną minimalnie inwazyjną metodą usuwania torbieli endometrioidalnej jest laparoskopia. Podczas wykonywania laparoskopii wykonuje się trzy nakłucia na ścianie jamy brzusznej, a torbiel usuwa się za pomocą specjalnych instrumentów. I miejsce (łóżko cysty), gdzie ona była, jest przetwarzane przez koagulację (to znaczy "kauteryzowane"). Biorąc pod uwagę niewielki rozmiar samych jajników (nie większy niż 30 mm), nie należy wykluczać dużej części prawdopodobieństwa uszkodzenia zdrowych tkanek i pojawienia się zrostów. Ponadto po tej operacji kobieta musi przejść specjalny kurs terapeutyczny, aby znormalizować tło hormonalne. Wynika to z faktu, że w wielu przypadkach usunięcie torbieli endometrioidalnej, która jest formacją zależną od hormonów, prowadzi do jej wielokrotnego pojawiania się, co więcej, wielokrotnie.

Mimo to lekarze są przekonani, że ciąża po torbieli endometrioidalnej - w przypadku jej szybkiego usunięcia - jest bardziej prawdopodobna niż przy zachowawczym leczeniu tej patologii. Nawiasem mówiąc, skuteczność leczenia uzależnień od narkotyków, w opinii samych lekarzy, w wielu przypadkach jest bardzo niska.