Ból głowy w ciąży

Ból głowy w ciąży jest powodem wielkiego niepokoju dla kobiety. Jeśli przed ciążą można przyjmować jakiekolwiek leki, to w czasie ciąży przyszła mama zmuszona jest ograniczyć się do wielu leków. Przed leczeniem bólów głowy w czasie ciąży należy skonsultować się z lekarzem. Dlaczego więc ból głowy występuje w czasie ciąży, jak go leczyć i jaką profilaktykę należy podjąć?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny bólów głowy w ciąży

Uważa się, że wzrost bólów głowy w pierwszym trymestrze ciąży jest spowodowany wzrostem hormonów, a także wzrostem ilości krwi krążącej w organizmie. Silne bóle głowy w czasie ciąży mogą być nasilone przez stres, złą postawę lub zmiany w rutynie. Inne przyczyny bólów głowy w czasie ciąży mogą obejmować:

• Brak snu
• Niski poziom cukru we krwi
• Odwodnienie
• Kofeina - nadmierne dawki
• Stres (zbyt wiele zmian w stylu życia)

Bóle głowy w trzecim trymestrze ciąży są zazwyczaj związane ze złą postawą i obciążeniem kręgosłupa z powodu dodatkowego ciężaru. Bóle głowy w trzecim trymestrze ciąży mogą być również spowodowane stanem przedrzucawkowym, który jest ciężką postacią porannych mdłości, skutkującą wysokim ciśnieniem krwi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Statystyki bólów głowy w czasie ciąży

Ponad 80% kobiet prędzej czy później skarży się na bóle głowy w czasie ciąży. Nawet jeśli kobieta była całkowicie zdrowa przed ciążą, doświadcza częstszych bólów głowy w czasie ciąży. Czasami stają się one tak silne, że trudno je znieść. Bóle głowy mogą wystąpić w dowolnym momencie ciąży, ale zwykle występują najczęściej w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży.

Migrena w czasie ciąży

Migrena to ból głowy, który może powodować u kobiety silne cierpienie. Może być tak silny, że występują wymioty, osłabienie, częściowa utrata wzroku, a kobieta czuje się lepiej tylko w ciemnym pokoju, odizolowana od wszelkich dźwięków. Bóle głowy w czasie ciąży związane z migreną często występują w jednej części głowy.

Ból migrenowy może trwać kilka godzin. Jeśli nie jest leczony, może trwać dzień lub nawet dwa. Migrena jest dość nieprzewidywalną chorobą, szczególnie w czasie ciąży, dlatego konieczne jest, aby nad nią zapanować.

Przyczyny migreny

Dokładna przyczyna migrenowych bólów głowy jest nieznana. Lekarze uważają jednak, że migreny są prawdopodobnie związane ze zmianami w receptorach nerwowych, neurochemikach i zwiększonym przepływem krwi do mózgu.

Naukowcy uważają, że nadmiernie pobudzone komórki mózgowe stymulują uwalnianie substancji chemicznych. Substancje te podrażniają naczynia krwionośne znajdujące się na powierzchni mózgu. Podrażnienie powoduje, że naczynia krwionośne puchną i stymulują ból.

Lekarze uważają również, że estrogen odgrywa ważną rolę w rozwoju migreny. Dlatego w czasie ciąży, menstruacji i menopauzy niedobór lub nadmiar hormonu estrogenu często powoduje bóle głowy.

[ 7 ]

Prowadzenie dziennika ciąży i śledzenie czynników wyzwalających migrenę

Kobieta w ciąży nie zawsze jest pod opieką lekarza. Dlatego ważne jest, aby wytworzyła sobie pełny obraz swoich bólów głowy. W tym celu eksperci zalecają prowadzenie pamiętnika. Konieczne jest zapisywanie ważnych informacji, które uczynią obraz występowania migreny jaśniejszym dla lekarza.

Zmiany hormonalne w czasie ciąży nie są jedyną rzeczą, która może wywołać migrenę. Większość kobiet cierpi z powodu kombinacji czynników wyzwalających migrenowe bóle głowy. Na przykład stres, pomijane posiłki, brak snu lub brak snu mogą wywołać migrenę. I oto kolejny ważny punkt: to, co wywołuje migrenę jednego dnia, może w ogóle nie przeszkadzać kobiecie w ciąży następnego dnia.

