Niedrożność przewodów gruczołów sutkowych

Czasami zdarza się, że w okresie laktacji nie całe mleko jest usuwane z piersi. W rezultacie przewody mleczne mogą zostać zablokowane, ponieważ w przewodach mlecznych tworzy się skrzep (czop) mleka, który staje się przeszkodą dla jego prawidłowego odpływu. W rezultacie mleko nie wypływa, zalega, co powoduje uczucie dyskomfortu, a nawet bólu. Ponadto, jeśli stan ten nie jest leczony, może wywołać rozwój zapalenia piersi i innych powikłań.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny blokady przewodów w gruczołach sutkowych

Gruczoły piersiowe są podzielone na 15-20 segmentów, każdy z przewodem mlecznym. Gdy mleko nie jest całkowicie uwalniane z segmentu, odpowiedni przewód jest blokowany przez czop mleczny. Zewnętrznie objawia się to bolesnym zagęszczeniem i zaczerwienieniem dotkniętej piersi. Ogólny stan kobiety nie jest naruszony.

Istnieje wiele czynników powodujących zatkanie:

• nieregularne i krótkotrwałe karmienie;
• pomijanie karmień, znaczny odstęp czasu między jednym karmieniem a drugim;
• nieprawidłowe przystawianie dziecka do piersi, gdy nie jest ono w stanie ssać do końca;
• nieprawidłowo dopasowany biustonosz lub inny element garderoby;
• nadwaga, zbyt duży rozmiar piersi, zmieniony kształt piersi;
• niewłaściwe podtrzymywanie gruczołu podczas karmienia itp.

Jednak współcześni specjaliści nie mają jednolitego poglądu na przyczyny powstawania niedrożności przewodów mlecznych. Niektórzy z nich twierdzą, że niedrożność rozwija się w wyniku początkowego zahamowania odruchu przepływu mleka. Inni trzymają się opinii o niskiej pobudliwości nerwowo-mięśniowego aparatu otoczki, co prowadzi do skomplikowanego usuwania mleka i zastoju. Ważną rolę przypisuje się również stopniowi elastyczności komórek mięśniowo-nabłonkowych przewodów.

Patogeneza

Pierwotna blokada często występuje u kobiet, które rodziły po raz pierwszy. Dzieje się tak w wyniku niestabilności funkcji laktacyjnej w organizmie.

Sam proces laktacji składa się z etapów, które trwają od drugiego do dziesiątego dnia po porodzie.

Do niedrożności pierwotnej dochodzi, gdy stabilizacja wydzielania następuje szybciej niż stabilizacja funkcji magazynowania i ewakuacji.

Przy fizjologicznej blokadzie tempo produkcji mleka przewyższa normalizację funkcji magazynowania. Faktem jest, że zdolność gruczołu do gromadzenia mleka może zależeć nie tylko od anatomii piersi konkretnej kobiety, ale także od napięcia mięśniowo-nabłonkowych komórek wyściełających ściany przewodów mlecznych i pęcherzyków. Kiedy mleko gromadzi się w przewodach, napięcie komórkowe maleje, co pozwala na bezproblemowe gromadzenie się mleka.

Przyspieszona produkcja mleka zwykle wiąże się z zablokowaniem wydzieliny. Stan ten trwa do momentu, aż napięcie komórek przewodów zostanie znormalizowane równocześnie z produkcją mleka. Jednak nie dzieje się tak we wszystkich przypadkach. Przy niewystarczających funkcjach magazynowania i ewakuacji, zwiększone wydzielanie mleka może prowadzić do jego gromadzenia, rozciągania przewodów i blokowania funkcjonalności gruczołu.

Dziecko może odrzucić taką pierś, a kobiecie trudno jest odciągać mleko. Gruczoł staje się zagęszczony, nierówny, pojawia się ból i dyskomfort.

Jednocześnie lepkość mleka wzrasta, co tylko pogarsza problem.

[ 3 ]

Objawy blokady przewodów w gruczołach sutkowych

Każda kobieta powinna być w stanie rozpoznać pierwsze objawy zastoju w klatce piersiowej jeszcze przed ciążą. Wczesne wykrycie zastoju ma ogromne znaczenie, ponieważ gdy pojawią się pierwsze objawy i jeśli zostaną podjęte środki zaradcze na czas, chorobę można zatrzymać na wczesnym etapie rozwoju.

Objawy mogą obejmować:

• guz w okolicy klatki piersiowej;
• nieznaczny wzrost temperatury (do 38°C);
• uczucie ciężkości, pełności w gruczole, później może pojawić się uczucie pieczenia i bólu;
• W zaawansowanych przypadkach obserwuje się zaczerwienienie skóry, przez co na późniejszym etapie trudno odróżnić zator od zapalenia gruczołu mlekowego zewnętrznie.

