Angiografia

Zwykłe zdjęcia rentgenowskie nie dają obrazu tętnic, żył i naczyń limfatycznych, ponieważ absorbują promieniowanie rentgenowskie w taki sam sposób jak otaczające tkanki. Wyjątkiem są tętnice i żyły płuc, które pojawiają się jako rozgałęzione ciemne pasy na tle lekkich pól płucnych. Ponadto u pacjentów z miażdżycą tętnic, głównie starszych i starczych, obserwuje się złogi wapienne w ścianach naczyń krwionośnych, a te wapienne płytki są wyraźnie widoczne na zdjęciach.

Angiografia - badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych, wykonane za pomocą środków kontrastowych.

Dla sztucznego kontrastowania, roztwór organicznego związku jodowego przeznaczonego do tego celu jest wstrzykiwany do krwi i kanałów limfatycznych. W zależności od tego, jaka część układu naczyniowego jest skontrastowana, rozróżnij arteriografię, flebografię i limfografię.

Koronarografia jest wykonywana dopiero po badaniu fizykalnym i wyłącznie przy użyciu metody nieinwazyjne nie są w stanie zdiagnozować chorobę i szacuje się, że na podstawie obrazu statków i badania przepływu krwi może ujawnić rzeczywistą klęskę statków lub ich zmiany w chorobach innych narządów. Należy jednak pamiętać, że angiografia jest inwazyjnym badaniem związanym z możliwością powikłań i dość dużym obciążeniem promieniowaniem.

Angiografia służy do badania hemodynamiki i identyfikacji prawidłowej patologii naczyniowej, diagnozowania urazów i wad rozwojowych narządów, rozpoznawania zmian zapalnych, dystroficznych i nowotworowych, które powodują upośledzenie czynności naczyniowych i morfologii. Angiografia jest niezbędnym etapem w prowadzeniu operacji wewnątrznaczyniowych.

Przeciwwskazania do angiografii są niezwykle poważnym stanem pacjenta, ostrymi chorobami zakaźnymi, zapalnymi i psychicznymi, ciężką niewydolnością serca, wątroby i nerek, zwiększoną wrażliwością na preparaty jodu.

Możliwość idiosynkwistości dla jodu jest wyjaśniona podczas wywiadu pacjenta przed badaniem, jak również poprzez przeprowadzenie próbki wrażliwości na lek jodowy, który będzie stosowany. Aby to zrobić, pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 1-2 ml środka kontrastowego. Objawy reakcji alergicznej obejmują ból głowy, nudności, świąd, pokrzywkę, zapalenie spojówek, zapalenie błony śluzowej nosa i zaburzenia rytmu serca.

Przed badaniem lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi konieczność i charakter zabiegu oraz uzyskać jego zgodę na jego przeprowadzenie. Wieczorem w przeddzień angiografii zaleca się środki uspokajające. Rano anulują śniadanie. W zakresie golenia włosów. 30 minut przed badaniem przeprowadza się premedykację (leki przeciwhistaminowe, uspokajające, przeciwbólowe).

Arteriografię wykonuje się przez nakłucie naczynia lub jego cewnikowanie. Punkturę stosuje się w badaniu tętnic szyjnych, tętnic i żył kończyn dolnych, aorty brzusznej i jej dużych gałęzi. Jednak obecnie główną metodą angiografii jest cewnikowanie naczynia, które wykonuje się zgodnie z procedurą opracowaną przez szwedzkiego lekarza Sel'dingera.

Ulubionym miejscem do cewnikowania jest obszar tętnicy udowej. Pacjent jest umieszczony na plecach. Pole operacyjne jest obrabiane i rozdzielane sterylnymi arkuszami. Pulsująca tętnica udowa jest sondowana. Po miejscowym znieczuleniu podniebiennym 0,5% roztwór noworodiny powoduje cięcie skóry o 0,3-0,4 cm długości, z której wąska ścieżka do tętnicy jest wprowadzana przez tępą ścieżkę. W ruchu, z niewielkim nachyleniem, włożona jest specjalna igła z szerokim otworem. Jest przebijany przez ścianę tętnicy, po czym usuwa się igłę ze szwem. Ciągnąc igłę, zlokalizuj jej koniec w świetle tętnicy. W tym momencie z pawilonu igły pojawia się silny strumień krwi. Przewód metalowy wprowadza się przez igłę do tętnicy, która następnie przesuwa się do tętnicy biodrowej wewnętrznej i ogólnej oraz aorty do wybranego poziomu. Igła jest usuwana, a cewnik nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich umieszczany jest w niezbędnym miejscu układu tętniczego wzdłuż przewodu. Jego postęp jest obserwowany na ekranie. Po usunięciu przewodnika, wolny (zewnętrzny) koniec cewnika jest połączony z adapterem, a cewnik jest natychmiast płukany izotonicznym roztworem chlorku sodu z heparyną.

Wszystkie manipulacje w angiografii wykonywane są pod kontrolą telewizji rentgenowskiej. Uczestnicy cewnikowania pracują w fartuchach ochronnych, na wierzchu kładzie się je na sterylnych fartuchach. Podczas angiografii pacjent jest stale monitorowany.

Przez cewnik środek kontrastowy wstrzykuje się do badanej tętnicy za pomocą automatycznej strzykawki (wtryskiwacza) pod ciśnieniem. Jednocześnie rozpoczyna się fotografowanie w wysokiej rozdzielczości. Jej program - liczba i czas robienia zdjęć - jest instalowany na panelu sterowania urządzenia. Zdjęcia natychmiast pokazują. Przekonany o sukcesie badania cewnik jest usuwany. Miejsce nakłucia naciska się przez 8 do 10 minut, aby zatrzymać krwawienie. W miejscu wkłucia na dzień nakłada się bandaż ciśnieniowy. Pacjent przez ten sam okres czasu przepisał łóżko. Po dniu bandaż zostaje zastąpiony aseptyczną nalepką. Pacjent jest stale monitorowany przez lekarza prowadzącego. Obowiązkowy pomiar temperatury ciała i kontrola miejsca operacji.

Najczęstszym powikłaniem angiografii jest rozwój krwiaka w obszarze cewnikowania, w którym pojawia się obrzęk. Jest traktowana zachowawczo. Poważnym, ale na szczęście rzadkim powikłaniem jest choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy obwodowej, na co wskazuje niedokrwienie kończyn.

[1], [2], [3], [4], [5]