Adrenal

Nadnercza nadnercza (glandula suprarenalis) - sparowany narząd znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej bezpośrednio powyżej górnego końca odpowiedniej nerki. Gruczoł nadnerczy ma postać spłaszczonego stożka o nieregularnym kształcie "przód-tył". Prawy nadnercze, widziane z przodu, wygląda jak trójkąt z zaokrąglonymi narożnikami. Wierzchołek lewego nadnercza jest wygładzony, przypomina kształtem półksiężyc. Każdy nadnercze ma fretki przednie, fasety tylne i nerki facjalne.

[1], [2], [3], [4], [5],

Anatomia nadnerczy

Nadnercza znajdują się na poziomie XI-XII kręgów piersiowych. Prawy nadnercze, podobnie jak nerka, leży nieco niżej niż lewy. Jej tylna powierzchnia styka się z częścią lędźwiową membrany, jej przedniej powierzchni w kontakcie z powierzchnią trzewny wątroby i dwunastnicy, a dolnym wklęsłym (nerkowe) powierzchni - górny koniec z prawej nerki. Margines środkowy (margo medialis) prawego nadnercza graniczy z dolną żyłą główną. Lewy nadnercze jest w kontakcie z przyśrodkowym marginesem z aortą, przednia powierzchnia jest przyczepiona do ogona trzustki i części sercowej żołądka. Tylna powierzchnia lewego nadnercza styka się z przeponą, dolna z górnym końcem lewej nerki i przyśrodkowym marginesem. Każdy nadnercze (zarówno prawy jak i lewy) leży w grubości kroczowego tłuszczu. Przednia powierzchnia lewego i prawego nadnercza jest częściowo pokryta powięź nerkową i otrzewną ścienną.

Waga jednego nadnercza u osoby dorosłej wynosi około 12-13 g. Długość nadnerczy wynosi 40-60 mm, wysokość (szerokość) to 20-30 mm, a grubość (wielkość przednio-tylna) 2-8 mm. Masa i rozmiar prawego nadnercza jest nieco mniejsza od lewej.

Czasem jednostka występuje ektopowej tkanki kory nadnerczy (nerka, śledziona, nerki obszar zaotrzewnowy dołu wzdłuż aorty, w miednicy, powrózka nasiennego, więzadło szerokie macicy). Być może wrodzony brak jednego z nadnerczy. Cechą charakterystyczną ich korowej substancji jest zdolność do regeneracji.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Struktura nadnerczy

Powierzchnia nadnerczy nieznacznie wyboista. Na przedniej powierzchni, szczególnie w lewym nadnerczu, znajduje się głęboka bruzda - hilum, przez którą z organów wyłania się żyła centralna. Nadnerczy zewnątrz kapsułki powlekane włóknisty szczelnie łączone z miąższu i do wnętrza korpusu donorem liczne łącznej beleczek. Do włóknistej kapsułki od wewnątrz jest kora (kora, kora), która ma dość złożoną strukturę histologiczną i składa się z trzech stref. Na zewnątrz bliżej kapsułki umieszczonego obszaru kłębuszkowego (strefy kłębuszkowej), a następnie - w średniej powierzchni belki (zona fasciculate), graniczące z wewnętrzną rdzeń przedłużony obszar jest kompensowane (warstwy siatkowej). Morfologiczne cechą jest strefy swoiste dla komórek gruczołowych, że każdy rozkład stref, tkanki łącznej i naczyń krwionośnych.

Warstwa korowa u dorosłego mężczyzny stanowi około 90% tkanki nadnerczy. Warstwa ta składa się z trzech stref: zewnętrznej - kłębuszkowej, środkowej - i wewnętrznej (otaczającej rdzeń) - siatkowej. Umieszczony bezpośrednio pod włóknistą kapsułką strefa kłębuszkowa zajmuje około 15% objętości warstwy korowej; jego komórki zawierają stosunkowo niewielką ilość cytoplazmy i lipidów, wytwarzają hormonalny aldosteron. Strefa wiązki stanowi 75% całkowitej substancji korowej; jego komórki są bogate w cholesterol i estry cholesterolu, produkują głównie kortyzol (hydrokortyzon). Komórki strefy siatkowej również wytwarzają tę substancję; są one stosunkowo ubogie w lipidy i zawierają wiele granulek. Oprócz kortyzolu komórki tej strefy (podobnie jak wiązka) wytwarzają hormony płciowe - androgeny i estrogeny.

