Gruczolakorak trzustki

Gruczolakorak trzustki jest najczęstszą postacią histologiczną nowotworów złośliwych tego narządu układu parakrynnego organizmu.

Gruczolakorak stanowi aż osiem na dziesięć przypadków klinicznych zdiagnozowanego raka trzustki.

W tej chorobie guzy powstają z komórek błony śluzowej trzustki lub z nabłonka jej przewodów wydalniczych. Według statystyk medycznych, najczęściej gruczolakorak trzustki występuje na tle przewlekłego zapalenia trzustki u starszych mężczyzn, którzy mają złe nawyki.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny gruczolakoraka trzustki

Nowotwory złośliwe są konsekwencją uszkodzenia genomu zdrowych komórek, które zaczynają mutować i agresywnie się rozmnażać. Ale dlaczego tak się dzieje, nie wiadomo dokładnie. A ponieważ przyczyny gruczolakoraka trzustki są obecnie nieznane nauce, onkologom pozostaje jedynie wymienienie hipotetycznych czynników ryzyka wystąpienia tej śmiertelnej patologii, zidentyfikowanych na podstawie analizy statystycznej historii przypadków.

Tak więc patogeneza gruczolakoraka trzustki, jak i innych rodzajów raka tego gruczołu, wiąże się z genetyczną onkopredyspozycją, przewlekłym zapaleniem trzustki, cukrzycą, marskością wątroby, konsekwencjami usunięcia części żołądka z powodu jego patologii. Ponadto ich negatywną rolę może odgrywać palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, złe odżywianie (pikantne i tłuste potrawy, nadmiar konserwantów), otyłość i oczywiście siedzący tryb życia, który pogarsza cały proces metaboliczny. Eksperci zwracają uwagę na rakotwórcze działanie naftyloaminy, benzydyny, benzopirenu, azbestu, acetyloaminofluorenu i innych chemikaliów na trzustkę.

Ale bez względu na przyczynę gruczolakoraka trzustki, jest to miękki, nieregularnie ukształtowany guzek. Jego średnica może osiągnąć 10 cm lub więcej. Proliferacja komórek nowotworowych charakteryzuje się dużą aktywnością. W tym przypadku tkanka nabłonkowa podścieliska gruczołu jest szybko zastępowana tkanką włóknistą.

Ten proces patologiczny może objąć całą trzustkę i wyjść poza nią, wpływając na sąsiednie narządy. A zmutowane komórki z limfą lub krwią rozprzestrzeniają się daleko od pierwotnego guza, powodując przerzuty do dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego, żołądka, śledziony, węzłów chłonnych i tkanek otrzewnej.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy gruczolakoraka trzustki

Specyficzne objawy gruczolakoraka trzustki w dużej mierze zależą od jego lokalizacji i szybkości wzrostu.

W prawie połowie przypadków guz występuje w głowie gruczołu, a następnie diagnozuje się gruczolakoraka głowy trzustki. W części zewnątrzwydzielniczej narządu, czyli w części, w której wytwarzany jest sok trzustkowy z enzymami trawiennymi, rozwija się przewodowy gruczolakorak trzustki. A dwie trzecie takich gruczolakoraków jest również zlokalizowanych w głowie gruczołu.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak trzustki charakteryzuje się obecnością dość gęstego węzła o niejasnych granicach, składającego się ze struktur przewodowych i gruczołowych oraz małych torbieli. W procesie mitozy patologicznej mogą brać udział komórki alfa, beta i delta tkanki wysepek trzustkowych (wysepek Langerhansa), w których zachodzi biosynteza hormonów: insuliny, glukagonu, peptydu C, somatostatyny itp.

Przy małych rozmiarach guza objawy gruczolakoraka trzustki mogą nie być odczuwalne. I to jest główny powód późnego szukania pomocy lekarskiej. Rosnące węzły guza zaczynają uciskać przewody narządu, co prowadzi do pogorszenia odpływu żółci i soku trzustkowego, a nawet do całkowitego zablokowania przewodów.

Następnie objawy zaczynają się ujawniać w postaci:

• nudności, odbijanie, biegunka (z cząstkami niestrawionego pokarmu);
• utrata apetytu i znaczna utrata masy ciała;
• silny ból w okolicy nadbrzusza, promieniujący do pleców;
• zażółcenie skóry i twardówki, świąd skóry (żółtaczka mechaniczna spowodowana uciskiem przewodu żółciowego);
• powiększenie pęcherzyka żółciowego;
• powiększenie śledziony;
• obecność krwi w moczu i kale (spowodowana pęknięciem rozszerzonych żył przełyku i żołądka).

Zarówno na początku choroby, jak i w późniejszych stadiach (kiedy guz się rozkłada), temperatura ciała może wzrosnąć. U większości pacjentów występuje anemia i wzrost liczby białych krwinek (leukocytoza).

