Indometacyna w czasie ciąży i jej możliwe konsekwencje

Indometacyna należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) o działaniu nieselektywnym.

Lek ten wytwarza prawie cztery tuziny nazw handlowych: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril i inne.

Głównym pytaniem, które zadawało wiele ciężarnych kobiet, jest to, czy można stosować indometacynę w czasie ciąży.

Odpowiedź Medicaid jest znana: stosowanie Indometacyny w czasie ciąży jest przeciwwskazane, co w rzeczywistości jest wskazane w instrukcji leku.

Przeczytaj instrukcje przepisywania leków, aby nie zaszkodzić zdrowiu i nie zagrażać przyszłemu dziecku.

[1], [2], [3]

Wskazania Indometacyna w ciąży

Oprócz działania przeciwzapalnego, NLPZ mogą radzić sobie z bólem dowolnej etiologii i lokalizacji, gorączką i obrzękiem. Wskazania do indometacyny obejmują ból głowy i ból zęba; zapalenie ucha, zapalenie gardła i zapalenie migdałków; zapalenie stawów, artroza, dna moczanowa, zapalenie mięśni i nerwoból.

Podobnie jak inne NLPZ stosowania tego leku, gdy towarzyszy ból miesiączki, zapalenie pęcherza moczowego, nerek, macicy, wypustki, gruczołu krokowego, oraz zakrzepowe zapalenie żył i żylaków naczyń krwionośnych.

Jednak w praktyce położniczej jest czasami przepisywane indometacyny na sygnale ciąży, to znaczy, gdy  hipertoniczność macicy, co niektóre kobiety w ciąży towarzyszą bóle rysunkowych. Indometacyna, ale nie ma wpływu na przyczynę tego stanu w stałej ścianie wysokiego napięcia mięśni macicy, zgodnie ze schematem leczenia typowo stosowane przeciwkonwulsyjne, magnez i pirydoksyny (witamina B6) i różne techniki odprężenia.

Nie wyklucza takie warianty, gdy przewidziane przeciwbakteryjne Położnicy i diuretyki i indometacynę w ciąży Wielowodzie - stwierdza się, gdy nadmiar owodniowy normy fizjologicznej (płodowa) cieczy.

[4], [5], [6]

Formularz zwolnienia

Indometacyna jest dostępna w postaci tabletek i kapsułek (po 25 mg); czopki doodbytnicze (świece 0,05 i 0,1 g); roztwór do wstrzykiwań (w ampułkach 1 ml); 10% maści (w tubach po 40 g).

[7], [8], [9]

Farmakodynamika

Indometacyna wszechstronne działanie terapeutyczne, w odniesieniu do pochodnej kwasu indouksunoy umieszczono inaktywację enzymu cyklooksygenazy (TSOG1 i 2), w wyniku przemiany nienasyconych kwasów tłuszczowych (kwas arachidonowy cis-5,8,11,14-eikozatetraenowy) wystąpić pewne zmiany. Z kolei kończy lub znacząco zmniejsza powstawanie prostaglandyn (nocyceptywne systemu mediatory) prostaglandyna E-1 (pirogeniczne mediatorów) i tromboksany (zapewniające proces agregacji płytek krwi), które są wytwarzane przy wymianie kwasu arachidonowego.

Ze względu na zahamowanie reakcji zapalnych zatrzymuje się ból i następuje stan zapalny i obrzęk.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetyka

Indometacyna dobrze się wchłania przy stosowaniu wszystkich postaci. Poziom biodostępności leku przyjmowanego w postaci tabletek w środku wynosi 98%, w postaci doodbytniczych czopków - 90%, w postaci maści - około 80%. Z białkami surowicy krwi wiąże się prawie 90% substancji czynnej z osiągnięciem maksymalnego stężenia po 60-100 minutach.

Indometacyna pokonuje barierę krew-mózg i przenika przez łożysko, przenika do mleka matki.

Biotransformacja leku przechodzi w wątrobie, a wydalanie z organizmu (częściowo niezmienione) odbywa się z moczem i kałem.

[14], [15]

Dawkowanie i administracja

Standardowa pojedyncza dawka tabletki Indometacia wynosi 25 mg, liczba dawek przyjmowanych w ciągu dnia nie przekracza trzech. Maksymalna dopuszczalna dawka dzienna wynosi 100-125 mg.

Czopki stosuje się doodbytniczo - jeden raz dziennie (drugi raz przed pójściem spać).

Przedawkowanie tego leku prowadzi do zwiększenia jego działań niepożądanych i rozwoju kwasicy, drgawek i omdlenia.

[18], [19], [20]

Przeciwwskazania

Na liście przeciwwskazań odnotowano indometacynę:

• wrzody żołądka i wrzody dwunastnicy;
• enterokolit;
• astma oskrzelowa;
• wrodzona choroba serca i przewlekła niewydolność serca;
• nadciśnienie tętnicze;
• wyraźna niewydolność czynnościowa wątroby i nerek;
• mała liczba płytek we krwi;
• zaburzenia psychiczne i choroby psychiczne;
• wiek jest krótszy niż 14 lat.

