Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Rak trzustki
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rak trzustki występuje, według różnych źródeł, w 1-7% przypadków raka, częściej u osób po 50 roku życia, głównie u mężczyzn.
Rak trzustki, głównie gruczolakorak przewodowy, odpowiada za 30 500 przypadków i 29 700 zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych. Objawy raka trzustki obejmują utratę wagi, ból brzucha i żółtaczkę. Diagnozę stawia się na podstawie tomografii komputerowej. Leczenie raka trzustki obejmuje resekcję chirurgiczną oraz dodatkową radioterapię i chemioterapię. Rokowanie jest złe, ponieważ choroba jest często diagnozowana w zaawansowanym stadium.
Przyczyny rak trzustki
Większość nowotworów trzustki to guzy zewnątrzwydzielnicze, które powstają z komórek przewodowych i zrazikowych. Poniżej omówiono guzy endokrynne trzustki.
Gruczolakoraki trzustki zewnątrzwydzielnicze komórek przewodowych są 9 razy częstsze niż typy komórek zrazikowych; głowa gruczołu jest dotknięta w 80%. Gruczolakoraki pojawiają się średnio w wieku 55 lat i są 1,5-2 razy częstsze u mężczyzn. Główne czynniki ryzyka obejmują palenie, historię przewlekłego zapalenia trzustki i prawdopodobnie długotrwałą cukrzycę (szczególnie u kobiet). Rolę odgrywa dziedziczność. Spożywanie alkoholu i kofeiny prawdopodobnie nie jest czynnikami ryzyka.
[ 3 ]
Objawy rak trzustki
Objawy raka trzustki pojawiają się późno; w chwili rozpoznania u 90% pacjentów stwierdza się miejscowo zaawansowany nowotwór z zajęciem struktur przestrzeni zaotrzewnowej, uszkodzeniem regionalnych węzłów chłonnych lub przerzutami do wątroby lub płuc.
Większość pacjentów zgłasza się z silnym bólem w górnej części brzucha, który zwykle promieniuje do pleców. Ból można złagodzić, pochylając się do przodu lub przyjmując pozycję embrionalną. Utrata masy ciała jest powszechna. Gruczolakoraki głowy trzustki powodują żółtaczkę mechaniczną (często będącą przyczyną swędzenia) u 80-90% pacjentów. Rak trzonu i ogona gruczołu może powodować ucisk żyły śledzionowej, co prowadzi do splenomegalii, żylaków przełyku i żołądka oraz krwawienia z przewodu pokarmowego. Rak trzustki powoduje cukrzycę u 25-50% pacjentów, objawiającą się objawami nietolerancji glukozy (np. wielomocz i polidypsja), złym wchłanianiem.
Gdzie boli?
Co Cię dręczy?
Formularze
Gruczolakorak torbielowaty
Cystadenokanceroma to rzadki gruczolakowaty rak trzustki, który powstaje w wyniku złośliwej transformacji śluzowego gruczolakomięsaka i objawia się jako duża masa w górnej części brzucha. Diagnozę stawia się na podstawie tomografii komputerowej jamy brzusznej lub rezonansu magnetycznego, które zazwyczaj pokazują torbielowatą masę zawierającą zanieczyszczenia; masa może przypominać martwiczego gruczolakoraka lub pseudotorbiel trzustki. W przeciwieństwie do gruczolakoraka przewodowego, cystadenokarcynoma ma stosunkowo dobre rokowanie. Tylko 20% pacjentów ma przerzuty podczas operacji; całkowite usunięcie guza poprzez dystalną lub proksymalną pankreatektomię lub zabieg Whipple'a skutkuje 65% 5-letnim przeżyciem.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Guz śluzowy brodawkowaty wewnątrzprzewodowy
Wewnątrzprzewodowy brodawkowaty guz śluzowy (IPMN) to rzadki nowotwór powodujący nadmierne wydzielanie śluzu i niedrożność przewodów. Badanie histologiczne może wskazywać na łagodny, graniczny lub złośliwy wzrost. Większość przypadków (80%) występuje u kobiet i najczęściej jest zlokalizowana w ogonie trzustki (66%).
Objawy raka trzustki obejmują zespół bólowy i nawracające ataki zapalenia trzustki. Rozpoznanie ustala się na podstawie tomografii komputerowej równolegle z endoskopowym USG, MRCP lub ERCP. Różnicowanie procesów łagodnych i złośliwych jest możliwe dopiero po usunięciu chirurgicznym, co jest metodą z wyboru. Przy leczeniu chirurgicznym 5-letnie przeżycie dla łagodnego lub granicznego wzrostu wynosi ponad 95% i 50-75% dla procesów złośliwych.
Diagnostyka rak trzustki
Najbardziej informatywne metody diagnozowania raka trzustki to spiralna tomografia komputerowajamy brzusznej i MRI trzustki (MRI trzustki). Jeśli CT lub MRI trzustki ujawni nieoperacyjny guz lub chorobę przerzutową, wykonuje się przezskórną cienkoigłową biopsję dotkniętego obszaru w celu histologicznego badania tkanki guza i potwierdzenia rozpoznania. Jeśli CT wykaże potencjalną resekcję guza lub formację nienowotworową, MRI trzustki i endoskopowe USG są wskazane w celu diagnozy stadium procesu i małych węzłów, których nie określa CT. Pacjenci z żółtaczką mechaniczną mogą przejść ERCP jako pierwsze badanie diagnostyczne.
Należy wykonać rutynowe badania laboratoryjne. Podwyższone poziomy fosfatazy alkalicznej i bilirubiny wskazują na niedrożność dróg żółciowych lub przerzuty do wątroby. Antygen związany z trzustką (CA19-9) może być stosowany do monitorowania pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem trzustki i do badań przesiewowych osób z wysokim ryzykiem zachorowania na raka. Jednak test ten nie jest wystarczająco czuły ani specyficzny, aby można go było stosować do badań przesiewowych dużych populacji. Podwyższone poziomy antygenów powinny się zmniejszyć po skutecznym leczeniu; późniejsze wzrosty wskazują na progresję guza. Poziomy amylazy ilipazy zwykle pozostają w granicach normy.
Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?
Leczenie rak trzustki
Leczenie raka trzustki jest chirurgiczne - usunięcie guza, a nawet całego gruczołu (w przypadku braku przerzutów) z następowym leczeniem objawowym niewydolności zewnątrzwydzielniczej i wewnątrzwydzielniczej trzustki. Jednak radykalna operacja, ze względu na wciąż stosunkowo późną diagnozę, może być przeprowadzona tylko u mniejszości pacjentów; w większości przypadków wystarczające jest leczenie objawowe.
W przypadku raka głowy trzustki, występującego z żółtaczką mechaniczną, wykonuje się operację paliatywną - stosuje się zespolenie żółciowo-żołądkowe, zapewniające odpływ żółci z dróg żółciowych do jelita. Radioterapia jest nieskuteczna w tej lokalizacji nowotworu. Chemioterapia 5-fluorouracylem (w tym w połączeniu z mitomycyną i adriamycyną), fluorofurem itp. ma efekt przejściowy u około jednej trzeciej pacjentów. Leczenie prowadzą onkolodzy.
Więcej informacji o leczeniu
Prognoza
Rak trzustki ma inną prognozę. Zależy ona od stadium choroby, ale zawsze jest niekorzystna (5-letni wskaźnik przeżycia wynosi mniej niż 2%) ze względu na rozpoznanie w zaawansowanym stadium.