Niewystarczające wydzielanie mleka: jak zwiększyć laktację?

Niewystarczająca laktacja jest jednym z głównych powodów przejścia dziecka na karmienie sztuczne. Dlatego ważne jest, aby pracownik służby zdrowia był w stanie prawidłowo ocenić funkcję laktacyjną kobiety i pomóc jej w ustanowieniu pełnej laktacji.

Sytuacja, w której dziecko nie otrzyma wystarczającej ilości mleka, może zdarzyć się na każdym etapie – w szpitalu położniczym w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka (zwłaszcza, jeśli prawidłowe nawiązywanie laktacji zostało z jakiegoś powodu zaburzone – komplikacje w trakcie porodu i w okresie poporodowym, ciężki stan noworodka itp.), a także na etapie poradni dziecięcej w przypadku kryzysu laktacyjnego lub głodowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kryzys laktacyjny

Kryzys laktacyjny to chwilowy, krótkotrwały spadek laktacji, który występuje bez wyraźnej przyczyny. Podstawą kryzysu laktacyjnego są zmiany w układzie hormonalnym kobiety, które są związane z okresowością regulacji hormonalnej laktacji w połączeniu ze wzrostem aktywności ruchowej kobiety i intensywnym wzrostem dziecka.

Kryzysy laktacyjne występują w 3-6 tygodniu, 3-4, 7-8 miesiącu laktacji. Ich czas trwania wynosi średnio 3-4 dni, są całkowicie odwracalne i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia dziecka. U niektórych kobiet takie kryzysy laktacyjne występują kilkakrotnie w trakcie dynamiki laktacji.

Kryzys głodowy to sytuacja, gdy z powodu nasilenia procesów wzrostu dziecka w niektórych okresach jego rozwoju, ilość mleka produkowanego przez gruczoły piersiowe matki nie zaspokaja potrzeb dziecka. Kryzys głodowy występuje najczęściej w 4. tygodniu, a także w 3., 7., 12. miesiącu laktacji.

Podobnie jak kryzys laktacyjny, zjawisko to jest odwracalne i jeśli zastosuje się odpowiednie działania, gruczoły piersiowe matki reagują na zwiększone zapotrzebowanie na mleko, zwiększając jego produkcję.

Co robić w przypadku kryzysu laktacyjnego?

Aby skutecznie przezwyciężyć kryzys laktacyjny lub głodowy, należy stosować się do następujących taktyk:

• obowiązkowe informowanie matki karmiącej o możliwości wystąpienia takich kryzysów, aby kobieta mogła spokojnie zaakceptować chwilowy spadek laktacji;
• wytłumaczenie matce, że aby przezwyciężyć kryzys, należy szybko zwiększyć częstotliwość przystawiania dziecka do piersi (nawet do 10-12 razy);
• przywrócić karmienie nocne;
• pamiętaj o sprawdzeniu poprawności techniki karmienia;
• zapewnić matce odpowiedni odpoczynek i sen oraz włączyć do pomocy krewnych w tym okresie.

Przy takiej taktyce laktacja wzrasta dość szybko (3-4 dni). Jeśli jednak matka nie jest przygotowana na taką sytuację, to gdy pojawią się pierwsze objawy zmniejszonej laktacji, spróbuje (nawet bez recepty pediatry) włączyć do dokarmiania dziecka mieszankę mleczną. Aby pomóc kobiecie, która zgłosiła się ze skargą na niedostateczną laktację i wygłodzenie dziecka, konsultant musi najpierw wyjaśnić następujące kwestie:

• czy dziecko rzeczywiście ma za mało mleka, czy też matka tak uważa;
• Czy głód u dziecka jest związany z niewystarczającą produkcją mleka przez matkę w trakcie normalnego procesu laktacji, czy też ze spadkiem laktacji?

