Metformina w cukrzycy typu 2

Jednym z często przepisywanych leków jest metformina stosowana w leczeniu  cukrzycy. Jest to lek, który można przyjmować zarówno niezależnie, jak i jako część kompleksowego leczenia. Lek ma na celu głównie normalizację procesów metabolicznych, stabilizację i harmonizację poziomów hormonalnych. W związku ze wzrostem liczby przypadków przepisywania tego leku pojawia się coraz więcej pytań dotyczących specyfiki jego stosowania, mechanizmu działania, wskazań i przeciwwskazań. Rozważmy bardziej szczegółowo główne problemy związane z tym lekiem.

Metforminę po raz pierwszy zsyntetyzowano w latach dwudziestych XX wieku i stwierdzono, że obniża ona poziom glukozy we krwi, jednak nie była używana przez długi czas. Metforminę wznowiono w 1957 r., Kiedy opublikowano wyniki badań klinicznych potwierdzających jej wpływ na cukrzycę. Metformina jest obecnie powszechnie przepisywana jako lek przeciwcukrzycowy; istniały jednak poważne obawy dotyczące skutków ubocznych, zwłaszcza kwasicy ketonowej. [1]

Czy można podawać metforminę, jeśli nie ma cukrzycy?

Ogólnie przyjmuje się, że metformina jest przepisywana na cukrzycę. Jednak po przeczytaniu instrukcji można zauważyć dość szeroki mechanizm działania leku. W związku z tym powstaje dość logiczne pytanie: „Czy można przyjmować metforminę, jeśli nie ma cukrzycy?” Aby więc odpowiedzieć na to pytanie, należy wziąć pod uwagę specyfikę jego działania farmakologicznego na organizm. Przede wszystkim na uwagę zasługuje zdolność leku do tłumienia procesów glukoneogenezy. Podczas przyjmowania tego leku opóźnia się wchłanianie glukozy w przewodzie pokarmowym.

Lek pomaga w stabilizacji lub umiarkowanej utracie masy ciała w wyniku normalizacji metabolizmu, w tym metabolizmu węglowodanów. Nastąpił spadek poziomu trójglicerydów, LDL, VLDL. Na uwagę zasługuje również zdolność do poprawy właściwości fibrynolitycznych krwi, które można osiągnąć poprzez supresję inhibitora aktywatora plazminogenu.

Zgodnie z randomizowanym podwójnie ślepym klinicznym badaniem tolerancji z 2012 r., Analizą skutków ubocznych i wpływu przylegania Metforminy do zmian masy i talii w porównaniu z placebo, Metformina stosowana w zapobieganiu cukrzycy jest bezpieczna i dobrze tolerowana. [2]

Tak więc wszystko powyższe pozwala nam wnioskować, że lek nie tylko normalizuje poziomy glukozy, kontroluje procesy glukoneogenezy, ale także wykonuje szereg innych ważnych funkcji. W szczególności zdolność do kontrolowania masy ciała i normalizacji metabolizmu węglowodanów pozwala na stosowanie tego leku w leczeniu nadmiernej masy ciała, otyłości na tle zaburzeń metabolizmu, w celu stabilizacji tła hormonalnego i parametrów biochemicznych. Ponadto, lek ten jest doskonałym środkiem do zapobiegania miażdżycy tętnic  [3],  [4]choroby niedokrwiennej serca, choroby zakrzepowo-zatorowej, żylaków i innych chorób układu krążenia.

