Dekantacja mleka matki: do czego służy i jak się ją przeprowadza?

Aby nie zaburzać naturalnego procesu laktacji po urodzeniu dziecka, a wręcz przeciwnie, wspierać prawidłowe karmienie piersią i unikać problemów z gruczołami piersiowymi, warto wiedzieć, kiedy należy odciągnąć pokarm z piersi, a także jak zrobić to prawidłowo. [ 1 ]

Jaki jest cel odciągania mleka?

Wyjaśniając, jak prawidłowo przystawiać dziecko do piersi, dbać o gruczoły piersiowe w okresie laktacji, kiedy i jak odciągać z nich pokarm, certyfikowany doradca laktacyjny – będący jednocześnie specjalistą od odciągania pokarmu – musi jasno określić podstawowy cel tej manipulacji w każdym konkretnym przypadku, uwzględniając przy tym możliwe powikłania laktacji.

Można ich uniknąć, karmiąc dziecko piersią nie według „harmonogramu”, a w miarę potrzeb (jak to się mówi, tyle, ile potrzebuje), ponieważ stymulacja laktopoezy lub laktogenezy, czyli wydzielania mleka, zachodzi odruchowo – gdy dziecko aktywnie ssie.

Receptory czuciowe brodawki sutkowej i jej otoczki, pobudzane przez ssanie, inicjują impulsy nerwowe, które docierają do mózgu, co powoduje wzrost syntezy hormonów prolaktyny i oksytocyny. Pierwszy odpowiada za wydzielanie mleka kobiecego w gruczołach piersiowych, a rolą drugiego hormonu jest kurczenie się komórek mioepitelialnych ich tkanek, co prowadzi do uwalniania mleka z pęcherzyków do przewodów mlecznych. Eksperci nazywają to endokrynną kontrolą laktacji.

W pierwszym tygodniu połogu organizm matki produkuje mleko kobiece automatycznie - w szczytowym momencie zwiększonej syntezy prolaktyny, ale po pewnym czasie jej poziom spada, a proces produkcji mleka przełącza się na tryb "popyt-podaż", czyli kontrola laktopoezy staje się autokrynna, zależna od częstotliwości i stopnia opróżniania gruczołów piersiowych (które po karmieniu powinny stać się miękkie do czasu nadejścia kolejnej "porcji" mleka). Tak więc najprostszym i najskuteczniejszym sposobem wspomagania produkcji mleka kobiecego - bez odciągania - jest częste karmienie dziecka piersią o dowolnej porze dnia.

Ale jeśli nie ma wystarczającej ilości mleka, aby zaspokoić potrzeby dziecka, o czym świadczy niewystarczający przyrost masy ciała, zmniejszone oddawanie moczu i ciemniejszy mocz, wówczas mleko z piersi jest odciągane po lub między karmieniami. Więcej szczegółów znajdziesz w artykule - Niewystarczające wydzielanie mleka: jak zwiększyć laktację?

Ale jeśli nie jest możliwe karmienie dziecka bezpośrednio z piersi z powodu zespołu niewydolności oddechowej i osłabienia odruchu ssania u wcześniaków, patologii okołoporodowych dziecka itp., a także ze względu na stan zdrowia matki lub jej czasowe oddzielenie od dziecka, regularne odciąganie pokarmu (przynajmniej pięć do sześciu razy dziennie) jest niezbędne. I zaleca się rozpoczęcie go sześć godzin po porodzie.

Odciąganie pokarmu ręcznie jest konieczne w przypadku zastoju pokarmu i silnego przekrwienia gruczołów; odciąganie w przypadku laktostazy, czyli nadmiaru pokarmu, którego dziecko początkowo nie jest w stanie wysysać; a także w przypadku zablokowania przewodów mlecznych.

U kobiet z hiperlaktacją (często towarzyszącą poszerzeniu przewodów mlecznych) lub ze wzmożonym odruchem oksytocynowym, z piersi szybko wydobywa się zbyt dużo mleka, co podczas karmienia prowadzi do zakrztuszenia się dziecka i połykania powietrza, powodując kolkę. Aby spowolnić wydzielanie mleka, zaleca się odciąganie niewielkiej ilości pokarmu przed karmieniem, a także odciąganie nadmiaru mleka bardzo małymi kroczkami (nie częściej niż trzy razy dziennie) - w celu złagodzenia własnego stanu.

W większości przypadków pierwsze odciąganie mleka wiąże się z tym, że na początku laktogenezy występuje przekrwienie gruczołów piersiowych. Zaleca się rozpoczęcie odciągania dopiero wtedy, gdy mleko, jak mówią, „wypłynęło”, a to z reguły następuje w drugim lub trzecim dniu po porodzie, ale u kobiet pierworódek jest to możliwe nieco później. A jeśli mleko nie pojawi się podczas odciągania w ciągu pierwszych trzech dni po porodzie, oznacza to, że jego pełne wydzielanie jeszcze się nie rozpoczęło, ponieważ proces przekształcania nabłonka pęcherzykowego gruczołów piersiowych ze stanu przedwydzielniczego w wydzielniczy nie został jeszcze zakończony. W tym czasie noworodek wysysa gęstą wydzielinę białkową gruczołów piersiowych, która pobudza jego układ odpornościowy - siarę (colostrum). Ponadto mleko nie pojawia się, gdy kobieta odciąga je nieprawidłowo, w szczególności zbyt mocno ściska brodawkę. [ 2 ]

Zasady odciągania mleka

Istnieją zasady dotyczące odciągania mleka, które wyjaśniają, jak wykonywać tę manipulację, aby nie uszkodzić gruczołów piersiowych.