Dziennik bólu głowy pomoże przyszłej matce śledzić czynniki wyzwalające i sposób, w jaki ból powraca. Pomoże to lekarzowi zdecydować, które metody leczenia będą najlepsze w łagodzeniu konkretnych objawów bólu. Pomoże również zidentyfikować czynniki wyzwalające, których można uniknąć w czasie ciąży.

Za każdym razem, gdy kobieta w ciąży odczuwa ból głowy, powinna zapisać sobie następujące informacje:

1. Objawy specyficzne: gdzie występuje ból, jaki jest charakter bólu, czy występują inne objawy, takie jak wymioty lub wrażliwość na hałas, zapachy, jasne światło
2. Kiedy zaczyna się i kończy ból głowy (pora dnia, czas trwania)
3. Jakie pokarmy i napoje spożywała kobieta w ciąży w ciągu dwóch dni poprzedzających wystąpienie migreny? Czy w jej diecie pojawiły się jakieś nowe pokarmy?
4. Wszelkie zmiany w środowisku, takie jak podróżowanie, przeprowadzka w nowe miejsce, zmiana pogody,
5. Czy kobieta w ciąży sama stosowała jakieś leczenie? Czy pomogło, czy raczej nasiliło ból głowy?

Produkty spożywcze mogące wywołać bóle głowy (migreny) u kobiet w ciąży

• Czekolada
• Kofeina
• Produkty zawierające konserwanty (glutaminian sodu) i azotany
• Aspartam jest substytutem cukru stosowanym w czekoladzie, ciastach i cukierkach

Diagnostyka migreny u kobiet w ciąży

Bóle głowy spowodowane powikłaniami ciąży mogą być lepiej zdiagnozowane przez lekarza, jeśli otrzyma on informacje zapisane w dzienniku. Ponadto ważne jest, aby lekarz wiedział, czy ktoś w rodzinie pacjentki (matka, babcia) cierpiał na migreny.

Tomografia komputerowa i inne badania wykorzystujące promienie rentgenowskie nie są zalecane w czasie ciąży ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu.

[ 8 ], [ 9 ]

Leki na migrenę dla kobiet w ciąży

Leczenie bólu głowy w czasie ciąży wymaga ostrożności. Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz wkrótce zajść w ciążę, lekarz najpierw zaleci Ci unikanie leków. Przed ich przyjęciem musisz dokładnie rozważyć wpływ leku na nienarodzone dziecko.

Wielu leków na migrenę należy unikać w czasie ciąży, ponieważ zostały powiązane z wadami wrodzonymi u dzieci. Niektóre inne leki mogą negatywnie wpływać na samą ciążę i powodować powikłania u kobiety. Na przykład niektóre mogą powodować krwawienie, poronienie lub wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu (IUGR), stan, w którym macica i płód nie rozwijają się prawidłowo. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym aspiryna, mogą zwiększać ryzyko krwawienia i poronienia. Istnieje również ryzyko powikłań związanych z ciśnieniem krwi u dziecka, jeśli leki przeciwzapalne i przeciwbólowe są przyjmowane w trzecim trymestrze ciąży. Na przykład aspiryna może spowodować, że matka straci zbyt dużo krwi podczas porodu.

Ergotaminy są przeznaczone specjalnie do leczenia migreny. Jednak nie zaleca się leczenia bólów głowy w czasie ciąży tymi lekami. Zwiększają one ryzyko wystąpienia wad wrodzonych u dziecka, zwłaszcza jeśli są przyjmowane w pierwszym trymestrze ciąży. Leki te mogą również stymulować skurcze macicy i przedwczesny poród.

Ale w skrajnych przypadkach nadal możesz potrzebować leków, aby złagodzić ból głowy w czasie ciąży. Środki przeciwbólowe, zwane analgetykami, mogą pomóc złagodzić silne migrenowe bóle głowy. Paracetamol jest uważany za lek niskiego ryzyka w czasie ciąży. Większość NLPZ, w tym ibuprofen i naproksen, również może pomóc, ale ryzyko ich przyjmowania w czasie ciąży jest trudne do oszacowania.

Narkotycznych środków przeciwbólowych należy unikać w czasie ciąży. Stanowią one podwójne ryzyko uzależnienia zarówno dla matek, jak i dzieci, jeśli silne środki przeciwbólowe są stosowane przez długi czas.