W warstwie kory nadnerczy wytwarza się ponad 50 różnych związków steroidowych. Służy jako jedyne źródło gluko- i mineralokortykoidów w organizmie, najważniejszym źródle androgenów u kobiet i odgrywa niewielką rolę w produkcji estrogenów i progestyn. Glukokortykoidy, nazwane na cześć zdolności regulowania metabolizmu węglowodanów, są ważne dla utrzymania wielu funkcji życiowych, a zwłaszcza dla zapewnienia reakcji organizmu na stres. Są również zaangażowani w regulację wzrostu i rozwoju. Głównym glikokortykosteroidem u ludzi jest kortyzol, a nadmiar lub niedobór tego steroidu towarzyszą zmianom zagrażającym życiu. Z mineralokortykoidów (nazwanych tak przez zdolność do regulowania wymiany soli) podstawową cechą u ludzi jest aldosteron. Nadmiar mineralokortykoidów powoduje nadciśnienie tętnicze i hipokaliemię, a niedoborem jest hiperkaliemia, która może być niezgodna z życiem.

Strefa kłębuszkowa jest utworzona przez małe, pryzmatyczne formy komórek zlokalizowane w postaci małych grup - kłębuszków. W tych komórkach retikulum endoplazmatyczne jest dobrze rozwinięte, kropelki lipidów o wielkości około 0,5 μm są obecne w cytoplazmie. Kłębuszki otoczone są zawiłymi naczyniami włosowatymi z fenestrowanym śródbłonkiem.

Strefa zszywek (najszersza część kory nadnerczy) składa się z dużych jasnych komórek wielościennych. Komórki te tworzą długie pasma (wiązki) zorientowane prostopadle do powierzchni nadnerczy. W komórkach tej strefy retikulum endoplazmatyczne nie jest dobrze rozwinięte, mitochondria, liczne kropelki lipidów, rybosomy, cząsteczki glikogenu, cholesterol i kwas askorbinowy. Pomiędzy nitkami komórek endokrynnych znajdują się naczynia włosowate z fenestrowanym śródbłonkiem.

Strefa sieci składa się z małych wielościennych i sześciennych komórek tworzących małe skupienia komórek. Komórki strefy siatkowatej są bogate w elementy siateczki śródplazmatycznej i rybosomów.

Wymienione strefy są izolowane funkcjonalnie. Komórki każdej strefy wytwarzają hormony, które różnią się od siebie nie tylko składem chemicznym, ale także działaniem fizjologicznym. Hormony korowej substancji gruczołów nadnerczy są nazywane kortykosteroidami i można je podzielić na trzy grupy: mineralokortykoidy - aldosteron, wydzielany przez komórki kory kłębuszkowej; glukokortykoidy : hydrokortyzon, kortykosteron, 11-dehydro- i 11-deoksykortykosteron, utworzone w strefie wiązki; hormony płciowe - androgeny, o budowie i działaniu zbliżone do męskiego hormonu płciowego, estrogenu i progesteronu, wytwarzane przez komórki strefy siatkowatej.

Aldosteron bierze udział w regulacji metabolizmu elektrolitów i wody, zmienia przepuszczalność błon komórkowych wapnia i sodu, stymuluje tworzenie kolagenu. Glukokortykoidy wpływają na metabolizm białek, podwyższają poziom glukozy we krwi, glikogen w wątrobie, mięśnie szkieletowe, mięsień sercowy. Glukokortykoidy przyspieszać filtracja przez kłębuszki nerek, zmniejszenie reabsorpcję wody w dystalnych kanalików nefronów, hamują powstawanie podstawowej substancji tkanki łącznej i proliferację fibroblastów.

W centrum nadnercza znajduje się rdzenia, utworzone przez duże komórki, zabarwione solami chromu w kolorze żółtawobrązowym. Istnieją dwie odmiany tych komórek: epinefrotocyty stanowią większość komórek i wytwarzają adrenalinę, noradrenalinę, rozproszone w mózgu w postaci małych grup, produkują norepinefrynę.

Rozszczepia korby glikogenu zmniejsza mięśni i wątroby, wzrost zawartości węglowodanów w krwi, jest rodzajem antagonisty insuliny zwiększa i zwiększa szybkość skurczu mięśnia sercowego, zwęża światło naczyń krwionośnych, w ten sposób zwiększając ciśnienie krwi. Wpływ norepinefryny na organizm jest podobny do adrenaliny, ale wpływ tych hormonów na niektóre funkcje może być zupełnie odwrotny. Norepinefryna w szczególności spowalnia częstość skurczów serca.

