Dieta na kamicę nerkową: podstawowe zasady

Dieta zalecana przez urologów i nefrologów na kamienie nerkowe nie może być taka sama dla wszystkich, którzy cierpią na kamicę nerkową. Dieta lecznicza musi odpowiadać składowi chemicznemu kamieni tworzących się w nerkach.

Więc jaka jest dieta na kamienie nerkowe? I co najważniejsze, która jest dla Ciebie odpowiednia?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leczenie kamieni nerkowych dietą

Chociaż rozwój kamicy nerkowej ( choroby kamieni nerkowych ) jest spowodowany wieloma przyczynami, mechanizm powstawania kamieni jest wyzwalany przez zaburzenia w procesach powstawania i wykorzystania związków chemicznych wchodzących w skład moczu. Do takich związków zaliczają się: sole sodowe i potasowe kwasu moczowego (moczany), sole wapniowe i amonowe kwasu szczawiowego (szczawiany), sole wapniowe kwasu fosforowego (fosforany) i sole wapniowe kwasu węglowego (węglany).

Podstawowe zasady, na których opiera się leczenie kamieni nerkowych dietą, polegają na ograniczeniu przyjmowania z pożywieniem tych substancji, których metabolizm odbiega od normy. Ewentualnie zaleca się wprowadzenie do zwykłej diety produktów zawierających substancje, które pomagają neutralizować czynniki tworzące kamienie.

Na przykład, gdy metabolizm puryn jest zaburzony, kamienie moczanowe odkładają się w nerkach, ponieważ kwas moczowy jest końcowym produktem metabolizmu zasad purynowych. Ludzie nie mają enzymu urykazy, który rozkłada sole kwasu moczowego, więc nadmiar puryn prowadzi do wzrostu zawartości (ponad 70 mg/l) kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia) lub w moczu (diateza kwasu moczowego lub hiperurykuria). Kwas moczowy, który jest słabo rozpuszczalny w wodzie, w postaci kryształów moczanu sodu, odkłada się w stawach (w przypadku dobrze znanej dny moczanowej), a przy wysokiej kwasowości moczu (pH < 5-5,5) krystalizuje się w miedniczce nerkowej lub pęcherzu moczowym.

Ponadto dieta na kamienie nerkowe powinna uwzględniać fakt, że powstawanie kamieni jest uwarunkowane poziomem kwasowości moczu. Tak więc kamienie szczawianowe tworzą się w lekko kwaśnym moczu (pH = 5,8-6,5), a mocz zasadowy (pH > 7-7,5) jest środowiskiem sprzyjającym wyłącznie krystalizacji soli kwasu fosforowego. Na tej podstawie zaleca się produkty spożywcze, które mogą alkalizować mocz lub zwiększać jego kwasowość.

Ogólne zalecenia dla wszystkich rodzajów kamieni nerkowych sprowadzają się do zwiększenia objętości spożywanych płynów: należy wypijać co najmniej dwa litry, z czego połowę powinna stanowić woda. Jest to konieczne, aby zapewnić terapeutycznie niezbędny poziom dziennej diurezy w przypadku kamicy nerkowej. I konieczne jest zmniejszenie ilości soli - aby płyn nie zatrzymywał się w organizmie.

Stan błony śluzowej dróg moczowych zależy od zawartości retinolu (witaminy A), dlatego nie należy dopuszczać do jego niedoboru w organizmie. Ostrożności wymagają natomiast kwas askorbinowy (witamina C) i kalcyferol (witamina D). Kwas askorbinowy (spożywany w nadmiarze) zwiększa kwasowość moczu, a witamina D aktywuje reabsorpcję (odwrotne wchłanianie) wapnia w jelitach i fosforu w nerkach. Choć związek między tymi witaminami a występowaniem kamicy nerkowej nie jest uznawany przez wszystkich specjalistów.

Dieta na kamienie nerkowe szczawianowe - oksaluria

Dieta w przypadku kamieni szczawianowych w nerkach wymaga całkowitego wyeliminowania produktów zawierających dużo kwasu szczawiowego lub szczawianów: ziemniaków, bakłażanów, pomidorów, marchwi, cukinii, zielonych warzyw liściastych (szpinaku, szczawiu, pietruszki, selera), zielonej i ostrej papryki, czosnku, fasoli i produktów sojowych, a także wszelkiego rodzaju orzechów.

