USG tętnic narządów wewnętrznych jamy brzusznej

Gdzie wykonać badanie USG naczyń krwionośnych, jak wygląda diagnostyka i na czym polega wyjątkowość tego badania – przyjrzyjmy się tym pytaniom.

Tętnice trzewi jamy brzusznej należy badać na czczo. Skanowanie z pełnym wydechem daje lepszy obraz niż z pełnym wdechem. Wyniki są dokumentowane za pomocą śladów widmowych, a zmierzone prędkości przepływu krwi są interpretowane zgodnie z przepływem krwi w aorcie. Bezpośrednie skanowanie w trybie kolorowym czasami ułatwia wizualizację małych naczyń, ale opóźnia wizualizację w czasie rzeczywistym, a okrężne ruchy przetwornika w poszukiwaniu naczyń mogą zwiększyć liczbę artefaktów koloru.

Główne wskazania do badania ultrasonograficznego naczyń krwionośnych:

• Wykrywanie przewlekłych zastojów żylnych i żylaków.
• Diagnostyka narządów i układów organizmu.
• Monitorowanie i profilaktyka chorób naczyniowych.
• Rozpoznanie uczucia ciężkości kończyn i pojawienia się pajączków na skórze.

Badanie ultrasonograficzne jest bezpieczne i bezbolesne dla pacjenta. Za pomocą fal ultradźwiękowych można określić cechy systemowego przepływu krwi do różnych narządów. Szczególnej uwagi wymaga diagnostyka naczyń mózgowych, ponieważ zaburzenie ukrwienia prowadzi do zawrotów głowy, wysokiego ciśnienia krwi i szumów w głowie. Drugim najważniejszym jest badanie ultrasonograficzne naczyń szyi i kręgów szyjnych. Niewydolność naczyniowa w tym obszarze może prowadzić do napadów padaczkowych i miażdżycy.

Prawidłowy obraz ultrasonograficzny tętnic narządów wewnętrznych

Podczas badania ultrasonograficznego tętnic brzusznych widoczna jest kombinacja niebieskich i czerwonych segmentów, których charakter zależy od kierunku przepływu krwi (w kierunku przetwornika lub od przetwornika). Zwiększone prędkości można zauważyć w obszarach takich jak początek tętnicy krezkowej górnej, gdzie krew płynie bezpośrednio w kierunku przetwornika, powodując, że kolory stają się jaśniejsze lub nawet rozmazane. Ponieważ początek tętnicy krezkowej górnej jest częstym obszarem zwiększonego przepływu krwi z powodu zwężenia, konieczna jest staranna analiza widma prędkości, aby odróżnić artefakty od prawdziwego zwężenia.

Do badania pacjentów z asteniczną budową ciała stosuje się przetwornik 5 MHz. Wyższa rozdzielczość przestrzenna i rozszerzone możliwości sterowania wiązką ultradźwięków przetworników liniowych ułatwiają wizualizację struktur, takich jak początek tętnicy krezkowej dolnej.

Przepływ krwi w tętnicach trzewi jamy brzusznej zależy od przyjmowania pokarmu i ruchów oddechowych. Podczas badania po posiłku szczytowa prędkość skurczowego przepływu krwi i końcoworozkurczowy przepływ krwi wzrastają, chociaż efekty te są mniej wyraźne w pniu trzewnym niż na przykład w tętnicy krezkowej górnej. Widmo z tętnicy krezkowej górnej na czczo często ma wzór trójfazowy, a po posiłku staje się dwufazowe. Brak zmian w widmie po posiłku testowym ma wartość diagnostyczną.

Objawy ultrasonograficzne patologii tętnic narządów wewnętrznych

Niedokrwienie jelit

Przewlekłe niedokrwienie jelit może być bezobjawowe przez wiele lat z powodu rozwoju naczyń obocznych. Jednakże ostre niedokrwienie może rozwinąć się, gdy skrzepy tworzą się na blaszkach miażdżycowych lub w przypadku zatoru. Spośród naczyń krezkowych najczęściej dotknięta jest tętnica krezkowa górna ze względu na jej lokalizację.

Diagnostyka różnicowa obejmuje nieokluzyjne niedokrwienie jelit spowodowane pooperacyjnym lub farmakologicznym skurczem naczyń, które jest widoczne w badaniu USG. Badanie USG nie pozwala wykluczyć ostrej niedrożności naczyń krezkowych, ponieważ często uwidacznia jedynie miejsca odejścia tętnic, zwłaszcza jeśli występuje wzdęcie i ból. Jeśli badanie USG tętnicy krezkowej górnej ujawni nagłe przerwanie przepływu krwi przy braku śladów widmowych, to w obecności odpowiedniego obrazu klinicznego i danych laboratoryjnych (zwiększone stężenie mleczanu w osoczu krwi) należy postawić diagnozę niedrożności

Badanie ultrasonograficzne metodą Dopplera pomaga wykryć przewlekłe niedokrwienie jelit. Proksymalna tętnica krezkowa górna jest miejscem podatnym na zwężenie i można ją łatwo zbadać za pomocą badania ultrasonograficznego metodą Dopplera. Prędkości skurczowe i rozkurczowe są ważnymi parametrami do ilościowego określania zwężenia.

Często występują oboczne, ale do dokładnego mapowania krążenia wymagana jest cyfrowa angiografia subtrakcyjna. Zamknięta tętnica krezkowa górna jest identyfikowana przez jasny przepływ wsteczny przez zespolenie Buhlera.

[ 1 ], [ 2 ]

Zespół ucisku więzadła łukowatego

Pacjenci (zwykle młode kobiety) zgłaszają niespecyficzne dolegliwości brzuszne, które zwykle ustępują samoistnie. Jest to spowodowane bliższym uciskiem pnia trzewnego przez odnogę przepony podczas pełnego wydechu.

Tętniaki

Tętniaki tętnic narządów wewnętrznych jamy brzusznej są rzadkie i zwykle odkrywane są przypadkowo. Najczęściej dotknięte są tętnice śledzionowe i wątrobowe. W tych naczyniach mogą rozwinąć się tętniaki rzekome z powodu erozji guza, procesów zapalnych i innych przyczyn.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Protezy naczyniowe

Protezy naczyniowe mają echogeniczne granice, widoczne w tym przypadku dzięki zastosowaniu protezy w obszarze niedrożności pnia trzewnego. Ultrasonografia Dopplera jest nieinwazyjną metodą wykrywania powikłań pooperacyjnych, takich jak tętniak szwu, nieszczelność zespolenia i niedrożność.