Stan przedrzucawkowy i wysokie ciśnienie krwi

Stan przedrzucawkowy to stan związany z ciążą, charakteryzujący się nowym wysokim ciśnieniem krwi i białkiem w moczu. Objawy zwykle ustępują po porodzie. Rzadko wysokie ciśnienie krwi może utrzymywać się do 6 tygodni po porodzie. Stan przedrzucawkowy jest niebezpieczny zarówno dla matki (uszkodzenie nerek, wątroby i mózgu), jak i dla dziecka (które nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu). Kobiety w ciężkim stanie mogą mieć drgawki (rzucawka).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny stan przedrzucawkowy

Przyczyny stanu przedrzucawkowego nie są jeszcze w pełni poznane.

Stan przedrzucawkowy rozwija się w wyniku patologii łożyska, przez które krew słabo krąży, ale przyczyna dysfunkcji łożyska jest nadal tajemnicą. Nie wiadomo również, dlaczego organizm matki podnosi ciśnienie krwi w czasie ciąży. Do tej pory za czynniki wywołujące stan przedrzucawkowy uważa się:

• predyspozycje rodzinne;
• zaburzenie układu odpornościowego kobiety w ciąży. Stan przedrzucawkowy często występuje u matek rodzących po raz pierwszy, jak również u tych, które już mają dzieci, ale starają się o dziecko z innym mężczyzną. Eksperci uważają, że zaburzenie układu odpornościowego matki wywołuje chorobę, ponieważ organizm matki zaczyna odrzucać antygen ojca. W rezultacie można zaobserwować zwężenie naczyń krwionośnych w całym ciele, powodując wysokie ciśnienie krwi i inne choroby;
• czynnik biochemiczny powodujący zwężenie naczyń krwionośnych i wzrost ciśnienia krwi. Stan przedrzucawkowy może wystąpić w wyniku reakcji organizmu na dysfunkcję łożyska lub objawy nieprawidłowości łożyska i stanu przedrzucawkowego mogą być spowodowane przez ten sam czynnik;
• cukrzyca i inne choroby powodujące zwężenie naczyń krwionośnych.

Eksperci sugerują, że stan przedrzucawkowy:

• zaczyna się rozwijać, gdy w macicy występuje niewystarczający przepływ krwi;
• jest dziedziczony;
• jest wynikiem reakcji układu odpornościowego matki na plemniki, łożysko lub płód ojca;
• rozwija się, gdy matka przed ciążą miała wysokie ciśnienie krwi;
• powstaje w wyniku otyłości, zespołu policystycznych jajników i cukrzycy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Czynniki ryzyka

• Nadciśnienie.
• Przewlekła choroba nerek.
• Cukrzyca.
• Choroba naczyń krwionośnych.
• Nadciśnienie tętnicze po 34 tygodniu ciąży.
• Predyspozycje rodzinne.
• Otyłość (ponad 20% nadwagi) w momencie poczęcia. Im wyższy wskaźnik masy ciała, tym większe ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego.
• Porody mnogie (dwa lub trzy płody).
• Pierwsza ciąża, pierwsza ciąża z nowym partnerem lub pierwsza ciąża w ciągu ostatnich 10 lat.
• Wiek matki jest mniejszy niż 21 lat lub większy niż 35 lat.
• Gruczolak kosmówki.
• Wielowodzie spowodowane uczuleniem na czynnik Rh lub procesem zapalnym w macicy.
• Sztuczna inseminacja.

Kobiety z nadciśnieniem tętniczym są narażone na przedwczesne oddzielenie łożyska od ściany macicy. Ryzyko wzrasta, gdy:

• matka pali;
• obserwuje się nadciśnienie tętnicze i rozwija się stan przedrzucawkowy;
• matka bierze narkotyki (kokainę);
• Do urazu macicy dochodzi na skutek wypadku samochodowego.

Eksperci uważają, że u kobiet, u których wystąpiły objawy stanu przedrzucawkowego, po porodzie może wzrosnąć ciśnienie krwi.

Czy stan przedrzucawkowy i wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży mogą prowadzić do nadciśnienia w późniejszym życiu?

Jeśli nie miałaś nadciśnienia przed ciążą, to po porodzie najprawdopodobniej wróci ono do normy. Ale wysokie ciśnienie krwi przed ciążą wskazuje, że nie obniży się ono samoistnie po porodzie. Eksperci uważają, że stan przedrzucawkowy nie wywołuje nadciśnienia w przyszłości po porodzie. Ale w tym samym czasie kobiety z objawami stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży.

