Torbiele trzustki

Torbiel trzustki jest bardzo częstą patologią. Torbiel polega na tworzeniu oddzielnych wnęk (kapsułek) w tkankach (miąższu) lub na zewnątrz gruczołu z płynną zawartością. Obejmuje on sekret trawienny trzustki, a także zepsutą tkankę martwiczą (tkankową wydzielinę).

W zależności od etiologii trzustki torbiel jest prawdziwa (wrodzona) i fałszywa (nabyta). W miejscu jamy w ciele są różne: torbiel głowy trzustki, torbiel ciała trzustki i torbiel ogona trzustki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Przyczyny torbieli trzustki

Prawdziwy torbieli trzustki (lub torbieli dysentogenetic) jest wynikiem

Wrodzone naruszenia rozwoju tego ciała. Wewnątrz, prawdziwa cysta jest pokryta nabłonkiem. Choroba ta jest rzadko rozpoznawana, ponieważ rozmiar prawdziwej torbieli trzustki jest zwykle niewielki. Dlatego nie wywiera nacisku na otaczające tkanki i narządy i nie powoduje żadnych dolegliwości. Jak pokazuje praktyka, taka torbiel odkryta jest zupełnie przypadkowo - podczas ultradźwięków, które osoba przechodzi przez jakąkolwiek inną chorobę.

Jednakże, jeśli prawdziwa trzustki torbiel utworzona z powodu wrodzonej niedrożności przewodowego dławika i akumulacji w nich przydzielane tajnym, a następnie rozwija się przewlekłe zapalenie z tworzenia tkanki włóknistej - mukowiscydoza trzustki i zwłóknienie torbielowate.

Trzustki rzekomych (rzekomej) wyłożony bez nabłonka i ziarniny i włóknistą. Wśród przyczyn powodujących fałszywe torbiele obejmują trzustkę urazy, choroby zapalne (zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie trzustki) oraz pankreolitiaz w którym kostki ukształtowane w gruczole mogą blokować kanały, co daje impuls do rozwoju tak zwanych torbieli retencji .

Według statystyk medycznych, 90% przypadków torbieli trzustki jest konsekwencją ostrego zapalenia trzustki, a 10% torbieli pojawia się w wyniku urazu trzustki. Spośród nich do 85% to torbiel trzustki lub torbiel ogona trzustki, 15% to torbiel głowy trzustki.

Należy zauważyć, że przy nadmiernym spożywaniu tłustych i smażonych potraw oraz nadużywania alkoholu wzrasta ryzyko powstania torbieli trzustki. Tak więc 60-70% pacjentów z pierwotnym przewlekłym alkoholowym zapaleniem trzustki rozwija fałszywą torbiel trzustki.

Torbiele trzustki - Przyczyny rozwoju

[9], [10]

Objawy torbieli trzustki

Charakterystycznym objawem torbieli trzustki jest stały lub napadowy ból w okolicy nadbrzusza (to znaczy w miejscu projekcji żołądka na przedniej ścianie jamy brzusznej) oraz w prawym lub lewym hipochondrium.

Często ból odczuwany jest w pępku. W tym przypadku ból można podać z tyłu (ponieważ trzustka znajduje się na tylnej ścianie jamy brzusznej), a także w lewym ramieniu i ramieniu. W wielu przypadkach odczucia bólowe przestają być lokalne i nabierają charakteru goniącego, a ich siła zwiększa się wielokrotnie. W tym przypadku najcięższe bóle pojawiają się, gdy torbiel trzustki naciska na splot celiakularny i słoneczny.

Podczas sondowania ujawnia się kolejny objaw torbieli trzustki - bolesne tworzenie objętości w okolicy nadbrzusza lub po lewej stronie pod żebrami. Jeśli torbiel osiągnie znaczny rozmiar, pacjenci sami widzą w górnym brzuchu patologiczne "wybrzuszenie". Ponadto pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości w żołądku, odbijanie i zgagę.

Powiększona torbiel trzustki zaczyna naciskać na sąsiednie narządy, zakłócając ich normalne funkcjonowanie. Na przykład torbiel głowy trzustki może uciskać przewód żółciowy, powodując zwężenie dwunastnicy, nudności, wymioty, mechaniczną żółtaczkę. Wyciskanie głównego przewodu trzustki prowadzi do niestrawności (zaburzenia trawienia), biegunki (częste płynne stolce) i bardzo silnego bólu. W takim przypadku rozpoznawane jest ostre zapalenie trzustki.

Jednoczesne zakażenie, które prowadzi do tworzenia ropnych mas wewnątrz torbieli, powoduje gorączkę, dreszcze i ogólne osłabienie. W rzeczywistości są torbiele ropnia (ropień). W tej chorobie dochodzi do perforacji torbieli trzustki: rozdarcie jest rozdarte, powodując krwawienie (perforacja torbieli), a jego ropne treści wchodzą bezpośrednio do jamy brzusznej. Objawy tego stanu to silny ból, zimny pot i utrata przytomności. Może to prowadzić do zapalenia jamy brzusznej - zapalenia otrzewnej, które zagraża życiu i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Zgodnie z praktyką kliniczną, pęknięcie torbieli trzustki, któremu towarzyszy krwawienie, w ponad 60% przypadków prowadzi do zgonu.