Jest również stosowany u kobiet z zespołem policystycznych jajników. Metformina może powodować regularniejsze cykle miesiączkowe i zwiększać płodność. [5] Amerykański Narodowy Instytut Zdrowia zalecił podawanie metforminy kobietom z zespołem policystycznych jajników i wskaźnikiem masy ciała powyżej 25 w leczeniu braku jajeczkowania i niepłodności, gdy inne leczenie nie dało akceptowalnych rezultatów. [6]

Ma działanie neuroprotekcyjne w porównaniu z placebo, zmniejsza ryzyko otępienia u pacjentów z cukrzycą. [7] 

W jednym badaniu stosowanie metforminy zmniejszyło ryzyko raka trzustki o 62% w porównaniu z grupą placebo, która nie stosowała metforminy. Uczestnicy przyjmujący pochodną sulfonylomocznika lub insulinę mieli odpowiednio 2,5 i 5 razy większe ryzyko zachorowania na raka trzustki, w porównaniu z grupą placebo. [8] Metformina wykazywała silne działanie antyproliferacyjne na komórki rakowe jelita grubego, trzustki, piersi, jajników, prostaty i płuc. [9] Ma działanie przeciwutleniające. [10]

Metformina jest lekarstwem na starość

Często mówi się, że metformina jest lekarstwem na starość. Jednak w rzeczywistości jest to dalekie od przypadku. Przeciwnie, lek nie jest zalecany pacjentom w wieku powyżej 60 lat, ponieważ jest słabo wchłaniany przez organizm i może powodować poważne zaburzenia czynności nerek. W przeciwnym razie lek pomaga normalizować metabolizm węglowodanów i tłuszczów, stabilizuje wagę, poprawia samopoczucie, normalizuje stan serca i naczyń krwionośnych oraz jest zapobieganiem wielu chorobom sercowo-naczyniowym i zaburzeniom metabolicznym. Należy jednak pamiętać, że lek może powodować działania niepożądane, dlatego przyjmowanie go w przypadku braku odpowiednich wskazań jest wysoce odradzane. Musisz również zrozumieć, że żaden lek, w tym metformina, nie stanie się panaceum na wszystkie choroby i starość. Przynajmniej dlatego, że metformina wpływa na procesy metabolizmu tkanek, a starzenie zachodzi na poziomie komórkowym.

Wydaje się, że metformina zmniejsza zapadalność na raka i poprawia rokowanie dotyczące przeżycia u pacjentów z cukrzycą. Badania in vitro i badania na zwierzętach potwierdzają te wyniki badań epidemiologicznych na ludziach. Metformina ma kilka potencjalnych mechanizmów, poprzez które hamuje rozwój i wzrost raka. Na przykład metaformina hamuje wątrobową glukoneogenezę, tym samym obniżając poziomy krążącej glukozy i zwiększając wrażliwość na insulinę, a tym samym obniżając poziomy krążącej insuliny. Wewnątrzkomórkowo metformina aktywuje AMPK, który zmniejsza syntezę białek i proliferację komórek. Metaformina zmniejsza również aktywność aromatazy w komórkach zrębowych gruczołu sutkowego. Wreszcie, metformina zmniejsza ryzyko nawrotu i agresywność nowotworu poprzez zmniejszenie populacji komórek macierzystych i hamowanie przejścia od typu nabłonkowego do typu mezenchymalnego. [11]Jednak naukowe dowody na jego potencjalnie korzystny wpływ na raka powinny zostać poddane krytycznej analizie przed rozpoczęciem długich i kosztownych badań. [12]

Wskazania Metformina

Głównymi wskazaniami do stosowania metforminy są cukrzyca typu 2. Jest to niezależna od insuliny postać choroby. Lek jest przepisywany do korekcji procesów metabolicznych, w celu normalizacji metabolizmu węglowodanów, tłuszczów. Skuteczny w otyłości, nadwadze, w profilaktyce miażdżycy, stanów związanych z zaburzeniami metabolicznymi w organizmie.

