Rozszerzony przewód sutkowy

Postępujące rozszerzenie przewodu mlecznego nie jest bardzo częstym, ale dość niebezpiecznym schorzeniem. W rozszerzonych przewodach łatwo zaczyna się stan zapalny, gromadzą się w nich różne bakterie i patogeny, pojawia się bolesna wydzielina z gruczołów piersiowych.

Zjawisko to częściej obserwuje się u pacjentek w wieku przedmenopauzalnym, a także w okresie ciąży i karmienia piersią - w takich przypadkach rozszerzenie piersi uważa się za zjawisko naturalne. Czasami jednak może ono również wskazywać na początkowy etap rozwoju niektórych chorób piersi. O przyczynach i możliwym leczeniu opowiemy w tym artykule.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny rozszerzonego przewodu sutkowego

Przyczyną tej diagnozy należy się doszukiwać w zaburzeniach równowagi hormonalnej w organizmie kobiety, stąd też częstość występowania choroby jest większa w okresie menopauzy i we wczesnym okresie klimakterium.

Ponadto może wystąpić naturalne rozszerzenie przewodów:

• w czasie ciąży i karmienia piersią;
• w trakcie zmian hormonalnych w drugiej fazie cyklu miesięcznego.

Ostatnie wymienione przyczyny są uważane za naturalny proces fizjologiczny w organizmie kobiety. Z tego powodu wskazane jest przeprowadzenie badania USG piersi najpóźniej szóstego do dziesiątego dnia cyklu miesięcznego.

U kobiet w ciąży i karmiących piersią rozszerzenie przewodów mlekowych jest w większości przypadków zjawiskiem naturalnym, które nie wymaga leczenia.

Rozszerzone przewody uważa się za patologię w przypadku obecności reakcji zapalnej w okolicy brodawki sutkowej, z pojawieniem się pęknięć brodawek i otoczki oraz w przypadku wewnątrzprzewodowego zapalenia gruczołu mlekowego.

Miejscowe rozszerzenie przewodu mlekowego obserwuje się na tle włóknisto-torbielowatej (guzkowej lub rozlanej) mastopazji, gdy wewnątrz przewodu tworzą się brodawkowate narośla.

Jednak patogeneza i niektóre aspekty etiologii rozszerzonych przewodów pozostają niezbadane, nie ma systematyzacji tego zaburzenia, a także nie udowodniono wyraźnego związku patogenetycznego między stanem dysfunkcji hormonalnej a występowaniem rozszerzenia wewnątrzprzewodowego. Ponadto większość specjalistów nie klasyfikuje rozszerzenia przewodów jako choroby - zwykle jest to tylko objaw, którym opisuje się wyniki badania USG piersi.

Objawy rozszerzonego przewodu sutkowego

Typowe objawy, które mogą wskazywać na rozszerzenie przewodów:

• pojawienie się wydzieliny z przewodów;
• uczucie bólu gruczołów piersiowych;
• obrzęk, przekrwienie w okolicy otoczki;
• uczucie swędzenia w okolicy brodawki sutkowej;
• wciągnięcie brodawki sutkowej.

Pierwsze objawy zaburzenia mogą pojawić się w różnych okresach życia kobiety. Zazwyczaj następujące objawy mogą wskazywać na obecność rozszerzenia:

• uczucie ciągłego dyskomfortu w okolicy klatki piersiowej, głównie w okolicy brodawki sutkowej;
• wyciek z brodawek sutkowych, a w zaawansowanych przypadkach – objawy zapalenia wewnątrzprzewodowego;
• lekkie uczucie bólu (nie zawsze).

Jeśli pojawią się takie objawy, należy udać się do lekarza w celu pogłębienia diagnostyki.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formularze

Kod ICD 10:

• N00-N99 – choroby układu moczowo-płciowego;
• N60-N64 – choroby gruczołów mlekowych;
• N60 – łagodny przebieg dysplazji gruczołu mlekowego;
• N60.4 – poszerzony przewód mlekowy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikacje i konsekwencje

Rozszerzony przewód sam w sobie nie jest niebezpieczny, ale wymaga stałego monitorowania. Dlatego regularne wizyty u mammologa z USG lub mammografią są obowiązkowe.

