Rak trzustki: przyczyny

Przyczyny rozwoju i patogenezę raka trzustki, jak ogólnie rak, nie zostały wyjaśnione. Jednak zauważyć, że czynniki, takie jak przewlekłe zapalenie trzustki, torbieli i uszkodzenia trzustki, przewlekłe choroby dróg żółciowych, alkoholizmu, uzależnienia od bardzo tłuste i ostre żywności, cukrzyca, radioterapia (niezgodnie z bezpieczeństwem pracy i w nagłych przypadkach) , niektóre zagrożenia chemiczne, wśród których najczęściej wymieniana jest benzydyna, beta-naftyloamina, przyczyniają się do zwiększenia zachorowalności na raka.

Patomorfologia raka trzustki. Nowotwór może być zlokalizowane w dowolnej części trzustki lub kiełkowania w całości, ale jest zwykle w 70-75% przypadków, złożonych przez różnych autorów, zlokalizowanych na głowę trzustki, w 20-25% przypadków - w korpusie tym, oraz około 10% - w ogonie . Makroskopowo przedstawia ograniczony, szaro-biały węzeł; może mieć różną gęstość. Rak rozwija się z nabłonka przewodów wydalniczych lub rzadziej z miąższu gruczołu. Jeszcze rzadziej guz rozwija się z nabłonka wysepek trzustkowych. Gruczolakoraki - najczęstszy rodzaj raka trzustki - mają dość łagodną konsystencję i zazwyczaj względnie szybki wzrost. Inną, często występującą formą nowotworu jest scirrus, składający się z małych, przeważnie wielokątnych komórek z obfitą proliferacją tkanki łącznej. Mniej powszechne są inne formy raka. Nowotwory głowy trzustki w większości przypadków nie są duże, w przeciwieństwie do nowotworowych guzów jej ciała i ogona. Guz zlokalizowany w trzonie trzustki może przecisnąć wspólny przewód żółciowy, kiełkować w dwunastnicy, żołądku, wątrobie. Guzy ciała i ogona gruczołów kiełkują do lewej nerki, śledziony, rozprzestrzeniają się wzdłuż otrzewnej. Rak trzustki daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, wątroby, płuc, nadnerczy, kości, a rzadko do innych narządów. Nowotwory zlokalizowane na końcu trzustki są bardziej podatne na uogólnione przerzuty.

Histologicznie rozróżnia raka in situ, gruczolakoraka, raka naskórka, adenoakantamu i raka anaplastycznego. Rak in situ w kanałach jest bardziej powszechny. Najbardziej charakterystyczną postacią trzustki jest gruczolakorak z dominującymi wariantami skriozy. Mogą istnieć miejsca, które mają strukturę raka koloidowego.

Epidermoidalny rak trzustki występuje rzadko, tak zwane guzy przysadki, w których struktury naskórkowe naprzemiennie z obszarami raka gruczołowego są częstsze. Wśród raków anaplastycznych można rozróżnić między komórkami o okrągłych komórkach, wrzecionach i odmianach polimorficznych. Ostatnio, aby wyjaśnić histogenezę raka trzustki, coraz częściej stosuje się markery immunohistochemiczne: antygen nowotworowo-embrionalny i antygen nowotworowy 19-9.

W raku przerzutowym trzustka jest jednak stosunkowo rzadka (przerzuty z żołądka i innych narządów wewnętrznych). Z drugiej strony guzy sąsiednich narządów - żołądka, dróg żółciowych, jelita grubego - mogą kiełkować w trzustce.

Klasyfikacja raka trzustki. Zwykle wyróżnia się cztery etapy rozwoju raka: I i II w zależności od wielkości guza (ale bez przerzutów), III i IV z bliższymi i odległymi przerzutami.

• Etap I - średnica guza nie przekracza 3 cm;
• II etap - guz o średnicy ponad 3 cm, ale nie wykracza poza granice narządu;
• Ш А etap - naciekający wzrost nowotworu w otaczających tkankach (dwunastnica, przewód żółciowy, krezka, naczynia, żyła wrotna);
• Ш przerzuty nowotworu w stadium B w regionalnych węzłach chłonnych;
• Etap IV - odległe przerzuty.

Istnieją inne klasyfikacje raka tej lokalizacji.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]