Indometacyna jest przeciwwskazana w ciąży (dlaczego - czytaj dalej).

Ponadto czopek doodbytniczy nie jest stosowany do hemoroidów i zapalenia odbytnicy.

Dlaczego stosowanie produktu Indometacin w czasie ciąży jest przeciwwskazane?

Badania dotyczące NLPZ, które mogą być zalecane kobietom w ciąży przez niedoświadczonych lekarzy, są prowadzone od wielu lat. Ich wyniki potwierdzają ryzyko negatywnych skutków leków tej grupy farmakologicznej.

Możliwe skutki dla płodu dowolnej postaci indometacyny uwalnianiu, w tym konsekwencje dla dziecka indometacyna czopków podczas ciąży przedstawiono spadek w objętości płynu owodniowego (co prowadzi do wad wrodzonych), zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie (mleczanowa), niewydolności nerek.

Nie można stosować indometacyny we wczesnej ciąży z uwagi na zwiększone ryzyko opóźnienia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, a także rozwój  zespołu hipoplazji lewej komory  . Może to wynikać z braku fosfolipidów koniecznych do tworzenia komórkowych i cytoplazmatycznych błon tkanek tworzących narząd zarodka i płodu.

Indometacyna i większość NLPZ są przeciwwskazane i na późniejszych etapach ciąży. Powody tego są bardzo poważne. Po pierwsze, może to nastąpić przedwcześnie zamykania tętniczego przewodu tętniczego - przewód, który łączy się z wychodzących z prawej komory zbiornika serca krwi w tętnicy płucnej i tętnicy grzbietowej. Skutkiem przedwczesnego zamknięcia tego przewodu jest rozwój wrodzonej wady serca. Również płód może zwiększyć przepływ krwi w płucach z  przetrwałym nadciśnieniem płucnym u noworodków.

Jak wykazały badania, w ostatnim trymestrze ciąży, bliżej terminu porodu, znacznie wzrasta aktywność specyficznych enzymów tkanek łożyska w celu rozszczepienia fosfolipidów, co tłumaczy się początkiem procesu przygotowania do porodu. Faktem jest, że do ich inicjacji konieczny jest dostateczny wysoki poziom prostaglandyn (o których mowa w opisie farmakodynamiki indometacyny), a źródłem ich syntezy jest wolny tłuszczowy kwas arachidonowy.

Tak więc, jeśli używasz indometacyny czopek w 3 trymestrze ciąży, system fetoplacental otrzymuje mniej kwasu arachidonowego i może powodować niedowład macicy i różne powikłania porodu.

Ponadto, z powodu naruszenia metabolizmu kwasu arachidonowego i jego braku, sekrecja tromboksanów zmniejsza się, co zapewnia prawidłową koagulację krwi. Dlatego stosowanie jakichkolwiek NLPZ w późnym okresie ciąży może prowadzić do narodzin niemowląt z zaburzeniami płytek krwi i zespołem krwotocznym.

[16]

Skutki uboczne Indometacyna w ciąży

Oprócz reakcji alergicznej na anafilaksję, indometacyna może powodować działania niepożądane, które objawiają się:

• nudności, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia czynności jelit;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych i stężenie bilirubiny;
• tachykardia i arytmia, zwiększone ciśnienie krwi;
• bóle głowy, zwiększone zmęczenie, zaburzenia snu, stan depresyjny;
• pogorszenie widzenia (z nieprzezroczystością rogówki) i słuchu, zaburzenia smaku;
• naruszenie nerek (z uszkodzeniem nefronów i brodawek nerkowych) i zmniejszenie objętości wydalanego moczu;
• zwiększone stężenie glukozy we krwi i moczu, zwiększone stężenie jonów potasu w osoczu krwi.

[17]

Interakcje z innymi lekami

Połączenie indometacyny z lekami z grupy kortykosteroidów może prowadzić do krwawienia z żołądka.

NLPZ, w tym indometacyna, nasilają działanie insuliny i pośrednich antykoagulantów. Ponadto, działanie hipotensyjne indometacyny zmniejsza leków beta-blokery (stosowane w warunkach podwyższonego ciśnienia krwi), i działanie moczopędne diuretyków pętlowych i efekt antykoncepcji hormonalnej tabletki antykoncepcyjne.

[21], [22], [23], [24], [25]

Recenzje

Trudne pytanie brzmi: czy przyszła matka powinna ufać lekarzowi obserwującemu przebieg ciąży, czy też należy podjąć wszelkie środki ostrożności w przypadku wszystkich recept? Jednocześnie brak informacji na temat tego lub innego leku na różnych forach internetowych kobiet w ciąży dla kobiet w ciąży nie pomoże rozwiązać ich problemów zdrowotnych ...

Tylko wiarygodne informacje na temat leków, które można przepisać podczas ciąży, pomogą uchronić się przed możliwymi negatywnymi konsekwencjami.