Objawy torbieli trzustki

Ze względu na różnorodność czynników etiologicznych choroby, a także wielkość i liczbę torbieli, ich różną lokalizację (głowa, trzon, ogon trzustki) objawy torbieli trzustki są niezwykle różnorodne.

Wrodzone, zalegające, a czasem fałszywe i pourazowe torbiele mogą przez pewien czas nie dawać żadnych objawów. W niektórych przypadkach dopiero po dokładnym przesłuchaniu pacjenta można stwierdzić, że w przeszłości cierpiał on na ostre zapalenie trzustki lub uraz jamy brzusznej, co nakazuje lekarzowi przeprowadzenie dokładniejszego badania trzustki u takiego pacjenta. Czasami torbiel lub torbiele trzustki są odkrywane przypadkowo: podczas rutynowego badania, podczas USG jamy brzusznej (które w ostatnich latach ze względu na swoją nieszkodliwość dla pacjenta i wysoką zawartość informacyjną wysuwa się na prowadzenie wśród instrumentalnych metod badania) lub podczas TK. W niektórych przypadkach radiolodzy podczas badania kontrastowego górnego odcinka przewodu pokarmowego zauważają przemieszczenie żołądka lub okrężnicy poprzecznej przez jakąś formację zlokalizowaną w okolicy trzustki.

Czasami „obrzęk” lub „twór przypominający guz”, który stopniowo zwiększa swoje rozmiary i zlokalizowany jest w lewej połowie brzucha, przyciąga uwagę pacjenta i zmusza go do wizyty u lekarza.

Najczęściej jednak zaburzenia dyspeptyczne, ból w lewym podżebrzu, często o charakterze pasowym, biegunka, występowanie pragnienia i wielomoczu oraz inne objawy przewlekłego zapalenia trzustki są wiodące, zwłaszcza przy wywiadzie alkoholowym i charakterystycznym wyglądzie pacjenta. Biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, lekarz zleca badanie, podczas którego wykrywa się torbiele.

Często objawy przewlekłego zapalenia trzustki są bardzo nasilone i mocno niepokoją chorego.

Przebieg powikłań torbieli trzustki

Ze względu na różnorodność etiologiczną i morfologiczną torbieli trzustki, ich przebieg kliniczny ma wiele wariantów - od bezobjawowego lub prawie bezobjawowego do przypadków z ciężkimi objawami, stałym, przeszywającym, niemal nieustającym bólem, objawami zaburzeń trawiennych z powodu niewydolności zewnątrzwydzielniczej czynności trzustki, ciężkimi objawami cukrzycy, która jest następstwem uszkodzenia wysp trzustkowych, znaczną utratą masy ciała, aż do wyczerpania, z powodu zakłócenia wszystkich procesów trawiennych w jelitach i wchłaniania jego produktów końcowych - monomerów: aminokwasów, monosacharydów, kwasów tłuszczowych, a także witamin itp.

Możliwe powikłania torbieli trzustki są również niezwykle różnorodne. Jednym z relatywnie częstych jest pęknięcie torbieli do narządu pustego, co w niektórych przypadkach może powodować dodatkowe powikłania: krwawienie, ropienie, zaostrzenie zapalenia trzustki itp. Ale w niektórych przypadkach pęknięcie torbieli do narządu pustego może przyczynić się do poprawy ogólnego stanu pacjenta: ból zmniejsza się lub zanika, przy dużych torbielach objawy ucisku sąsiednich narządów i otaczającej torbieli oraz wciąż funkcjonującej tkanki trzustki są eliminowane (a ten ucisk zwykle przyczynia się do zaniku tkanek i rozwoju włóknienia). Pęknięcie torbieli do wolnej jamy brzusznej może powodować zapalenie otrzewnej. Ucisk końcowej części przewodu żółciowego wspólnego przez torbiel zlokalizowaną w głowie trzustki może powodować cholestazę i mechaniczną żółtaczkę podwątrobową ze wszystkimi jej objawami. Może również wystąpić ropienie torbieli, tworzenie się różnych przetok, zwykle trudnych do wygojenia, krwawienie, w tym masywne krwawienie z przedostaniem się krwi do przewodu pokarmowego i rozwój ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza. Możliwe jest również krwawienie do samej torbieli. Duża torbiel głowy trzustki może uciskać dwunastnicę, zakłócając przejście treści pochodzącej z żołądka. P. Banks, który jest uważany za jednego z czołowych amerykańskich pankreatologów, w oparciu o doniesienia z literatury medycznej, wymienia w swojej monografii (1982) takie rzadkie, ale istniejące powikłania pseudotorbieli, jak pęknięcie śledziony, krwawienie z tętnicy śledzionowej, pęknięcie pseudotorbieli do przełyku itp.

[ 1 ], [ 2 ]