Patogeneza

Kobiety z przewlekłym nadciśnieniem mają zazwyczaj niskie ciśnienie krwi w pierwszych dwóch trymestrach. Zaczyna ono ponownie rosnąć pod koniec drugiego i trzeciego trymestru i zazwyczaj pozostaje wysokie po porodzie. Wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży zwiększa ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego.

Stan przedrzucawkowy wpływa na ciśnienie krwi, łożysko, wątrobę, krew, nerki i mózg. Może być łagodny lub ciężki i może się pogarszać stopniowo lub gwałtownie. Zarówno matka, jak i dziecko są narażeni na ryzyko.

• Ciśnienie krwi. W czasie ciąży nie następuje wzrost objętości krwi, co wpływa na wzrost i rozwój płodu, podczas gdy naczynia krwionośne zwężają się (skurcz naczyń), zwiększając ciśnienie krwi.
• Łożysko: Naczynia krwionośne łożyska nie wrastają w ściany macicy i nie rozszerzają się tak, jak powinny, w związku z czym płód nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi i składników odżywczych.
• Wątroba. Zaburzone krążenie krwi prowadzi do zniszczenia wątroby, co powoduje zespół HELLP, niebezpieczny stan wymagający natychmiastowego leczenia.
• Nerki. Podczas normalnej ciąży nerki działają o 50% lepiej, ale w stanie przedrzucawkowym ich funkcja jest upośledzona.
• Mózg. Zaburzenia widzenia, uporczywe bóle głowy i drgawki (rzucawka) mogą być wynikiem zmniejszonego przepływu krwi do mózgu. Drgawki występują u 1% kobiet z przedrzucawką. Rzucawka może powodować śpiączkę matki i prowadzić do śmierci płodu, dlatego kobietom z przedrzucawką w prawie wszystkich przypadkach podaje się leki zapobiegawcze.
• Krew. W stanie przedrzucawkowym występuje mała liczba płytek krwi. Czasami dochodzi do zakrzepów krwi - uogólniony zespół zakrzepowo-krwotoczny. Po porodzie zwykle ustępuje. Po porodzie i urodzeniu łożyska objawy stanu przedrzucawkowego ustępują. Jeśli stan się pogarsza, a poród nie jest w toku, wykonuje się cesarskie cięcie. Po porodzie ciśnienie krwi wraca do normy w ciągu kilku dni, a czasami po 6 tygodniach lub dłużej.

Nowo narodzony

Im wcześniej ciśnienie krwi wzrasta w czasie ciąży, tym większe ryzyko porodu przedwczesnego, który jest obarczony powikłaniami dla noworodka. Jeśli dziecko urodzi się przed 37 tygodniem, może wystąpić zespół niewydolności oddechowej. Mała waga i wzrost dziecka również wskazują na wpływ choroby na płód z powodu niedostatecznego krążenia krwi w łożysku, w wyniku czego dziecko otrzymało niewielką ilość składników odżywczych i tlenu.

Według statystyk, jedna na sto ciąż z objawami stanu przedrzucawkowego kończy się śmiercią płodu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Nadciśnienie

Ciśnienie krwi to ilość krwi naciskającej na ściany tętnic. Jeśli ciśnienie jest zbyt wysokie, wzrasta (nadciśnienie). Jeśli ciśnienie wzrasta po 20 tygodniach ciąży, może to być objawem stanu przedrzucawkowego.

Ciśnienie krwi mierzy się dwoma liczbami - liczba górna (skurczowa) pokazuje obciążenie, z jakim serce pompuje krew. Dolna (rozkurczowa) to ciśnienie, z jakim serce się rozluźnia i napełnia krwią. Ciśnienie uważa się za wysokie, jeśli górna wartość wynosi ponad 140 milimetrów rtęci, a dolna ponad 90. Górna, dolna lub obie jednocześnie mogą być podwyższone - 150/95.

Ciśnienie krwi może być wysokie przed ciążą lub wzrastać w trakcie ciąży, co wymaga częstszych wizyt u lekarza niż zwykle. Nie ma czynnika predykcyjnego stanu przedrzucawkowego, dlatego przez cały okres ciąży konieczne jest dokładne monitorowanie przez lekarza. Nadciśnienie i stan przedrzucawkowy są ze sobą powiązane, ale mają charakterystyczne cechy.

