Badanie krwi hCG w czasie ciąży: interpretacja wyników

Jednym z najważniejszych badań laboratoryjnych w położnictwie jest analiza hCG w czasie ciąży lub oznaczanie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi.

To jest pozytywna analiza hCG we wczesnej ciąży jest wyraźnym wyznacznikiem udanego zapłodnienia jaj, powstawanie zygoty, a następnie blastocysty - wraz z wprowadzeniem macicy śródbłonka jej trofoblastu i początek rozwoju zarodka.

HCG - co to jest?

HCG gonadotropom biologicznie aktywnego heterodimeru glikoproteiny związek ponad dwieście aminokwasów, to hormon dawać pewne procesy biochemiczne w czasie ciąży. W składzie hCG dwie podjednostki - alfa i beta. Alfa podjednostka składa się z 92 aminokwasów, jest uważana za identyczną hormony takie jak luteinizującego (LH), hormon folikulotropowy (FSH), stymulujący tarczycę (TSH). I  z vobodnaya podjednostki beta ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej  (hCG), beta-składa się z 145 aminokwasów i określa unikalne właściwości hormonu.

Nazywa się to chorionicznym, ponieważ jest produkowany przez tymczasowy narząd embrionu - jego kosmiczną skorupę - przez kosmówkę. Proces tworzenia komórek Chorion pozazarodkowego mezodermy trofoblastu, a wewnętrzną warstwą blastocysty następuje natychmiast po jego mocowania do ściany macicy.

Po około tygodniu kosmówki trofoblastu komórki zaczynają wytwarzać ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, który oddziałuje z receptorami LHCG zarodka i pomaga utrzymać ciałka żółtego do 8 tygodnia ciąży. Jest to bardzo ważna funkcja hCG w okresie ciąży, w odniesieniu do formowania i funkcjonowanie łożyska jest syntetyzowany przez ciałka żółtego inne HCG - progesteron, który obsługuje zahamowanie ciąży owulacji stymulujące przemianę endometrium i tworzenia sieci naczyń włosowatych.

Ponadto, z powodu ujemnego ładunku, hCG usuwa komórki odpornościowe matki z zarodka, zapobiegając odrzuceniu płodu w pierwszym trymestrze. Również ten hormon odgrywa rolę w proliferacji komórek embrionalnych. Po ich zróżnicowaniu na typy tkanek i całkowitym ukształtowaniu się łożyska (w czwartym miesiącu ciąży) synteza hCG przyjmuje łożysko.

U 85% kobiet w ciąży poziom hCG we krwi podwaja się co 48-72 godziny w pierwszych czterech tygodniach ciąży. Hormon znajduje się najpierw we krwi, a następnie w moczu.

Kiedy można przeprowadzić analizę hCG w czasie ciąży i kiedy test na hCG wykazuje ciążę? Możliwe jest wykonanie analizy hCG we wczesnym stadium ciąży 12 dni po opóźnieniu następnego miesiąca. Badanie krwi pokaże ciążę 10-11 dni po zapłodnieniu, a w dniu 12-14 można wykryć hormon w moczu.

Chociaż poziom hCG w moczu jest zwykle niższy niż w surowicy, w szybkich paskach testowych stosuje się wydalanie hormonu przez nerki. Odpowiadając na pytanie, co jest bardziej wiarygodne - analiza HCG lub test ciążowy? - Położnicy - ginekolodzy podkreślają wyższą wrażliwość analizy hCG we krwi. Oznacza to, że podczas badania próbki krwi możesz ustalić fakt ciąży kilka dni wcześniej niż podczas testu.

Ponadto, jeśli kobiecy test ciążowy jest używany krótko po rzekomym zapłodnieniu, gdy poziom hCG, w tym moczu, nie jest wystarczająco wysoki, uzyskuje się wynik fałszywie ujemny. Zobacz także -  Test ciążowy w domu

Wskazania do zabiegu HCG w czasie ciąży

Przede wszystkim analiza hCG w czasie ciąży została podjęta w celu potwierdzenia ciąży.

Ta analiza pozwala również monitorować przebieg ciąży, zwłaszcza w cukrzycy i gestozie u kobiet w ciąży; ustalić zamrożoną (nierozwiniętą) ciążę; wczesne rozpoznanie ciąży ektopowej (ektopowej); w czasie, aby zidentyfikować i zapobiec groźbie arbitralnego przerywania ciąży (poronienie nawykowe); w celu określenia niewydolności łożyska.

W celu identyfikacji anomalii genetycznych zarodka (zespół pataua, zespół Downa, Edwards, Turner, Klinefeltera Albright) i płodową opóźnienie rozwoju ciąży prenatalnych przeprowadza się - za pomocą testu krwi do beta-hCG w taktowaniu 9-12 i 16-18 tygodni.

[1], [2], [3]

Przygotowanie

Zasady przeprowadzania testu ciążowego HCG są proste, a cały preparat na to, że ostatni posiłek powinien wynosić 6-8 godzin przed pobraniem krwi z żyły; trzy dni przed zabiegiem powinna ograniczyć spożycie białka pochodzenia zwierzęcego i aktywności fizycznej, a także nie brać żadnych leków. Dostarczanie krwi jest przepisywane na poranne godziny - na pusty żołądek.

