Stan przedrzucawkowy i wysokie ciśnienie krwi

Stan przedrzucawkowy jest stanem związanym z ciążą. Jej objawami są zwiększona presja nowej natury i pojawienie się białka w moczu. Objawy zwykle mijają po porodzie. W rzadkich przypadkach wysokie ciśnienie krwi obserwuje się do 6 tygodni po urodzeniu dziecka. Stan przedrzucawkowy jest niebezpiecznym stanem, zarówno dla matki (uszkodzenie wyrządzone jest nerkom, wątrobie i mózgu), jak i dla dziecka (które otrzymuje niewystarczające składniki odżywcze i tlen). Kobiety w ciężkim stanie mogą mieć drgawki (rzucawka).

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny Stan przedrzucawkowy i wysokie ciśnienie krwi

Przyczyna rozwoju stanu przedrzucawkowego nie została wystarczająco zbadana.

Stan przedrzucawkowy rozwija się w wyniku patologii łożyska, która nieswoiście krąży we krwi, ale przyczyna nieprawidłowego funkcjonowania łożyska pozostaje wciąż zagadką. Nie wiadomo także, dlaczego organizm matki podnosi ciśnienie krwi podczas ciąży. Do tej pory czynnikami, które prowokują rozwój stanu przedrzucawkowego są:

• predyspozycje rodzinne;
• nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego kobiety w ciąży. Stan przedrzucawkowy często pojawia się u primipary, jak również u tych, którzy już mają dzieci, ale gdy próbują urodzić dziecko od innego mężczyzny. Eksperci uważają, że naruszenie układu odpornościowego matki wywołuje chorobę, ponieważ ciało matki zaczyna odpychać antygen ojca. W rezultacie może dojść do zwężenia naczyń krwionośnych w całym ciele, powodując wzrost ciśnienia krwi i innych chorób;
• czynnik biochemiczny, który powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i wzrost ciśnienia tętniczego. Stan przedrzucawkowy może wystąpić w wyniku reakcji organizmu na dysfunkcję łożyska lub objawy anomalii łożyska i stan przedrzucawkowy mogą być wywołane przez ten sam czynnik;
• cukrzyca i inne choroby powodujące zwężenie naczyń.

Eksperci sugerują, że stan przedrzucawkowy:

• zaczyna się rozwijać, gdy nie ma wystarczającego przepływu krwi w macicy;
• jest dziedziczna;
• jest wynikiem reakcji układu odpornościowego matki na nasienie ojca, łożyska lub płodu;
• rozwija się, gdy przed ciążą obserwowano wysokie ciśnienie krwi;
• pojawia się w wyniku otyłości, zespołu policystycznych jajników i cukrzycy.

Czynniki ryzyka

• Nadciśnienie
• Przewlekła choroba nerek.
• Cukrzyca
• Choroba naczyń krwionośnych.
• Wysokie ciśnienie krwi po 34 tygodniach ciąży.
• Rodzinne predyspozycje
• Otyłość (ponad 20% nadwagi) w momencie poczęcia. Im wyższy wskaźnik masy ciała, tym większe ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego.
• Wiele płodów (dwa lub trzy płody).
• Pierwsza ciąża, pierwsza ciąża z nowym partnerem lub pierwsza ciąża w ciągu ostatnich 10 lat.
• Wiek matki poniżej 21 lat lub więcej 35.
• Horiadenomoma.
• Wielowodzie występujące w wyniku uczulenia na rhesus lub stanu zapalnego w macicy.
• Sztuczne zapłodnienie.

U kobiet z nadciśnieniem istnieje ryzyko przedwczesnego oddzielenia łożyska od ściany macicy. Ryzyko wzrasta, gdy:

• matka pali;
• obserwuje się nadciśnienie i rozwija się stan przedrzucawkowy;
• matka używa substancji narkotycznych (kokaina);
• jest uraz macicy w wyniku wypadku samochodowego.

Eksperci uważają, że po porodzie można zwiększyć ciśnienie u kobiet, u których wystąpiły objawy stanu przedrzucawkowego.

Czy stan przedrzucawkowy i wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży prowadzą do nadciśnienia tętniczego w przyszłości?

Jeśli przed ciążą nie miałeś nadciśnienia, to po porodzie najprawdopodobniej powróci ono do normy. Ale wysokie ciśnienie krwi przed zajściem w ciążę wskazuje, że nawet po porodzie nie spada samoistnie. Eksperci uważają, że stan przedrzucawkowy nie powoduje nadciśnienia w przyszłości po urodzeniu dziecka. Ale w tym samym czasie kobiety z objawami przedamplmii podczas ciąży.

