Powikłania laktacji

Płaskie sutki

Dość często płaskie brodawki i personel medyczny oraz matki są poważną przeszkodą w karmieniu piersią. Jednak po prawidłowym zastosowaniu dziecko uchwyci usta kawałka tkanki piersiowej znajdującej się pod otoczką, z wyjątkiem sutka, tworząc "brodę", w której sutek zajmuje tylko jedną trzecią. Dlatego przy płaskich sutkach ważne jest, aby rozważyć zdolność rozciągania tkanki piersi.

[1]

Nipples są rysowane

To bardziej skomplikowana sytuacja. Przy próbie pociągnięcia smoczka można go nawet wyciągnąć jeszcze bardziej. Takie sutki, na szczęście, są rzadkie. Taktyki dla płaskich i wciągniętych sutków:

• leczenie przedporodowe - nieskuteczne, nie zawsze możliwe;
• po porodzie:
  • uspokoić matkę, wyjaśnić, że karmienie piersią jest możliwe, ponieważ dziecko nie ssać sutków, ale piersi;
  • organizuj kontakt skórny z ciałem, pomagaj matce najbardziej wygodnie w zakładaniu dziecka do klatki piersiowej, używając różnych pozycji;
  • wyjaśnić matce, co należy zrobić, aby przed sutkami karmić więcej (metoda strzykawki);
• Jeśli dziecko nie może skutecznie ssać w pierwszym tygodniu, potrzebujesz:
  • odciągać mleko i karmić dziecko z kubka i łyżki;
  • odciągać mleko bezpośrednio do ust dziecka;
  • coraz częściej i dłużej trzymaj dziecko blisko piersi (kontakt "skóra ze skórą");
  • w skrajnym przypadku, trochę czasu na nałożenie plastra na brodawki.

Długie sutki

Długie sutki są rzadkie, ale mogą powodować pewne trudności w karmieniu dziecka. Stosując dziecko do gruczołu mlekowego, musimy przestrzegać głównej zasady - usta dziecka wychwytują nie tylko sutek, ale także część tkanki gruczołu mlekowego, zlokalizowaną głównie pod otoczką.

Pęknięte sutki

Pęknięcia w sutkach pojawiają się głównie wtedy, gdy dziecko nie jest prawidłowo przyłożone do piersi. Jest to szczególnie częste w przypadku stosowania karmienia przed laktacją lub karmienia dziecka z butelki ze smoczkiem ("zamieszanie na brodawce sutkowej"), a także gdy dziecko jest niewłaściwie umieszczone na piersi. Przyczyną pęknięć może być częste (przed i po karmieniu piersią) leczenie gruczołów sutkowych, zwłaszcza mydłem.

Środki w obecności pęknięć w sutkach:

• uspokoić kobietę;
• przekonać ją o możliwości kontynuowania udanego karmienia piersią;
• udzielać porad dotyczących właściwej higieny sutków;
• smarować smoczek siarką lub "późnym" mlekiem po karmieniu, przygotowywać kąpiele powietrzne, wysuszyć suszarką;
• zakażonych głębokie pęknięcia czy złamania u pacjentów z karmienia (obowiązkowe jego przelewanie) traktować strzyków roztworu nadmanganianu potasu (1: 5000), maści etoniya, Kalanchoe, olejowy roztwór witaminy A.

[2], [3], [4], [5]

Fala mleka (wypełnienie piersi)

Częściej obserwuje się to w 3-4 dni po porodzie, jedynym środkiem jest częste i wystarczająco długotrwałe karmienie dziecka na żądanie, ale zawsze przestrzeganie prawidłowej taktyki żywienia. Czasami może zaistnieć potrzeba odciągania mleka. Po 1-2 dniach z taktyką produkcja mleka zaspokoi potrzeby dziecka, a wszystkie wyżej opisane zjawiska zanikają.

Łamanie gruczołów sutkowych

Obrzęk zaobserwowano na 3-4 dniu po urodzeniu i nie jest związane tylko z prądem mleka, ale również ze wzrostem zawartości chłonnych, krwi, co znacznie zwiększa ciśnienie w gruczole sutkowym, i zapobiega tworzeniu mleka. Jednym z powodów rozwoju obrzęku piersi jest słabość odruchu oksytocyny, który powoduje niedopasowanie między produkcją a wydalaniem mleka.

