Jak objawy menopauzy mogą zwiększać ryzyko chorób serca

Objawy naczynioruchowe, w tym uderzenia gorąca i nocne poty, są powszechne u kobiet w średnim wieku.

Nowe badanie opublikowane w czasopiśmie Menopause donosi, że czynniki społeczno-ekonomiczne oraz historia depresji lub migreny we wczesnej dorosłości mogą zwiększać ryzyko wystąpienia objawów naczynioruchowych w późniejszym życiu.

Ponadto inne badanie, również opublikowane w czasopiśmie Menopause przez ten sam zespół badawczy, pokazuje, że połączenie objawów naczynioruchowych i migreny w średnim wieku może zwiększać ryzyko chorób sercowo-naczyniowych w późniejszym życiu. Naukowcy poinformowali, że związek ten utrzymywał się po uwzględnieniu innych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

Chociaż migrena i objawy naczynioruchowe są osobno związane z ryzykiem sercowo-naczyniowym, nowe badanie jest jednym z pierwszych, które przeanalizowało ich łączny wpływ na choroby sercowo-naczyniowe.

Dr Cheng-Han Chen, kardiolog interwencyjny i dyrektor medyczny programu badań strukturalnych serca w Memorial Care Saddleback Medical Center w Kalifornii, który nie brał udziału w badaniu, powiedział:

„To badanie populacyjne sugeruje, że połączenie migreny i objawów naczynioruchowych może służyć jako wczesny wskaźnik populacji, która mogłaby skorzystać z bardziej intensywnej interwencji i modyfikacji czynników ryzyka w celu zmniejszenia ryzyka w przyszłości. Dalsze badania mogłyby potencjalnie zbadać, czy bardziej agresywne zarządzanie czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego w tej konkretnej populacji doprowadziłoby do lepszych wyników zdrowotnych”.

Jak menopauza i objawy migreny wpływają na zdrowie serca?

Uderzenia gorąca i nocne poty, zwane objawami naczynioruchowymi, są powszechne u kobiet w średnim wieku, dotykając prawie 70% tej grupy wiekowej. Objawy te występują zwykle w okresie menopauzy.

Co ciekawe, te objawy naczynioruchowe mają tendencję do bycia ciężkimi lub bardzo częstymi u około jednej trzeciej chorych kobiet, co negatywnie wpływa na ich jakość życia. Pomimo wysokiej częstości występowania objawów naczynioruchowych, czynniki ryzyka objawów naczynioruchowych są słabo poznane.

Chociaż objawy naczynioruchowe są wyraźne przed i w trakcie menopauzy, czynniki wpływające na podatność na objawy naczynioruchowe mogą wystąpić w młodszym wieku. W jednym z dwóch badań opublikowanych w czasopiśmie Menopause naukowcy zbadali czynniki ryzyka objawów naczynioruchowych, które mogą występować we wczesnej dorosłości.

Oprócz wpływu na jakość życia, badania wykazały, że objawy naczynioruchowe są związane ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. Naukowcy zaobserwowali również związek między migreną a objawami naczynioruchowymi.

Co więcej, migrena jest również związana ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. Nie wiadomo jednak, czy połączenie migreny i historii objawów naczynioruchowych może zwiększać ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.

Ponadto nie jest jasne, czy objawy naczynioruchowe mogą zwiększać ryzyko sercowo-naczyniowe, biorąc pod uwagę znane czynniki ryzyka, takie jak ciśnienie krwi, poziom glukozy we krwi i lipidów oraz palenie. Dlatego też inne badanie zbadało wpływ objawów naczynioruchowych i migreny na ryzyko sercowo-naczyniowe.

Badanie cARDIA dotyczące czynników ryzyka chorób układu krążenia u kobiet

W obu badaniach wzięło udział ponad 1900 kobiet, które uczestniczyły w badaniu Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA Trusted Source). To długoterminowe badanie ma na celu ocenę czynników w młodym wieku dorosłym, które mogą zwiększać ryzyko chorób sercowo-naczyniowych w późniejszym życiu.

Uczestnicy badania CARDIA mieli od 18 do 30 lat w momencie włączenia do badania. Uczestnicy byli oceniani pod kątem czynników ryzyka sercowo-naczyniowego podczas rekrutacji, a następnie co pięć lat. Ostatnie zbieranie danych miało miejsce 35 lat po rekrutacji, gdy uczestnicy mieli około 60 lat.

W badaniu zbierano również dane na temat objawów naczynioruchowych z wizyty 15 lat po włączeniu, gdy uczestnicy byli na początku 40. roku życia. Dane na temat objawów naczynioruchowych zbierano następnie co pięć lat.