[5], [6], [7], [8]

Patogeneza

U kobiet z przewlekłą postacią nadciśnienia tętniczego ciśnienie zwykle spada w pierwszych dwóch trymestrach. Pod koniec drugiego i trzeciego trymestru znowu zaczyna się podnosić, a po porodzie z reguły utrzymuje się na wysokim poziomie. Wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży zwiększa ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego.

Stan przedrzucawkowy wpływa na ciśnienie krwi, łożysko, wątrobę, krew, nerki i mózg. Choroba może przebiegać w łagodnej lub ciężkiej postaci i stopniowo lub szybko się pogarsza. Zarówno matka jak i dziecko są zagrożone.

• Ciśnienie krwi. Nie ma wzrostu objętości krwi, tak jak powinno być w czasie ciąży, co wpływa na wzrost i rozwój płodu, podczas gdy naczynia krwionośne (skurcz naczyń) zwężają się, zwiększając ciśnienie krwi.
• Łożysko. Naczynia krwionośne łożyska nie rosną wystarczająco w ściankach macicy i nie rozszerzają się tak, jak powinny, więc płód nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi i składników odżywczych.
• Wątroba. Naruszenie krążenia krwi prowadzi do zniszczenia wątroby, co powoduje zespół HELLP-niebezpieczny stan, który wymaga natychmiastowego leczenia.
• Nerki. Podczas normalnego przebiegu ciąży nerki funkcjonują o 50% dłużej, ale w stanie przedrzucawkowym ich praca zostaje zakłócona.
• Mózg. Zaburzenia widzenia, uporczywe bóle głowy i drgawki (rzucawka) mogą rozwijać się w wyniku zmniejszenia krążenia krwi w mózgu. 1% kobiet z stanem przedrzucawkowym ma drgawki. Eclampsia może powodować, że ktoś jest matką i prowadzi do zaniku płodu, dlatego praktycznie we wszystkich przypadkach kobiet przedrzucawkowych przepisywane są leki zapobiegawcze.
• Krew. W stanie przedrzucawkowym obserwuje się niewielką liczbę płytek krwi. Czasami dochodzi do krzepnięcia krwi - uogólniony zespół zakrzepowo-krwotoczny. Po porodzie z reguły przechodzi. Po porodzie i narodzinach łożyska ustąpiły objawy stanu przedrzucawkowego. Wraz z pogorszeniem stanu i brakiem porodu wykonuje się cięcie cesarskie. Po porodzie ciśnienie krwi wraca do normy po kilku dniach, a czasem - 6 lub więcej tygodni.

Noworodka

Im wcześniej w ciąży ciśnienie wzrasta, tym większe ryzyko przedwczesnego porodu, które obarczone jest noworodkami. Jeśli dziecko urodzi się przed 37. Tygodniem, może wystąpić zespół zaburzeń oddechowych. Niewielki ciężar i wzrost dziecka wskazuje również na wpływ choroby na płód z powodu niewystarczającego krążenia krwi przez łożysko, co powoduje, że dziecko otrzymuje niewielką ilość składników odżywczych i tlenu.

Według statystyk, jedna na 100 ciąż, u których obserwowano objawy stanu przedrzucawkowego, powoduje zanik płodu.

[9], [10], [11], [12]

Nadciśnienie

Ciśnienie tętnicze wskazuje, jak ciśnienie krwi na ścianach tętnic. Jeśli głowa jest zbyt silna, ciśnienie wzrasta (nadciśnienie). Jeśli ciśnienie wzrasta po 20 tygodniach ciąży, może to być oznaką stanu przedrzucawkowego.

Ciśnienie tętnicze mierzy się w dwóch liczbach - górna liczba (skurczowa) pokazuje napięcie, z jakim serce pompuje krew. Niższy (rozkurczowy) - ciśnienie, z jakim serce odpręża się i wypełnia się krwią. Ciśnienie uważa się za wysokie, jeśli górna jest większa niż 140 milimetrów słupa rtęci, a dolna powyżej 90. Górna może być podniesiona, obniżona lub obie - 150/95.

Ciśnienie może być wysokie przed zajściem w ciążę lub wzrastać wraz z początkiem ciąży, podczas gdy kobieta musi przychodzić do lekarza częściej niż zwykle. Nic nie wskazuje na początek stanu przedrzucawkowego, dlatego konieczna jest dokładna obserwacja lekarza przez całą ciążę. Nadciśnienie i stan przedrzucawkowy są ze sobą powiązane, ale mają charakterystyczne cechy.