Zazwyczaj ciśnienie krwi kobiety w ciąży spada w drugim trymestrze, ale pod koniec trzeciego trymestru wraca do normy. Czasami ciśnienie krwi wzrasta w drugim i trzecim trymestrze, co nazywa się nadciśnieniem ciążowym, co prowadzi do stanu przedrzucawkowego. Konieczne jest częste mierzenie ciśnienia krwi i w razie potrzeby leczenie. Z reguły ciśnienie krwi normalizuje się po urodzeniu dziecka. Ale jeśli ciśnienie było wysokie przed ciążą, nie spada po porodzie. Nieznaczny wzrost ciśnienia krwi nie stanowi problemu, wystarczy być pod nadzorem lekarza, który sprawdzi, czy nie występuje stan przedrzucawkowy. Przy wysokim ciśnieniu krwi płód nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu, co wpływa na wzrost i rozwój, a także może prowadzić do przedwczesnego odklejenia się łożyska i urodzenia martwego płodu.

Objawy stan przedrzucawkowy

Zazwyczaj ciśnienie krwi kobiety w ciąży jest nieco niższe niż normalnie w drugim trymestrze ciąży, ale stopniowo wraca do normy. Jednak 10% kobiet w ciąży doświadcza znacznie podwyższonego ciśnienia krwi (nadciśnienia) po 20 tygodniach ciąży. Stan ten nazywa się późnym nadciśnieniem ciążowym. Czasami ciśnienie krwi wzrasta w pierwszych dniach po porodzie. Kiedy ciśnienie krwi po raz pierwszy wzrośnie, lekarz nie będzie w stanie przewidzieć, czy pozostanie ono lekko podwyższone, będzie postępować, czy będzie wskazywać na stan przedrzucawkowy. Jeśli zacznie się rozwijać stan przedrzucawkowy, badanie moczu wykaże podwyższony poziom białka. Jest to znak, że czynność nerek jest upośledzona. Jeśli miałaś nadciśnienie przed ciążą, masz przewlekłe nadciśnienie, które może utrzymywać się po urodzeniu dziecka.

Podwyższone ciśnienie krwi w ciąży Jeśli ciśnienie wzrasta przed 20. tygodniem ciąży, zwykle jest przewlekłe. W rzadkich przypadkach wskazuje to na rozwój stanu przedrzucawkowego. Podwyższone ciśnienie po 20. tygodniu ciąży jest oznaką stanu przedrzucawkowego.

Nadciśnienie tętnicze zazwyczaj nie daje żadnych objawów, ale czasami może wystąpić ból głowy, trudności w oddychaniu lub zaburzenia widzenia.

Łagodna preeklampsja nie powoduje żadnych objawów. Jednak kobieta w ciąży może szybko przybrać na wadze i doświadczyć nagłego zwiększenia rozmiaru ramion lub obrzęku twarzy. Ciężka preeklampsja powoduje trudności w oddychaniu, ból głowy, niewyraźne widzenie, ból brzucha i zwiększone oddawanie moczu.

Nadciśnienie tętnicze nie zawsze daje objawy, a żeby je dokładnie zdiagnozować, potrzebny jest mankiet do pomiaru ciśnienia i stetoskop.

Ciśnienie krwi mierzy się liczbowo, na przykład wartość 140/90 milimetrów słupa rtęci i wyższa oznacza nadciśnienie, a wartość 160/110 i wyższa oznacza stan zagrażający życiu.

Objawy stanu przedrzucawkowego mogą pojawić się nagle lub stopniowo.

• Ciśnienie skurczowe wynosi powyżej 140 lub rozkurczowe wynosi powyżej 90, mierzone po 6 godzinach.
• Zwiększone stężenie białka w moczu. Wysoka ilość to 300 mg w ciągu 24 godzin.

Możesz mieć również inne objawy, ale stan przedrzucawkowy diagnozuje się tylko wtedy, gdy masz wysokie ciśnienie krwi i białko w moczu. Inne objawy stanu przedrzucawkowego obejmują:

• Obrzęk rąk i twarzy nie ustępuje w ciągu dnia (jednak jeśli nie występują inne objawy, obrzęk twarzy w czasie ciąży uważa się za normalny).
• Szybki przyrost masy ciała (ponad 900 gramów tygodniowo lub 2700 gramów miesięcznie).
• Słabe krzepnięcie krwi.

Ciężka stan przedrzucawkowy

W przypadku ciężkiej preeklampsji ciśnienie skurczowe wynosi powyżej 160, a ciśnienie rozkurczowe powyżej 110. Ponieważ krążenie krwi w organizmie jest zmniejszone, mogą wystąpić poważniejsze objawy:

• silny ból głowy, który nie ustępuje po podaniu paracetamolu;
• wada wzroku;
• zmniejszone oddawanie moczu (mniej niż 400 gramów w ciągu 24 godzin);
• ciągły ból w jamie brzusznej, szczególnie po prawej stronie;
• trudności w oddychaniu, zwłaszcza w leżeniu na plecach;
• Zespół HELLP (obniżona liczba płytek krwi).