Jeśli zignorujemy ten objaw, mogą pojawić się różne, niezbyt przyjemne powikłania:

• mastopatia, zapalenie gruczołu mlekowego - rozwija się w wyniku wniknięcia zakażenia do rozszerzonych przewodów;
• ektazja to proces, w którym rozszerzenie zaczyna postępować, powodując ostatecznie reakcje zapalne i pojawienie się patologicznej wydzieliny z brodawek;
• rozwój torbieli – patologia charakteryzująca się tym, że w rozszerzonym świetle przewodów dochodzi do gromadzenia się wydzieliny, która przyjmuje postać torebki i przekształca się w torbiel;
• Rozwój brodawczaków to niebezpieczny proces, przypominający tworzenie się torbieli, które jednak z czasem mogą stać się złośliwe (zwyrodnieć złośliwie).

Ze względu na możliwość wystąpienia dodatkowych chorób, poszerzony przewód wymaga stałego monitorowania przez specjalistę w celu szybkiego rozpoznania i leczenia powstałej patologii.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostyka rozszerzonego przewodu sutkowego

Diagnozę stawia się przede wszystkim na podstawie występujących objawów:

• pacjent skarży się na dyskomfort i niewielki ból;
• brodawka może być wciągnięta (gdy otoczka jest zaciśnięta między dwoma palcami, brodawka pozostaje schowana w środku);
• Wokół brodawki może pojawić się niewielki obrzęk, zaczerwienienie oraz wydzielina.

Ponadto w celu wyjaśnienia diagnozy mogą zostać zalecone dodatkowe metody diagnostyczne:

• badania (badanie wydzieliny z przewodów, badanie krwi w celu określenia stanu hormonalnego);
• Diagnostyka instrumentalna (USG, duktografia, mammografia);
• Analiza immunohistochemiczna elementu tkanki gruczołowej.

Drugie badanie polega na zbadaniu małego fragmentu biopsji (lub materiału pobranego podczas zabiegu chirurgicznego), mającego na celu wykluczenie nowotworu złośliwego.

Jeśli badanie USG gruczołów piersiowych wykaże poszerzone przewody, nie jest to jeszcze powód do niepokoju. Normalnie przewody powinny mieć około 0,5-1 mm, dopuszczalne jest niewielkie rozszerzenie w okresie laktacji, po okresie laktacji, przed menopauzą. W innych przypadkach poszerzony przewód również nie wskazuje jeszcze na żadną patologię, a może jedynie wskazywać na tendencję do jej występowania.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku takich chorób, jak brodawczak wewnątrzprzewodowy, rak piersi, zapalenie gruczołu mlekowego i mastopatia.

Leczenie rozszerzonego przewodu sutkowego

Ponieważ rozszerzenie przewodów mlecznych nie jest uważane za patologię jako taką, leczenie zachowawcze, a zwłaszcza chirurgiczne nie jest konieczne. Należy jednak zwrócić uwagę na przyczyny tego stanu i towarzyszące mu choroby układu rozrodczego.

Przykładowo, jeśli podczas badania USG lekarz wykrył wyraźne poszerzenie światła w przewodach, to przede wszystkim ważne jest sprawdzenie stanu hormonów w organizmie. Lekarz przeanalizuje poziom prolaktyny, estrogenu i hormonów tarczycy, po czym może przepisać leczenie mające na celu normalizację gospodarki hormonalnej.

Jeśli przyczyną zwiększenia średnicy przewodów są reakcje zapalne, a badania wskazują na obecność zakażenia, wówczas zaleca się antybiotykoterapię. Często takie leczenie przeprowadza się na tle leczenia przeciwzapalnego, immunokorekcyjnego i ogólnego wzmacniania.

Jeśli rozszerzenie jest związane ze zmianami w organizmie związanymi z wiekiem, stosuje się postawę wyczekującą - lekarz monitoruje stan tkanki nabłonkowej wyściełającej przewody mleczne, obserwuje pojawianie się wydzieliny i innych objawów. Jeśli rozwija się proces zapalny, najczęściej ucieka się do interwencji chirurgicznej.

W większości przypadków nie usuwa się wewnątrzprzewodowych formacji torbielowatych. Leczenie chirurgiczne jest wskazane tylko w przypadku procesu złośliwego lub gdy torbiel pojawia się w tym samym miejscu wielokrotnie.

Zdiagnozowany brodawczak zazwyczaj usuwa się ze względu na duże prawdopodobieństwo, że guz stanie się złośliwy.

Homeopatia

Preparaty homeopatyczne stosuje się nie tyle w leczeniu, co w zapobieganiu powikłaniom podczas rozszerzania przewodów mlecznych. Decyzję o zasadności przepisania środków homeopatycznych podejmuje wyłącznie lekarz, na podstawie wyników testów i badań.