Zazwyczaj ciśnienie ciężarnej spada w drugim trymestrze, ale pod koniec trzeciego dnia wraca do normy. Czasami ciśnienie krwi wzrasta w drugim i trzecim trymestrze ciąży, co nazywa się nadciśnieniem ciążowym, co prowadzi do stanu przedrzucawkowego. Często konieczne jest zmierzenie ciśnienia i, jeśli to konieczne, poddanie się kuracji. Z reguły ciśnienie jest normalizowane po urodzeniu dziecka. Ale kiedy ciśnienie było wysokie nawet przed ciążą, nie spada nawet po porodzie. Niewielki wzrost ciśnienia krwi nie stanowi problemu, wystarczy być pod nadzorem lekarza, który sprawdza stan przedrzucawkowy. Pod wysokim ciśnieniem, płód nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu, co wpływa na wzrost i rozwój, i może prowadzić do przedwczesnego oderwania łożyska i martwego płodu płodu.

Objawy Stan przedrzucawkowy i wysokie ciśnienie krwi

Co do zasady, ciśnienie krwi ciężarnej jest nieco niższe niż zwykle w drugim trymestrze ciąży, ale potem stopniowo wraca do normy. Niemniej jednak, u 10% kobiet w ciąży, ciśnienie krwi zaczyna znacząco wzrastać (nadciśnienie) po 20 tygodniu ciąży. Ten stan nazywa się późnym nadciśnieniem tętniczym. Czasami ciśnienie wzrasta w pierwszych dniach po urodzeniu. Przy pierwszym wzroście ciśnienia tętniczego lekarz nie będzie w stanie przewidzieć, ciśnienie pozostanie nieznacznie podwyższone, będzie postępować lub zeznawać o stanie przedrzucawkowym. Jeśli stan przedrzucawkowy zacznie się rozwijać, test moczu pokaże podwyższony poziom białka. Jest to oznaką zaburzenia funkcji nerek. Jeśli przed nadejściem ciąży cierpisz na nadciśnienie, masz chroniczną postać nadciśnienia, która może zostać zachowana po urodzeniu dziecka.

Zwiększenie ciśnienia krwi podczas ciąży Jeśli ciśnienie wzrasta przed 20. Tygodniem ciąży, zwykle jest chroniczne. W rzadkich przypadkach oznacza to rozwój stanu przedrzucawkowego. Wzrost ciśnienia po 20. Tygodniu ciąży jest oznaką stanu przedrzucawkowego.

Zwykle wysokie ciśnienie krwi nie powoduje objawów, ale czasami pojawia się ból głowy, trudności w oddychaniu lub zmiana w percepcji wzrokowej.

Umiarkowany stopień stanu przedrzucawkowego nie wywołuje objawów. Ale kobieta w ciąży może szybko przybrać na wadze i doświadczyć gwałtownego wzrostu objętości rąk lub obrzęku twarzy. Ciężka postać stanu przedrzucawkowego powoduje trudności w oddychaniu, ból głowy, zaburzenia widzenia, bóle brzucha i częste oddawanie moczu.

Wzrostowi ciśnienia krwi nie zawsze towarzyszą objawy i dokładne określenie potrzeby mankietu do pomiaru ciśnienia i stetoskopu.

Ciśnienie jest mierzone w liczbach, na przykład 140/90 milimetrów słupa rtęci lub więcej, co wskazuje na nadciśnienie, a 160/110 i więcej - stan zagrażający życiu.

Objawy stanu przedrzucawkowego mogą pojawić się nagle lub stopniowo.

• Skurczowe ciśnienie krwi wynosi ponad 140, a rozkurczowe ciśnienie krwi wynosi ponad 90 i mierzy się to po 6 godzinach.
• Zwiększenie ilości białka w moczu. Jego wysoka ilość wynosi 300 mg na 24 godziny.

Możesz również mieć inne objawy, ale diagnoza "stanu przedrzucawkowego" może być wykonana tylko w przypadku nadciśnienia i białka w moczu. Inne objawy stanu przedrzucawkowego:

• Obrzęk rąk i twarzy nie ustępuje w ciągu dnia (ale przy braku innych objawów obrzęk twarzy jest normalny w czasie ciąży).
• Szybki przyrost masy ciała (ponad 900 gramów na tydzień lub 2,700 na miesiąc).
• Zła koagulacja krwi.

Ciężka postać stanu przedrzucawkowego

W ciężkim stanie przedrzucawkowym ciśnienie skurczowe jest wyższe niż 160, a ciśnienie rozkurczowe jest wyższe niż 110. W miarę zmniejszania się krążenia krwi w organizmie obserwuje się również cięższe objawy:

• silny ból głowy, który nie ustępuje po użyciu acetaminofenu;
• zaburzenia widzenia;
• zmniejszone oddawanie moczu (mniej niż 400 gramów na 24 godziny);
• stały ból w jamie brzusznej, szczególnie po prawej stronie;
• trudności w oddychaniu, zwłaszcza leżenie na plecach;
• Zespół HELLP (zmniejszenie liczby płytek krwi).