Torbiele trzustki - Objawy

Rozpoznanie torbieli trzustki

Główną metodą diagnozy torbieli trzustki jest ultrasonografia (ultradźwięki). Podczas badania jamy brzusznej gastroenterolog ocenia stan trzustki i otaczających narządów, określa obecność patologicznej wnęki i określa jej lokalizację, kształt i wielkość.

W celu odróżnienia torbieli trzustki przewlekłego zapalenia trzustki, większość guzów prostaty i sąsiadujących narządów brzusznej, tętniaka aorty, torbiele jajnika, i inne. Odwołanie do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Jeśli konieczne jest badanie biochemiczne, cytologiczne i mikrobiologiczne zawartości torbieli trzustki przez przednią ścianę jamy brzusznej, zostaje ona przebita przez monitorowanie procedury diagnostycznej za pomocą ultradźwięków lub CT.

Przeprowadzane jest badanie laboratoryjne morfologii krwi (w odniesieniu do hemoglobiny i hematokrytu), które jest niezbędne do stwierdzenia obecności utajonego krwawienia w jamie fałszywej torbieli.

Torbiele trzustki - Diagnoza

[11], [12], [13], [14]

Leczenie torbieli trzustki

Taktyki leczenia torbieli trzustki określają takie wskaźniki, jak

Etap jego rozwoju, osobliwości komunikacji z kanałem trzustki oraz, oczywiście, obecność i charakter czynników komplikujących.

Jeśli torbiel nie przekracza 3-5 cm i choroba postępuje bez powikłań, zgodnie z zaleceniami, przepisuje się anestetyki i dietę z ograniczeniem tłuszczów i białek. Obserwacja stanu pacjenta trwa około 1,5 miesiąca. Jeśli torbiel nie zwiększa się, pacjentowi przepisuje się dietę i systematyczne (1-2 razy w roku) badanie USG - w celu monitorowania dynamiki procesu patologicznego.

Pamiętaj, że fałszywe torbieli trzustki o średnicy 6 cm i rzadziej wyleczyć bez pomocy chirurgów, a ponadto ma wyraźną tendencję do wzrostu i pojawienie się różnych powikłań: pęknięcie, krwawienie, ropień trzustki.

Niemniej jednak, praktyka kliniczna ostatnich lat pokazuje, że fałszywa torbiel trzustki w ostrym zapaleniu trzustki u jednej trzeciej pacjentów ustępuje samoistnie w ciągu 3-4 miesięcy po ataku. Ale torbiel w przewlekłym przebiegu zapalenia trzustki, faktycznie, znika sama ...

Chirurgiczne leczenie torbieli trzustki, w pierwszej kolejności, oznacza usunięcie zawartości z jej wnęki (drenaż). W tym celu szeroko stosuje się drenaż laparoskopowy - nowoczesną, minimalnie inwazyjną technikę, w której jamę brzuszną interweniuje się małymi otworami. Takie odwodnienie torbieli trzustki daje minimalne powikłania, ale jest możliwe tylko przy braku ropienia.

Jeśli nie jest zapalenie torbieli ropą lub wszystkie znaki kompresji wspólnego przewodu żółciowego, pacjent wytwarza laparotomię rozwarstwienie (jamiste), cyst oraz jego endoskopowego transpapillary, chrezzheludochnoe lub odwadnianie chrezduodenalnoe.

W przypadkach, gdy torbiel całkowicie zablokowana na wyjściu przewodu trzustkowego, operacjach brzusznych wykonanych tsistoenterostomiya: najpierw torbielowate wnęka jest otwarty i uwolniony od zawartości, po czym poddaje się działaniu odpowiedniej leku, a na koniec jest utworzony zespolenia (połączenie) z jelita cienkiego.

W niektórych przypadkach - kiedy torbiel jest niewielka, ruchliwa i ma dobrze ukształtowane ściany - usuwa torbiel trzustki (wytępienie). Bardzo skomplikowaną operacją radykalnego usunięcia torbieli jest resekcja części trzustki. Lecz ten rodzaj chirurgicznego leczenia torbieli trzustki często nie daje oczekiwanego efektu i jest stosowany tylko wtedy, gdy torbiel ulegnie złośliwemu zwyrodnieniu.

Torbiele trzustki - Leczenie

Zapobieganie torbieli trzustki

Podobnie jak w przypadku innych patologii układu trawiennego i przewodu pokarmowego, jakość i schemat diety odgrywają ważną rolę w profilaktyce torbieli trzustki.

Dieta w torbieli trzustki obejmuje wykluczenie z diety żywności, która zawiera dużą ilość tłuszczów i węglowodanów, wszystkie smażone, tłuste i pikantne. Zacznij jeść zdrową żywność, szczególnie świeże warzywa i owoce. Powinieneś jeść częściej, ale w małych porcjach.

Procesy zapalne w żołądku i dwunastnicy należy wyleczyć, a także pozbyć się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Dietetycy zalecają jedzenie większej ilości winogron, co przyczynia się do normalizacji funkcji trzustki.

Trzustka jest również uszkodzona: bezmyślne przyjmowanie leków do samodzielnego przyjmowania leków, palenia tytoniu, alkoholu, siedzącego trybu życia i stresu.

Przy diagnozie torbieli trzustki prognoza nie jest zbytnio pocieszająca. Przejście jest bardzo problematyczne, ponieważ torbiel jest podatna na stany zapalne. A proces zapalny w zamkniętej jamie jest w stanie przyjąć taką skalę, że tylko nagła operacja może uratować życie.