Do stosunkowo bezpiecznych leków na migreny w czasie ciąży należą leki przeciwdepresyjne (takie jak amitryptylina i fluoksetyna). Istnieje inna klasa leków na objawy migreny zwana beta-blokerami, do których należą leki takie jak propranolol, atenolol i labetalol, które są uważane za stosunkowo bezpieczne dla kobiet w ciąży.

Leczenie profilaktyczne migreny

Jeśli przyszła mama doświadcza silnych, nawracających ataków bólu, leczenie zapobiegawcze może złagodzić bóle głowy w ciąży lub zmniejszyć objawy bólu głowy. Jeśli kobieta jest w ciąży, zawsze warto porozmawiać z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek leków lub domowych środków zaradczych. Środki zapobiegawcze migreny obejmują prowadzenie dziennika objawów. Jeśli zauważysz, że pewne czynniki (styl życia, jedzenie, napoje) wyzwalają ataki migreny, powinnaś ich unikać.

Ból głowy napięciowy u kobiet w ciąży

Bóle głowy napięciowe u kobiet w ciąży objawiają się bólem i dyskomfortem w głowie, szczególnie w skórze głowy lub szyi. Bóle głowy napięciowe u kobiet w ciąży są zwykle związane ze skurczami i napięciem mięśni w tych obszarach.

Przyczyny bólów głowy spowodowanych napięciem u kobiet w ciąży

Bóle głowy napięciowe u kobiet w ciąży mogą wystąpić w każdym wieku, jednak najczęściej występują u kobiet w wieku 30–40 lat.

Jeśli kobieta w ciąży ma bóle głowy dwa lub więcej razy w tygodniu przez kilka tygodni lub dłużej, uważa się je za przewlekłe. Przewlekłe codzienne bóle głowy mogą być spowodowane nieleczonymi pierwotnymi bólami głowy.

Bóle głowy spowodowane napięciem mogą być reakcją na stres, depresję, uraz głowy lub zwiększony niepokój.

Każda aktywność, którą wykonuje kobieta w ciąży i która powoduje bóle głowy spowodowane napięciem, powinna zostać omówiona z jej lekarzem. Być może wystarczy, że zmieni swoją aktywność, a ból głowy ustąpi sam bez leków. Aktywnościami wywołującymi bóle głowy mogą być praca przy komputerze, praca z papierami, korzystanie z instrumentów wymagających obciążenia oczu i szyi, takich jak długie patrzenie przez mikroskop. Spanie w zimnym pomieszczeniu lub spanie w nieprawidłowej pozycji również może powodować bóle głowy spowodowane napięciem.

[ 10 ]

Inne czynniki wywołujące bóle głowy spowodowane napięciem w ciąży to:

• Spożycie alkoholu
• Kofeina (zbyt duża ilość lub nagłe odstawienie)
• Przeziębienie, grypa lub zapalenie zatok
• Problemy stomatologiczne, takie jak zaciskanie i zgrzytanie zębami
• Zmęczenie oczu
• Nadmierne palenie
• Zmęczenie lub obciążenie psychiczne

Bóle głowy napięciowe w ciąży mogą również wystąpić, jeśli kobieta już miała migreny. Dobra wiadomość dla kobiet w ciąży: bóle głowy napięciowe nie są związane z chorobami mózgu.

Objawy bólów głowy spowodowanych napięciem

1. Ściskanie głowy, jakby w imadle, a także uporczywy ból głowy
2. Bolą mnie obie strony głowy
3. Boli tylko jedna część głowy lub konkretny punkt
4. Boli skóra głowy, górna część szyi lub tył szyi, ból może promieniować do ramion

Bóle głowy spowodowane napięciem mogą trwać od 30 minut do 7 dni i mogą być wywołane przez stres, zmęczenie, hałas lub jasne światło.

Uwaga: W przeciwieństwie do migreny, bóle głowy spowodowane napięciem zazwyczaj nie powodują nudności ani wymiotów.

Kobiety w ciąży cierpiące na bóle głowy spowodowane napięciem często próbują złagodzić ból masując głowę lub dolną część szyi.