Zespół HELLP (zmniejszenie liczby płytek krwi) jest niebezpiecznym zaburzeniem czynności wątroby, które koreluje z stanem przedrzucawkowym. Uzyskaj natychmiastową pomoc od specjalisty, gdy zaobserwujesz następujące objawy:

• ból w górnej części brzucha (wątroba);
• ból w barku, szyi i innych częściach górnej części ciała (źródłem bólu jest wątroba);
• zmęczenie;
• nudności i wymioty;
• ból głowy;
• zaburzenie widzenia.

W przypadku ciężkiego stanu przedrzucawkowego zwiększa się ryzyko wystąpienia drgawek.

Eclampsia

Kiedy stan przedrzucawkowy wydaje się drgawkami niezrozumiałej etiologii, wskazują one na rzucawkę - niebezpieczny stan zarówno dla matki, jak i płodu.

Diagnostyka Stan przedrzucawkowy i wysokie ciśnienie krwi

Zazwyczaj nadciśnienie i stan przedrzucawkowy są diagnozowane podczas wizyty lekarskiej. Dlatego kobiety w ciąży nie mogą przegapić zaplanowanych wizyt u lekarza prowadzącego. Silny wzrost ciśnienia jest pierwszą oznaką problemu. Lekarz przepisuje test moczu na białko, którego obecność wskazuje na rozwój stanu przedrzucawkowego. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, natychmiast poinformuj lekarza o pojawieniu się bólu w jamie brzusznej lub bóle głowy, które są obserwowane przed pojawieniem się białka w moczu.

Nadciśnienie i stan przedrzucawkowy są z reguły stwierdzane podczas regularnych badań prenatalnych. Ponieważ stan ten może szybko ulec pogorszeniu i zaszkodzić zarówno matce, jak i przyszłemu dziecku, bardzo ważne jest, aby systematycznie odwiedzać lekarza.

Okres przed ciążą

Przed zajściem w ciążę celem kontrolowania ciśnienia krwi jest:

• wykrycie nadciśnienia, ponieważ ważne jest, aby wiedzieć, czy wysokie ciśnienie krwi jest chroniczne przed ciążą, ponieważ istnieje możliwość rozwoju stanu przedrzucawkowego;
• kontroluj pomiar ciśnienia krwi przed poczęciem, aby porównać wskaźniki ciśnienia podczas ciąży.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Planowane testy podczas ciąży

Podczas każdej wizyty u lekarza mierzy się ciśnienie krwi, aby wykryć stan przedrzucawkowy we wczesnym stadium. Lekarz zaleci również badanie moczu pod kątem obecności białka i zważy ciężarną kobietę, ponieważ szybki przyrost masy ciała wskazuje na zatrzymanie płynów w organizmie i jest oznaką stanu przedrzucawkowego.

Badanie kobiet w ciąży zagrożonych wystąpieniem stanu przedrzucawkowego

W celu identyfikacji stanu przedrzucawkowego wykonywane są również inne testy:

• badanie krwi w celu rozpoznania zespołu HELLP i objawy niewydolności nerek (zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi wskazuje na rozwój stanu przedrzucawkowego;
• test na kreatyninę, w przypadku którego konieczne jest pobranie moczu w ciągu 24 godzin i oddanie krwi (nerki są określane);
• Analiza moczu zebrano w ciągu 24 godzin na obecność białka.

Jeśli wyniki testów wskazują na rozwój stanu przedrzucawkowego, będziesz mieć stałe nudności do końca ciąży. Rodzaj i częstotliwość badań zależy od ciężkości choroby i czasu trwania ciąży. Kobieta potrzebuje więcej testów, jeśli objawy stanu przedrzucawkowego zostaną wykryte przed 36 tygodniem ciąży.

Jeśli kobieta ma objawy stanu przedrzucawkowego, przeprowadza się następujące rozpoznanie w celu ustalenia stanu zdrowia i płodu:

• badanie przedmiotowe i podmiotowe postępującej choroby;
• analiza krwi na jej składnikach i pracy nerek;
• test na zawartość kreatyniny (w celu określenia funkcjonowania nerek).