• Cyklodinon to lek, który normalizuje poziom hormonów płciowych, przywraca odpowiedni poziom prolaktyny, co jednocześnie korzystnie wpływa na stan gruczołu piersiowego.
• Mastodinon to preparat ziołowy, który normalizuje produkcję prolaktyny, tym samym powstrzymując rozwój rozproszonych postaci mastopatii.
• Viburkol to środek łagodzący ból, stany zapalne, skurcze, także w układzie rozrodczym.
• Ginekokhel to złożony preparat ziołowy, który normalizuje wydolność funkcjonalną żeńskiego układu rozrodczego. Jest stosowany w procesach infekcyjnych i zapalnych w układzie rozrodczym, w zaburzeniach cyklu miesięcznego związanych z wiekiem i innymi.
• Dysmenorm to złożony środek homeopatyczny, który eliminuje dysfunkcję hormonalną u kobiet w każdym wieku. Normalizuje stosunek estrogenu do progesteronu.
• Klimaktoplan to preparat homeopatyczny stosowany w okresie przedklimakterycznym i klimakterycznym. Stabilizuje poziom hormonów w korze nadnerczy, przysadce mózgowej i przydatkach.

Środki ludowe

Niestety, żadne ziołowe leczenie nie pomoże pozbyć się już uformowanego rozszerzenia przewodów. Jednak ludowe środki zaradcze mogą zapobiec wystąpieniu powikłań. Jakie przepisy można stosować dla zdrowia piersi?

• Zaleca się przykładanie świeżo umytych liści łopianu do gruczołu mlekowego, najlepiej na noc.
• Sok z łopianu można przyjmować wewnętrznie – 1 łyżka stołowa trzy razy dziennie przez 2 miesiące.
• Przydatne jest picie herbaty na bazie zbioru ziół: zrób mieszankę z równych części kłącza łopianu, kłącza piwonii, leuzei i liści pokrzywy. Musisz wziąć 1 łyżeczkę zbioru na 1000 ml wrzącej wody, zostawić na noc. Weź 100 ml trzy razy dziennie na godzinę przed jedzeniem. Kuracja trwa 1 miesiąc. Następnie po 10 dniach kurację można powtórzyć.
• Dobrego efektu można spodziewać się po okładach z kapusty: gruczoł piersiowy należy posmarować miodem i przykryć liściem kapusty, lekko rozbitym wcześniej młotkiem.

Stosując receptury tradycyjnej medycyny, należy pamiętać o prostych, codziennych metodach zapobiegania chorobom piersi - regularnym samobadaniu, pełnowartościowej, zbilansowanej diecie i zdrowym trybie życia.

[ 17 ]

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują przestrzeganie norm higienicznych, prowadzenie zdrowego trybu życia i regularne badania profilaktyczne u mammologa lub ginekologa.

Należy unikać urazów klatki piersiowej, unikać braku aktywności fizycznej, stosować zrównoważoną dietę (ścisłe diety i posty nie mają najlepszego wpływu na zdrowie układu rozrodczego), więcej odpoczywać, nie przemęczać się, nie denerwować się i wzmacniać układ odpornościowy.

Nie mniej ważny w zapobieganiu chorobom piersi jest wybór odpowiedniego biustonosza. Panie z dużym biustem i nadwagą powinny zwrócić szczególną uwagę na ten element garderoby. Niedokładnie dobrany kształt i rozmiar biustonosza może wywołać deformację gruczołu piersiowego i zaburzenie krążenia krwi w nim.

Przynajmniej raz w miesiącu należy przeprowadzić samobadanie gruczołów. Należy zwrócić uwagę na wszelkie zmiany kształtu, wielkości, koloru, a także obecność plomb. Jeśli pojawi się jakikolwiek podejrzany objaw, należy koniecznie udać się do lekarza.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognoza

Jak już powiedzieliśmy wyżej, sam stan rozszerzonych przewodów nie stanowi zagrożenia, ale wymaga stałej kontroli. Raz w roku należy udać się do lekarza na badanie piersi oraz mammografię lub badanie USG.

Powiększony przewód mleczny nie jest patologią, ale oznaką, która wymaga bardziej uważnego podejścia do swojego zdrowia. Jeśli zastosuje się wszystkie środki zapobiegające chorobom piersi, a kobieta niezwłocznie zgłosi się do lekarza przy jakichkolwiek podejrzanych objawach, pierś pozostanie zdrowa przez wiele lat.

[ 20 ], [ 21 ]