Niezawodne oznaki, że dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka matki:

• niewystarczający przyrost masy ciała – poniżej 500 g w ciągu 1 miesiąca lub 125 g w ciągu 1 tygodnia;
• wydalanie małych ilości zagęszczonego moczu: rzadkie oddawanie moczu (rzadziej niż 6 razy na dobę); mocz ma intensywnie żółtą barwę i silny zapach.

Niezawodne oznaki, że dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka matki:

• dziecko nie jest nasycone po karmieniu piersią;
• często płacze;
• bardzo częste karmienia;
• bardzo długie okresy karmienia piersią;
• odmawia karmienia piersią;
• twarde, suche lub zielone stolce;
• niewielka ilość luźnych stolców;
• brak mleka przy odciąganiu;
• po porodzie nie odczuwa się żadnego napływu mleka.

Jeśli konsultant zidentyfikuje wiarygodne objawy, które mogą być związane nie tylko z tym, że dziecko otrzymuje za mało mleka, ale także z innymi czynnikami, należy poszukać bezwzględnych objawów niedożywienia.

Powody, dla których dziecko może nie otrzymywać wystarczającej ilości mleka:

• czynniki związane z techniką karmienia piersią:
  • nieprawidłowe przystawienie do piersi;
  • brak karmienia nocnego;
  • długie przerwy między karmieniami;
  • niewystarczająco długie karmienie piersią;
  • późne rozpoczęcie karmienia piersią;
  • stosowanie smoczków i butelek do karmienia uzupełniającego;
  • wprowadzenie karmienia uzupełniającego i dodatkowego pojenia;
• czynniki psychologiczne u matki:
  • zmęczenie fizyczne;
  • brak pewności siebie:
  • lęk, sytuacje stresowe;
  • negatywny stosunek do karmienia piersią;
  • negatywny stosunek do dziecka;
• czynnik ogólnego stanu matki:
  • patologia pozagenitalna;
  • stosowanie środków antykoncepcyjnych;
  • ciąża;
  • spożywanie alkoholu, zażywanie narkotyków, palenie tytoniu;
  • głód;
  • zatrzymanie łożyska (rzadko);
  • niedostateczny rozwój gruczołów mlekowych (bardzo rzadko);
• stan dziecka:
  • choroby;
  • anomalia rozwojowa.

Powody, dla których dziecko odmawia karmienia piersią

Płacz dziecka jest jedynym sposobem na zakomunikowanie jakiegokolwiek dyskomfortu (głód, zmęczenie, brudne pieluchy itp.). Jeśli dziecko dużo płacze, może to być przeszkodą w skutecznym karmieniu piersią. Rodzice najczęściej utożsamiają płacz z głodem i bez terminowej i właściwej pomocy ze strony pracownika służby zdrowia nie potrafią zrozumieć sytuacji, zaczynają dokarmiać dziecko, co prowadzi do przedwczesnego zaniku laktacji i sztucznego karmienia. Ponadto, jeśli dziecko dużo płacze, może to zaburzyć relację między matką a dzieckiem, wywołać stres psychiczny w rodzinie na skutek negatywnych emocji u kobiety i przyczynić się do spadku laktacji.

Powody ze strony dziecka	Powody ze strony matki
Skutki działania środków uspokajających Trudności z koordynacją ssania	Nadmiar mleka w gruczołach sutkowych
Zmiany, które mogą rozdrażnić dziecko (szczególnie w wieku 1–2 miesięcy): Rozłąka z matką Nowa twarz lub wiele nowych twarzy opiekujących się dzieckiem Zmiany w środowisku rodzinnym	Miesiączka Zmiany zapachu ciała Zmiany zapachu mleka
Pozorna odmowa: noworodek „celuje” Niemowlę w wieku 4-8 miesięcy odwraca się – coś odwraca jego uwagę	Po roku - ekskomunika z pracy
Ostra choroba zakaźna (układu oddechowego lub jelit) Urazowe uszkodzenie mózgu (ucisk w miejscu urazu) Pleśniawki Ząbkowanie	Nieprawidłowe przystawianie do piersi Karmienie butelką, w tym karmienie przed laktacją Obrzęk piersi Nacisk na główkę z tyłu podczas przystawiania do piersi Nieprawidłowe podtrzymywanie piersi podczas karmienia Ograniczona częstotliwość karmień (długie przerwy między karmieniami)