Zespół HELLP (niska liczba płytek krwi) to niebezpieczne zaburzenie wątroby związane z przedrzucawką. Należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• ból w górnej części brzucha (wątroba);
• ból w ramionach, szyi i innych górnych częściach ciała (źródłem bólu jest wątroba);
• zmęczenie;
• nudności i wymioty;
• ból głowy;
• wada wzroku.

W przypadku ciężkiej postaci stanu przedrzucawkowego ryzyko wystąpienia drgawek wzrasta.

Rzucawka

Jeżeli w przebiegu stanu przedrzucawkowego występują drgawki o nieznanej etiologii, świadczą one o rzucawce – stanie niebezpiecznym zarówno dla matki, jak i dla płodu.

Diagnostyka stan przedrzucawkowy

Zwykle nadciśnienie tętnicze i stan przedrzucawkowy diagnozuje się podczas wizyty u lekarza. Dlatego kobiety w ciąży nie powinny pomijać zaplanowanych wizyt u lekarza prowadzącego. Gwałtowny wzrost ciśnienia jest pierwszym objawem problemu. Lekarz zleca badanie moczu na obecność białka, którego obecność wskazuje na rozwój stanu przedrzucawkowego. Jeśli ciśnienie krwi jest wysokie, należy natychmiast poinformować lekarza o pojawieniu się bólu brzucha lub głowy, które są obserwowane przed pojawieniem się białka w moczu.

Nadciśnienie i stan przedrzucawkowy są zwykle wykrywane podczas regularnych badań prenatalnych. Ponieważ te stany mogą szybko się pogorszyć i zaszkodzić zarówno matce, jak i nienarodzonemu dziecku, ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza.

Okres przed ciążą

Przed ciążą celem kontroli ciśnienia krwi jest:

• wykrywanie nadciśnienia tętniczego, gdyż ważne jest, aby przed zajściem w ciążę wiedzieć, czy nadciśnienie tętnicze ma charakter przewlekły, gdyż istnieje ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego;
• pomiar kontrolny ciśnienia krwi przed poczęciem w celu porównania odczytów ciśnienia w czasie ciąży.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Planowane badania w czasie ciąży

Podczas każdej wizyty u lekarza mierzy się ciśnienie krwi kobiety, aby wykryć stan przedrzucawkowy na wczesnym etapie. Lekarz zleci również badanie moczu na obecność białka i zważy kobietę w ciąży, ponieważ szybki przyrost masy ciała wskazuje na zatrzymanie płynów w organizmie i jest oznaką stanu przedrzucawkowego.

Badanie kobiet w ciąży narażonych na ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego

W celu wykrycia stanu przedrzucawkowego wykonuje się również inne badania:

• badanie krwi w celu zdiagnozowania zespołu HELLP i objawów dysfunkcji nerek (zwiększenie ilości kwasu moczowego we krwi wskazuje na rozwój stanu przedrzucawkowego);
• badanie kreatyniny, wymagające zebrania moczu przez 24 godziny i oddania krwi (w celu określenia funkcji nerek);
• Analiza moczu zbieranego w ciągu 24 godzin w celu wykrycia obecności białka.

Jeśli wyniki badań wskazują na rozwój stanu przedrzucawkowego, będziesz ściśle monitorowana przez resztę ciąży. Rodzaj i częstotliwość badań zależą od ciężkości stanu i etapu ciąży. Kobieta będzie musiała być badana częściej, jeśli objawy stanu przedrzucawkowego zostaną wykryte przed 36. tygodniem ciąży.

Jeżeli u kobiety zostanie zdiagnozowany stan przedrzucawkowy, w celu określenia stanu zdrowia płodu wykonuje się następujące badania diagnostyczne:

• badanie fizykalne w celu wykrycia oznak i objawów postępującej choroby;
• badanie krwi pod kątem jej składników i czynności nerek;
• badanie kreatyniny (w celu określenia czynności nerek).

Jeśli występują drgawki (objaw rzucawki), po urodzeniu wykonuje się dodatkowe badania w celu określenia stanu i funkcjonowania mózgu:

• Tomografię komputerową (TK) wykonuje się w celu szczegółowego zbadania zmian strukturalnych w organizmie.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) polega na wykorzystaniu metody tomograficznej do badania narządów wewnętrznych i tkanek z wykorzystaniem zjawiska fizycznego jądrowego rezonansu magnetycznego.
• Elektroencefalogram (EKG) mierzy aktywność elektryczną mózgu za pomocą czujników i komputera.

