Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Dylatacja wewnątrznaczyniowa (angioplastyka)
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rozszerzenie naczyń krwionośnych, czyli angioplastyka, jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia ograniczonych segmentowych zmian naczyniowych – zwężeń i niedrożności.
Kwestię, czy wykonać dylatację, czy operację rekonstrukcyjną u konkretnego pacjenta, wspólnie rozstrzygają chirurg i radiolog. Zakres wskazań do dylatacji znacznie się poszerzył w ostatnich latach. Wykonuje się ją w przypadkach miażdżycowego zwężenia naczyń wieńcowych i gałęzi ramienno-głowowych aorty, zwężenia tętnic nerkowych z towarzyszącym nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym i tętnic przeszczepionej nerki, zwężenia gałęzi trzewnych aorty brzusznej, różnych procesów okluzyjnych w tętnicach biodrowych i naczyniach kończyn dolnych.
Zabieg rozszerzenia rozpoczyna się od wprowadzenia standardowego cewnika angiograficznego do dotkniętego naczynia. Wstrzykuje się przez niego środek kontrastowy, aby dokładnie określić topografię, ciężkość i charakter zwężenia. Następnie do światła cewnika diagnostycznego wprowadza się terapeutyczny cewnik dwuświatłowy z balonikiem. Koniec cewnika umieszcza się przed zwężonym odcinkiem naczynia. Cewnik angiograficzny zostaje usunięty, a prowadnik cewnika terapeutycznego ostrożnie wprowadza się do obszaru zwężenia. Następnie rozcieńczony środek kontrastowy wlewa się do balonu za pomocą strzykawki wyposażonej w manometr, w wyniku czego balon jest równomiernie rozciągany i wywiera nacisk na ściany zwężonego odcinka naczynia. W wyniku tego dochodzi do niewielkich pęknięć błony wewnętrznej i rozciągania się środkowej warstwy naczynia; blaszka miażdżycowa może zostać uszkodzona i zmiażdżona. Rozszerzanie powtarza się kilkakrotnie, po czym cewnik zostaje usunięty.
Aby zapobiec nawrotowemu zwężeniu naczynia (restenoza), często wykonuje się rentgenowską protetykę naczyniową. W tym celu do rozszerzonego balonem odcinka naczynia wprowadza się metalową (np. nitinolową) protezę (tzw. stent). Nawiasem mówiąc, zauważmy, że stentowanie jest obecnie stosowane nie tylko w angioplastyce, ale również w celu zapobiegania zwężeniu przełyku w przypadku jego zmiany nowotworowej, kanału odźwiernikowego, dróg żółciowych, tchawicy i dużych oskrzeli, moczowodu, kanału nosowo-łzowego.
[