Atroficzna forma czerwonych płaskich porostów jako przyczyna łysienia

Ta rzadka forma kliniczna czerwonych płaskich porostów jest, według różnych autorów, od 2% do 10% wszystkich postaci dermatozy. Przejawia się to płaskimi, lekko uniesionymi grudkami bladego różowawo-cyjanotycznego koloru, tak dużymi jak soczewica, które czasami tworzą ogniska w kształcie pierścienia. Na ziemi początkowo grudkowa, jest charakterystyczna dla liszaj płaski, tworząc małą jasną Sztywna zanikowe skóry, więcej Udręczeni stosunku do otaczającej skóry i pozbawione włosów i otwory mieszków włosowych. Zazwyczaj nie wszystkie grudki czerwonego liszaju planusa podlegają tej transformacji; część typowej wysypki dla tej dermatozy jest zwinięta na skórze, widoczna błona śluzowa jamy ustnej i na narządach płciowych. W niektórych przypadkach występuje również charakterystyczna dystrofia paznokci. Atroficzne ogniska na skórze są ostatnim etapem ewolucji grudek czerwonych płaskich porostów, tj. Powstają ponownie, co znacznie ułatwia diagnozę kliniczną tej postaci dermatozy. Wybrzuszenia są częściej zlokalizowane na skórze tułowia, narządów płciowych, kończyn, a także na skórze głowy, gdzie powstaje stan pseudo peludy. Elementy Vysypnye często pojawiają się w niewielkiej ilości, ale mogą być pogrupowane i połączone w większe, wyraźnie zaznaczone obszary atrofii skóry z pigmentacją, rzadziej - depigmentacja. Zanikowe zmiany skórne często występują w ogniskach w kształcie pierścienia, które mogą być jedyną manifestacją dermatozy lub związane z wysypkami opisanymi powyżej. Zmiany w kształcie pierścienia mają zwykle małą średnicę (około 1 cm) i mogą stopniowo zwiększać swój rozmiar, osiągając 2-3 cm, ich centralna część jest ostro zarysowana, gładka, zanikowa, niejednolicie pigmentowana; obwodowe - jest reprezentowane przez podwyższone, ciągłe brązowo-cyjanotyczne obrzeże, otaczające atroficzny brązowawy środek. Wielu autorów zwraca uwagę na przedłużony, uporczywy przebieg pierścieniowatego, atroficznego, czerwonego płaskiego porostu.

Gistopatologia

Naskórek jest atroficzny, rozcieńczony, nabłonek wyrostka jest wygładzony, hiperkeratoza i hiperganizacja są mniej wyraźne niż w typowej postaci. Nieobecne brodawki skórne, charakterystyczne dla zwykłej postaci naskórka o kształcie pasma w skórze właściwej, są rzadkie, częściej są to elementy okołonaczyniowe, czasem całkiem szczupłe, składające się głównie z limfocytów; proliferacja histiocytów w sekcjach podnapadkowych. Zawsze, choć z trudem, można znaleźć "wymyte" komórki naciekające oddzielne obszary dolnej granicy warstwy podstawowej; W dziedzinie infiltracji włókna elastyczne są prawie całkowicie nieobecne.

Diagnostyka

Na skórze głowy ogniska atroficznego czerwonego płaskiego porostu są różnicowane z innymi dermatozami, które prowadzą do stanu pseudo-peloidu. Następujące na skórze tułowia i kończyn, małe obszary zaniku wielkości soczewicy są klinicznie bardzo podobne do objawów sklerodermii drobnych twardzin, lub porostów sklerotroficznych. Z rzadką lokalizacją na skórze głowy może również prowadzić do pseudo-peloidu. W przypadkach, w których oprócz pseudopłytek i małych ognisk atrofia w innych częściach skóry lub błony śluzowej wykazuje typowe objawy czerwonych płaskich porostów, diagnoza jest ułatwiona. Decydujące są wyniki badania histologicznego dotkniętej skóry, która w tych dermatozach różni się istotnie.

Pierścieniowe kieszenie zanikowego liszaja płaskiego może być podobny do żwacza Bazalii, choroba Bowena czasami - toczeń rumieniowaty krążkowy, pierścieniowy ziarniniak, umiejscowienia w szyjce, tylną i boczne powierzchnie szyi - elastoza perforujący serpiginiruyuschy -płciowego - kulisty syphiloderm.

Należy również wziąć pod uwagę rzadką możliwość rozwinięcia nabłonka podstawnokomórkowego skóry na skórze głowy, przypominającego sklerodermę ogniskową (twardzina trójdzielna). Ponadto przerzuty rzadko występują w skórze głowy. Rozwijają się u osób, które wcześniej przeszły leczenie chirurgiczne raka piersi lub innej lokalizacji i mogą objawiać się jako stwardniałe ogniska łysienia. Jeśli podejrzewa się proces nowotworowy, należy wykonać badanie histologiczne skóry.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]