Dopegit w ciąży

Dopegit w czasie ciąży jest lekiem numer jeden w leczeniu późnej gestozy. Aby w pełni zrozumieć potrzebę stosowania tego leku, należy poznać przyczyny zatrucia u kobiet w ciąży.

Gestoza to stan kobiety, który rozwija się w związku z ciążą i jest spowodowany obecnością zapłodnionego jaja w jamie macicy i ma różne objawy kliniczne. Ze względu na czas wystąpienia gestozę dzieli się na wczesną i późną. Wczesne występują w pierwszej połowie ciąży i są związane z rozwojem i formowaniem łożyska. Płód jest czynnikiem obcym dla organizmu kobiety, ponieważ zawiera 50% informacji od ojca. Układ odpornościowy kobiety postrzega go w pewnym stopniu jako przeciwciało, dlatego do czasu uformowania się jej łożyska z indywidualną barierą i przepływem krwi, dziecko jest celem. Dlatego pojawia się szereg objawów, które nazywane są wczesną gestozą. Należą do nich nudności, wymioty, nadmierne ślinienie się, dermatoza. Objawy te nie wymagają intensywnej farmakoterapii, jeśli nie zaburzają ogólnego stanu kobiety. Zazwyczaj ustępują samoistnie po uformowaniu się łożyska.

Późna gestoza występuje w drugiej połowie ciąży. Jest spowodowana polisystemową reakcją polinarządową na rozwój płodu. To znaczy, że jest to reakcja samego organizmu matki, co jest poważniejszym i bardziej niebezpiecznym zjawiskiem wymagającym interwencji medycznej. Późna gestoza obejmuje:

• Zespół HELLP to zespół objawów obejmujących hemolizę wewnątrznaczyniową, podwyższony poziom enzymów wątrobowych i spadek liczby płytek krwi we krwi obwodowej.
• Stłuszczenie wątroby.
• Stan przedrzucawkowy o łagodnym, umiarkowanym i ciężkim stopniu zaawansowania.
• Rzucawka.

Stany te stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia kobiety i dziecka, dlatego też wymagają obowiązkowej wykwalifikowanej interwencji.

Jednym z takich stanów jest stan przedrzucawkowy – podwyższone ciśnienie krwi połączone z białkomoczem u kobiety w późnej ciąży. Należy odróżnić stan przedrzucawkowy pierwotny lub nadciśnienie ciążowe, którego wcześniej nie obserwowano u kobiety i które rozwija się dopiero w czasie ciąży nie wcześniej niż w 20. tygodniu, od stanu przewlekłego – podwyższonego ciśnienia przed 20. tygodniem lub nadciśnienia u kobiety przed ciążą. Leczenie tych dwóch patologii ma charakterystyczne cechy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Główne właściwości dopegitu

Wskazania do stosowania dopegitu: lek ten jest przepisywany w leczeniu nadciśnienia u kobiet w ciąży. U osób starszych lek jest stosowany w leczeniu choroby Parkinsona.

Forma uwalniania: Dopegit jest dostępny w postaci tabletek 250 mg.

Farmakokinetyka i farmakodynamika: Dopegyt lub metylodopa to ośrodkowy środek przeciwnadciśnieniowy, który obniża ciśnienie krwi poprzez stymulację receptorów alfa-2-adrenergicznych. Stymulacja tych receptorów wiąże się z depresją układu współczulnego i zmniejszeniem impulsów nerwowych, co objawia się rozluźnieniem obwodowych naczyń tętniczych. Ponadto dopegyt zmniejsza zawartość reniny w osoczu, zwiększając w ten sposób przepływ krwi do nerek i uzupełniając jego działanie przeciwnadciśnieniowe. Zmniejsza również częstość akcji serca i wydajność serca.

Działanie leku zaczyna się po czterech do sześciu godzinach od zażycia, jednak jego efekt utrzymuje się przez prawie dzień lub półtora dnia, co pozwala na przyjęcie dawki dobowej tylko raz.

Lek wchłania się w połowie w przewodzie pokarmowym, a następnie około dziesięciu procent przenika przez barierę krew-mózg, co odpowiada maksymalnemu efektowi. Dopegit jest wydalany przez nerki. Okres półtrwania substancji wynosi około dwóch godzin.