Badanie płodu

W przypadku wysokiego ciśnienia krwi (stan przedrzucawkowy) matka i dziecko są pod ścisłym nadzorem lekarza. Częstotliwość monitorowania płodu zależy od ciężkości stanu matki - od jednego razu w tygodniu do jednego razu dziennie. W celu określenia stanu płodu stosuje się następujące testy:

• Elektroniczny monitoring płodu w celu określenia aktywności jego serca podczas ruchu;
• USG płodu (w celu określenia stanu dziecka, łożyska i macicy), a mianowicie: wzrostu i wagi płodu, możliwości przedwczesnego odklejenia się łożyska, ilości płynu owodniowego;
• Badanie ultrasonograficzne metodą Dopplera.

Amniopunkcję wykonuje się czasami w przypadku przedwczesnego porodu, aby określić stan zdrowia płodu. Podczas zabiegu pobiera się próbkę płynu owodniowego w celu zbadania substancji chemicznych wskazujących na dojrzałość płuc.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Wczesne wykrywanie chorób

Podczas zaplanowanych wizyt lekarz zmierzy Ci ciśnienie krwi i zleci badanie moczu w celu sprawdzenia, czy występują objawy stanu przedrzucawkowego.

Stan przedrzucawkowy i wysokie ciśnienie krwi w ciąży: przegląd leczenia

Jeśli ciśnienie krwi zaczyna wzrastać w czasie ciąży, kobieta jest pod ścisłą kontrolą lekarza aż do porodu. Ciśnienie może nieznacznie wzrosnąć i nie zaszkodzi matce i dziecku. Jednak przy pierwszych objawach stanu przedrzucawkowego ryzyko znacznie wzrasta, gdy ciśnienie osiąga poziom krytyczny (nadciśnienie).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Leczenie stan przedrzucawkowy

Jeśli lekarz uważa, że ciśnienie krwi jest zbyt wysokie i aby zapobiec drgawkom, przepisze określone leki, ale jedynym sposobem na pozbycie się stanu przedrzucawkowego jest urodzenie dziecka. Lekarz może również przepisać specjalne leki, które przyspieszają dojrzewanie płuc płodu, a przy pierwszych oznakach dojrzałości wykonać wczesną ekstrakcję płodu dla bezpieczeństwa matki i dziecka, podczas gdy dziecko może pozostać na oddziale intensywnej terapii przez jakiś czas.

Leczenie w czasie ciąży obejmuje:

Pełny monitoring stanu matki i dziecka

Stosowanie leków obniżających ciśnienie krwi. Czasami kobieta z przewlekłym nadciśnieniem przyjmuje leki regularnie, ale jeśli jej stan się poprawi w czasie ciąży, dawkę można zmniejszyć. Nieznaczny wzrost ciśnienia krwi zazwyczaj wymaga jedynie monitorowania przez lekarza. W przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia (140/105) lekarz przepisuje określone leki. Przy nadciśnieniu (160/110) istnieje ryzyko zahamowania wzrostu płodu, dlatego zaleca się stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych.

W czasie ciąży nie należy przyjmować niektórych leków. Jeśli więc cierpisz na nadciśnienie, koniecznie poinformuj lekarza o ciąży i pokaż mu listę leków, które przyjmujesz.

Stan przedrzucawkowy i rzucawka

Jeśli zauważone zostaną objawy stanu przedrzucawkowego, ciężarna kobieta jest hospitalizowana lub pozostaje w domu pod nadzorem lekarza. Celem leczenia jest zapobieganie stanowi zagrażającemu życiu i przedłużenie ciąży tak długo, jak to możliwe, aby dziecko urodziło się w terminie i zdrowe.

Leczenie zazwyczaj prowadzi się do końca ciąży, w trakcie porodu i w okresie rekonwalescencji, ale wszystko zależy od nasilenia choroby. Terapia obejmuje: leki przeciwdrgawkowe, leki obniżające ciśnienie krwi i sam poród, po którym stan przedrzucawkowy ustępuje.

