Metformina podawana pacjentom ze stanem przedcukrzycowym zmniejsza ryzyko wystąpienia dny moczanowej
Ostatnia recenzja: 14.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Metformina podawana pacjentom ze stanem przedcukrzycowym również zmniejsza ryzyko wystąpienia dny moczanowej.
Wśród 1154 osób z podwyższonym poziomem hemoglobiny A1c (HbA1c), tuż poniżej progu dla cukrzycy typu 2, które rozpoczęły przyjmowanie metforminy, zdiagnozowano dnę moczanową zgodnie z danymi przedstawionymi przez Javiera Marrugo, lekarza medycyny z Brigham and Women's Hospital w Bostonie i jego współpracowników, z częstością 7,1 na 1000 osobolat (95% CI 5,1–10,0) podczas mediany okresu obserwacji wynoszącej 4 lata.
Dna występowała z częstością 9,5 na 1000 osobolat (95% CI 8,8–10,2) wśród prawie 14 000 podobnych pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia metforminą, co skutkowało względne ryzyko stosowania metforminy wynosi 0,68 (95% CI 0,48–0,96) – podają naukowcy w Annals of the Rheumatic Diseases.
Co ciekawe, jednak wydaje się, że metformina nie ma wpływu ani na poziom kwasu moczowego, ani na białko C-reaktywne (CRP), co komplikuje interpretację wyników.
To nie pierwsze badanie mające na celu znalezienie związku między lekami przeciwcukrzycowymi a zmniejszonym ryzykiem dny moczanowej. To powiązanie zostało wcześniej odnotowane w przypadku tak zwanych leków gliflozyny, które zwiększają wydalanie glukozy z moczem, chociaż w tych przypadkach kwasu moczowego poziomy zostały obniżone.
Metformina jest oczywiście najczęstszym lekiem pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2, a jej względne bezpieczeństwo sprawiło, że jest lekiem z wyboru u osób ze stanem przedcukrzycowym (definiowanym w tym badaniu jako HbA1c wynoszący 5,7–6,4% ). Marrugo i wsp. Zauważyli, że wiele badań metforminy udokumentowało jej działanie przeciwzapalne. „Zatem oprócz ustalonej roli metforminy w zmniejszaniu ryzyka cukrzycy, metformina może być również powiązana z niższym ryzykiem dny moczanowej u osób ze stanem przedcukrzycowym” – wyjaśnili.
W bieżącym badaniu zespół Marrugo przeanalizował dane od 50 588 pacjentów leczonych w systemie opieki zdrowotnej Mass General Brigham w latach 2007–2022 z powodu stanu przedcukrzycowego. Połowę wykluczono z powodu szybkiego rozpoznania cukrzycy typu 2 lub dny moczanowej lub z powodu braku danych z okresu mniej niż jednego roku. Z pozostałych około 25 000 badacze zidentyfikowali 1172 pacjentów stosujących metforminę i 23 892 pacjentów leczonych w inny sposób. Nie udało się dopasować pod względem skłonności osiemnastu użytkowników metforminy i 10 015 osób niestosujących metforminy, w związku z czym do analizy pozostało odpowiednio 1154 i 13 877 osób.
Około dwie trzecie uczestników stanowiły kobiety, których średni wiek wynosił 57 lat. Nieco ponad 60% było rasy białej. Średni wskaźnik masy ciała wynosił około 32; HbA1c wynosiła średnio 6,0%. Uczestnicy, którzy nie stosowali metforminy, nie otrzymywali żadnych innych leków hipoglikemizujących. W obu grupach 10–12% przyjmowało aspirynę i mniej więcej tyle samo osób przyjmowało leki przeciwnadciśnieniowe.
Analiza Kaplana-Meiera obejmująca 5 lat obserwacji wykazała różnicę w częstości występowania dny moczanowej pomiędzy grupami, począwszy od zaledwie kilku miesięcy. Po 5 latach u 30 osób stosujących metforminę (2,6%) rozwinęła się dna moczanowa w porównaniu z 546 (3,9%) osób niestosujących metforminy (p = 0,032 dla trendu). Większość osób, u których rozwinęła się dna moczanowa, stanowili mężczyźni.
Stężenie kwasu moczowego w surowicy było nieco niższe w grupie metforminy, ale nie na poziomie istotnym (P=0,73); Poziomy zmniejszały się z czasem w obu grupach w tym samym tempie. To samo dotyczyło CRP. Zgodnie z oczekiwaniami metformina skutecznie obniżała poziom HbA1c, osiągając redukcję o 0,14 punktu procentowego po roku.
Marrugo i wsp. Nie próbowali wyjaśnić, w jaki sposób metformina może zmniejszyć ryzyko dny moczanowej bez jawnego zmniejszania stężenia kwasu moczowego, ale zauważyli, że lek obniża HbA1c i wydaje się powodować pewną utratę wagi; efekty te łączono wcześniej ze zmniejszeniem ogólnoustrojowego stanu zapalnego (chociaż w bieżącym badaniu nie stwierdzono żadnego wpływu na CRP). Ponadto badacze zauważyli, że wcześniejsze badania wykazujące działanie gliflozyny obniżające poziom kwasu moczowego przeprowadzono u osób z pełnoobjawową cukrzycą, podczas gdy nowe badanie dotyczyło wyłącznie osób z mniej wyraźnym wzrostem poziomu HbA1c.
Ograniczenia badania obejmują przewagę kobiet w próbie, podczas gdy dna moczanowa dotyka głównie mężczyzn. Retrospektywny projekt obserwacyjny i brak danych na temat czynników związanych ze stylem życia oznaczają również, że nieuwzględnione czynniki zakłócające mogły mieć wpływ na wyniki.