Różnica między napełnianiem a obrzękiem piersi

Napełnianie piersi	Obrzmienie piersi
Gorące, ale nie przekroczenie	Gorąco, może być przekrwione
Gruby	Gęste, zwłaszcza otoczka i sutki
Solidny	Opuchnięte, błyszczące
Bezbolesne	Bolesne
Mleko płynie, gdy nalewasz lub ssasz	Mleko nie płynie, gdy lejesz lub ssasz
Nie ma wzrostu temperatury ciała	Temperatura ciała wzrosła

Główne czynniki, które przyczyniają się do obrzęku piersi:

• opóźnienie w rozpoczęciu karmienia piersią;
• niewłaściwe stosowanie dziecka do piersi;
• rzadkie opróżnianie piersi z mleka;
• ograniczenie częstotliwości i czasu karmienia piersią.

Pierwszym i głównym warunkiem leczenia obrzęku piersi jest usunięcie mleka z piersi. Dlatego podczas tego stanu "piersi nie powinny odpoczywać":

• jeśli dziecko jest w stanie ssać, to często powinno być karmione piersią, nie ograniczając czasu karmienia, przestrzegając prawidłowej techniki karmienia piersią;
• Jeśli dziecko nie może złapać sutka i otoczki, musisz pomóc matce w wypiciu mleka. Czasami wystarczy wyrazić niewielką ilość mleka, aby zmiękczyć gruczoł, po którym dziecko jest w stanie ssać;
• Niektórzy autorzy zalecają stosowanie metod fizjoterapeutycznych, w szczególności ultradźwięków;
• przed karmieniem lub dekantacją odruch oksytocyny powinien być stymulowany u matki: ciepły kompres do gruczołów mlecznych lub ciepły prysznic; wykonaj masaż pleców lub szyi; wykonać łatwy masaż gruczołów sutkowych; stymulować sutki; czasami przepisywano oksytocynę 5 ED przez 1-2 minuty przed karmieniem lub pompowaniem; pomóż matce zrelaksować się;
• po karmieniu umieścić zimny okład na gruczołach piersiowych przez 20-30 minut, aby zmniejszyć obrzęk;
• Bardzo ważne jest, aby uspokoić matkę i wyjaśnić, że jest to zjawisko przejściowe i że będzie mogła z powodzeniem karmić piersią swoje dziecko.

[6], [7]

Zablokowanie kanału mlecznego, zapalenie sutka

Gdy przewód mleka jest zatkany (na przykład przez skrzep mleka), część gruczołu mlekowego nie jest opróżniona, pojawia się lokalna, umiarkowanie bolesna, silna formacja. Wyrażanie mleka jest trudne. Ogólny stan matki nie jest zepsuty, temperatura ciała jest normalna. Stan, w którym mleko nie jest usuwane z klatki piersiowej, związany z niedrożnością kanału mlecznego lub obrzękiem gruczołu, nazywany jest laktostazą. Jeśli z czasem nie usuniesz mleka z gruczołów, pojawi się poważne powikłanie - zapalenie sutka.

Mastitis może być etiologią niezakaźną (szczególnie na początku choroby). Przyczyną zapalenia może być „przebicia” lub mleko refluksu z przewodów mleka pod wysokim ciśnieniem do otaczającej przestrzeni śródmiąższowej tkanki, a następnie przez enzymy autolizy jak mleko, ponieważ enzymy komórkowe i uwalnianie samej dławnicy. Przystąpienie do infekcji wiąże się z rozwojem zakaźnego zapalenia gruczołu mlekowego (w etiologii zapalenia sutka miejsce wiodące zajmuje patogenny gronkowiec - Staphylococcus aureus). Jednak w praktyce bardzo trudno jest odróżnić obecność lub nieobecność procesu zakaźnego.