W przypadku drgawek (oznak rzucawki) wykonywane są dodatkowe badania po porodzie w celu określenia stanu i funkcjonowania mózgu:

• tomografia komputerowa (cut-KT) jest wykonywana dla szczegółowego badania zmian strukturalnych w ciele.
• Rezonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje tomograficzną metodę badania narządów wewnętrznych i tkanek za pomocą fizycznego zjawiska jądrowego rezonansu magnetycznego.
• Elektroencefalogram (EKG) mierzy aktywność elektryczną mózgu za pomocą czujników i komputera.

Badanie płodu

Pod wysokim ciśnieniem (stan przedrzucawkowy) matka i dziecko są pod ścisłym nadzorem lekarza. Częstotliwość monitorowania stanu płodu zależy od ciężkości stanu matki - od raz w tygodniu do raz dziennie. Aby określić stan płodu, stosuje się następujące badania:

• Elektroniczne monitorowanie stanu płodowego w celu określenia czynności serca płodu podczas ruchu;
• USG płodu (w celu określenia stanu dziecka, łożyska i macicy), a mianowicie wzrost i waga płodu, możliwość przedwczesnego oderwania łożyska, ilość płynu owodniowego;
• Badanie ultrasonograficzne z dodatkowym wzmocnieniem.

Czasami wykonuje się amniopunkcja w przypadku porodów przedwczesnych w celu ustalenia stanu płodu. Podczas tej procedury próbka płynu owodniowego jest używana do sprawdzania chemikaliów wskazujących dojrzałość płuc.

[20], [21], [22], [23], [24]

Wczesne wykrycie choroby

Podczas zaplanowanych wizyt lekarz przeprowadza pomiar ciśnienia krwi i wyznacza analizę moczu, aby określić objawy stanu przedrzucawkowego.

Stan przedrzucawkowy i wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży: Przegląd leczenia

Jeśli ciśnienie krwi zaczyna rosnąć w czasie ciąży, kobieta jest pod ścisłym nadzorem medycznym aż do porodu. Ciśnienie może nieznacznie wzrosnąć i nie obciąża matki i dziecka. Jednak wraz z pierwszymi oznakami stanu przedrzucawkowego ryzyko wzrasta znacznie, gdy ciśnienie osiąga poziom krytyczny (nadciśnienie).

[25], [26], [27], [28], [29]

Leczenie Stan przedrzucawkowy i wysokie ciśnienie krwi

Jeśli lekarz uważa, że masz zbyt wysokie ciśnienie krwi iw celu zapobiegania napadom, przepisuje określone leki, ale jedynym sposobem na pozbycie się stanu przedrzucawkowego jest poród dziecka. Być może lekarz zaleci również specjalne leki przyspieszające dojrzewanie płodowych płuc i, przy pierwszych oznakach dojrzałości, przeprowadzi wczesną ekstrakcję płodu dla bezpieczeństwa matki i dziecka, podczas gdy dziecko może być przez jakiś czas na intensywnej terapii.

Leczenie w czasie ciąży obejmuje:

Pełny monitoring stanu matki i dziecka

Stosowanie leków obniżających ciśnienie krwi. Czasami kobieta z przewlekłą postacią nadciśnienia stale przyjmuje leki, ale jeśli stan poprawia się w czasie ciąży, dawkę można obniżyć. Nieznaczny wzrost ciśnienia krwi zwykle wymaga jedynie monitorowania przez lekarza. W przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia (140/105) lekarz przepisuje określone leki. W przypadku nadciśnienia (160/110) istnieje ryzyko spowolnienia wzrostu płodu, dlatego zaleca się stosowanie leków hipotensyjnych.

W czasie ciąży nie można przyjmować pewnych leków, więc w przypadku nadciśnienia tętniczego należy poinformować lekarza o ciąży i pokazać mu całą listę przyjmowanych leków.

Stan przedrzucawkowy i rzucawka

W przypadku wystąpienia objawów stanu przedrzucawkowego, kobieta w ciąży jest hospitalizowana lub przebywa w domu pod nadzorem lekarza. Celem leczenia jest zapobieganie stanom zagrażającym życiu i przedłużanie ciąży tak długo, jak to możliwe, aby dziecko urodziło się pełne i zdrowe.

Leczenie zwykle prowadzi się do końca ciąży, podczas porodu i podczas wyzdrowienia, ale wszystko zależy od ciężkości choroby. Terapia obejmuje: leki przeciwdrgawkowe, leki obniżające ciśnienie krwi i samą porcję, po czym znika stan przedrzucawkowy.