• W przypadku łagodnego stanu przedrzucawkowego, który nie postępuje, kobiecie zaleca się ograniczenie aktywności, zwracanie szczególnej uwagi na swoje samopoczucie i regularne wizyty u lekarza.
• W przypadku umiarkowanej lub ciężkiej preeklampsji lub w przypadku gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja, podczas której kobieta w ciąży znajduje się pod opieką lekarzy, przyjmuje określone leki i przestrzega leżenia w łóżku, a jeśli choroba postępuje, kobiecie zostanie udzielona niezbędna pomoc. W przypadku drgawek podaje się siarczan magnezu, który łagodzi drgawki i zapobiega ich wystąpieniu w przyszłości. Jeśli kobieta jest w ostatniej fazie ciąży lub jej stan gwałtownie się pogarsza, lekarz może zaplanować przedwczesny poród.
• W stanach zagrożenia życia jedyną alternatywą leczenia jest siarczan magnezu i poród. Jeśli ciąża jest krótsza niż 34 tygodnie i poród można opóźnić o 24-48 godzin, podaje się kortykosteroidy antynatalne w celu przyspieszenia dojrzewania i rozszerzenia płuc.

Po porodzie

W przypadku umiarkowanej lub ciężkiej przedrzucawki ryzyko wystąpienia drgawek (rzucawki) utrzymuje się przez pierwsze dwa dni po porodzie.

W rzadkich przypadkach mogą być obserwowane później. Dlatego zaleca się kontynuowanie podawania siarczanu magnezu przez 24 godziny po porodzie.

Ciśnienie krwi zwykle wraca do normy w ciągu kilku dni po porodzie (chyba że stan jest przewlekły). Niektóre kobiety mają wysokie ciśnienie krwi nawet do 6 tygodni po porodzie. Jeśli ciśnienie rozkurczowe jest wyższe niż 100 w momencie wypisu ze szpitala położniczego, lekarz przepisze pewne leki w celu obniżenia ciśnienia. W przyszłości należy regularnie odwiedzać lekarza w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Przyjmowanie leków na ciśnienie krwi podczas karmienia piersią

Istnieje kilka leków na ciśnienie krwi, które są uważane za bezpieczne do przyjmowania podczas karmienia piersią. Należą do nich labetalol i propranolol, a także leki takie jak hydralazyna i metylodopa. Substancje takie jak nadolol, metoprolol i nifedypina przenikają do mleka matki, ale nie powodują skutków ubocznych u dziecka.

Leki przeciwdrgawkowe

W przypadku umiarkowanego lub ciężkiego stanu przedrzucawkowego lub występowania drgawek (rzucawka) konieczne jest podanie siarczanu magnezu.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Leki obniżające ciśnienie krwi

Stosowanie leków obniżających ciśnienie krwi:

• nie wyklucza pogorszenia stanu, gdyż podwyższone ciśnienie jest tylko objawem, a nie przyczyną;
• zmniejsza przepływ krwi do łożyska w przypadku gwałtownego spadku ciśnienia krwi, co może zaszkodzić płodowi. Dlatego takie leki stosuje się tylko w nagłych przypadkach, gdy istnieje zagrożenie życia zarówno matki, jak i dziecka.

Poród

Poród drogami natury jest ogólnie uważany za bezpieczny dla matki i dziecka, jeśli matka jest w dobrym zdrowiu. Jeśli stan przedrzucawkowy postępuje, a stan płodu się pogarsza, a poród drogami natury nie jest możliwy, wykonuje się cesarskie cięcie.

Stan przedrzucawkowy zazwyczaj nie powoduje problemów w późniejszym życiu. Ważne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, takiego jak ćwiczenia i odpowiednie odżywianie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co możesz zrobić, aby zachować zdrowie.

[ 39 ], [ 40 ]

Inne metody leczenia stanu przedrzucawkowego

W przypadku ciężkiej preeklampsji ważne jest ustabilizowanie matki (zapobieganie drgawkom poprzez podawanie siarczanu magnezu i kontrolowanie ciśnienia krwi) przed urodzeniem dziecka. Jeśli kobieta jest w ostatnim trymestrze ciąży, lekarz może zdecydować o wcześniejszym porodzie. Preferowany jest poród drogami natury.

W przypadku nadciśnienia tętniczego i stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży nie stosuje się metod leczenia chirurgicznego. Cięcie cesarskie wykonuje się w przypadku:

• konieczność natychmiastowego wydobycia płodu w celu ratowania życia matki i dziecka;
• jeśli stymulacja porodu nie przyniosła rezultatów;
• wskazania medyczne, mianowicie łożysko przodujące.

Obserwacja

Stan kobiety można poprawić, odpoczywając w łóżku, czy to w domu, czy w szpitalu. Ważne jest, aby dać płodowi czas na pełne dojrzewanie i przygotowanie ciała matki do naturalnego porodu.