Aby wyeliminować przyczynę, dla której dziecko odmawia karmienia piersią, kobieta powinna:

• bądź stale blisko dziecka: sama opiekuj się dzieckiem, nie tylko podczas karmienia piersią, ale także w każdym innym momencie trzymaj je na rękach (w przypadku dzieci w pierwszych miesiącach - bliski kontakt skórny), angażuj innych członków rodziny w wykonywanie innych obowiązków domowych (gotowanie, pranie, sprzątanie, opiekę nad starszymi dziećmi itp.), jeśli matka poszła do pracy - weź urlop;
• Karmienie piersią powinno odbywać się na żądanie. Matka powinna zapewnić dziecku możliwość ssania tak często, jak to możliwe. Niektóre dzieci w takiej sytuacji ssą aktywniej po karmieniu łyżeczką, a nie wtedy, gdy są bardzo głodne. Możesz spróbować karmić w różnych pozycjach. Jeśli matka czuje, że odruch oksytocynowy jest wyzwalany, powinna również zaoferować dziecku pierś;
• pomóc w przystawieniu dziecka do piersi w następujący sposób: odciągnij niewielką ilość mleka do ust dziecka, zastosuj luźne owinięcie, wygodnie ułóż dziecko blisko piersi i pozwól mu obejrzeć pierś matki, unikaj nacisku na główkę dziecka od tyłu i prawidłowo podtrzymuj gruczoł piersiowy, wykonuj prawidłowe przystawienie do piersi, co zapewni efektywne ssanie mleka;
• w razie potrzeby karmić z kubeczka między karmieniami: odciągać pokarm z piersi i podawać z kubeczka lub łyżeczki. Jeśli laktacja jest niewystarczająca, podawać mleko modyfikowane również z kubeczka lub łyżeczki. Unikać stosowania butelek ze smoczkami do karmienia uzupełniającego, a także stosowania sztucznych środków uspokajających (smoczków).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jak zwiększyć laktację?

Zaleca się podjęcie następujących działań w celu wznowienia laktacji:

• odpoczynek przez co najmniej 48 godzin (brak ciężkiej pracy, sprzątania domu, prania, gotowania, przyjmowania gości);
• czasowo zwiększ częstotliwość karmień do 10-12 razy na dobę, jeśli dziecko jest spokojne i wytrzymuje przerwy między karmieniami wynoszące 3-3,5 godziny, nawet w czasie kryzysu laktacyjnego wybudzaj je, podawaj pierś co 2-2,5 godziny;
• Podczas każdego karmienia dawaj z obu piersi.
• czasowo wprowadzić karmienia nocne w celu pobudzenia produkcji prolaktyny;
• odciągaj pokarm po każdym karmieniu;
• należy utrzymywać bliski kontakt matki z dzieckiem (w przypadku noworodków bezpośredni kontakt skórny) przez okres 6-8 godzin;
• stosować techniki relaksacyjne (masaż, trening autogenny, muzykoterapia) w celu usprawnienia opróżniania gruczołów piersiowych;
• jeśli konieczne jest dokarmianie, nie należy stosować żadnych imitacji brodawki sutkowej matki, należy stosować alternatywne sposoby dokarmiania (kubeczek, łyżeczka, pipetka);
• stosuj pokarmy laktogenne i preparaty ziołowe (wywary, napary i napoje z ziół i nasion – melisy lekarskiej, tymianku, kopru, kminku, anyżu, kopru włoskiego, orzechów włoskich, sok marchwiowy z mlekiem itp.).