Sposoby odciągania pokarmu: ręczne i przy użyciu urządzeń do odciągania pokarmu – laktatorów.

Jak prawidłowo odciągać mleko ręcznie do butelki lub innego pojemnika i jak zwiększyć ilość mleka podczas odciągania?

Gdy mleka jest wystarczająco dużo i wystarczy odciągnąć nadmiar, aby zapobiec zastojom, to jest jedna z sytuacji. Wystarczy od trzech do pięciu minut, aby gruczoł piersiowy stał się miękki po karmieniu.

Inaczej jest, gdy potrzeba więcej mleka, aby nakarmić wcześniaka bez bezpośredniego przystawiania go do piersi. Wtedy pojawia się pytanie, jak wywołać przepływ mleka podczas odciągania i ogólnie, jak zwiększyć ilość mleka podczas odciągania, aby było go naprawdę wystarczająco dużo dla noworodka.

Konsultanci laktacyjni zalecają wzięcie umiarkowanie ciepłego prysznica w okolicy piersi przed odciągnięciem pokarmu, położenie ciepłego kompresu na tym samym obszarze na pięć minut, a następnie wykonanie lekkiego masażu przez kilka minut podczas odciągania pokarmu. Więcej szczegółów można znaleźć w artykule – Masaż piersi podczas karmienia.

Następnie:

• podeprzyj klatkę piersiową od dołu jedną ręką;
• umieść kciuk drugiej ręki nad brodawką (na granicy otoczki);
• umieść palec wskazujący w tej samej odległości od brodawki, ale po przeciwnej stronie, czyli od dołu - naprzeciwko kciuka (kształt palców przypomina literę „C”);
• Następnie należy ucisnąć gruczoł palcami w kierunku ściany klatki piersiowej (w żadnym wypadku nie do momentu pojawienia się bólu) i puścić, nie wysuwając palców, nie przesuwając ich po skórze, nie dotykając brodawki, ale delikatnie ściskając je do siebie za brodawką przez kilka sekund, a następnie puścić.

Jak mleko powinno wypływać podczas odciągania? Takie rytmiczne ruchy spowodują, że krople mleka najpierw wypłyną z brodawki, a następnie mogą wypływać strumieniami. Jeśli matka jest matką karmiącą, mleko wypływa strumieniami pod ciśnieniem, dlatego mleko z piersi pieni się podczas odciągania.

Jeśli krople nie pojawią się, należy delikatnie poruszać palcami (wokół otoczki), a gdy mleko przestanie płynąć, należy przenieść palce w inne miejsce piersi i powtórzyć opisane czynności.

Kolejnym pytaniem, jakie kobiety karmiące piersią zadają lekarzom, jest to, jak długo po odciągnięciu mleka pojawia się mleko. Jeśli podczas karmienia pojawia się po kwadransie, to po odciągnięciu – po 40-60 minutach.

Ile mleka powinno być podczas odciągania?

Ilość mleka odciągniętego po każdym karmieniu jest indywidualna i zależy od całkowitej objętości jego wydzieliny, a także apetytu dziecka. Według pediatrów, większość noworodków spożywa 30-60 ml mleka matki na jedno karmienie w pierwszym miesiącu życia, a wraz ze wzrostem objętość jednego karmienia osiąga 90-120 ml (przy dziennym spożyciu do 700-900 ml).

Jeżeli matka jest zmuszona odciągać pokarm z obu piersi przez 20 minut, pięć do sześciu razy dziennie, aby zapewnić karmienie bez przystawiania dziecka do piersi, należy wziąć pod uwagę zapotrzebowanie na mleko przy jednym karmieniu, które odbywa się co dwie godziny.

Kiedy kobieta czuje, że podczas odciągania pokarmu jest za mało mleka, warto skupić się na dostarczonych danych, a nie panikować z powodu niewystarczającej ilości pokarmu. Ponieważ nadmierne zmartwienia i stres negatywnie wpływają na laktację. A skargi, że mleko zniknęło po odciągnięciu pokarmu, są w rzeczywistości spowodowane negatywnymi emocjami i stresem, które uwalniają do krwi adrenalinę, która jest antagonistą prolaktyny.

Należy pamiętać, że produkcja mleka jest większa rano niż po południu i wieczorem, a zmęczenie i złe odżywianie matki zmniejszają wydzielanie mleka.

