Sterydy anaboliczne: co należy wiedzieć?

Steroidy anaboliczne są stosowane w celu zwiększenia sprawności fizycznej i wzrostu mięśni. Jeśli są przyjmowane długotrwale w dużych dawkach i bez nadzoru lekarza, mogą powodować dziwne i irracjonalne zachowania oraz szeroki zakres somatycznych skutków ubocznych.

Steroidy anaboliczne obejmują testosteron i inne leki, które są farmakologicznie powiązane z testosteronem i powodują wzrost mięśni. Steroidy anaboliczne mają działanie androgeniczne (np. zmiany we wzroście włosów, libido, agresja) i działanie anaboliczne (np. zwiększone wykorzystanie białka, zmiany masy mięśniowej). Efektów androgenicznych nie można oddzielić od efektów anabolicznych, ale niektóre sterydy anaboliczne zostały zsyntetyzowane w celu zminimalizowania efektów androgenicznych.

Testosteron jest szybko rozkładany w wątrobie; doustny testosteron jest inaktywowany zbyt szybko, aby był skuteczny, a wstrzykiwany testosteron musi zostać zmodyfikowany (np. poprzez estryfikację), aby spowolnić wchłanianie i opóźnić rozpad. Analogi zmodyfikowane poprzez 17-b-alkilację są często skuteczne doustnie, ale mogą powodować więcej skutków ubocznych. Dostępne są również preparaty do podawania przezskórnego.

Efekty uboczne różnią się w zależności od dawki i leku. Przy dawkach fizjologicznych w terapii zastępczej (np. metylotestosteron 10-50 mg/dzień lub jego analogi) efekty uboczne są niewielkie. Sportowcy mogą stosować dawki 10-50 razy wyższe. Przy wysokich dawkach niektóre efekty są zauważalne, podczas gdy inne nie są oczywiste. Istnieje niepewność, ponieważ większość badań obejmuje pacjentów, którzy nie mogą dokładnie podać przyjętych dawek, a także tych, którzy kupują leki na czarnym rynku, z których wiele jest podrobionych i zawiera (wbrew etykiecie) różne substancje w różnych stężeniach.

[ 1 ], [ 2 ]

Skutki uboczne sterydów anabolicznych

Wyraźny

• Erytrocytoza
• Nieprawidłowy profil lipidowy (obniżony poziom HDL, zwiększony poziom LDL)
• Zaburzenia wątroby (zapalenie wątroby, gruczolak)
• Zaburzenia nastroju (przy dużych dawkach)
• Efekty androgenowe: trądzik, wypadanie włosów, męskość i hirsutyzm u kobiet
• Supresja gonad (obniżona jakość plemników, zanik jąder)
• Ginekomastia
• Przedwczesne zamknięcie nasady kości

Umiarkowanie wyrażone

• Nadciśnienie tętnicze/przerost lewej komory
• Pogorszenie przerostu prostaty i istniejącego wcześniej raka
• Rak wątroby
• Słabo wyrażony
• Zwiększone ryzyko nagłej śmierci u sportowców
• Znaczne zaburzenia nastroju przy małych dawkach
• Przede wszystkim dla leków 17-b-alkilowanych.

HDL - lipoproteiny o dużej gęstości, LDL - lipoproteiny o małej gęstości, LVH - przerost lewej komory.

W praktyce klinicznej sterydy anaboliczne są stosowane w leczeniu niskiego poziomu testosteronu. Ponadto, ponieważ sterydy anaboliczne mają działanie antykataboliczne i poprawiają wykorzystanie białka, są czasami przepisywane pacjentom z oparzeniami, przykutym do łóżka i innym osłabionym pacjentom, aby zapobiec zanikowi mięśni. Niektórzy lekarze przepisują te leki pacjentom z zanikiem mięśni spowodowanym AIDS i rakiem. Jednak nie ma wystarczających dowodów, aby zalecić takie leczenie i niewiele informacji na temat tego, jak androgeny wpływają na chorobę podstawową. Uważa się, że testosteron jest skuteczny w leczeniu ran i uszkodzeń mięśni, chociaż nie ma dowodów na poparcie tego.