Naukowcy określili obecność i nasilenie objawów naczynioruchowych na podstawie odczuć uczestników dotyczących uderzeń gorąca lub nocnych potów w okresie trzech miesięcy przed każdą oceną. Na podstawie zmian nasilenia tych objawów w czasie naukowcy podzielili uczestników na grupy, które miały minimalne, narastające lub uporczywe objawy naczynioruchowe.

Charakterystyczną cechą tych dwóch badań było to, że w odróżnieniu od poprzednich, brały w nich udział kobiety poddawane zabiegom ginekologicznym lub stosujące terapię hormonalną.

Jak objawy naczynioruchowe wpływają na ryzyko sercowo-naczyniowe

W jednym z badań naukowcy analizowali związek między występowaniem w przeszłości objawów naczynioruchowych i migreny, osobno lub łącznie, a występowaniem zdarzeń sercowo-naczyniowych 15 lat po rozpoczęciu obserwacji.

Zdarzenia sercowo-naczyniowe uwzględnione w badaniu obejmowały zdarzenia sercowe nieśmiertelne i śmiertelne, w tym zawały mięśnia sercowego, niewydolność serca i udary. Aby uwzględnić inne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, naukowcy zmierzyli ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i glukozy we krwi, wskaźnik masy ciała i palenie tytoniu 15 lat po rozpoczęciu badania.

Analizę dostosowano do czynników takich jak wiek, rasa i czynniki rozrodcze, w tym operacje ginekologiczne, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych lub terapia hormonalna.

Tylko kobiety, u których w wywiadzie występowały zarówno migrena, jak i uporczywe objawy naczynioruchowe, miały dwukrotnie większe ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych w porównaniu z innymi uczestniczkami bez historii obu tych schorzeń. W przeciwieństwie do poprzednich badań, występowanie uporczywych objawów naczynioruchowych lub migreny nie zwiększało niezależnie prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Dodatkowe analizy wykazały, że uwzględnienie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak palenie tytoniu oraz poziom glukozy i cholesterolu we krwi, osłabiło związek między połączeniem uporczywych objawów naczynioruchowych i migreny a ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych. Innymi słowy, obecność obu uporczywych objawów naczynioruchowych w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka mogła zwiększyć ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych.

W związku z tym zmiana stylu życia, na przykład zaprzestanie palenia, może zmniejszyć ogólne ryzyko zdarzeń sercowych związanych z objawami naczynioruchowymi i migreną.

Czynniki ryzyka wystąpienia objawów naczynioruchowych

Biorąc pod uwagę wpływ objawów naczynioruchowych na jakość życia kobiet, naukowcy zbadali czynniki, które predysponują kobiety do uporczywych objawów naczynioruchowych w drugim badaniu. Dokładniej, przeanalizowali czynniki, które mogą predysponować kobiety do uporczywych objawów w porównaniu z objawami rzadkimi.

Naukowcy odkryli, że dorośli czarnoskórzy, a także osoby palące, mające wykształcenie niższe niż średnie lub mające objawy migreny lub depresji na początku badania lub poddane histerektomii 15 lat po rozpoczęciu badania, mieli zwiększone ryzyko uporczywych objawów naczynioruchowych. Ponadto dorośli czarnoskórzy i osoby z niskim BMI na początku badania wykazali związek ze wzrostem objawów naczynioruchowych wraz z wiekiem.

Następnie badacze przeprowadzili dodatkową analizę, kategoryzując kobiety na podstawie tego, czy doświadczały trwałych zakłócających objawów naczynioruchowych, czy też objawów niezakłócających. Kobiety doświadczające zakłócających objawów miały podobne czynniki ryzyka jak te z trwałymi objawami.

Ponadto badacze odkryli związek między objawami zakłócającymi a chorobą tarczycy. Chociaż potrzebne są dalsze badania, wyniki te sugerują, że przesiewowe badania i leczenie choroby tarczycy mogą potencjalnie zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów naczynioruchowych w późniejszym życiu.

Mocne i słabe strony badania

Mocne strony obu badań obejmowały ich prospektywny projekt, który obejmował śledzenie uczestników przez długi okres czasu. Ponadto oba badania uwzględniały kilka zmiennych, w tym stosowanie terapii hormonalnej i operacji ginekologicznych, które mogły mieć wpływ na analizę.

Jednakże oba badania były korelacyjne i dlatego nie ustaliły związku przyczynowo-skutkowego. Metody użyte do klasyfikacji uczestników według nasilenia objawów naczynioruchowych były również inne niż te użyte w innych badaniach. Zatem użycie innego systemu klasyfikacji objawów naczynioruchowych mogło doprowadzić do innych wyników.

Wreszcie, w obu badaniach wykorzystano samoocenę pacjentów dotyczącą migreny i objawów naczynioruchowych, co sprawia, że dane te są podatne na przekłamanie.