Czego nie należy jeść, jeśli masz kamienie nerkowe spowodowane oksalurią? Specjaliści z National Cancer Institute (American National Cancer Institute) stanowczo odradzają spożywanie gryki, prosa, kukurydzy (kasza kukurydziana) i chleba żytniego; należy zminimalizować dodawanie przypraw, takich jak czarny pieprz, mielony imbir, kolendra, curry, goździki, cynamon, nasiona anyżu do potraw.

Na „czarnej liście” owoców i jagód zawierających szczawiany znajdują się: jabłka i gruszki; pomarańcze i mandarynki; kiwi, kaki i ananasy; morele i brzoskwinie; ciemne śliwki i suszone śliwki; maliny, truskawki, porzeczki czerwone, agrest, ciemne winogrona.

Kakao (i oczywiście czekolada), kawa (w tym kawa rozpuszczalna), piwo, czarna herbata, napar z dzikiej róży oraz soki – pomarańczowy, winogronowy, marchewkowy, pomidorowy – zawierają dużo szczawianów.

Co można jeść przy kamieniach nerkowych? Przy kamieniach szczawianowych dieta może obejmować: mięso i boczek; drób; ryby (oprócz sardynek) i owoce morza; jaja; mleko i ser; makaron, chleb pszenny, ryż, płatki owsiane, grzyby, cukier, miód. Lista dozwolonych produktów obejmuje kapustę (białą kapustę, kalafior, kalarepę); ogórki i zielony groszek; rzodkiewki i czerwoną paprykę; arbuzy, melony i dynię; banany i awokado; zielone winogrona; jabłka (bez skórki) i sok jabłkowy. I oczywiście zieloną herbatę.

Lekarze przepisują pirydoksynę (witaminę B6) pacjentom z oksalurią. Ponadto drożdże (piekarnicze lub piwowarskie), ryby, wołowina i wątroba wołowa, kurczak i żółtka jaj pomogą uzupełnić zapasy tej witaminy.

[ 6 ]

Dieta na kamienie nerkowe moczanowe - uraturia

Ponieważ tworzenie się kamieni moczanowych z soli kwasu moczowego ułatwia zwiększony wskaźnik wodorowy (pH) moczu, podstawą diety w przypadku kamieni nerkowych z moczanów jest obniżenie jego kwasowości (alkalizacja).

Najlepiej nadają się do tego: kapusta, ogórki, pomidory, rzodkiewki, papryka, buraki, marchew, seler, morele (świeże i suszone), brzoskwinie, jabłka, wiśnie, porzeczki, agrest, winogrona, śliwki, figi, arbuz, melon. Poziom kwasowości moczu można zrównoważyć, jedząc płatki owsiane, gotowane ziemniaki, sok z cytrusów (pomarańczowy, cytrynowy), mleko (tylko świeże surowe).

Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, czego nie można jeść przy kamicy nerkowej w uraturii. Ponieważ wzrost zawartości kwasu moczowego jest wywoływany przez kwaśne metabolity rozpadu białek zwierzęcych (w szczególności aminokwasy zawierające siarkę i mocznik), dieta powinna być głównie roślinna i mleczna. Będziesz więc musiał zrezygnować z mięsa (zwłaszcza czerwonego), wywarów mięsnych, podrobów, kiełbas i konserw. Chociaż dietetycy mają alternatywę dla tych, którzy nie są w stanie poradzić sobie z takim ograniczeniem: ściśle „dawkować” spożycie mięsa i gotować je według zasad, które zmniejszą ilość toksyn.

Po pierwsze, dzienną porcję mięsa należy ustalić na podstawie wyliczenia - jeden gram na każdy kilogram masy ciała. Po drugie, mięsa nie należy dusić, smażyć ani nawet piec, lecz gotować. Ponadto, po pierwszym zagotowaniu należy odcedzić wodę, zalać ją ponownie wodą i dodać całą cebulę i małą marchewkę (które wyrzuca się po ugotowaniu).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dieta na kamienie nerkowe fosforanowe - fosfaturia

Biorąc pod uwagę, że krystalizacja soli wapniowych kwasu fosforowego następuje przy nadmiarze wapnia i fosforu na tle zasadowego moczu, staje się oczywiste, jaka dieta przy kamicy nerkowej jest w tym przypadku konieczna.

Aby ograniczyć spożycie tych makroskładników, dietetycy z US National Kidney Foundation (NKF) zalecają, aby nie spożywać: mleka i fermentowanych produktów mlecznych (głównie twarogu i serów), ryb morskich i owoców morza, gryki, jęczmienia perłowego, płatków owsianych, jaj, roślin strączkowych, winogron i czosnku, bakłażanów i ogórków, sałaty i dyni. Buraki, szczaw, szpinak i czekolada zakłócają wchłanianie wapnia.