• Przy łagodnej postaci stanu przedrzucawkowego, która nie postępuje, zaleca się kobietom zmniejszenie aktywności, uważne słuchanie jej dobrego samopoczucia i regularne odwiedzanie lekarza.
• W umiarkowanym lub ciężkim stanem przedrzucawkowym lub gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia wymaga natychmiastowej hospitalizacji, w którym kobieta w ciąży jest pod nadzorem lekarza, przyjmowania niektórych leków i przylega do leżenia w łóżku, a wraz z postępem choroby zapewni niezbędną pomoc dla kobiety. W przypadku skurczów wstrzykuje się siarczan magnezu, który łagodzi drgawki i zapobiega ich pojawianiu się w przyszłości. Jeśli kobieta jest w trakcie ostatniej ciąży lub jej stan dramatycznie się pogarsza, lekarz może zaplanować przedwczesne porody.
• W stanie zagrożenia życia jedyną alternatywą dla leczenia jest podawanie siarczanu magnezu i samego porodu. Jeśli okres ciąży trwa krócej niż 34 tygodnie i możliwe jest opóźnienie ekstrakcji płodu przez 24-48 godzin, kortykosteroidy przeciwnaczyniowe są wprowadzane w celu przyspieszenia dojrzewania i otwarcia płuc.

Po porodzie

Przy umiarkowanym lub ciężkim stanie przedrzucawkowym ryzyko drgawek (rzucawki) utrzymuje się przez pierwsze dwa dni po urodzeniu dziecka.

W rzadkich przypadkach można je zaobserwować później. Dlatego zaleca się kontynuowanie podawania siarczanu magnezu przez 24 godziny po porodzie.

Ciśnienie tętnicze zwykle wraca do normy kilka dni po urodzeniu (jeśli choroba nie jest chroniczna). U niektórych kobiet wysokie ciśnienie krwi obserwuje się do 6 tygodni po porodzie. Jeśli ciśnienie rozkurczowe jest wyższe niż 100 w momencie wypisu ze szpitala, lekarz zaleci określone leki w celu zmniejszenia ciśnienia. W przyszłości należy regularnie odwiedzać lekarza w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych.

[30], [31], [32]

Przyjmowanie leków obniżających ciśnienie podczas karmienia piersią

Istnieje kilka leków zmniejszających ciśnienie, które są uważane za bezpieczne podczas karmienia piersią. Zawierają labetalol i propranolol wraz z takimi lekami, jak hydralazyna i metylodopa. Substancje takie jak nadolol, metoprolol i nifedypina wpadają do mleka matki, ale nie powodują skutków ubocznych u dziecka.

Leki przeciwdrgawkowe

Średnia i ciężka postać stanu przedrzucawkowego lub obecność drgawek (rzucawka) wymaga wprowadzenia siarczanu magnezu.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Preparaty do redukcji ciśnienia

Stosowanie leków w celu obniżenia ciśnienia krwi:

• nie wyklucza pogorszenia stanu, ponieważ wzrost ciśnienia jest tylko objawem, a nie przyczyną;
• zmniejsza przepływ krwi do łożyska w przypadku gwałtownego spadku ciśnienia krwi, które może uszkodzić płód. Dlatego takie leki są stosowane tylko w nagłych przypadkach, z istniejącym zagrożeniem życia, zarówno dla matki, jak i dziecka.

Poród

Porodzie urodzenia są ogólnie uważane za bezpieczne dla matki i dziecka, jeśli stan matki jest normalny. W przypadku progresji stanu przedrzucawkowego i upośledzenia płodu, gdy poród nie jest możliwy, wykonuje się cięcie cesarskie.

Stan przedrzucawkowy zwykle nie powoduje problemów w przyszłości. Powinieneś prowadzić zdrowy styl życia, a mianowicie uprawiać sport i dobrze zjeść. Skonsultuj się z lekarzem na temat tego, co musisz zrobić, aby zachować zdrowie.

[39], [40]

Inne metody leczenia stanu przedrzucawkowego

W ciężkim stanie przedrzucawkowym ważne jest, aby ustabilizować stan matki (zapobiec wystąpieniu napadów przez podawanie siarczanu magnezu i monitorować ciśnienie krwi) przed urodzeniem dziecka. Jeśli kobieta jest w ostatnim okresie ciąży, lekarz może zdecydować, że konieczne jest przedwczesne usunięcie dziecka. Preferowane są dostawy pochwy.

W przypadku wysokiego ciśnienia krwi i stanu przedrzucawkowego podczas ciąży nie stosuje się chirurgicznych metod leczenia. Cesarskie cięcie wykonuje się w następujących przypadkach:

• konieczność natychmiastowego usunięcia płodu w celu zachowania życia matki i dziecka;
• jeśli stymulacja pracy nie przyniosła rezultatów;
• wskazania medyczne, a mianowicie łożyska przednie.