Przeciwwskazania i działania niepożądane dopegitu w ciąży: głównymi przeciwwskazaniami są patologie wątroby z zespołem cytolizy, ostra niewydolność nerek, zapalenie wątroby, dziedziczna niedokrwistość hemolityczna, stosowanie leków działających na ośrodkowy układ nerwowy, ostre i przewlekłe patologie serca w stanie dekompensacji.

Główne skutki uboczne:

• stan ośrodkowego układu nerwowego objawiający się letargiem, zmęczeniem, zmianami nastroju, zmniejszoną wydajnością, zawrotami głowy.
• spadki ciśnienia w postaci nadciśnienia ortostatycznego przy pierwszym użyciu.
• zmiany w narządach wewnętrznych: powiększenie wątroby i śledziony, żółtaczka, zwiększone stężenie enzymów wątrobowych, nudności i wymioty, upośledzona motoryka jelit.
• wpływ na hematopoezę w postaci zahamowania zarazka krwiotwórczego.
• zmiany w stanie odporności i objawy alergiczne.

Dawkowanie Dopegitu w czasie ciąży: lek przepisuje się w dawce 250 miligramów, zaczynając od najniższej dawki, czyli jednej tabletki. W pierwszej dawce metyldopa jest przepisywana na noc, a następnie ilość leku jest zwiększana do dawki minimalnej, która skutecznie utrzymuje poziom ciśnienia w granicach wartości prawidłowych. Optymalna częstotliwość stosowania to 3-4 razy dziennie.

Maksymalna dawka dopegitu w czasie ciąży wynosi 3 gramy na dobę.

Lek należy odstawiać stopniowo, według tej samej zasady, według której został przepisany, pozostawiając najmniejszą dawkę kontrolującą ciśnienie.

Przedawkowanie leku objawia się spadkiem ciśnienia krwi, osłabieniem, hipodynamią, letargiem, spowolnieniem czynności serca, sennością oraz zmniejszeniem napięcia i perystaltyki jelit.

Interakcje dopegitu z innymi lekami: Jednoczesne stosowanie metyldopy z lekami oddziałującymi na ośrodkowy układ nerwowy (leki przeciwdepresyjne, inhibitory MAO), a także z podobnymi alfa-adrenomimetykami, może nasilać działania niepożądane leku. Wówczas można zaobserwować ciężką, trudną do opanowania niedociśnienie. Stosowanie z beta-blokerami zwiększa ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności naczyniowej. A jednoczesne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych zmniejsza działanie przeciwnadciśnieniowe dopegitu.

Warunki i okres przechowywania – okres przydatności do spożycia nie dłuższy niż 18 miesięcy, należy zapewnić temperaturę nie wyższą niż dwadzieścia pięć stopni i chronić przed bezpośrednim działaniem niskich temperatur i wilgoci.

Czy można stosować Dopegit w czasie ciąży?

Kwestia terapii przeciwnadciśnieniowej w czasie ciąży jest niezwykle istotna, ponieważ wszelkie leki przepisane matce przedostają się do krwiobiegu płodu i wpływają na jego rozwój. Kwestia szkodliwości leków dla dziecka jest bardzo często omawiana, a konsensus, który można wyrazić, jest taki, że nie ma leków, które nie wpłynęłyby na płód, ale tutaj należy wybrać mniejsze zło. Oznacza to, że lek, którego wpływ na płód nie jest teratogenny, ma przewagę w stosowaniu.

Warto teraz dowiedzieć się, które leki przeciwnadciśnieniowe są zalecane w leczeniu stanu przedrzucawkowego.

W terapii stosuje się pięć głównych grup leków przeciwnadciśnieniowych – inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny II, beta-blokery, leki moczopędne i antagoniści wapnia. U kobiet w ciąży zasady stosowania tych leków są nieco inne.

Inhibitory ACE są bezwzględnie przeciwwskazane dla kobiet w ciąży, ponieważ wpływają na nerki płodu - hamują ich funkcję wydalniczą i przyczyniają się do rozwoju małowodzia, szczególnie w drugim i trzecim trymestrze. Jeśli kobieta przyjmowała te leki przed ciążą, należy je zastąpić innymi. Takie same taktyki są konieczne w przypadku leczenia antagonistami wapnia.