Za główne objawy choroby uważa się obrzęk gruczołu, nieprzyjemne i bolesne uczucie w klatce piersiowej, pojawienie się wizualnie rozszerzonych naczyń przypominających siateczkę po dotkniętej stronie gruczołu. Mogą być również obserwowane objawy ogólne, takie jak ból głowy i dyskomfort.

W większości przypadków napięcie i ból w gruczole piersiowym nie ustępują nawet po opróżnieniu piersi.

[ 4 ], [ 5 ]

Formularze

Kod ICD 10:

• O 00-O 99 – Okres ciąży, porodu i po porodzie.
• O 85-O 92 – Skomplikowany okres poporodowy.
• O 92 – Inne zmiany w gruczole mlekowym oraz zaburzenia laktacji związane z urodzeniem dziecka.
• O 92.7 - Inne i nieokreślone zaburzenia laktacji.
• O 92.7.0 – Laktostaza.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikacje i konsekwencje

Zastoje w klatce piersiowej mogą szybko powodować rozwój zastoju żylnego i limfatycznego. W rezultacie zwykle dochodzi do obrzęku pęcherzyków płucnych, przewodów mlecznych i podścieliska. Gromadzenie się płynu w tkankach sprzyja szybkiemu rozmnażaniu się bakterii, które wniknęły do narządu, co może spowodować rozwój procesu zapalnego w krótkim czasie.

Długotrwałe zablokowanie przewodów mlecznych może prowadzić do zapalenia piersi lub ropnia. Powikłania te zwykle objawiają się gwałtownym wzrostem bólu, gorączką, ropnym i krwawym wyciekiem z piersi. Stan ten wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej. Zapalenie piersi rozwija się szybko, w ciągu 2 lub 3 dni, po czym może być konieczna interwencja chirurgiczna. Z tego powodu nie zaleca się samodzielnego leczenia, ale natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka blokady przewodów w gruczołach sutkowych

Środki diagnostyczne w celu wykrycia niedrożności obejmują codzienne badanie gruczołów piersiowych. Należy zwrócić szczególną uwagę na zmiany w kolorze skóry na klatce piersiowej, możliwą asymetrię gruczołów i położenie sutków. Ponadto zaleca się palpację każdego gruczołu zgodnie z ruchem wskazówek zegara od okolicy sutka do obwodu.

Pomiar temperatury ciała kobiety karmiącej piersią ma duże znaczenie diagnostyczne. Często wzrost temperatury jest jednym z pierwszych objawów laktostazy. Jeśli podczas badania piersi zostaną wykryte jakiekolwiek podejrzane objawy, należy pilnie udać się do lekarza, który zaleci następujące rodzaje badań:

• badania krwi, moczu i wydzieliny z piersi (w celu sprawdzenia obecności procesu zapalnego);
• diagnostyka instrumentalna (USG i mammografia).

Ultrasonografia gruczołów piersiowych jest absolutnie nieszkodliwą, bezbolesną i dostępną metodą badawczą. Taki zabieg nie wyrządzi szkody nawet kobietom w ciąży i karmiącym piersią.

Badanie trwa do 10 minut, ale w tym czasie lekarz będzie mógł zbadać wszystkie ważne struktury gruczołów, a także wykryć blokady w przewodach.

Mammografia jest metodą badania rentgenowskiego, dlatego nie zaleca się jej wykonywania w okresie ciąży i laktacji. Zazwyczaj takie badanie przepisuje się głównie kobietom po 45 roku życia lub w przypadkach, gdy podczas badania USG pojawiają się podejrzenia jakiejś poważnej choroby i nie sposób obejść się bez potwierdzenia mammografią.

Diagnostykę różnicową niedrożności przewodów mlecznych przeprowadza się przede wszystkim w przypadku zapalenia gruczołu mlekowego, procesu zakaźnego, mastopatii, torbieli, galaktoceli, a także w przypadku rozwoju nowotworów gruczołu mlekowego.

[ 12 ], [ 13 ]

Leczenie blokady przewodów w gruczołach sutkowych

Istnieje wiele metod na usunięcie blokady przewodów mlecznych. Do dziś za szczególnie popularne metody uważa się masaż piersi oraz stosowanie ciepła i alkoholu. Takie metody są dość łatwe w użyciu i bardzo szybko łagodzą stan kobiety. Przykładowo pod wpływem ciepłego kompresu przewody mleczne rozszerzają się, napięcie w klatce piersiowej zmniejsza się, a ból ustępuje. Należy jednak pamiętać, że aplikacje powinny być ciepłe, a nie gorące.

W połączeniu z odpowiednim masażem możliwe jest osiągnięcie skutecznego opróżniania piersi.

