Badanie pokazuje „lepsze” wyniki w leczeniu migotania przedsionków
Ostatnia recenzja: 14.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Migotanie przedsionków (AF) to najczęstsza na świecie postać arytmii, czyli nieregularnego bicia serca, dotykająca miliony ludzi. W badaniu opublikowanym w Heart Rhythm badacze z Brigham and Women's Hospital należącego do systemu opieki zdrowotnej Mass General Brigham przeanalizowali dane z rzeczywistej praktyki klinicznej, aby ocenić wpływ zaawansowane metody leczenia wpływające na wyniki pacjentów po najczęstszej procedurze leczenia AF: ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RF).
Rok po zabiegu u 81,6% pacjentów nie występowały arytmie przedsionkowe, co stanowi odsetek wyższy niż częstość zgłaszana w badaniach klinicznych, a 89,7% z tych pacjentów nie przyjmowało leków antyarytmicznych. Wyniki zaprezentowano jednocześnie na spotkaniu Heart Rhythm 2024 w Bostonie w stanie Massachusetts.
„Wdrożenie lepszych strategii ablacji prądem o częstotliwości radiowej może znacznie poprawić długoterminowe wyniki pacjentów” – powiedział główny autor badania, dr Paul Zey, elektrofizjolog i badacz w Brigham and Women's Hospital.
„Korzystając z wysoko wykwalifikowanych operatorów i zaawansowanych technik, odnotowujemy doskonałe krótko- i długoterminowe wyniki kliniczne, z ponad 80% długoterminowym wskaźnikiem powodzenia i bardzo niskim odsetkiem powikłań.”
Ablacja RF wykorzystuje energię o częstotliwości radiowej do dezaktywacji tkanki serca odpowiedzialnej za wytwarzanie nieregularnych sygnałów elektrycznych. Chociaż bezpieczeństwo i skuteczność ablacji RF wykazano wcześniej w randomizowanych, kontrolowanych badaniach klinicznych, technika ta stale się rozwija i niewiele wiadomo na temat jej skuteczności i bezpieczeństwa poza badaniami klinicznymi.
W badaniu wykorzystano dane z rejestru REAL-AF – wieloośrodkowego rejestru, którego Zey był współzałożycielem w 2019 r. W celu oceny długoterminowych wyników leczenia i postępowania klinicznego u pacjentów leczonych z powodu AF. Rejestr obejmuje ponad 50 ośrodków rutynowo wykonujących dużą liczbę zabiegów ablacji RF i stosujących się do aktualnych najlepszych praktyk, w tym skupiających się na izolacji żył płucnych, ograniczaniu lub eliminowaniu stosowania fluoroskopii podczas zabiegu oraz stosowaniu krótszego, ale intensywniejszego impulsu o częstotliwości radiowej aby skrócić czas procedury.
„Przyjrzeliśmy się doświadczonym operatorom i ośrodkom, aby upewnić się, że badamy najlepsze techniki, które były już w użyciu” – powiedział Zey. „Naszą motywacją jest znalezienie najlepszych podejść do ablacji RF oraz dostosowanie i udoskonalenie tych podejść, aby nasze wyniki były jeszcze lepsze.”
Naukowcy ocenili dane od 2470 pacjentów w rejestrze REAL-AF, którzy przeszli ablację RF z powodu napadowego AF – formy AF, w której objawy pojawiają się i znikają. W przypadku każdego pacjenta zespół ocenił czas i technikę zabiegu oraz zbadał wyniki pacjentów bezpośrednio po zabiegu i po 12 miesiącach.
Zespół Zeya podaje, że procedury zapisane w rejestrze REAL-AF są skuteczniejsze, bezpieczniejsze i skuteczniejsze w porównaniu z danymi z randomizowanych badań klinicznych. Rok po zabiegu u 81,6% pacjentów nie stwierdzono arytmii przedsionkowej, a u 85,7% pacjentów nie występowało AF. Ponadto 93,2% pacjentów nie zgłosiło żadnych objawów arytmii w okresie obserwacji.
Średni czas zabiegu również uległ znacznemu skróceniu, co poprawiło bezpieczeństwo pacjentów poprzez skrócenie czasu znieczulenia i umożliwienie szpitalom i operatorom wykonywania większej liczby potrzebnych procedur.
W przyszłości badacze planują dalsze udoskonalanie procedury ablacji RF zarówno w przypadku napadowego AF, na którym skupia się to badanie, jak i przetrwałego AF.
„To ciągłe przedsięwzięcie” – powiedział Zey. „Następnym ważnym krokiem będzie zastosowanie podobnych strategii, aby zrozumieć, w jaki sposób można ulepszyć tę procedurę u pacjentów z przetrwałym AF, które jest trudniejsze w leczeniu niż napadowe AF.”
Zey twierdzi, że w przyszłości model rejestru zastosowany w tym badaniu można łatwo dostosować w celu optymalizacji innych procedur medycznych z zakresu elektrofizjologii i nie tylko.
„Rejestr to nie tylko działalność badawcza, ale także sieć szkoleniowa w zakresie opieki zdrowotnej. Nie tylko oceniamy najlepsze podejście do ablacji RF, ale także uczymy się od siebie nawzajem” – powiedział Zey. „Celem jest rozpowszechnianie najlepszych praktyk wśród wszystkich operatorów i ośrodków.”