Rozwój nadnerczy

Korty i rdzenia nadnerczy różnią się pochodzeniem. Substancja kory mózgowej różni się od mezodermy (z nabłonka koelomowego) pomiędzy korzeniem grzbietowej krezki jelita grubego a fałdą moczowo-płciową. Rozwijając się z komórek mezodermalnych i umiejscowionych pomiędzy dwoma pierwotnymi pąkami, tkanka nazywana była nadnerczem. Daje to początek korowej substancji gruczołów nadnerczy, powstają z niej dodatkowe nadnercze (ciała nadnercza, gruczołaki ponadgwiezdne).

Rdzeń nadnerczy rozwija się z embrionalnych komórek nerwowych - simpatoblastov którzy eksmitowanych z zakładek węzłach pnia współczulnego i stają hromaffinoblasty, a ostatni - w chromochłonnych komórek substancji mózgowej. Hromaffinoblasty służyć również jako materiał do formowania paraganglia że niewielkie skupiska komórek chromochłonnych znajdujące się w pobliżu aorty brzusznej aorty - korpus chromochłonnych (paraganglion aorticum), jak również grubsze współczulne węzłów pnia współczulnego paraganglia - (paraganglia sympathica).

Wprowadzenie przyszłych komórek mózgowych do nadnerczy rozpoczyna się w zarodku 16 mm. Równocześnie z połączeniem części nadnerczy i nadnerczy, strefy substancji kory mózgowej są zróżnicowane, a dojrzewanie substancji mózgowej jest zróżnicowane.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Naczynia i nerwy nadnerczy

Każdy nadnercze otrzymuje 25-30 tętnic. Najważniejszymi są górnej tętnicy nadnerczy (tętnic dolnej membrany), średnia nadnerczy (z aorty brzusznej) i dolny nadnerczy (z) tętnicy nerkowej. Niektóre z tych gałęzi tętnic ukrwienie tylko korze, podczas gdy inni przebić kory nadnerczy i rdzenia w branży. Z sinusoidalnych kapilar utworzonych centralne dopływy żyły, które posiadają odpowiednie przepływy nadnerczy do żyły głównej dolnej, lewej - do lewej żyły nerkowej. Z nadnerczy (zwłaszcza z lewej strony nadnerczy) występują liczne małe żyły napływające do wlotów żyły wrotnej.

Naczynia limfatyczne nadnerczy trafiają do węzłów chłonnych lędźwiowych. W unerwieniu nadnerczy biorą udział nerwy wędrujące, a także nerwy pochodzące ze splotu trzewnego, które zawierają przedzwojne włókna współczulne dla rdzenia.

Cechy wieku nadnerczy

Prymitywna kora nadnercza powstaje w zaotrzewnowej mezenchymie u 5-6 tygodniowego płodu. Wkrótce otoczona jest cienką warstwą bardziej zwartych komórek. Noworodka kory nadnerczy składa się z dwóch stref - płodu i ostateczności. Pierwszy produkuje głównie poprzedników androgenów i estrogenów, natomiast funkcja drugiego, prawdopodobnie, jak u osoby dorosłej. Strefa płodowa odpowiada za większość gruczołów płodowych i noworodkowych. Do drugiego tygodnia życia po urodzeniu jej waga zmniejsza się o jedną trzecią z powodu degeneracji strefy płodowej. Proces ten rozpoczyna się w okresie domacicznym. Cała strefa płodowa znika pod koniec pierwszego roku życia. Ostateczne ukształtowanie trzech stref kory nadnerczy przedłuża się do 3 roku życia. Następnie nadnercza nadal wzrastają (szczególnie przed i podczas okresu dojrzewania) i osiągają wiek dorosłości przed końcem okresu dojrzewania.

Waga jednego nadnercza u noworodka wynosi około 8-9 g i znacznie przewyższa wagę nadnerczy w pierwszym roku życia. W okresie noworodkowym masa nadnerczy gwałtownie spada (do 3,4 g), głównie z powodu trzebieży i reorganizacji kory, a następnie stopniowo odbudowuje się (o 5 lat) i nadal rośnie w przyszłości. Ostateczne ukształtowanie się kory mózgowej nadnerczy zostaje ukończone podczas drugiego dzieciństwa (8-12 lat). W wieku 20 lat masa każdego nadnercza rośnie i osiąga maksymalny rozmiar (średnio 12-13 g). W kolejnych epokach rozmiar i waga nadnerczy niewiele się zmieniają. Nadnercza u kobiet są nieco większe niż u mężczyzn. W czasie ciąży masa każdego nadnercza zwiększa się o około 2 g. Po 70 latach obserwuje się niewielki spadek masy i wielkości nadnerczy.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]