Fetoproteina alfa we krwi

Fetoproteina alfa to glikoproteina, zwykle syntetyzowana w worku żółtkowym zarodka, a następnie w wątrobie płodu. Poziom alfa-fetoproteiny jest podwyższony u noworodków, a zatem u kobiet w ciąży. Zawartość alfa-fetoproteiny szybko spada w pierwszym roku życia, osiągając charakterystyczny poziom dorosły przez 1 rok (normalna <20 ng / ml).

Wartości referencyjne α-fetoproteiny w surowicy: dorośli - do 10 IU / ml; u kobiet w II-III trymestrze ciąży - 28-120 j./ml; Noworodki w pierwszym dniu życia - do 100 IU / ml. Okres półtrwania wynosi 3-6 dni.

Wykryty wzrost (> 500 ng / ml) u pacjentów wysokiego ryzyka (na przykład, po wykryciu powstawania objętościowym ultrasonografii wątroby) jest diagnostyczna pierwotnego raka wątroby (HCC), chociaż nie wszystkie raki wątrobowokomórkowe produkcji alfa-fetoproteinę.

[1], [2], [3]

Stosuje się oznaczenie zawartości fetoprotein w surowicy alfa

• do diagnozy i monitorowania leczenia raka wątrobowokomórkowego;
• do diagnozy guzów zarodkowych;
• Aby zdiagnozować przerzuty nowotworów w wątrobie;
• do badań przesiewowych w grupach wysokiego ryzyka (marskość wątroby, zapalenie wątroby, niedobór α ₁ -antytrypsyny );
• do diagnostyki prenatalnej (wady kanału nerwowego, zespół Downa u płodu);
• do oceny stopnia dojrzałości płodu.

[4], [5], [6]

Przyczyny zwiększenia alfa-fetoproteiny

Ponieważ dla małych guzów może być niski poziom alfa-fetoproteiny, zwiększając AFP sugeruje możliwość raka wątrobowokomórkowego. Jednak stopień wzrostu alfa-fetoproteiny nie ma znaczenia prognostycznego. U pacjentów, często występują przewlekłe zapalenie wątroby i raka wątrobowokomórkowego (na przykład, w podregionów poniżej Sahary w Chińczyków), alfa-fetoproteiny, można osiągnąć bardzo wysoką wartość (na przykład 100 000 ng / ml), podczas gdy w regionach przy mniejszej częstości występowania guza rejestruje się niższe wartości (około 3000 ng / ml).

Kilka innych chorób (na przykład komórki embrionalne potworniak, wątrobiak, niektóre przerzuty wątrobowe nowotworów w przewodzie żołądkowo-jelitowym, część przewodu żółciowego ) powodują wzrost AFP 500 ng / ml. W przypadku piorunującego zapalenia wątroby, alfa-fetoproteina może czasami wzrosnąć do 500 ng / ml; mniej znaczące wzrosty występują w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby. Te podwyższone wartości prawdopodobnie odzwierciedlają regenerację wątroby. Zatem wrażliwość i swoistość alfa-fetoproteiny zmienia się istotnie w zależności od populacji, ale wartości 20 ng / ml występują odpowiednio przy 39 do 64% i 76 do 91%. Ponieważ wzrost poziomu alfa-fetoproteiny <500 ng / ml nie jest specyficznym znakiem, wartość 500 ng / ml jest brana jako kryterium progowe diagnostyczne.

Fetoproteina alfa jako marker nowotworowy ma następujące zastosowania kliniczne: po pierwsze, do wykrywania i monitorowania pierwotnego raka wątrobowokomórkowego, który występuje z reguły w marskości wątroby; po drugie, aby zidentyfikować teratoblastoma jądra i, po trzecie, ocenić skuteczność terapii dla tych chorób. Zwiększenie stężenia α-fetoproteiny w wątrobowokomórkowym raku wątroby u 50% pacjentów ujawnia się 1-3 miesiące wcześniej niż pojawiają się kliniczne objawy choroby. Do pierwotnego raka wątroby, alfa-fetoproteiny stężenie we krwi jest wyższy niż 15 IU / ml wykrytymi 95% (15-100 IU / ml - 12%, 100-1000 IU / ml - 14%, 1000/10 000 IU / ml - w 29%, 10 000-100 000 IU / ml - w 39% przypadków). W przypadku przerzutowego uszkodzenia wątroby stężenie α-fetoproteiny przekracza 15 IU / ml w 9% przypadków (15-100 IU / ml w 7%, 100-1000 IU / ml w 2%).

Zawartość alfa-fetoproteiny dobrze koreluje ze skutecznością chemioterapii w leczeniu raka (znaczny spadek wskazuje na skuteczność terapeutyczną). Ze względu na to, że zazwyczaj nie ma pełnego efektu chemioterapii, nie obserwuje się normalizacji poziomu alfa-fetoproteiny we krwi pacjentów. Usunięciu guza towarzyszy gwałtowny spadek zawartości alfa-fetoproteiny we krwi, jej trwały wzrost wskazuje na niechirurgiczne leczenie.