Przyczyny niedrożności kanału i zapalenia sutka

Przyczyny niedrożności kanału mlecznego	Przyczyny zapalenia sutka
Niewystarczający drenaż części lub całej piersi	Niedostateczne i długotrwałe karmienie piersią Nieefektywne ssanie Ciśnienie ubioru lub palce (podczas karmienia) Bardzo duży gruczoł mleczny, w którym trudno jest zapewnić drenaż:
Pęknięte sutki	Ścieżka do penetracji bakterii
Uraz piersi	Uszkodzenie tkanki piersi (szorstki masaż i pompowanie, stagnacja)
Stres, nadmierny stres fizyczny u matki

[8], [9], [10]

Objawy zapalenia sutka

• wzrost temperatury ciała (38,5-39 ° C);
• gorączka;
• słabość, ból głowy;
• powiększenie, zagęszczenie, obrzęk, przekrwienie gruczołowe;
• badanie palpacyjne niektórych bardzo gęstych, bolesnych odcinków gruczołu;
• mleko trudno wyrazić.

Poważna forma zapalenia sutka z niewystarczającym lub nieskutecznym leczeniem w ciągu 1-3 dni staje się naciekająca. Jest to najczęstsza forma kliniczna. Ropny stan zapalenia wymienia ma jeszcze bardziej wyraźny obraz kliniczny: wysoka temperatura ciała - 39 ° C i więcej, gorączka, utrata apetytu, wzrost i bolesność pachwinowych węzłów chłonnych.

Leczenie zapalenia piersi

• poprawić drenaż gruczołu;
• zapewnić prawidłowe przywiązanie dziecka do piersi, częste karmienie;
• w celu wyeliminowania nacisku odzieży lub wpływu innych czynników na gruczoły sutkowe;
• zapewnić prawidłowe położenie piersi;
• stymulować odruch oksytocyny;
• zacznij karmić zdrowe piersi, zmieniaj pozycję podczas karmienia;
• terminowo rozpocząć kompleksową terapię antybakteryjną i detoksykacyjną, która powinna trwać wystarczająco długo (nie krócej niż 7-10 dni):
• antybiotyki - cefalosporyny oporne na penicylinazę (ceftriakson 2 gw ciągu dnia), makrolidy (erytromycyna 500 mg co 6 godzin, rovamycyna 3 ml co 8 godzin). Fluflokacylina 250 mg doustnie co 6 godzin;
• terapia infuzyjna (reopoliglyukin, reomacrodex);
• środki przeciwbólowe (paracetamol, aspiryna, nie więcej niż 1 g na dzień);
• leki odczulające (suprastin, diazolin);
• odpoczynek w łóżku, całkowity odpoczynek (na leczenie w domu - pomoc członków rodziny).

Konieczne jest wyjaśnienie matce, że powinna ona wystarczająco często karmić piersią, wykonując wszystkie powyższe czynności.

Przeciwwskazaniem do karmienia piersią jest ropne zapalenie sutka. Dodatkowe gruczoły sutkowe występują najczęściej w okolicy pachowej od jednej lub obu stron w postaci bolesnych gęstych formacji, często o bulwiastej powierzchni. Zwiększać się równolegle z pojawieniem się mleka. Uzdrawianie, czynności:

• absolutnie rozgrzewka, masaż;
• Zimno kompresuj lub kompresuj olejem kamforowym lokalnie w strefie dodatkowych gruczołów (o znacznych rozmiarach i wrażeniach bólowych). Z reguły wszystkie objawy kliniczne słabną i zanikają po kilku dniach przy właściwym prowadzeniu sprawy.

Blizny w piersiach

Blizny piersi obserwuje się u kobiet po operacji na gruczole mlecznym z powodu zapalenia sutka, guzów (np. Gruczolakowłókniak), w celach kosmetycznych i po oparzeniach. Indywidualne podejście jest wskazane (należy wziąć pod uwagę lokalizację blizn lub blizny, stopień uszkodzenia tkanki piersi) w konsultacji z lekarzem.

Operacje plastyczne gruczołu mlekowego w celu poprawy jego kształtu. Kwestia możliwości karmienia piersią jest skoordynowana z chirurgiem, który wykonał operację. Należy pamiętać, że karmienie jednej piersi jest możliwe.