Diagnostyka bólów głowy napięciowych u kobiet w ciąży

Jeśli ból głowy jest łagodny lub umiarkowany, nie towarzyszą mu żadne inne objawy, masaż i sen w spokojnym otoczeniu, może ustąpić w ciągu kilku godzin. Wówczas kobiety w ciąży nie potrzebują dalszych badań. Jeśli jednak bóle głowy napięciowe utrzymują się pomimo profilaktyki, konieczne są badania krwi i moczu, a także badania lekarskie i wywiad. Konieczne jest również zmierzenie ciśnienia krwi kobiety w ciąży. Dalsze badania będą zależeć od ogólnego obrazu choroby - być może lekarz skieruje Cię do innych specjalistów - laryngologa lub ortopedy.

Leczenie

Leki, które mogą łagodzić bóle głowy spowodowane napięciem, to m.in.:

• Środki przeciwbólowe takie jak aspiryna, ibuprofen lub paracetamol
• Środki przeciwbólowe, takie jak No-shpa lub Spazmalgon
• Leki zwiotczające mięśnie, np. tyzanidyna (tylko na zalecenie lekarza)

Pamiętaj, że środki przeciwbólowe nie mogą złagodzić bólów głowy w ciąży, ale łagodzą objawy tylko przez krótki okres czasu. Po pewnym czasie mogą przestać działać. Nadmierne stosowanie środków przeciwbólowych przez okres dłuższy niż tydzień może doprowadzić do nawrotu bólów głowy w ciąży.

Najlepszym lekarstwem na bóle głowy w ciąży jest zdrowy sen, świeże powietrze i spokój.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bóle głowy klasterowe

Ból głowy klasterowy w ciąży to jednostronny ból głowy, który może zacząć się silnie i trwać krótko. Objawy bólowe mogą występować stale i dokuczać kobietom w ciąży przez całą ciążę.

Bóle głowy klasterowe nie zagrażają życiu i zazwyczaj nie powodują trwałych zmian w mózgu kobiety w ciąży. Są jednak przewlekłe i często bardzo bolesne, zakłócając jakość życia kobiety w ciąży. Czasami ból głowy może być tak silny, że kobieta nie może nic zrobić, czuje się bardzo chora.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Powody

Bóle głowy klasterowe występują cztery razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Jednak kobiety w ciąży cierpią na nie w 20% przypadków. Naukowcy nie wiedzą dokładnie, co powoduje bóle głowy klasterowe, ale sugerują, że jest to związane z nagłym uwolnieniem hormonów histaminy i serotoniny do krwi. Podwzgórze, część mózgu, jest na to wrażliwe i przekazuje sygnał bólu przez receptory bólu.

[ 18 ], [ 19 ]

Przyczyny ataków klastrowych

• Alkohol i palenie
• Duża wysokość (np. podróż samolotem)
• Jasne światło (w tym światło słoneczne)
• Stres emocjonalny
• Nadmierne ciepło (gorąca pogoda, gorące kąpiele)
• Produkty o wysokiej zawartości azotynów (np. bekon i konserwy mięsne, wędzona kiełbasa)
• Leki

[ 20 ]

Objawy klasterowych bólów głowy w ciąży

Bóle głowy klasterowe zaczynają się jako silny i nagły ból głowy. Ból głowy najczęściej dotyka kobiety w ciąży 2-3 godziny po zaśnięciu. Jednak bóle głowy klasterowe mogą również wystąpić, gdy kobieta jest obudzona. Zazwyczaj występują o tej samej porze dnia.

Bóle głowy typu klasterowego najczęściej występują po jednej stronie głowy. Można je opisać jako:

• Palenie
• Ostry
• Zrównoważony
• Ból może pojawić się w oczach, dnie oka i okolicy wokół oczu.
• Ból głowy może rozprzestrzeniać się po jednej stronie twarzy od szyi do skroni
• Oczy i nos po tej samej stronie, po której występuje ból głowy, również mogą być dotknięte. Mogą to być:
• Obrzęk pod oczami lub wokół nich (może dotyczyć obu oczu)
• Łzawienie
• Czerwone oczy
• Nieżyt nosa (katar) lub jednostronne przekrwienie błony śluzowej nosa (po tej samej stronie, po której występuje ból głowy)
• Uderzenie krwi w twarz

Czas trwania i częstość występowania bólów głowy u kobiet w ciąży

Bóle głowy trwają zazwyczaj od trzydziestu minut do dwóch godzin, przy czym przeciętny ból głowy trwa 45 minut. Czasami silne bóle głowy mogą ustąpić w ciągu zaledwie dziesięciu minut, a w niektórych rzadkich przypadkach bóle głowy mogą trwać kilka godzin. Ból może szybko się nasilać, osiągając szczyt w ciągu 5-10 minut.