Leczenie metforminą u osób ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy zmniejsza wagę, oporność na insulinę, poprawia profil lipidowy, a także zmniejsza częstość występowania cukrzycy o 40%. [13] Dziesięciolecia klinicznego stosowania metforminy wykazały, że jest ona ogólnie dobrze tolerowana i bezpieczna w celach terapeutycznych w zapobieganiu stanom przedcukrzycowym. [14]

Stosowanie niektórych leków przeciwretrowirusowych w zakażeniu HIV wiąże się z tolerancją glukozy, opornością na insulinę, hiperinsulinemią i cukrzycą typu 2. Ci pacjenci mają niską HDL, hipertriglicerydemię i wysokie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Te zmiany metaboliczne są często związane z utratą tłuszczu podskórnego i wzrostem trzewnej tkanki tłuszczowej. [15], [16]

Terapia przeciwretrowirusowa inhibitorami proteazy hamuje transport glukozy za pośrednictwem transporterów glukozy (GLUT) -4. [17] Prawdopodobnie są częściowo odpowiedzialne za insulinooporność i zmiany składu ciała u pacjentów zakażonych HIV. Wykazano, że metformina zmniejsza otyłość trzewną i insulinooporność po 8 tygodniach leczenia lekiem w dawce 850 mg 3 razy dziennie. [18]

Ostatnie badania wykazały, że metformina może wywierać działanie terapeutyczne lub ochronne na środki nefrotoksyczne. [19] Wykazano również, że jest wysoce skuteczny w nefropatii cukrzycowej. [20],  [21] Co więcej, znacznie zmniejsza białkomoczu u pacjentów z cukrzycą. Jednak dokładny mechanizm poza tymi efektami jest nadal nieznany. Ostatnie badania wykazały, że w działaniu terapeutycznym metforminy pośredniczy jej działanie na kinazę aktywowaną przez monofosforan adenozyny (AMP) w tkankach. [22],  [23] Różne badania wykazały, że metformina jest w stanie zmniejszyć ilość wewnątrzkomórkowych reaktywnych form tlenu (ROS). [24] Chroni zmiany cewkowe, regulując stres oksydacyjny i przywracając zmiany biochemiczne w kanalikach nerkowych. Metformina może również chronić podocyty w nefropatii cukrzycowej. [25]

Metformina z cukrzycą typu 2

Metformina jest przepisywana przede wszystkim w przypadku cukrzycy typu 2. Ale to nie jest główne wskazanie. Ten typ choroby charakteryzuje się postacią niezależną od insuliny. Stan ten można skorygować za pomocą racjonalnej aktywności fizycznej, właściwej diety, która pozwoli Ci kontrolować poziom glukozy. Dodatkowym narzędziem jest metformina. Pozwala kontrolować metabolizm węglowodanów, normalizuje poziom hormonów. Istnieje normalizacja procesów glukoneogenezy. Lek ten nie ma znaczącego wpływu na poziom insuliny, dlatego idealnie nadaje się do leczenia niezależnych od insuliny postaci choroby.

Według badań przeprowadzonych przez Bannister CA, Holden SE i wsp. W 2014 r. Pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy rozpoczęli leczenie monoterapią metforminą, mieli większe przeżycie niż grupy kontrolne osób bez cukrzycy (15%). Pacjenci leczeni pochodną sulfonylomocznika mieli znacznie niższy wskaźnik przeżycia (38%) w porównaniu zarówno z grupą kontrolną, jak i tymi, którzy otrzymywali metforminę w monoterapii. [26]

Metformina z cukrzycą typu 1

Metformina w cukrzycy typu 1 znacząco zmienia poziom insuliny, zmniejszając zapotrzebowanie na dawkę insuliny. [27]Wynika to z faktu, że lek znacznie zmniejsza stosunek insuliny związanej i wolnej. Zwiększa się także stosunek insuliny do proinsuliny. Również zdolność kontrolowania poziomu glukozy we krwi pozytywnie wpływa na pacjenta, ze względu na wpływ nie tylko na główne ogniwa w syntezie glukozy w ciele, ale także na procesy jej wchłaniania przez ściany przewodu pokarmowego. Pozytywne efekty można osiągnąć poprzez normalizację całego metabolizmu węglowodanów, a także poprzez normalizację innych połączeń metabolicznych, w szczególności poprzez kontrolowanie poziomu kwasów tłuszczowych, transporterów glukozy.