Wsparcie społeczne

W przypadku stanu przedrzucawkowego należy ograniczyć aktywność i unikać sytuacji stresowych. Czasami pomaga rozmowa z kobietami, które są w podobnej sytuacji.

Stan przedrzucawkowy: leczenie domowe

Jeśli cierpisz na przewlekłe wysokie ciśnienie krwi i przyjmujesz leki obniżające ciśnienie, koniecznie skonsultuj się z lekarzem przed zajściem w ciążę, ponieważ niektóre leki mogą wyrządzić nieodwracalne szkody nienarodzonemu dziecku.

Jeżeli przed ciążą nie udało Ci się ustabilizować ciśnienia krwi, podejmij wszelkie niezbędne kroki, aby je kontrolować:

• Regularnie odwiedzaj lekarza w celu stałego monitorowania, ponieważ niebezpiecznie wysokie ciśnienie krwi może nie powodować żadnych objawów. Możesz również okresowo rejestrować odczyty ciśnienia krwi w domu.
• Zaprzestanie palenia może pomóc obniżyć ciśnienie krwi i poprawić zdrowie Twojego nienarodzonego dziecka.
• Staraj się utrzymać wagę pod kontrolą w czasie ciąży. Skonsultuj się z lekarzem w sprawie dopuszczalnych norm.
• Wykonuj lekkie ćwiczenia w czasie ciąży. Spacery i pływanie kilka razy w tygodniu bez wątpienia będą korzystne zarówno dla Ciebie, jak i dla Twojego dziecka.
• Unikaj stresujących sytuacji. Znajdź czas na odpoczynek, zwłaszcza jeśli pracujesz, opiekujesz się małymi dziećmi lub masz napięty harmonogram.
• Stosując się do tych rad, będziesz w stanie urodzić zdrowe dziecko, uniknąć komplikacji w czasie porodu i pomyślnie przejść okres rehabilitacji poporodowej.

Monitorowanie kobiet z przedrzucawką

Jeśli masz objawy stanu przedrzucawkowego na wczesnym etapie ciąży, lekarz może udzielić Ci niezbędnych zaleceń, aby je wyeliminować, których będziesz musiała przestrzegać przez kilka tygodni. Na przykład, przestań pracować, zmniejsz poziom swojej aktywności, poświęć więcej czasu na odpoczynek, w tym częściowy odpoczynek w łóżku. Całkowity odpoczynek w łóżku zwiększa ryzyko zakrzepów krwi. Niezależnie od tego, czy zalecono Ci ograniczenie aktywności, czy przestrzeganie częściowego odpoczynku w łóżku, jedno jest jasne - nie będziesz w stanie w pełni wykonywać swoich obowiązków, opiekować się dziećmi i pozostać aktywną.

Lekarz może zalecić codzienne monitorowanie stanu zdrowia w domu, dlatego będziesz musiał to robić sam lub poprosić o pomoc kogoś bliskiego:

• zmierz ciśnienie krwi w domu
• zrób badanie moczu na obecność białka
• kontroluj swoją wagę (przed zważeniem udaj się do toalety i zdejmij kapcie)
• obserwować ruchy płodu

Zapisuj wszystkie wyniki w dzienniczku, zapisując datę i godzinę, i pokaż je lekarzowi podczas zaplanowanej wizyty.

Leki stosowane w leczeniu stanu przedrzucawkowego

Leki stosowane w leczeniu stanu przedrzucawkowego i wysokiego ciśnienia krwi mogą być stosowane w celu:

• Kontrola nadciśnienia tętniczego. Obniżenie ciśnienia tętniczego nie zapobiega rozwojowi choroby, ponieważ nadciśnienie tętnicze jest tylko objawem schorzenia, a nie jego przyczyną. Lekarz przepisuje leki tylko wtedy, gdy ciśnienie rozkurczowe przekracza 105 milimetrów rtęci. Przy niewielkim wzroście ciśnienia kobieta pozostaje wyłącznie pod nadzorem lekarza.
• Zapobieganie napadom. Podawanie siarczanu magnezu rozpoczyna się przed porodem i trwa przez 24 godziny po porodzie, jeśli u kobiety w ciąży występują napady padaczkowe z powodu stanu przedrzucawkowego lub jeśli stan jest ciężki.
• Przyspieszenie dojrzewania płuc płodu. Jeśli to możliwe, kobiecie w ciąży podaje się kortykosteroidy przed rozpoczęciem porodu przedwczesnego (do 34. tygodnia). Lek ten wspomaga dojrzewanie i otwieranie płuc dziecka, co zmniejsza ryzyko trudności z oddychaniem, które często występują u wcześniaków.