Obserwacja

Stan kobiety można poprawić poprzez leżenie w łóżku, bez względu na to, czy jest to miejsce w domu, czy w szpitalu. Ważne jest, aby dać czas płodowi, aby w pełni dojrzały i przygotować ciało matki do naturalnego porodu.

Wsparcie społeczne

Kiedy stan przedrzucawkowy, konieczne jest zmniejszenie aktywności i unikanie stresujących sytuacji. Czasami pomaga komunikować się z kobietami, które znajdują się w tej samej sytuacji.

Stan przedrzucawkowy: leczenie w domu

Jeśli ciągle masz wysokie ciśnienie krwi i bierzesz leki, aby je zmniejszyć, skonsultuj się z lekarzem przed ciążą, ponieważ niektóre leki mogą spowodować nieodwracalne szkody dla przyszłego dziecka.

Jeśli nie jesteś w stanie znormalizować ciśnienia przed zajściem w ciążę, podejmij wszelkie niezbędne kroki, aby to kontrolować:

• Należy regularnie odwiedzać lekarza w celu ciągłego monitorowania, ponieważ niebezpieczny wzrost ciśnienia krwi może nie powodować żadnych objawów. Możesz okresowo rejestrować wskaźniki ciśnienia w domu.
• Unikaj palenia, a to pomoże obniżyć ciśnienie krwi i poprawić zdrowie nienarodzonego dziecka.
• Staraj się zachować kontrolę wagi podczas ciąży. Skonsultuj się z lekarzem na temat dopuszczalnych standardów.
• Czy lekkie ćwiczenia w czasie ciąży. Kilka razy w tygodniu chodzić i pływać, co z pewnością przyda się Tobie i Twojemu dziecku.
• Unikaj stresujących sytuacji. Przydziel czas na odpoczynek, zwłaszcza jeśli pracujesz, zajmujesz się małymi dziećmi lub masz napięty harmonogram.
• Po wysłuchaniu tych wskazówek można wyrwać zdrowe dziecko, uniknąć komplikacji podczas porodu i pomyślnie przejść okres rehabilitacji poporodowej.

Obserwacja kobiet ze stanem przedrzucawkowym

Jeśli masz objawy stanu przedrzucawkowego we wczesnym stadium ciąży, lekarz może dostarczyć niezbędnych zaleceń dotyczących ich eliminacji, których należy przestrzegać przez kilka tygodni. Na przykład, aby zaprzestać działalności zawodowej, zmniejszyć poziom aktywności, dać więcej czasu na odpoczynek, w tym częściowy odpoczynek w łóżku. Pełne leżenie w łóżku zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów. Mimo to, zalecili ci zmniejszenie aktywności lub przestrzeganie części reżimu spoczynkowego, jedno jest pewne - nie możesz w pełni realizować swoich obowiązków, opiekować się dziećmi i pozostać aktywnym.

Być może lekarz zaleci codzienne monitorowanie stanu w domu, więc będziesz musiał zadać sobie pytanie lub osobie bliskiej:

• mierzyć ciśnienie krwi w domu
• zrobić badanie moczu na białko
• kontroluj wagę (przed ważeniem idź do toalety i zdejmij kapcie)
• obserwuj ruch płodu

Zapisz wszystkie wyniki w dzienniku, wskazując datę i godzinę, i pokaż je lekarzowi podczas planowanej wizyty.

Leki stosowane w leczeniu stanu przedrzucawkowego

Leki stosowane w leczeniu stanu przedrzucawkowego i nadciśnienia mogą być stosowane w celu:

• Kontrola nadciśnienia tętniczego. Obniżenie ciśnienia nie zapobiega postępowi choroby, ponieważ wysokie ciśnienie krwi jest tylko objawem stanu, a nie przyczyną. Lekarz przepisuje leki tylko wtedy, gdy ciśnienie rozkurczowe przekracza 105 milimetrów słupa rtęci. Przy nieznacznym wzroście ciśnienia kobieta powinna być pod nadzorem lekarza.
• Zapobieganie napadom drgawkowym. Wprowadzenie siarczanu magnezu rozpoczyna się przed porodem i trwa 24 godziny po nim, jeśli kobieta w ciąży ma konwulsje spowodowane stanem przedrzucawkowym lub ciężką postacią choroby.
• Przyspieszenie procesu dojrzewania płodu w płucach. Jeśli to możliwe, kobietom w ciąży przepisuje się kortykosteroidy przed wystąpieniem przedwczesnego porodu (do 34 tygodni). Lek ten przyczynia się do dojrzewania i otwarcia płuc dziecka, co zmniejsza ryzyko trudności w oddychaniu, co często występuje u wcześniaków.