Dieta na fosforanowe kamienie nerkowe powinna jednocześnie zapewnić zmianę odczynu moczu z zasadowego na kwaśny, dlatego w jadłospisie powinny znaleźć się: mięso, smalec, podroby, tłuszcze i oleje, rośliny strączkowe, zboża, kukurydza, ryż, orzechy i nasiona (orzechy włoskie, sezam, orzeszki ziemne, słonecznik), produkty zawierające cukier, herbata, kawa, różne ostre przyprawy. Nie zabrania się również spożywania potraw smażonych.

Krajowi dietetycy przepisują swoim pacjentom dietę fosforanową 14, stosowaną w przypadku kamicy moczowej, z pełną dietą i ograniczoną ilością produktów alkalizujących. A na liście zalecanych (oprócz tych wymienionych powyżej) znajdują się ryby, absolutnie wszystkie zboża, grzyby, dynia, zielony groszek, kwaśne jabłka i jagody.

Dieta 7 na kamienie nerkowe, zalecana przez niektórych lekarzy, jest przeznaczona dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem nerek (stanem zapalnym nerek) lub na okres rekonwalescencji w ostrej postaci tej patologii. Dieta ta ogranicza spożycie soli (nie więcej niż 7 gramów dziennie) i ma na celu „umiarkowane oszczędzanie funkcji nerek, wpływ na wysokie ciśnienie krwi i obrzęki”.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dieta na kamienie nerkowe wapniowe - hiperkalciuria

Filtrację kationów wapnia (Ca2 ⁺ ) przeprowadzają nerki, a w przypadku zwiększenia zawartości tego makroelementu we krwi, zwiększa się również jego stężenie w moczu.

Dieta na kamienie nerkowe wapniowe obejmuje maksymalne ograniczenie spożycia produktów bogatych w wapń, a to przede wszystkim mleko i wszystkie produkty mleczne. Ponadto zaleca się ograniczenie spożycia mięsa, ponieważ białko zwierzęce zwiększa poziom wapnia w moczu. Ale faktem jest, że zarówno szczawiany, jak i fosforany (jak wskazano na początku sekcji) są kamieniami wapniowymi. Tak więc wapń występuje w prawie wszystkich rodzajach kamieni nerkowych, dlatego wśród specjalistów w dietetyce terapeutycznej nie używa się terminu „dieta na kamienie nerkowe wapniowe”. A wyznaczanie diety na kamicę nerkową odbywa się z uwzględnieniem zawartości Ca w kamieniach, ale podstawową zasadą jest to, z jakimi kwasami reagował. A ponieważ wapń i fosfor uczestniczą w większości procesów biochemicznych w organizmie w postaci fosforanu wapnia, tę samą dietę można zalecić na kamienie wapniowe, co na fosfaturię (zwłaszcza że wapń występuje w większości produktów spożywczych w postaci fosforanu wapnia).

Eksperci NKF twierdzą, że w celach profilaktycznych regulacja ilości wapnia w diecie może zapobiec hiperkalciurii tylko w rzadkich przypadkach, ponieważ organizm nie wchłania więcej wapnia niż jest to konieczne. Według większości zagranicznych lekarzy wapń zawarty w pożywieniu nie wpływa na ryzyko powstawania kamieni nerkowych. W końcu kamienie tworzą się, gdy wapń wiąże się z kwasami, w przypadku oksalurii – z kwasem szczawiowym, który jest jednym z najsilniejszych kwasów organicznych z grupy węglowej. Łatwo wiąże kationy metali, takich jak żelazo i magnez, nie wspominając o wapniu, który jest metalem ziem alkalicznych.

A tak przy okazji, jeśli interesuje Cię dieta na kamienie nerkowe koralowe, to musisz wyjaśnić: nie ma takiej diety. Korale, a dokładniej koralopodobne, to kamienie o różnym składzie chemicznym, które mają rozgałęziony kształt podobny do kolonii polipów morskich. A kształt kamieni - jako zbędny - nie jest brany pod uwagę przez dietę leczniczą.

Aby kamienie nerkowe nie przyćmiły Twojego życia, musisz być odpowiedzialny za to, co wchodzi w skład Twojej codziennej diety. A ścisła dieta na kamienie nerkowe znacznie złagodzi przebieg choroby.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]