W zależności od stopnia laktostazy i czasu trwania procesu, wielu lekarzy ucieka się do wymuszonej prewencji, zahamowania lub całkowitego zahamowania laktacji. W tym celu stosuje się wszelkiego rodzaju leki:

• leki na bazie hormonów (estrogenów);
• środki niehormonalne (środki saluretyczne, środki przeczyszczające na bazie soli fizjologicznej, kamfora, środki sercowo-naczyniowe, takie jak difrim lub falicor).

Spośród metod leczniczych stosowanych w leczeniu niedrożności wyróżnia się:

• Stosowanie stosunkowo małych dawek estrogenów, samodzielnie lub w połączeniu z agonistami receptora dopaminy, przez sześć do 12 dni. Estrogeny mają natychmiastowy wpływ na produkcję prolaktyny w organizmie, działając bezpośrednio na funkcję przysadki mózgowej.
• Aby całkowicie zahamować laktację, stosuje się bezpośrednie stymulanty-inhibitory prolaktyny. Spośród takich leków najbardziej znane są środki na bazie sporyszu, które mogą bezpośrednio zmniejszać ilość prolaktyny we krwi. Takie środki mają bardziej stabilny efekt, w przeciwieństwie do leków zawierających estrogen.
• Aby wzmocnić funkcję ewakuacyjną gruczołów, stosuje się preparaty hormonalne tylnego płata przysadki mózgowej. Pozwala to na usunięcie nagromadzonego w gruczołach mleka, zmniejszenie ciśnienia wewnątrzpiersiowego i obniżenie napięcia dotkniętej piersi.

Celem wszystkich procedur leczenia niedrożności jest zmniejszenie obrzęku tkanek i wyeliminowanie skurczów przewodów mlecznych, aby umożliwić uwolnienie mleka. Środki zewnętrzne powinny skutecznie łagodzić stan zapalny i nie szkodzić dziecku karmionemu piersią. Ponadto preparaty zewnętrzne mogą mieć silny aromat, który może odpychać dziecko od piersi.

Jakie środki zewnętrzne są zalecane do stosowania:

• homeopatia – leki nieszkodliwe, dość skuteczne i popularne (maść Traumeel, środek homeopatyczny Arnica, Ledum);
• Maść Malavit – stosowana między karmieniami, pomaga złagodzić obrzęki i stany zapalne;
• Magnezja - stosowana wyłącznie do okładów. Przed karmieniem po okładach należy przemyć gruczoł z leku, w przeciwnym razie u dziecka może wystąpić biegunka. Między karmieniami na chorą pierś przykłada się gazę nasączoną magnezją.

Leczenie zachowawcze zablokowanych przewodów mlecznych powinno być kompleksowe i obejmować:

• karmienie dziecka piersią i okresowe odciąganie pokarmu;
• zastrzyki z oksytocyny 0,5 ml;
• przyjmowanie leku No-SHPA lub podawanie 1 ml papaweryny 10–15 minut przed odciąganiem pokarmu przez 4 dni;
• leczenie antybiotykami (cefalosporynami, penicylinami półsyntetycznymi, fluorochinolonami, wankomycyną) w przypadku gorączki i powstawania fok;
• Zabiegi UHF, leczenie ultradźwiękami, fonoforeza;
• leczenie objawowe.

Leczenie chirurgiczne może być wskazane tylko w przypadku obecności ropnych, destrukcyjnych procesów zapalnych, takich jak zapalenie sutka, ropień itp. Możliwe jest wykonanie nakłucia z opróżnieniem ogniska zakaźnego, szerokie otwarcie ropnia, wycięcie tkanek dotkniętych martwicą itp. W rzadkich przypadkach w ostrym ropnym zapaleniu sutka wykonuje się resekcję sektorową gruczołu mlekowego.

Środki ludowe

Znanych jest wiele ludowych sposobów radzenia sobie z zatkaniem nosa w początkowym stadium rozwoju.