Rozpoznanie gruczolakoraka trzustki

Onkolodzy nie ukrywają, że na wczesnym etapie choroby rozpoznanie gruczolakoraka trzustki jest bardzo problematyczne, ponieważ jego objawy przypominają zapalenie trzustki.

Lista stosowanych metod diagnostycznych obejmuje:

• ogólne badanie krwi;
• badanie biochemiczne krwi (w kierunku białka resztkowego, cukru, mocznika, bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, amylazy i transaminaz, markerów nowotworowych, antygenów CA19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
• analiza moczu;
• endoskopowa wsteczna cholangopankreatografia;
• radioduodenoskopia kontrastowa;
• badanie ultrasonograficzne (USG);
• tomografia komputerowa (TK) z kontrastem;
• biopsja i badanie histologiczne próbki tkanki.

[ 6 ]

Leczenie gruczolakoraka trzustki

Złośliwe nowotwory trzustki reagują słabo lub wcale na chemioterapię cytostatykami, dlatego leczenie gruczolakoraka trzustki przeprowadza się głównie chirurgicznie.

Operacja radykalna (resekcja pankreatoduodenalna) wykonywana w przypadku gruczolakoraka głowy trzustki obejmuje całkowite wycięcie głowy gruczołu, dwunastnicy i pęcherzyka żółciowego, a także części przewodu żółciowego wspólnego, a nawet żołądka. Podczas takiej operacji przywraca się drożność przewodu pokarmowego poprzez utworzenie zespoleń między narządami. Śmiertelność takich interwencji chirurgicznych wynosi co najmniej 15%, a wskaźnik przeżycia pięcioletniego nie przekracza 10%.

Pankreatektomię (całkowite usunięcie trzustki) stosuje się rzadko, ponieważ jej brak prowadzi do wyjątkowo złożonej postaci cukrzycy.

Najczęściej leczenie chirurgiczne ma charakter paliatywny, a operacje wykonuje się w celu usunięcia niedrożności przewodów i żółtaczki mechanicznej.

Połączenie chemioterapii i radioterapii jest stosowane jako środki paliatywne (w celu złagodzenia stanu pacjentów). W szczególności chemioterapia lekiem antymetabolitycznym Gemzar (Gemcitabine), który jest podawany w postaci wlewów dożylnych (1000 mg/m2 raz w tygodniu przez siedem tygodni), prowadzi do zatrzymania wzrostu gruczolakoraka.

Również leczenie gruczolakoraka trzustki przeprowadza się w celu złagodzenia bólu. W zależności od ich nasilenia lekarze zalecają przyjmowanie takich leków jak Paracetamol, No-shpa, Spazgan lub Ketanov (Ketorolac). Ketanov podaje się domięśniowo lub doustnie. Doustnie przepisuje się jedną tabletkę (10 mg) 2-3 razy dziennie. Ale ten lek ma działania niepożądane, które mogą objawiać się sennością, bólem głowy, wzmożonym poceniem się, nudnościami, bólem brzucha, biegunką lub zaparciami.

Ponadto, aby zrekompensować niedobór enzymów soku trzustkowego, przepisuje się preparaty zawierające enzymy trawienne: Pancreatin, Penzital, Creon, Pancitrate, Pancreatin, Enzistal itp.

Profilaktyka gruczolakoraka trzustki

W związku z tym zapobieganie gruczolakorakowi trzustki jest uważane za mało prawdopodobne, ponieważ we wczesnych stadiach (kiedy choroba przebiega bezobjawowo) nikt nie zgłasza się na badania.

A gdy już zostanie zdiagnozowany gruczolakorak głowy trzustki lub gruczolakorak przewodowy trzustki, choroba ta jest już zazwyczaj nieuleczalna.

Oczywiście, konieczne jest prowadzenie zdrowego trybu życia, przestrzeganie diety dostosowanej do raka trzustki oraz leczenie przewlekłego zapalenia trzustki, marskości wątroby i cukrzycy.

Rokowanie w gruczolakoraku trzustki

Rokowanie w przypadku gruczolakoraka trzustki jest, delikatnie mówiąc, niekorzystne. Ten rodzaj guza trzustki daje liczne przerzuty w całym organizmie i to bardzo szybko. Według onkologów, maksymalna długość życia (od momentu wystąpienia oczywistych objawów choroby) nie przekracza 1,5 roku. A tylko dwóch pacjentów na stu z rozpoznaniem gruczolakoraka trzustki żyje do pięciu lat. Jednocześnie po radykalnej operacji aż 27% pacjentów żyje pięć lat. A w porównaniu do pacjentów nieoperowanych, długość życia po powtórnej operacji nawrotowego gruczolakoraka trzustki wzrasta trzykrotnie.