Bóle głowy są tak nazywane, ponieważ ataki - "klastry" - trwają od czterech do ośmiu cykli w tygodniu. Częstotliwość ataków różni się w zależności od cech każdej kobiety w ciąży. Niektóre kobiety doświadczają sześciu silnych bólów głowy dziennie, podczas gdy inne doświadczają tylko jednego klasterowego bólu głowy na tydzień. W 85 procentach przypadków bóle głowy będą dokuczać kobiecie w ciąży o tej samej porze dnia przez cały cykl.

Niektóre badania wykazują, że im starsza jest kobieta, tym większe jest ryzyko, że będzie cierpieć na przewlekłe, silne bóle głowy w czasie ciąży.

Bóle głowy typu klasterowego mogą występować raz dziennie przez miesiąc, naprzemiennie z okresami bez bólu (ból epizodyczny) lub mogą nawracać przez całą ciążę (przewlekły ból głowy).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostyka

Lekarz może zdiagnozować ten rodzaj bólu głowy, zadając pytania dotyczące objawów i ogólnego samopoczucia.

Jeżeli badanie lekarskie zostanie przeprowadzone w trakcie ataku bólu, łatwiej będzie określić charakter jego wystąpienia.

W skrajnych przypadkach konieczne może okazać się wykonanie badania MRI głowy w celu wykluczenia innych przyczyn bólów głowy w ciąży.

Leczenie

W czasie ciąży wiele leków jest niebezpiecznych dla kobiet w ciąży, więc lekarz może zalecić ograniczenie się do tabletek przeciwzapalnych lub ziół, a także środków przeciwbólowych. Można również stosować akupunkturę, aromaterapię oraz masaż głowy i szyi.

Kobiecie w ciąży mogą zostać przepisane koktajle tlenowe, odpoczynek, relaks i zdrowy sen.

[ 24 ], [ 25 ]

Rodzaje bólów głowy w czasie ciąży

Zgodnie z klasyfikacją bólów głowy w czasie ciąży, którą rozróżniają lekarze, bóle głowy dzielą się na pierwotne i wtórne. Pierwotne silne bóle głowy w czasie ciąży to migreny i tzw. bóle głowy napięciowe, a także klasterowe (ostre) bóle głowy. I jeszcze jeden rodzaj to specyficzne bóle głowy u kobiet w ciąży.

Ale jest też ból głowy wtórny. Może wystąpić z następujących powodów:

• Obrażenia powstałe w wyniku wypadku, ataku, uderzenia lub katastrofy
• Zaburzenia naczyniowe (objawiające się krwotokiem, nadciśnieniem tętniczym)
• Patologie wewnątrz czaszki (może to być zwiększone ciśnienie śródczaszkowe u kobiety w ciąży, guz mózgu, zapalenie opon mózgowych)
• Długotrwałe stosowanie leków i późniejsze ich odstawienie
• Długotrwałe używanie alkoholu i nagłe zaprzestanie
• Długi proces palenia i rzucania palenia
• Zakażenia, które lekarze nazywają układowymi (np. urosepsica)
• Zaburzenia metaboliczne organizmu (np. niedotlenienie – niedobór tlenu, hipoglikemia – obniżone stężenie glukozy we krwi)
• Neuralgia różnego typu (neuralgia twarzy, neuralgia czaszkowa itp.)
• Stany, w których przyczyna bólu głowy jest nieznana.
• Zmiany hormonalne w organizmie (burze hormonalne)

Kobiety w ciąży powinny być świadome, że w trakcie ciąży w organizmie kobiety nieuchronnie zachodzą zmiany hormonalne, dlatego bóle głowy mogą dokuczać jej przez cały okres ciąży.

Zapobieganie bólom głowy typu klasterowego

Unikaj palenia, picia alkoholu i niektórych produktów spożywczych, które mogą powodować bóle głowy w czasie ciąży.