Formularz zwolnienia

Główną formą uwalniania metforminy są tabletki. Z góry są pokryte błoną foliową. Tabletki pakowane są w pudełka po 10 sztuk. Następnie komórki są pakowane w opakowania kartonowe, 3, 5, 6, 10, 12 komórek w paczkę. Jedna tabletka zawiera 1000 mg substancji czynnej - chlorowodorku metforminy.

W przypadku cukrzycy przepisywane są tabletki metforminy. Przeznaczony do podawania doustnego. Mają działanie hipoglikemiczne na organizm, normalizują główne wskaźniki metabolizmu węglowodanów, syntezę kwasów tłuszczowych. W związku z tym nie tylko ogólny metabolizm jest znormalizowany, ale także tło hormonalne, co ma pozytywny wpływ na samopoczucie i obiektywne wskaźniki zdrowia pacjenta.

Farmakodynamika

Analizując farmakodynamikę leku, warto zauważyć, że substancją czynną jest chlorowodorek metforminy. Metformina zmniejsza stężenie glukozy i HbA1c na czczo, zwykle w sposób zależny od dawki. [28]Metformina zwiększa wykorzystanie glukozy we krwi obwodowej, co występuje głównie z powodu wzrostu nieutleniającego wykorzystania glukozy w mięśniach szkieletowych, nie powoduje hipoglikemii. [29]Wpływa na metabolizm węglowodanów i tłuszczów, wpływa na obwodowe receptory insuliny, redystrybuuje insulinę w organizmie i stymuluje czynność wątroby. Na uwagę zasługuje możliwość zmiany fibrynolitycznych właściwości krwi. Lek wpływa głównie na metabolizm tkanek. 

Aktywuje enzym monofosforanową kinazę adenozynową (AMPK), co prowadzi do hamowania kluczowych enzymów zaangażowanych w glukoneogenezę i syntezę glikogenu w wątrobie, stymulując przekazywanie sygnałów insuliny i transport glukozy w mięśniach. AMPK reguluje metabolizm komórkowy i narządowy. [30], [31] 

Metformina zmniejsza produkcję endogennej glukozy u pacjentów z cukrzycą typu 2 o 33% z powodu zmniejszenia glukoneogenezy. [32]

Farmakokinetyka

Analizując farmakokinetykę, warto zauważyć, że lek ten powoli przenika do krwi poprzez stopniowe wchłanianie przez ściany przewodu żołądkowo-jelitowego. Maksymalne stężenie leku we krwi jest wykrywane po 2,5 godzinach. Biodostępność leku wynosi 50–60%. Jednoczesne spożywanie pokarmu i metforminy opóźnia szybkość wchłaniania. Dystrybucja leku w tkankach zachodzi dość szybko. Wiązanie z białkami osocza praktycznie nie jest obserwowane. Odnotowano nagromadzenie leku w gruczołach ślinowych, wątrobie i nerkach. Lek jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 2-6 godzin. Jeśli dana osoba ma zaburzenia czynności nerek, metformina może być stopniowo eliminowana z organizmu.

Dawkowanie i administracja

Z reguły metoda podawania i dawka leku jest przepisywana przez lekarza na podstawie wyników badań laboratoryjnych. W szczególności musisz znać poziom glukozy we krwi. Również pod wieloma względami sposób stosowania i dawka zależą od tego, czy lek jest przepisywany jako monoterapia, czy jako składnik złożonej terapii.

Lek podaje się doustnie. Można go przyjmować zarówno podczas posiłków, jak i później. Jeśli przeprowadzana jest monoterapia, początkowa pojedyncza dawka wynosi 500 mg, 1-3 razy dziennie. Jeśli to konieczne, zalecana jest dawka początkowa 850 mg. Jeśli istnieje taka potrzeba, dawka może się stopniowo zwiększać, do 2-3 gramów dziennie. Dawka jest zwiększana stopniowo - w odstępie tygodnia. W przypadku dzieci dawka początkowa nie różni się od dawki dla dorosłych (500 lub 850 mg). Dzienna dawka może zostać zwiększona do maksymalnie 2 gramów dziennie. W takim przypadku dzienną dawkę należy podzielić na 2-3 dawki. Należy pamiętać, że dzieci oznaczają dzieci w wieku 10 lat i starsze. Dzieciom w wieku poniżej 10 lat nie przepisuje się metforminy.