Technika całkowicie odpowiada metodzie pobierania krwi z żyły obwodowej za pomocą jednorazowych sterylnych systemów zamkniętych (strzykawki z igłą).

Ile hCG stosuje się w czasie ciąży? Krew pobierana jest w ciągu 10-15 minut, a dekodowanie z reguły jest gotowe w ciągu dwóch lub trzech dni.

[4], [5], [6], [7], [8]

Normalna wydajność

Absolutne wskaźniki poziomu gonadotropiny kosmówkowej we krwi są nieobecne w ciąży, ale dla każdego terminu istnieje pewien zakres jego zawartości, który zapewnia normalne łożysko płodowe.

Należy wziąć pod uwagę istnienie różnych poziomach jednostek hCG w osoczu krwi (mlU / ml lU / ml lub ng / ml) są różne i dlatego wyniki i analiza przyjętych reguł, co powoduje wiele problemów w czasie ciąży.

Uważa się za normalne, aby analizować hCG we wczesnej ciąży z następującymi wskaźnikami: 1- 2 tygodnie - 25-300 mIU / ml (mU / ml), 2-3 tygodnie -1500-4900. W tym samym czasie na wczesnym etapie można uznać za normalne zwiększenie hCG o 35% na każde 48 godzin lub 50% - co 72 godziny.

Przyjmowaną normą analizy hCG podczas ciąży w tygodniach od momentu zapłodnienia (w mIU / ml) jest:

• w okresie 3-4 tygodni - 1110-31500;
• 4-5 tygodni - 2600-82400;
• 5-6 tygodni - 23000-150000;
• 6-7 tygodni - 27000 - 233000;
• 9-12 tygodni - 25700- 290000;
• 13-16 tygodni - 6170-253000:
• 17-24 tygodnie - 4700-165000;
• 25 tygodni i więcej - od 3640 do 117 000.

Przez okres 11-13 tygodni jako normę przyjęto średnią wartość statystyczną w zakresie 50 000-55 000 mIU / ml. Również średnie wskaźniki tygodniowe (od 14 do 21) podano w publikacji -  Gonadotropina kosmówkowa we krwi

[9], [10], [11], [12]

Interpretacja analizy hCG u kobiet w ciąży

Poziom HCG poniżej 5 mIU / ml uważa się za ujemny; wskaźnik dodatni, to znaczy, gdy kobieta zajdzie w ciążę, wynosi 25 mIU / ml i więcej. Jeśli wynik wskazuje 6-24 mIU / ml, wymagany jest drugi test (7-10 dni) w celu potwierdzenia ciąży.

Jaka powinna być analiza hCG w czasie ciąży? Jak wspomniano powyżej, poziom tego hormonu jest dynamiczna i stale rośnie, osiągając maksymalną wydajność w okresie 9-12 tygodni, a następnie zacznie spadać stopniowo, po 20 tygodniach poziom stabilizuje się, ale hormon produkowany przez łożysko trwa do końca ciąży.

HCG nie powinien być wykryty ani we krwi, ani w moczu tydzień po porodzie. Norma HCG u nieciężarnych pacjentów wynosi 0-5 mIU / ml; W przypadku kobiet po menopauzie poziom hCG do 14 mIU / ml można uznać za prawidłowy.

Ważne jest monitorowanie wzrostu i spadku poziomów hCG. Badanie krwi hCG w ciąży ektopowej przeprowadza się co tydzień, aby określić poziom hormonu w dynamice, który okazuje się mniej wyraźny niż w prawidłowej ciąży. Przeczytaj więcej -  Ektopowa ciąża

Znaczna redukcja zawartości tego hormonu we krwi obserwowanego w przypadku zagrożonej poronieniem i rozwoju wewnątrzmacicznego, gwałtowny spadek wyników analizy pokazuje hCG gdy brakowało aborcji oraz w przypadkach, gdy płód umiera w okresie po 9-12 tygodniach. Więcej informacji w artykule -  Jak ustalić zamrożoną ciążę?

Zwiększenie poziomu jest możliwe dzięki rozwojowi ciąży mnogiej, z genetycznie określonymi anomaliami płodu, cukrzycą i gestozą u kobiet w ciąży. Również poziom hCG może pojawić się powyżej normy, gdy pacjenci są myleni z warunkami poczęcia. Ale w oparciu o poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi, lekarz może prawidłowo ocenić wiek ciążowy płodu.

Aby wykryć chromosomalnych nieprawidłowości płodu w płodu odbywa  prenatalnej diagnostyki chorób wrodzonych :  USG na białku-A w osoczu krwi (Papp-A), analiza na poziomie wolnego estriolu do utrzymania wytworzonego łożysko gonadotropa inhibina-A, a także analizy hCG i AFP podczas ciąży (w okresie 14-25 tygodni). Czym jest ACE i jaki jest jej analiza, szczegółowe cm. -  Analiza alfa-fetoproteiny w ciąży

Normalny wzrost hCG jest wskaźnikiem żywotności. Według lekarzy położników ważna jest szybka analiza hCG w czasie ciąży, ponieważ im szybciej kobieta dowie się, że jest w ciąży, tym szybciej może zmienić nawyki, które mogą zaszkodzić jej i jej przyszłemu dziecku.