MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego)

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) wytwarza obrazy za pomocą pola magnetycznego w celu wywołania zmian w spinie protonów w tkance. Zwykle osie magnetyczne wielu protonów w tkance są rozmieszczone losowo. Gdy są otoczone silnym polem magnetycznym, jak w urządzeniu MRI, osie magnetyczne ustawiają się wzdłuż pola. Zastosowanie impulsu o wysokiej częstotliwości powoduje, że wszystkie osie protonów natychmiast ustawiają się wzdłuż pola w stanie o wysokiej energii; niektóre protony następnie wracają do swojego pierwotnego stanu w polu magnetycznym. Ilość i szybkość uwalniania energii, które występują wraz z powrotem do pierwotnego ustawienia (relaksacja T1) i z drżeniem (precesją) protonów w trakcie procesu (relaksacja T2) są rejestrowane jako siły sygnału ograniczone przestrzennie przez cewkę (antenę). Siły te są wykorzystywane do wytwarzania obrazów. Względna intensywność sygnału (jasność) tkanek na obrazie MR zależy od wielu czynników, w tym od impulsów o wysokiej częstotliwości i przebiegów gradientowych użytych do uzyskania obrazu, naturalnych cech tkanki T1 i T2 oraz gęstości protonów w tkance.

Sekwencje impulsów to programy komputerowe, które kontrolują impulsy o wysokiej częstotliwości i przebiegi gradientowe, które określają, jak wygląda obraz i jak wyglądają różne tkanki. Obrazy mogą być ważone T1, T2 lub gęstością protonów. Na przykład tłuszcz wydaje się jasny (wysoka intensywność sygnału) na obrazach ważonych T1 i stosunkowo ciemny (niska intensywność sygnału) na obrazach ważonych T2; woda i płyny pojawiają się jako pośrednia intensywność sygnału na obrazach ważonych T1 i jasne na obrazach ważonych T2. Obrazy ważone T1 optymalnie pokazują normalną anatomię tkanek miękkich (płaszczyzny tłuszczu pojawiają się dobrze, a także wysoka intensywność sygnału) i tłuszcz (np. w celu potwierdzenia obecności masy zawierającej tłuszcz). Obrazy ważone T2 optymalnie pokazują płyn i patologię (np. guzy, stan zapalny, uraz). W praktyce obrazy ważone T1 i T2 dostarczają uzupełniających się informacji, więc oba są ważne dla scharakteryzowania patologii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wskazania do badania MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego)

Kontrast może być stosowany do uwypuklenia struktur naczyniowych (angiografia rezonansu magnetycznego) i do pomocy w scharakteryzowaniu stanu zapalnego i guzów. Najczęściej stosowanymi środkami są pochodne gadolinu, które mają właściwości magnetyczne wpływające na czas relaksacji protonów. Środki gadolinowe mogą powodować ból głowy, nudności, ból i zimno w miejscu wstrzyknięcia, zaburzenia smaku, zawroty głowy, rozszerzenie naczyń krwionośnych i obniżony próg drgawkowy; poważne reakcje na kontrast są rzadkie i znacznie mniej powszechne niż te związane ze środkami kontrastowymi zawierającymi jod.

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) jest preferowane w stosunku do CT, gdy ważna jest rozdzielczość kontrastu tkanek miękkich - na przykład w celu oceny nieprawidłowości wewnątrzczaszkowych, nieprawidłowości kręgosłupa lub nieprawidłowości rdzenia kręgowego lub w celu oceny podejrzeń guzów układu mięśniowo-szkieletowego, stanów zapalnych, urazów lub wewnętrznych zaburzeń stawów (obrazowanie struktur wewnątrzstawowych może obejmować wstrzyknięcie środka gadolinowego do stawu). MRI jest również pomocne w ocenie patologii wątroby (np. guzów) i żeńskich narządów rozrodczych.

Przeciwwskazania do MRI (obrazowania metodą rezonansu magnetycznego)

Podstawowym względnym przeciwwskazaniem do MRI jest obecność wszczepionego materiału, który może zostać uszkodzony przez silne pola magnetyczne. Materiały te obejmują metal ferromagnetyczny (zawierający żelazo), magnetycznie aktywowane lub elektronicznie sterowane urządzenia medyczne (np. rozruszniki serca, wszczepialne kardiowertery-defibrylatory, implanty ślimakowe) oraz elektronicznie sterowane przewody lub materiały z metali nieferromagnetycznych (np. przewody rozruszników serca, niektóre cewniki tętnicy płucnej). Materiał ferromagnetyczny może zostać przemieszczony przez silne pole magnetyczne i uszkodzić pobliski narząd; przemieszczenie jest jeszcze bardziej prawdopodobne, jeśli materiał był obecny przez okres krótszy niż 6 tygodni (zanim utworzy się tkanka bliznowata). Materiał ferromagnetyczny może również powodować zniekształcenie obrazu. Magnetycznie aktywowane urządzenia medyczne mogą działać nieprawidłowo. W materiałach przewodzących pola magnetyczne mogą wytwarzać strumień, który z kolei może generować wysokie temperatury. Zgodność urządzenia lub obiektu MRI może być specyficzna dla konkretnego typu urządzenia, komponentu lub producenta; zwykle wymagane jest wcześniejsze testowanie. Ponadto mechanizmy MRI o różnym natężeniu pola magnetycznego mają różny wpływ na materiały, więc bezpieczeństwo jednego mechanizmu nie gwarantuje bezpieczeństwa innego.

W ten sposób obiekt ferromagnetyczny (np. zbiornik tlenu, niektóre stojaki na kroplówki) może zostać wciągnięty z dużą prędkością do kanału magnetycznego po wejściu do pomieszczenia ze skanerem; pacjent może doznać obrażeń, a oddzielenie obiektu od magnesu może stać się niemożliwe.

Urządzenie MRI to ciasna, ograniczona przestrzeń, która może powodować klaustrofobię nawet u pacjentów, którzy nie cierpią na klaustrofobię. Ponadto niektórzy bardzo ciężcy pacjenci mogą nie zmieścić się na stole lub w urządzeniu. W przypadku najbardziej niespokojnych pacjentów pomocne może być podanie środka uspokajającego (np. alprazolamu lub lorazepamu 1-2 mg doustnie) na 15-30 minut przed badaniem.

W przypadku wystąpienia szczególnych wskazań stosuje się szereg unikalnych technik MRI.

Echo gradientowe to sekwencja impulsów używana do szybkiego tworzenia obrazów (np. angiografia rezonansu magnetycznego). Ruch krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego wytwarza silne sygnały.

Powtarzalne obrazowanie planarne to ultraszybka technika wykorzystywana do obrazowania dyfuzji, perfuzji i czynności mózgu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]