W terapii skojarzonej 500 lub 850 mg jest przepisywanych jako dawka początkowa z wielokrotnością podawania 2-3 razy dziennie. Co 10-15 dni dawka musi być dostosowywana, koncentrując się na wynikach badań laboratoryjnych, poziomie glukozy we krwi.

Jak wziąć metforminę na cukrzycę?

Osoba leczona metforminą musi zdecydowanie wiedzieć, jak przyjmować metforminę w cukrzycy. Przede wszystkim musisz zrozumieć, że dawka leku zależy od poziomu glukozy we krwi. Dlatego poprawne będzie najpierw zdanie testu krwi na zawartość glukozy w nim. Następnie należy skonsultować się z lekarzem, który przepisze odpowiednie leczenie, wybierz dawkę. Dawkowanie zależy od wieku, schematu leczenia. Zwykle przy najbardziej standardowym schemacie leczenia lek jest przepisywany w początkowej dawce 500-850 mg na odbiór. Lek przyjmuje się 2-3 razy dziennie.

Drugą rzeczą, o której powinien pamiętać pacjent, jest to, że w razie potrzeby dawka może wzrosnąć. Należy go podnosić stopniowo, w odstępie tygodnia. Maksymalnie dozwolone jest przyjmowanie 2,5 g leku dziennie.

Trzeci ważny warunek właściwego leczenia metforminą. - co 10-15 dni, weź drugi test na poziom glukozy we krwi. W zależności od wyników dostosowuje się dawkowanie i schemat leczenia.

Jak długo mogę przyjmować metforminę?

Jednym z głównych pytań dotyczących pacjentów przyjmujących metforminę jest: „Jak długo mogę przyjmować metforminę?” Instrukcje dotyczące leku nie wskazują konkretnego czasu trwania leczenia. W związku z tym lek jest przeznaczony do długotrwałego stosowania. Ma więc na celu normalizację procesów metabolicznych, co w zasadzie nie może być wydarzeniem krótkoterminowym. Metforminę można przyjmować od kilku miesięcy do roku lub dłużej. Ważne jest kontrolowanie poziomu glukozy. Nie wyrzucaj leku, jeśli poziom glukozy we krwi i inne parametry biochemiczne powróciły do normy. Anulowanie może spowodować powrót zmian patologicznych, może spowodować pogorszenie. Ważne jest, aby osiągnąć stabilną stabilizację poziomu glukozy we krwi. W tym celu co najmniej w ciągu 2-3 miesięcy kontrolowane wskaźniki powinny mieścić się w granicach wartości odniesienia.

Aplikacja dla dzieci

Czasami istnieje potrzeba stosowania metforminy u dzieci. Zazwyczaj jest przepisywany w przypadku cukrzycy typu 2. Rzadziej lek może być przepisywany w leczeniu cukrzycy typu 1. Może być również przepisywany dzieciom w celu skorygowania metabolizmu węglowodanów i tłuszczów, normalizacji poziomu glukozy we krwi, stabilizacji masy ciała, zmniejszenia ryzyka zakrzepów krwi z tendencją do zakrzepicy. Lek nie jest zalecany dla dzieci w wieku poniżej 10 lat. Zanim zaczniesz, musisz skonsultować się z lekarzem. Dawkę dobiera się w zależności od poziomu glukozy we krwi i innych parametrów biochemicznych, dlatego przed przepisaniem leku dziecku konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych. Udowodniono, że metformina jest bezpieczna i skuteczna w leczeniu cukrzycy typu 2 u dzieci. Znacznie poprawia kontrolę glikemii. [38]

Jak przyjmować metforminę w celu zmniejszenia masy ciała?