Steroidy anaboliczne są nadużywane w celu zwiększenia masy mięśniowej i siły; efekty te są wzmacniane w połączeniu ze zwiększonym treningiem i odpowiednią dietą. Nie ma bezpośrednich dowodów na to, że sterydy anaboliczne zwiększają wytrzymałość lub szybkość, ale istnieją wyraźne dowody anegdotyczne, że sportowcy przyjmujący sterydy anaboliczne mogą wykonywać częstsze treningi o wysokiej intensywności. Hipertrofia mięśni jest zdecydowanie obecna.

Wskaźniki rozpowszechnienia nadużywania sterydów anabolicznych w ciągu całego życia wahają się od 0,5% do 5% populacji, przy czym występują znaczne różnice między różnymi grupami (np. wyższe wskaźniki wśród kulturystów i sportowców wyczynowych). W Stanach Zjednoczonych wskaźniki rozpowszechnienia wynoszą od 6% do 11% wśród mężczyzn w wieku szkoły średniej i około 2,5% wśród kobiet w wieku college'u.

Sportowcy mogą przyjmować sterydy przez pewien czas, przerwać, a następnie wznowić (jak w cyklu) kilka razy w roku. Uważa się, że przerywane podawanie normalizuje endogenne poziomy testosteronu, parametry plemników i relacje podwzgórze-przysadka-gonady. Istnieją pewne dowody na to, że takie cykliczne podawanie zmniejsza działania niepożądane i konieczność zwiększenia dawki w celu osiągnięcia pożądanego efektu.

Sportowcy często stosują wiele leków jednocześnie (tzw. stacking) i różnymi drogami podawania (doustnie, domięśniowo, przezskórnie). Zwiększanie dawki w trakcie cyklu (multi-staging) może skutkować 5-100-krotnością dawki fizjologicznej. Stacking i multi-staging skutkują zwiększonym krzepnięciem receptora i zminimalizowanymi efektami ubocznymi, ale ta korzyść nie została udowodniona.

Objawy i oznaki

Najbardziej charakterystycznym objawem jest szybki wzrost masy mięśniowej. Stopień i nasilenie wzrostu są bezpośrednio związane z przyjmowaną dawką. Pacjenci przyjmujący dawki fizjologiczne doświadczają powolnego i niewielkiego wzrostu masy mięśniowej; osoby przyjmujące megadawki mogą doświadczyć wzrostu beztłuszczowej masy ciała o kilka funtów miesięcznie. Obserwuje się wzrost poziomu energii i libido (u mężczyzn), ale trudniej je wykryć.

Efekty psychologiczne (zwykle przy bardzo wysokich dawkach) zwykle zauważa rodzina: wyraźne wahania nastroju, irracjonalne zachowanie, wzmożona agresja, drażliwość, zwiększone libido, depresja.

Do częstych dolegliwości należą nasilony trądzik i ginekomastia, a u kobiet efekty maskulinizacji. Niektóre efekty mogą być nieodwracalne (np. łysienie, powiększenie łechtaczki, hirsutyzm, obniżenie głosu). Ponadto rozmiar piersi może się zmniejszyć, błona śluzowa pochwy może zaniknąć, miesiączka może zostać zaburzona lub ustać, libido może wzrosnąć lub zmniejszyć się rzadziej, agresja i apetyt mogą wzrosnąć.

Diagnoza, prognoza i leczenie

Badania moczu zazwyczaj mogą zidentyfikować użytkowników sterydów anabolicznych. Metabolity sterydów anabolicznych można wykryć w moczu do 6 miesięcy (a nawet dłużej w przypadku niektórych rodzajów sterydów anabolicznych) po zaprzestaniu ich stosowania.

Lekarze opiekujący się nastolatkami i młodymi dorosłymi powinni być czujni na oznaki nadużywania sterydów i edukować pacjentów o ryzyku. Edukacja na temat sterydów anabolicznych powinna rozpocząć się w szkole średniej.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]