• Aby pozbyć się stanu zapalnego, najczęściej stosuje się zwykły liść białej kapusty. Jeden duży liść myje się, a następnie lekko uderza młotkiem, aby liść puścił sok i stał się bardziej miękki. Następnie przykłada się go do chorej piersi pod biustonosz i trzyma przez 3 godziny, po czym wymienia się go na świeży. Niektórzy eksperci zalecają smarowanie piersi miodem przed nałożeniem kapusty, ale można to zalecić tylko tym kobietom, które nie są uczulone na produkty pszczele.
• Rumianek może być stosowany w leczeniu zastoju mleka. Najprostszym sposobem jest zaparzenie kwiatów rumianku i picie ich zamiast herbaty przez cały dzień.
• Cebula pomoże również na zablokowane przewody. Obrane cebule piecze się w piekarniku i przykłada do klatki piersiowej, gdy są jeszcze ciepłe, przez około 2-3 godziny.
• Stara i sprawdzona metoda polega na przyłożeniu do piersi ciasta miodowego. Aby je przygotować, należy drobno posiekać cebulę i wymieszać ją z miodem i ciemną mąką (w równych częściach). Zagnieść ciasto i zrobić z niego placek. Ten placek przykłada się do chorego gruczołu na co najmniej dobę.
• Kompres z olejem kamforowym dobrze pomaga na zastoje mleczne: gazę nasącza się olejem i przykłada do klatki piersiowej, przykrywa celofanem i owija wełnianym szalikiem lub szalem. Kompres ten stosuje się na noc.
• Innym skutecznym środkiem jest kompres z wódki rozcieńczonej w równych proporcjach z wodą. Kompres przykłada się do bolącej klatki piersiowej, na wierzch kładzie się celofan i owija ciepłym szalikiem. Kompres ten należy nosić bez zdejmowania przez 24 godziny.

Leczenie ziołami należy omówić z lekarzem, ponieważ nie wszyscy specjaliści chętnie stosują środki ludowe. Jeśli zablokowanie przewodów mlecznych ma wszelkie szanse rozwinąć się w proces zapalny, to nie warto ryzykować - udaj się do lekarza, który przepisze kompetentne leczenie.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające zatykaniu przewodów podzieliliśmy na dwie listy: te, które są zalecane do stosowania i te, których nie należy stosować.

Co jest wysoce niepożądane:

• ogranicz spożycie płynów, zwłaszcza przed kolejnym karmieniem dziecka;
• stosować ciepłe kompresy na klatkę piersiową;
• agresywnie ugniatać pierś, ściągać pokarm siłą;
• staraj się całkowicie odciągnąć mleko z piersi;
• stosuj napary i herbatki z dodatkiem mięty, szałwii i innych roślin hamujących laktację;
• wypróbuj bez zastanowienia wszystkie znane i nieznane środki zaradcze;
• należy odczekać, aż zaburzona laktacja powróci samoistnie.

Jakich rad warto posłuchać:

• kobieta karmiąca piersią powinna poświęcić wystarczająco dużo czasu na odpoczynek, starać się spać, kiedy tylko jest to możliwe, unikać stresu, ponieważ stres i skrajne zmęczenie blokują produkcję hormonu odpowiedzialnego za laktację. Jeśli nie możesz się zrelaksować, możesz poprosić lekarza o przepisanie bezpiecznego środka uspokajającego;
• należy zachować ostrożność przy wyborze bielizny, szczególnie biustonosza – ważne, aby był wygodny i nie uciskał biustu;
• W okresie karmienia piersią kobietom nie zaleca się spania na brzuchu;
• Wskazane jest okresowe karmienie dziecka w różnych pozycjach;
• nie powinno być dłuższych przerw w karmieniu;
• Przydatny jest delikatny, powierzchniowy masaż klatki piersiowej;
• Zaleca się odciąganie pokarmu nie częściej niż 1-2 razy dziennie przed karmieniem dziecka, polewając pierś ciepłą wodą spod prysznica;
• Jeśli w piersi utworzył się już guzek, dziecko należy położyć brodą na boku guzka - dzięki temu dziecko będzie mogło samo usunąć zator.

Środki zapobiegające stagnacji należy podjąć im szybciej, tym lepiej, i stosować je systematycznie. Jeśli stagnacja się rozpocznie, należy ją wyeliminować w ciągu 2-3 dni, w przeciwnym razie może rozwinąć się proces zapalny.

[ 14 ]

Prognoza

Przy regularnym karmieniu i ostrożnym odciąganiu nadmiaru mleka, blokada może ustąpić sama. Powinieneś być bardziej uważny na siebie, unikać dużego wysiłku fizycznego i napięcia nerwowego, wysypiać się, pić wystarczająco dużo czystej wody, jeść warzywa i owoce.

Jeśli dojdzie do zastoju mleka, należy jak najszybciej udać się do lekarza, ale nigdy nie należy przerywać laktacji. Tylko w takim przypadku można uchronić się przed możliwymi skutkami ubocznymi.

Przy wdrożeniu odpowiedniego leczenia funkcja wydzielnicza piersi zazwyczaj w pełni powraca.

Zablokowanie przewodów mlecznych najczęściej nie stanowi zagrożenia dla zdrowia kobiety, chyba że kobieta zacznie słuchać rad laików, ponieważ wiele niesprawdzonych metod może znacznie pogorszyć chorobę. Tak więc nie ma nic strasznego w tym stanie, jeśli nie zaczniesz lub zignorujesz proces, ale w porę zwrócisz się o pomoc do lekarza.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]