Badanie wykazało istotny związek między trądzikiem różowatym a czerniakiem złośliwym

Niedawne badanie opublikowane w Scientific Reports wykazało, że trądzik różowaty, częsta choroba skóry zwykle uważana za problem kosmetyczny, może być powiązany z kilkoma podstawowymi schorzeniami, w tym: czerniak.

W badaniu wykorzystano dużą kohortę dobraną pod względem wieku i płci uzyskaną z platformy TriNetX (n = 244 888), w tym przedstawicieli grup etnicznych rasy kaukaskiej, czarnej, azjatyckiej, Alaski i mieszkańców wysp Pacyfiku.

Wyniki badania pokazują, że w przeciwieństwie do poprzednich badań, trądzik różowaty jest istotnie powiązany ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń wzroku, zaburzeń metabolicznych, problemów ze stawami i cukrzyca typu 2 (T2D).

Szczególnie godne uwagi jest to, że w podgrupie rasy kaukaskiej stwierdzono znacznie zwiększone ryzyko wystąpienia czerniaka, czego nie było w podgrupie azjatyckiej. Te różnice etniczne mogą wyjaśniać sprzeczne doniesienia na temat chorób współistniejących z poprzednich badań.

Pomimo znaczących ograniczeń projektu badania retrospektywnego uzasadnia to potrzebę dalszych badań nad patologią tej powszechnej, ale słabo poznanej choroby.

Co to jest trądzik różowaty i dlaczego przez długi czas pozostawał poza zasięgiem wzroku epidemiologów? Trądzik różowaty to przewlekła choroba skóry, która u osób dotkniętych chorobą powoduje głównie zaczerwienienie i wysypkę na policzkach, brodzie, nosie i czole. Schorzenie to występuje najczęściej u kobiet w wieku 30–50 lat, chociaż może wystąpić u osób w każdym wieku i płci.

Światowe raporty wskazują, że osoby pochodzenia celtyckiego i mieszkańcy Europy Północnej o jasnej karnacji są bardziej podatni na tę chorobę, a częstość jej występowania szacuje się na 5–10% wśród tych grup etnicznych, w porównaniu z ogólnoświatowymi szacunkami na poziomie 1–7%.

Chociaż trądzik różowaty został opisany już w „Opowieściach kanterberyjskich” Geoffreya Chaucera pod koniec XIV wieku i prawdopodobnie już w 200 roku p.n.e. Teokryty, nadal pozostaje słabo poznany.

Chociaż zaproponowano wiele przyczyn tej choroby, w tym narażenie na promieniowanie ultrafioletowe, palenie, alkohol, wysoką temperaturę, ćwiczenia, stres psychiczny i najczęściej genetykę, przyczyny te nigdy nie zostały udowodnione naukowo.

Ostatnie badania powiązały zakażenia gatunkami Demodex z objawami trądziku różowatego, co prowadzi do tego, że doustne antybiotyki stają się leczeniem z wyboru w przypadku wystąpienia objawów. Jednak te interwencje zapewniają jedynie tymczasową ulgę i obecnie nie ma długoterminowego lekarstwa na tę chorobę.

Niniejsze badanie miało na celu retrospektywne wykorzystanie danych z dużej „rzeczywistej” bazy danych (platforma TriNetX) w celu zidentyfikowania możliwych korelacji między trądzikiem różowatym a kilkoma chorobami ogólnoustrojowymi, w tym nowotworami złośliwymi.

Dane uzyskano od 21 913 235 pacjentów włączonych do TriNetX w okresie od czerwca do lipca 2023 r. I obejmowały one zarówno dane demograficzne (w szczególności wiek, płeć i pochodzenie etniczne), jak i dokumentację medyczną (diagnozy, leki, obserwacje laboratoryjne i informacje genomiczne).

Kryteria włączenia do badania obejmowały pacjentów, u których zdiagnozowano kod L71 (trądzik różowaty) według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Pokrewnych Problemów Zdrowotnych (ICD-10) (trądzik różowaty) oraz taką samą liczbę pacjentów dobranych pod względem wieku i płci, bez rozpoznania trądziku różowatego, objętych grupą kontrolną.

Spośród 132 388 pacjentów, u których zdiagnozowano kod ICD-10 L71 (trądzik różowaty), 122 444 (69,2% kobiet) miało pacjentów dobranych pod względem wieku i płci, u których nie zdiagnozowano trądziku różowatego i zostało włączonych do niniejszego badania. Spośród nich 82% było rasy białej, 3% było rasy czarnej, 1,6% było Azjatami, 10% było nieznanych, a pozostała część to mieszkańcy Alaski, Hindusi, Hawajczycy lub mieszkańcy wysp Pacyfiku.

„Chociaż iloraz szans rozpoznania choroby naczyniowej wynosił 0,185 u pacjentów bez trądziku różowatego, ryzyko to wzrosło do 0,336 u pacjentów z trądzikiem różowatym [OR 2,234 (2,192; 2,276)].”

W przeciwieństwie do poprzednich doniesień stwierdzono, że trądzik różowaty wiąże się ze znacznie zwiększonym ryzykiem chorób serca (OR = 1,649), cukrzycy typu 2 (T2D; OR = 1,618), chorób metabolicznych (OR = 3,165) i chorób oczu lub oczu. Choroba stawów (OR = 4,164-4,801).

Największe obawy wzbudziły choroby współistniejące, najsilniej związane z trądzikiem różowatym, w tym nowotwory skóry (w tym czerniak złośliwy; OR = 6,031).

„W analizie podgrup pacjentów z trądzikiem różowatym i nowotworami skóry byliśmy w stanie zidentyfikować nie tylko zwiększone ryzyko raka skóry niebędącego czerniakiem [C44; OR 5,550 (5,345, 5,763)], ale także czerniaka złośliwego (C43) [ OR 4,468 (4,144, 4,818)] Biorąc pod uwagę znacznie zwiększone ryzyko wystąpienia czerniaka złośliwego w naszej populacji z trądzikiem różowatym, przeprowadziliśmy analizę przeżycia Kaplana-Meiera dla tej podgrupy pacjentów. Prawdopodobieństwo przeżycia na koniec okna czasowego wynosiło 92,51%. 97,71% odpowiednio w grupie z trądzikiem różowatym i bez niego. Przy współczynniku ryzyka wynoszącym 3,286 (95% CI 3,101; 3,481) śmiertelność była wyższa u pacjentów z czerniakiem złośliwym, jeśli cierpieli oni również na trądzik różowaty (p = 0,059).”.

Podsumowując, badanie to po raz pierwszy w przekonujący sposób łączy trądzik różowaty z wieloma chorobami współistniejącymi, z których niektóre (czerniak i choroby serca) zagrażają życiu.

Pomimo znaczących ograniczeń związanych z wykorzystaniem wyłącznie danych retrospektywnych i kodów ICD-10, badanie podkreśla znaczenie trądziku różowatego i potrzebę dalszych badań nad tą pozornie nieszkodliwą chorobą.