Gruczolakorak trzustki

Gruczolakorak trzustki jest najczęstszą postacią histologiczną złośliwych nowotworów tego narządu parakrynnego układu ciała.

Gruczolakorak stanowi do ośmiu przypadków klinicznych z dziesięciu zdiagnozowanych onkologicznych uszkodzeń trzustki.

W tej chorobie nowotwory powstają z komórek błony śluzowej trzustki lub z nabłonka przewodów wydalniczych. Według statystyk medycznych, najczęściej gruczolakorak trzustki występuje na tle przewlekłego zapalenia trzustki u mężczyzn w starszym wieku, którzy mają złe nawyki.

[1], [2]

Przyczyny gruczolakoraka trzustki

Nowotwory złośliwe są konsekwencją uszkodzenia genomu zdrowych komórek, które zaczynają mutować i agresywnie się namnażać. Ale dlaczego tak się dzieje, jest dla niektórych nieznane. A ponieważ przyczyny gruczolakoraka trzustki są dziś nieznane nauce, onkolodzy mają na celu wyliczenie hipotetycznych czynników ryzyka pojawienia się tej śmiertelnej patologii, zidentyfikowanej na podstawie analizy statystycznej historii przypadku.

Tak więc, patogeneza gruczolakoraka trzustki, jak również innych odmian raka prostaty związanego z onkopredraspolozhennostyu genetycznej, przewlekłe zapalenie trzustki, cukrzycę, marskość wątroby, efekty usuwania żołądka przez jej patologii. Ponadto, negatywną rolę może odgrywać nadużywanie alkoholu i palenie, nieodpowiednia dieta (ostre i tłuste potrawy, nadmiar konserwującymi), otyłość i, oczywiście, siedzący tryb życia, nasilenie procesu przemiany materii. Eksperci uwagę na rakotwórcze działanie na trzustkę naftyloaminy, benzydyny, benzopiren, azbestu, acetylaminofluorene i innych chemikaliów.

Ale niezależnie od tego, co wywołuje gruczolakorak trzustki, jest to łagodny węzeł o nieregularnym kształcie. Jego rozmiar może wynosić do 10 cm lub więcej. Proliferacja komórek nowotworowych charakteryzuje się wysoką aktywnością. W tym przypadku tkanka nabłonkowa zrębu gruczołu zostaje szybko zastąpiona tkanką włóknistą.

Ten patologiczny proces może uchwycić całą trzustkę i wyjść poza nią, uderzając sąsiednie narządy. Mutanta komórki z limfy lub krwi rozprzestrzenił się z pierwotnych guzów, co powoduje przerzuty w dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego, żołądka, śledziony, węzłów chłonnych i tkanek jamy otrzewnej.

[3], [4], [5]

Objawy gruczolakoraka trzustki

Specyficzne objawy gruczolakoraka trzustki są w dużej mierze zdeterminowane przez lokalizację i tempo wzrostu.

W prawie połowie przypadków nowotwór pojawia się w głowie gruczołu, a następnie rozpoznaje gruczolakoraka głowy trzustki. W zewnątrzwydzielniczej części narządu, to znaczy w części, w której sok trzustkowy jest wytwarzany z enzymami trawiennymi, rozwija się przewodowy gruczolakorak trzustki. A dwie trzecie tych gruczolakoraków jest również zlokalizowanych w głowie gruczołu.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak trzustki, charakteryzujący się dość mocno zespołu z granicami niewyraźne składających przewodowych i struktury gruczołowej i małych pęcherzyków. Proces ten może obejmować patologiczną mitozy alfa, beta, delta i komórki tkanki z wysepek trzustkowych (Langerhansa) wysepek, gdzie biosyntezę hormonów: insulina, glukagon, C-peptyd, somatostatyna, etc.

Przy niewielkich rozmiarach guza objawy gruczolakoraka trzustki mogą nie być odczuwalne. I to jest główny powód późnego poszukiwania pomocy medycznej. Dorastając, węzły nowotworowe zaczynają ściskać kanały narządu, co prowadzi do pogorszenia odpływu żółci i soku trzustkowego, a nawet do całkowitego zachodzenia na siebie kanałów.

Następnie objawy zaczynają manifestować się w postaci:

• nudności, eruktacje, biegunka (z cząstkami niestrawionego pokarmu);
• utrata apetytu i znaczne zmniejszenie masy ciała;
• silny ból w okolicy nadbrzusza, który promieniuje do pleców;
• zażółcenie skóry i twardówki, świąd skóry (żółtaczka mechaniczna spowodowana ściskaniem przewodu żółciowego);
• zwiększony pęcherzyk żółciowy;
• zwiększona śledziona;
• obecność domieszki krwi w moczu i kale (z powodu pęknięcia rozszerzonych żył przełyku i żołądka).