Metforminę można przepisać na odchudzanie, ponieważ jest to lek, który normalizuje węglowodany, metabolizm tłuszczów, stabilizuje poziomy hormonalne. Pozwala nie tylko zmniejszyć masę ciała, ale także zapewnia jego stabilizację na osiągniętym poziomie. Jak wziąć metforminę do utraty wagi może powiedzieć lekarzowi, ponieważ schemat jest dobierany indywidualnie, w zależności od głównych parametrów biochemicznych organizmu. W najbardziej ogólnej formie schemat leczenia można przedstawić następująco: 500 mg dziennie, codziennie. Po 10-15 dniach wykonuje się badanie krwi na poziom glukozy, po czym dostosowuje się dawkę.

Stosuj Metformina podczas ciąży

Obecnie nie ma wiarygodnych danych i odpowiednich badań, aby wyciągnąć wnioski na temat właściwości działania leku na ciało kobiety w ciąży i płód. Stosowanie metforminy podczas ciąży jest dopuszczalne, jeśli istnieje pilna potrzeba. Jeśli ryzyko porzucenia tego leku jest obarczone poważnymi negatywnymi konsekwencjami, zaleca się jego przyjęcie. Wiadomo, że lek ma zdolność przenikania przez barierę łożyskową. Nie ma wyraźnego negatywnego wpływu na płód. Działanie teratogenne występuje tylko w przypadkach, w których dawka leku jest 2-3 razy większa od dawki terapeutycznej. Jednak zwykłe dawki terapeutyczne stosowane w praktyce klinicznej nie powodują żadnej reakcji płodu. Efekty mutagenne również nie występują.

Niemowlęta, które były narażone na metforminę w macicy, miały duże rozmiary tłuszczu podskórnego, ale całkowity tłuszcz w organizmie był taki sam jak u dzieci, których matki leczono samą insuliną. Konieczna jest dalsza obserwacja, aby dowiedzieć się, czy zmiany te utrzymają się w późniejszym życiu i czy dzieci narażone na metforminę będą miały mniej tłuszczu trzewnego lub będą bardziej wrażliwe na insulinę. [33]

Przeciwwskazania

Metformina nie jest bez przeciwwskazań. Dlatego nie zaleca się mianowania go w ostrych i przewlekłych patologiach nerek. Wynika to z faktu, że lek jest metabolizowany w nerkach, wydalany przez nerki, a zatem obciążenie nerek gwałtownie wzrasta. Może to prowadzić do zaostrzenia. Lek jest ściśle przeciwwskazany w przypadku niewydolności nerek, śpiączki cukrzycowej i stanu przedomatycznego. Nie należy przyjmować leku z kwasicą ketonową, ciężkim odwodnieniem, na tle jakichkolwiek ostrych chorób zapalnych i zakaźnych. Ten lek jest szczególnie niebezpieczny ze zwiększonym ryzykiem niedotlenienia, w tym w stanach takich jak niewydolność serca i układu oddechowego, zawał mięśnia sercowego. Lek nie jest przepisywany w ramach przygotowań do badań diagnostycznych, które wymagają użycia kontrastujących substancji zawierających jod. Na przykład nie można go użyć, jeśli planuje się przeprowadzenie urografii, cholangiografii, angiografii. Czasami zdarzają się przypadki indywidualnej nietolerancji leku, którym towarzyszą reakcje alergiczne, zwiększona wrażliwość i reaktywność organizmu. Przeciwwskazaniem jest zatrucie organizmu, w tym ostre zatrucie alkoholem lub przewlekły alkoholizm.