Soki, napary i herbatki na pobudzenie laktacji, domowe

• napój z melisy, pokrzywy i oregano. Zioła miesza się w równych proporcjach. Jedną łyżkę mieszanki zalewa się 2 szklankami wrzącej wody i zaparza w termosie przez 2 godziny. Pić 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie;
• napar z nasion kopru. Jedną łyżkę nasion kopru zalać szklanką wrzątku i pozostawić w termosie na 2 godziny. Odcedzić i pić 1-2 łyżki 3-6 razy dziennie (w zależności od tolerancji);
• napar z anyżu. Dwie łyżeczki nasion zalać szklanką wrzątku i odstawić na 1 godzinę. Ostudzić i przecedzić. Pić 2 łyżki 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem;
• napój kminkowy. Do przygotowania 0,5 l napoju należy wziąć 10 g nasion kminku, 50 g cukru i sok z cytryny średniej wielkości. Kminek zalać wodą, gotować na małym ogniu przez 5-10 minut, przecedzić, dodać cukier i sok z cytryny. Pić pół szklanki 2-3 razy dziennie;
• Mleko orzechowe jest skutecznym środkiem zwiększającym wydzielanie i poprawiającym jakość mleka. Obrane orzechy mielimy z cukrem do uzyskania masy o konsystencji ciasta, masę wrzucamy do zagotowanego mleka, mieszamy i parzymy przez 2 godziny. Do przygotowania jednej porcji napoju potrzebne jest 0,5 l mleka, 100 g obranych orzechów, 25 g cukru. Przyjmować 1/3 szklanki 20 minut przed każdym karmieniem piersią;
• sok z marchwi Świeżo przygotowany sok pije się po pół szklanki 2-3 razy dziennie. Aby poprawić smak, do soku z marchwi można dodać mleko, miód, soki owocowe i jagodowe (1-2 łyżki na 1 szklankę soku);
• Koktajl mleczny z sokiem z marchwi: 125 ml mleka (kwaśnego lub jogurtu), 60 ml soku z marchwi, 10 ml soku z cytryny i 15 g cukru, ubić mikserem bezpośrednio przed użyciem i pić 1 szklankę 2-3 razy dziennie. Wieczorem zamiast soku z cytryny można dodać do koktajlu 1-2 łyżeczki miodu (aby złagodzić napięcie nerwowe i dobrze spać). Czasami dobry wynik daje przepisanie kobiecie leczniczych preparatów witaminowych i ogólnie tonizujących (apilak, multiwitaminy, kompleksy mineralne, kwas nikotynowy, suchy wyciąg drożdżowy), a także zabiegi fizjoterapeutyczne (promieniowanie UV na gruczoły piersiowe, ultradźwięki, masaż, akupunktura).

Należy wyjaśnić kobiecie, że nadmierne przyjmowanie płynów nie prowadzi do zwiększenia laktacji, gdyż wśród matek panuje przekonanie, że środek ten pomaga zwiększyć laktację.

Nadmierne spożycie płynów może rzeczywiście czasowo zwiększyć ilość mleka, jednak zmniejszy zawartość składników odżywczych, zwiększając obciążenie organizmu matki, co doprowadzi do spadku laktacji.

Relaktacja to wznowienie całkowicie wygasłej laktacji. Taka sytuacja może mieć miejsce na przykład w następujących przypadkach:

• w przypadku czasowego rozdzielenia matki i dziecka z powodu wyjazdu matki, w trakcie którego nie podtrzymywała ona laktacji;
• dziecko jest karmione butelką, ale matka chce karmić je piersią;
• przejściowa choroba matki, w trakcie której nie karmiła dziecka i nie ściągała pokarmu;
• dziecko nie nadaje się do karmienia sztucznego i konieczne jest wznowienie karmienia piersią;
• Matka adoptowała dziecko i chce karmić je swoim mlekiem.