Leków moczopędnych nie stosuje się u kobiet w ciąży, ponieważ obniżają one BCC i zapobiegają fizjologicznemu gromadzeniu się płynów, co grozi niedotlenieniem płodu.

Beta-blokery mają negatywny wpływ na płód, ale jednocześnie nie mają działania teratogennego. Powodują zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego, urodzenie dziecka z niską masą ciała. Ale leki te są stosowane jako terapia rezerwowa. Lekiem z wyboru jest labetolol, który ma wewnętrzne działanie sympatykomimetyczne, czyli dodatkowo rozszerza naczynia krwionośne.

U kobiet w ciąży preferowane są leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym. Należą do nich klonidyna i dopegit. Dlatego można śmiało powiedzieć, że dopegit można stosować w czasie ciąży, jest to lek z wyboru.

Jeśli objawy nadciśnienia wystąpią przed 34. tygodniem, to od 22. lub 24. tygodnia równolegle z terapią stanu przedrzucawkowego prowadzi się profilaktykę zespołu zaburzeń oddychania płodu za pomocą deksametazonu lub betaspanu (beklometazonu). Jest to również ważny etap złożonego leczenia. W tym okresie konieczne jest przeprowadzenie wszystkich dodatkowych metod diagnostycznych w celu określenia stanu płodu - kardiotokografii, badania Dopplera i USG z określeniem krążenia maciczno-łożyskowego.

Dopegit i inne leki

Zdarzają się sytuacje, w których stosowanie metyldopy jest przeciwwskazane lub zachodzi konieczność łączenia kilku różnych leków, wtedy dochodzi do wyboru innego preparatu.

Jeśli chodzi o stosowanie beta-blokerów z dopegitem w czasie ciąży, istnieje opinia, że nie jest to zbyt udane połączenie, ponieważ beta-blokery wykazują swoje główne działanie w postaci zmniejszenia częstości akcji serca. I dopegit również ma takie działanie, więc niedociśnienie może być tak wyraźne, że wystąpi stan niedotlenienia płodu, co grozi rozwojem różnych powikłań.

Lepiej jest stosować metyldopę z nifedypiną. Działa ona po 40-60 minutach, co może być początkowym etapem terapii, a następnie dopegit będzie działał, utrzymując ciśnienie przez cały dzień.

Stosowanie dopegitu z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne (no-shpa, papaweryna) również przyczynia się do długotrwałego niedociśnienia, ale stan kobiety w ciąży powinien być stale monitorowany, ponieważ może dojść do znacznego obrzęku na skutek jednoczesnego rozszerzenia tętniczek i odkładania się w nich krwi.

Analogami dopegitu w czasie ciąży mogą być:

• klonidyna (klofelina);
• nifedypina 10 mg;
• Labetolol;
• siarczan magnezu.

Te leki są następne w kolejce po dopegicie.

Dopegit w czasie ciąży jest lekiem z wyboru w leczeniu stanu przedrzucawkowego. Ze względu na udowodniony brak negatywnego wpływu na płód, jest z powodzeniem stosowany w leczeniu tej patologii i wykazuje dobrą skuteczność. Ale ten lek powinien być przepisywany tylko wtedy, gdy istnieją ścisłe wskazania, ponieważ pomimo efektu klinicznego, nadal ma swoje skutki uboczne. Jeśli pojawią się objawy wysokiego ciśnienia krwi, takie jak ból głowy, ból skroni, zatkany nos, zawroty głowy - kobieta w ciąży powinna skonsultować się z lekarzem, ponieważ terminowe leczenie zapobiega rozwojowi powikłań ze strony dziecka i ze strony matki podczas porodu. Dopegit powinien być przepisywany tylko przez osobistego lekarza, nie należy polegać na radach koleżanek, ponieważ nie tylko twoje zdrowie jest w twoich rękach, ale także zdrowie i życie twojego przyszłego dziecka. Dawkowanie Dopegitu jest również indywidualne i dobierane jest na podstawie monitorowania stanu kobiety i ciśnienia krwi. Przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza, uratujesz ciążę.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]