Skutki uboczne Metformina

Metformina wykazywała niższe ryzyko niż insulina w chorobach sercowo-naczyniowych i umieralności z jakiejkolwiek przyczyny, a także nieco niższe ryzyko umieralności z jakiejkolwiek przyczyny w porównaniu z innymi doustnymi lekami hipoglikemicznymi u 51 675 pacjentów obserwowanych przez 4 lata. [34]

W niektórych przypadkach podczas leczenia metforminą mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak zaburzenia dyspeptyczne, takie jak nudności, wymioty, biegunka i dyskomfort w jamie brzusznej. Zazwyczaj efekty te występują we wczesnych stadiach leczenia. W rzadkich przypadkach dochodzi do naruszeń wątroby, takich jak zapalenie wątroby. Z reguły objawy te są krótkotrwałe i zanikają dość szybko po odstawieniu leku. Ponadto w niektórych przypadkach można zaobserwować oznaki kwasicy mleczanowej, zaburzenia w procesach wchłaniania witamin z grupy B.

Przez długi czas uważano, że metformina powoduje kwasicę mleczanową (LA), ale dane z różnych źródeł sprawiły, że badacze wątpili w bezpośredni związek przyczynowy. Cukrzyca, a nie metformina, jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju LA. [35]

Nietolerancja przewodu pokarmowego jest jedną z najczęstszych chorób. [36] Zawał mięśnia sercowego (MI) jest również ważnym działaniem niepożądanym, ale rzadziej obserwowanym w przypadku metforminy w porównaniu z pochodną sulfonylomocznika. [37]

Przedawkować

Nie są znane przypadki przedawkowania metforminy, ponieważ lek jest metabolizowany w wątrobie i nerkach. Jego nadmiar jest swobodnie wydalany z moczem prawie bez zmian. Wyjątkiem są przypadki upośledzenia czynności nerek, w których dochodzi do kumulacji leku w nerkach. Może to powodować objawy zatrucia.

Interakcje z innymi lekami

Podczas przyjmowania metforminy należy wziąć pod uwagę cechy interakcji z innymi lekami. Tak więc lek nasila działanie, jeśli jest przyjmowany razem z insuliną, salicylanami, oksytetracykliną, pochodnymi mocznikosulfonylu. Ponadto działanie leku jest zwiększone, gdy jest przyjmowany razem z inhibitorami MAO, inhibitorami ACE, klofibratem, cyklofosfamidem.

Jeśli lek przyjmuje się podczas leczenia niektórymi lekami hormonalnymi lub podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, możliwe jest zmniejszenie działania hipoglikemicznego. Również działanie hipoglikemiczne jest zmniejszone w połączeniu z diuretykami, pochodnymi kwasu nikotynowego.

Lek nie jest kompatybilny ze środkami kontrastowymi, które są stosowane w testach diagnostycznych, ponieważ może rozwinąć się zaburzona czynność nerek, aż do rozwoju niewydolności. Możliwy jest również rozwój kwasicy mleczanowej. Nie można łączyć leku z agonistami receptorów beta-adrenergicznych ani ściśle kontrolować stężenia glukozy we krwi. W połączeniu z cymetydyną, diuretykami pętlowymi następuje rozwój kwasicy mleczanowej. Nifedilina i leki kationowe zwiększają zdolność wchłaniania leku, a także zwiększają szybkość wchłaniania substancji do krwi.

Metformina i alkohol

Pacjenci leczeni metforminą muszą pamiętać, że metformina i alkohol są niezgodne. Połączone stosowanie tego leku z etanolem może prowadzić do rozwoju kwasicy mleczanowej, a także powodować poważne upośledzenie stanu czynnościowego nerek. W najcięższych przypadkach rozwija się niewydolność nerek.

Warunki przechowywania

Zazwyczaj warunki przechowywania leków są wskazane na opakowaniu. W większości przypadków meformina jest przechowywana w suchym miejscu, chroniona przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, z dala od źródeł ciepła. Lek należy przechowywać w miejscu chronionym przed wilgocią, wystarczy normalna temperatura pokojowa. To miejsce nie może być dostępne dla dzieci i zwierząt.

Okres przydatności do spożycia

Zwykle data ważności jest podana na opakowaniu. W przypadku metforminy zwykle trwa to 2-3 lata od daty produkcji. Jeśli lek wygasł, nie należy go przyjmować. Przyjmowanie przeterminowanego leku może prowadzić do zatrucia i innych działań niepożądanych. Lub lek może po prostu być nieskuteczny.