Zarówno na początku choroby, jak i na późniejszych etapach (z rozkładem guza), temperatura ciała może wzrosnąć. Większość pacjentów ma niedokrwistość i wzrost liczby białych krwinek (leukocytoza).

Rozpoznanie gruczolakoraka trzustki

Onkolodzy nie ukrywają, że we wczesnych stadiach choroby rozpoznanie gruczolakoraka trzustki jest bardzo problematyczne, ponieważ jego objawy są podobne do zapalenia trzustki.

Lista zastosowanych metod diagnostycznych obejmuje:

• ogólne badanie krwi;
• chemia krwi (do resztkowego białka, cukier, mocznik, bilirubina, fosfazenów alkalicznych, amylazy i transaminazy, markerów nowotworowych, antygenów CA19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
• analiza moczu;
• endoskopowa wsteczna holangopankretatografiya;
• kontrastowa diodoskopia rentgenowska;
• ultradźwięki (ultradźwięki);
• tomografia komputerowa (CT) z kontrastem;
• biopsja i badanie histologiczne próbek tkanek.

[6]

Leczenie gruczolakoraka trzustki

Nowotwory złośliwe trzustki mają niewielką lub zerową odpowiedź na chemioterapię za pomocą leków cytotoksycznych, dlatego leczenie gruczolakoraka trzustki odbywa się głównie chirurgicznie.

Przeprowadzono z rakiem głowy trzustki rodnik chirurgiczny (resekcja pancreatoduodenal) przyjmuje głowica gruczołu całkowite wycięcie, dwunastnicy i pęcherzyka żółciowego, jak również część wspólnego przewodu żółciowego, a nawet w żołądku. Dzięki tej operacji przepuszczalność przewodu żołądkowo-jelitowego zostaje przywrócona przez utworzenie zespolenia między narządami - zespolenie. Liczba zgonów takich interwencji chirurgicznych wynosi co najmniej 15%, a wskaźnik przeżycia przez pięć lat wynosi nie więcej niż 10%.

W rzadkich przypadkach stosuje się pankreatektomię (całkowite usunięcie trzustki), ponieważ jej brak prowadzi do wyjątkowo złożonej postaci cukrzycy.

Najczęściej leczenie chirurgiczne jest paliatywne, a operacje są wykonywane w celu wyeliminowania niedrożności przewodu i usunięcia żółtaczki mechanicznej.

Jako środek paliatywny (ułatwiający stan pacjentów) stosuje się połączenie chemioterapii i radioterapii. W szczególności lek antymetabolit chemioterapię Gemzar (gemcytabina), które podaje się przez infuzję dożylną (1000 mg / m2 raz w tygodniu przez okres siedmiu tygodni) powoduje wzrost gruczolakoraka zawiesiny.

Również leczenie gruczolakoraka trzustki wykonuje się w celu złagodzenia bólu. W zależności od ich intensywności lekarze zalecają przyjmowanie takich leków, jak Paracetamol, No-shpa, Spazgan lub Ketanov (Ketorolac). Ketanov podaje się domięśniowo lub przyjmuje się go wewnętrznie. Doustnie podawać jedną tabletkę (10 mg) 2-3 razy dziennie. Ale ten lek ma działania niepożądane, które mogą objawiać się sennością, bólem głowy, zwiększoną potliwością, nudnościami, bólem brzucha, biegunką lub zaparciem.

Ponadto, w celu kompensacji deficytu enzymów soku trzustkowego są przypisane trawienne preparatów enzymatycznych: pankreatyna, Penzital, Creon, pantsitrat, Panzinorm, enzistal i in.

Profilaktyka gruczolakoraka trzustki

Jako taka, profilaktyka gruczolakoraka trzustki jest uważana za mało prawdopodobną, ponieważ we wczesnych stadiach (które występują bezobjawowo) nikt nie pyta o badanie.

A kiedy rozpoznano gruczolakoraka trzustki lub gruczolakoraka przewodowego trzustki, choroba jest zwykle już nieuleczalna.

Oczywiście konieczne jest prowadzenie zdrowego trybu życia, utrzymywanie diety na raka trzustki i leczenie przewlekłego zapalenia trzustki, marskości i cukrzycy.

Rokowanie gruczolakoraka trzustki

Prognozy dotyczące gruczolakoraka trzustki, delikatnie mówiąc, są niekorzystne. Ten typ guza trzustkowego daje liczne przerzuty w całym ciele i bardzo szybko. Według onkologów, maksymalna przewidywana długość życia (od momentu wystąpienia oczywistych objawów choroby) nie przekracza 1,5 roku. I tylko dwóch pacjentów i sto z rozpoznaniem gruczolakoraka trzustki żyje do pięciu lat. W tym samym czasie, po radykalnej operacji, nawet 27% pacjentów nadal żyje przez pięć lat. I w porównaniu z nieoperowanymi pacjentami, oczekiwana długość życia po powtórnej operacji nawrotu gruczolakoraka trzustki wzrasta trzykrotnie.