Po porodzie: przyjmowanie leków podczas karmienia piersią

Wybór leków

• Leki przyjmowane w czasie ciąży w celu obniżenia ciśnienia krwi:
• Methyldopa (doustny lek kontrolujący wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży)
• Hydralazyna (lek dożylny stosowany w celu szybkiego obniżenia wysokiego ciśnienia krwi w czasie ciąży)
• Labetalol (lek dożylny, szybko obniżający wysokie ciśnienie krwi w szpitalu lub lek doustny, kontrolujący ciśnienie krwi w domu)
• Nifedypina (lek doustny stosowany w celu szybkiego obniżenia wysokiego ciśnienia krwi w czasie ciąży)
• Siarczan magnezu jest najczęściej przepisywanym lekiem zapobiegającym eklampsji (drgawkom) w czasie ciąży.
• Leki steroidowe (betametazon i deksametazon) przepisuje się w celu szybkiego dojrzenia płuc płodu, gdy konieczne jest przedwczesne urodzenie płodu.

Kiedy szukać pomocy lekarskiej?

Jeśli masz stan przedrzucawkowy, możesz mieć drgawki (rzucawka), które mogą prowadzić do śpiączki matczynej i śmierci płodu. Należy natychmiast wezwać karetkę, jeśli kobieta w ciąży ma drgawki. Dlatego przyjaciele i członkowie rodziny muszą wiedzieć, jak pomóc kobiecie w ciąży z stanem przedrzucawkowym, gdy zacznie się drgawka. Należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpią objawy stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży:

• Wada wzroku
• Częste, postępujące bóle głowy oraz uporczywe bóle głowy, których nie można złagodzić lekami.
• Ból w jamie brzusznej, szczególnie w jej górnej części.
• Przyrost masy ciała o ponad 900 gramów dziennie.
• Ból w ramionach, szyi i innych górnych częściach ciała.

Łagodna preeklampsja może nie dawać żadnych objawów, dlatego ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza w celu umówienia się na kontrolę. Zmierzone zostanie ciśnienie krwi, a także zostanie wykonane badanie moczu w celu sprawdzenia obecności białka i postawienia diagnozy.

Obserwacja

Objawy takie jak zgaga i obrzęk nóg są uważane za normalne w czasie ciąży i nie zawsze wskazują na stan przedrzucawkowy. Poinformuj o nich swojego lekarza podczas następnej wizyty. Jeśli jednak obrzęk występuje wraz z innymi objawami stanu przedrzucawkowego, natychmiast zasięgnij porady lekarskiej.

O czym powinieneś pomyśleć?

Do tej pory nie można jednoznacznie stwierdzić, który z powyższych leków jest najskuteczniejszy w walce z wysokim ciśnieniem krwi w czasie ciąży. Niektórych leków nie należy przyjmować w czasie ciąży. Dlatego jeśli przyjmujesz leki obniżające ciśnienie krwi i planujesz mieć dziecko, koniecznie skonsultuj się z lekarzem, a jeśli podejrzewasz ciążę, pokaż lekarzowi całą listę przyjmowanych leków. Zbyt szybkie obniżenie ciśnienia zmniejsza przepływ krwi do łożyska, szkodząc płodowi, dlatego leki należy przyjmować, gdy ciśnienie znacznie wzrasta, gdy istnieje zagrożenie dla życia matki i dziecka.

Zapobieganie

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), możesz je znormalizować przed ciążą, ćwicząc, stosując zdrową dietę z dużą ilością owoców i warzyw oraz utrzymując wagę odpowiadającą wskaźnikowi masy ciała. Obniżenie ciśnienia krwi zapobiega rozwojowi stanu przedrzucawkowego.

W czasie ciąży należy regularnie odwiedzać lekarza, aby wcześnie wykryć rozwój choroby. Wtedy należy rozpocząć leczenie na czas, aby zapobiec rozwojowi ciężkiej przedrzucawki. Ostatnie badania pokazują, że suplementy wapnia i aspiryna w małych dawkach pomagają zapobiegać chorobie, szczególnie u kobiet, które są w grupie ryzyka. Zmniejszają również ryzyko wystąpienia ciężkiej przedrzucawki i urodzenia dziecka o niskiej masie urodzeniowej. Zalecana dzienna dawka wapnia dla kobiety w ciąży wynosi 1200 mg.

Naukowcy są zgodni, że przyjmowanie witamin C i E nie zmniejsza ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego.

[ 41 ], [ 42 ]