Analogi

Nie ma bezpośrednich analogów metforminy. Jednak jako czynniki pośrednie, które w ten czy inny sposób można uznać za analogi tego czynnika, możemy wymienić leki takie jak digoksyna, chinina i chinidyna, ponieważ konkurują one o systemy transportu, a po połączeniu zwiększają wchłanianie i przyswajanie metforminy. Również analog można uznać za kompleksy witaminowe 3-6-9 Omega, związki, które obejmują racjonalnie wybrane białka, tłuszcze, węglowodany, różne leki i suplementy diety mające na celu normalizację metabolizmu tkanek i węglowodanów.

Jak zastąpić metforminę cukrzycą?

Jeśli nie wiesz, co metformina zastąpi cukrzycę, oczywiście musisz skonsultować się z lekarzem. W żadnym wypadku nie można samodzielnie anulować leku lub zastąpić go, ponieważ może to spowodować rozwój poważnych powikłań i dalszych zaburzeń metabolicznych. Wielu ekspertów zaleca zastąpienie metforminy ziołami, środkami homeopatycznymi. Rozważ główne zioła, które metformina może zastąpić.

W cukrzycy zamiast metforminy często przepisuje się zioła, takie jak stewia,  [39] koza,  [40] amarant,  [41] piołun. [42] 

Zioła stosuje się w ramach monoterapii lub przygotowuje się z nich preparaty medyczne. Wiele ziół stosuje się w postaci wywarów ziołowych, naparów, balsamów. Niektóre są stosowane jako herbata lub jako suplementy diety.

Najczęściej z cukrzycą przepisywane są zioła obniżające poziom glukozy we krwi. Jako zioła mające na celu obniżenie poziomu glukozy, omówione poniżej są zioła.

• krwawnik; [43]
• berberys pospolity; [44]
• kalina zwyczajna; [45]
• korzeń prawoślazu; [46]
• szałwia lecznicza; [47]
• mięta pieprzowa. [48]

Recenzje lekarzy

Przeanalizowaliśmy recenzje lekarzy przepisujących metforminę swoim pacjentom. Tak więc większość lekarzy uważa cukrzycę typu 2 za główne wskazanie do przepisania tego leku. Jednak istnieje doświadczenie w jego skutecznym stosowaniu w leczeniu cukrzycy typu 1, w leczeniu i zapobieganiu zaburzeniom hormonalnym, otyłości. Zaletą leku jest to, że nie tylko normalizuje metabolizm, zmniejsza wagę, ale także utrzymuje go na względnie stabilnym poziomie.

Pozytywne opinie przeważają. Lekarze zauważają, że przy właściwym wyborze schematu leczenia, przy wyborze odpowiedniej dawki, lek jest dość dobrze tolerowany przez pacjentów. Można go przyjmować przez długi czas, jest dobrze wchłaniany i tolerowany przez organizm, praktycznie nie powoduje skutków ubocznych. Bardzo trudno jest również spowodować przedawkowanie, ponieważ w przypadku przedawkowania lek jest po prostu wydalany z nerkami. Przy długotrwałym stosowaniu mogą utrzymywać stabilny poziom cukru we krwi i zapobiegać atakom hiper- i hipoglikemicznym.

Negatywne recenzje są niezwykle rzadkie. Z negatywnych recenzji, które udało nam się znaleźć, prawie wszystkie związane są z faktem, że dana osoba otrzymała niewłaściwą dawkę leku (niedoszacowana). W rezultacie lek był nieskuteczny. To po raz kolejny potwierdza znaczenie i znaczenie prawidłowego wyboru schematu leczenia, a także obliczenia prawidłowego schematu leczenia i taktyki. Wielu lekarzy zauważa, że  metforminę stosowaną w cukrzycy  należy przyjmować przy ciągłym monitorowaniu poziomu glukozy we krwi.