Ponadto odczuwalny może być wpływ tzw. kryzysów laktacyjnych, kiedy to wydzielanie mleka zmniejsza się przez kilka dni, gdy dziecko ma od trzech tygodni do półtora miesiąca, a takie spadki mogą się powtarzać w odstępach około półtora miesiąca w okresie od trzech do ośmiu miesięcy. [ 3 ]

Odciąganie pokarmu za pomocą laktatora

Im lepiej opróżnione zostaną gruczoły piersiowe, tym szybciej powstanie nowe mleko, a w niektórych przypadkach pomocne mogą okazać się urządzenia do odciągania pokarmu – laktatory.

Najprostszym z nich jest gruszka pompująca (z pokrywą szklaną i zbiornikiem).

Istnieją również rodzaje laktatorów tłokowych, ale powszechniejsze są ręczne laktatory mechaniczne: Canpol babies, (ręczny laktator) Avent (Philips), Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee itp. Wiele modeli ma w zestawie specjalne słoiczki do odciągania pokarmu oraz butelki ze smoczkami do karmienia.

Aby rozwiązać poważniejsze problemy z karmieniem piersią lub w razie konieczności stworzenia rezerw, do dyspozycji jest elektryczna laktatorka Medela Mini Electric oraz elektroniczna laktatorka dwufazowa (z efektem ssania) – Medela Swing.

Sposób ich użycia opisano w załączonej instrukcji. [ 4 ]

Przechowywanie mleka po odciągnięciu

Równie ważnym pytaniem jest, gdzie odłożyć mleko po odciągnięciu? Jak zauważają konsultanci ds. karmienia piersią, jeśli dziecko jest pełne, nie kończąc kolejnej porcji, to resztę należy po prostu wylać, a jeśli nadmiar jest nietknięty, przechowywać go do dalszego karmienia, jeśli to konieczne, lub na wypadek ubezpieczenia.

Gdzie, jak i jak długo przechowywać mleko po odciągnięciu?

Mleko po odciągnięciu można przechowywać w temperaturze pokojowej: w temperaturze +25°C – nie dłużej niż 5 godzin, w niższej temperaturze (+20°C) – do 10 godzin.

Ale o wiele bardziej racjonalne jest przechowywanie mleka po odciągnięciu w lodówce, ponieważ jego trwałość wydłuża się do dwóch, trzech dni. A jeśli je zamrozisz, to do sześciu miesięcy.

Jak zamrozić mleko po odciągnięciu?

Do mrożenia używaj plastikowych pojemników z pokrywką lub hermetycznie zamkniętych sterylnych torebek do przechowywania odciągniętego mleka. Każda porcja mleka powinna być oznaczona datą odciągnięcia.

W zwykłej zamrażarce mleko można przechowywać przez trzy miesiące, a w specjalnej komorze zamrażania (w temperaturze -18°C) - dwa razy dłużej. Po rozmrożeniu porcji mleka należy je podać tego samego dnia.

Czy można mieszać mleko z różnych odciągnięć? Tak, ale tylko porcje uzyskane w ciągu 24 godzin, które należy przechowywać w lodówce przez godzinę wcześniej.

Jak podgrzać mleko z piersi po odciągnięciu? Przed podaniem dziecku odciągniętego mleka, należy je podgrzać do temperatury ciała, umieszczając butelkę w pojemniku z ciepłą wodą. [ 5 ]

Problemy z pompowaniem

Gdy temperatura wzrasta po odciągnięciu mleka, może to być spowodowane przepływem mleka lub podrażnieniem brodawki sutkowej i otoczki, co prowadzi do uwolnienia oksytocyny i działania odruchu oksytocynowego. Ponadto może wystąpić pragnienie i ból głowy.

Natomiast ból w klatce piersiowej w trakcie i po odciągnięciu pokarmu występuje, gdy zabieg ten wykonuje się nieprawidłowo (zbyt mocny ucisk piersi) lub w przypadku zapalenia gruczołu mlekowego związanego z laktacją.

Jeżeli wypływ mleka jest zaburzony, może dojść do częściowego koagulacji mleka w przewodach mlecznych, a następnie podczas odciągania pokarmu pojawiają się skrzepy.

Żółte mleko po odciągnięciu może oznaczać, że jest to tłustsze mleko końcowe. Ponadto pigmenty z produktów spożywczych lub leków (na przykład żółty barwnik zawarty w otoczce tabletek i tabletek witaminowych) łatwo przedostają się do mleka. Ogólnie rzecz biorąc, normalny kolor mleka kobiecego jest uważany za lekko niebieskawy lub żółtawy. [ 6 ]

Różowe mleko podczas odciągania może być spowodowane pęknięciem naczynia włosowatego w brodawce sutkowej lub zjedzeniem przez matkę buraków dzień wcześniej. Ponadto różowy lub brązowawy kolor jest spowodowany krwią w mleku podczas odciągania, która może dostać się do niego z pękniętego naczynia włosowatego tkanki gruczołowej gruczołu lub uszkodzenia (pęknięcia) brodawek sutkowych. Nie wpływa to w żaden sposób na właściwości odżywcze mleka i nie szkodzi dziecku.