Po porodzie: przyjmowanie leków podczas karmienia piersią

Wybór leków

• Leki przyjmowane podczas ciąży w celu obniżenia ciśnienia krwi:
• Methylldopa (doustny lek kontrolujący wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży)
• Hydralazine (lek dożylny do szybkiego obniżenia wysokiego ciśnienia podczas ciąży)
• Labetalol (lek dożylny do szybkiego obniżenia wysokiego ciśnienia w leczeniu szpitalnym lub doustnym lekiem kontrolującym ciśnienie w domu)
• Nifedypina (lek doustny do szybkiego obniżenia wysokiego ciśnienia podczas ciąży)
• Siarczan magnezu jest najczęściej przepisywanym lekiem zapobiegającym rzucawkom (napadom drgawkowym) w czasie ciąży.
• Leki steroidowe (betametazon i deksametazon) są przepisywane do szybkiego dojrzewania płodowych płuc, jeśli konieczne jest przedwczesne pobranie płodu.

Kiedy szukać pomocy u lekarza?

Jeśli masz stan przedrzucawkowy, mogą wystąpić drgawki (rzucawka), które mogą doprowadzić do śpiączki matki i zaniknięcia płodu. Konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki po ataku u kobiety w ciąży. Dlatego też przyjaciele i członkowie rodziny muszą wiedzieć, jak pomóc ciężarnej w stanie przedrzucawkowym na początku ataku. Pilnie potrzebujesz pomocy medycznej, jeśli podczas ciąży masz objawy stanu przedrzucawkowego:

• Zaburzenia wizualne
• Częste bóle głowy, które rozwijają się i stały ból głowy, których nie można usunąć za pomocą leków.
• Bolesność jamy brzusznej, szczególnie w górnym sektorze.
• Przyrost wagi ponad 900 gramów w ciągu dnia.
• Ból ramion, szyi i innych części górnej części ciała.

W łagodnej postaci stanu przedrzucawkowego objawy mogą być nieobecne, dlatego ważne jest regularne odwiedzanie lekarza w celu zaplanowanego badania. Będziesz mierzony ciśnieniem krwi, zalecana jest analiza moczu, na której można ustalić obecność białka i postawić diagnozę.

Obserwacja

Objawy takie jak zgaga i obrzęk nóg są uważane za prawidłowe w czasie ciąży i nie zawsze wskazują na stan przedrzucawkowy. Poinformuj o tym lekarza podczas następnej wizyty. Jeśli jednak obserwuje się obrzęk wraz z innymi objawami stanu przedrzucawkowego, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Do kogo się zwrócić?

W przypadku objawów wysokiego ciśnienia krwi i stanu przedrzucawkowego należy zapoznać się z:

• położna
• lekarz rodzinny
• perinatolog

O czym powinienem pomyśleć?

Do chwili obecnej nie można z całą pewnością powiedzieć, który z wyżej wymienionych leków jest najskuteczniejszy w zwalczaniu wysokiego ciśnienia podczas ciąży. Niektóre leki nie powinny być zażywane podczas ciąży. Dlatego jeśli bierzesz leki obniżające ciśnienie krwi i planujesz mieć dziecko, skonsultuj się z lekarzem, a jeśli jesteś w ciąży, pokaż swojemu lekarzowi całą listę leków. Zbyt szybka spadek ciśnienia krwi zmniejsza przepływ krwi do łożyska, uszkadzając płód, dlatego należy przyjmować leki z silnym wzrostem ciśnienia, gdy istnieje zagrożenie dla życia matki i dziecka.

Zapobieganie

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), możesz przywrócić je do normy przed rozpoczęciem ciąży za pomocą sportu, zdrowej diety z dużą ilością owoców i warzyw, a także utrzymując wagę, która odpowiada wskaźnikowi masy ciała. Obniżenie ciśnienia zapobiega rozwojowi stanu przedrzucawkowego.

W czasie ciąży należy regularnie odwiedzać lekarza w celu wczesnego wykrycia choroby. To wtedy trzeba rozpocząć leczenie na czas, aby zapobiec rozwojowi ciężkiego stanu przedrzucawkowego. Ostatnie badania pokazują, że suplementy wapnia i aspirynę w małych dawkach przyczyniają się do zapobiegania tej chorobie, zwłaszcza u kobiet zagrożonych. Zmniejszają również ryzyko wystąpienia ciężkiego stanu przedrzucawkowego i dziecka z niedowagą. Zalecana dzienna dawka wapnia dla kobiet w ciąży wynosi 1200 mg.

Naukowcy zgadzają się, że stosowanie witamin C i E nie zmniejsza ryzyka rozwoju stanu przedrzucawkowego.

[41], [42], [43],