Metformina w cukrzycy typu 2 i typu 1

Jednym z najczęściej przepisywanych leków jest metformina na cukrzycę. Jest to lek, który można przyjmować zarówno samodzielnie, jak i w ramach złożonego leczenia. Lek ma na celu przede wszystkim normalizację procesów metabolicznych, stabilizację i harmonizację poziomu hormonów. Ze względu na coraz częstsze przepisywanie tego leku, pojawia się coraz więcej pytań dotyczących specyfiki jego stosowania, mechanizmu działania, wskazań i przeciwwskazań. Rozważmy bardziej szczegółowo główne pytania dotyczące tego leku.

Metforminę po raz pierwszy zsyntetyzowano w latach 20. XX wieku i stwierdzono, że obniża ona poziom glukozy we krwi, jednak nie była stosowana długo. Metforminę ponownie wprowadzono w 1957 roku, gdy opublikowano wyniki badań klinicznych potwierdzające jej wpływ na cukrzycę. Metformina jest obecnie powszechnie przepisywana jako lek przeciwcukrzycowy; jednak pojawiły się poważne obawy dotyczące jej skutków ubocznych, w szczególności kwasicy ketonowej.[ 1 ]

Czy można przyjmować metforminę, jeśli nie ma się cukrzycy?

Tradycyjnie uważa się, że metformina jest przepisywana w leczeniu cukrzycy. Jednak jeśli przeczytasz instrukcję, możesz zauważyć dość rozbudowany mechanizm działania leku. W związku z tym pojawia się dość naturalne pytanie: „Czy mogę przyjmować metforminę, jeśli nie mam cukrzycy?” Tak więc, aby odpowiedzieć na to pytanie, musimy rozważyć specyfikę jej farmakologicznego działania na organizm. Przede wszystkim zwraca uwagę zdolność leku do hamowania procesów glukoneogenezy. Podczas przyjmowania tego leku występuje opóźnienie wchłaniania glukozy w przewodzie pokarmowym.

Lek wspomaga stabilizację lub umiarkowaną utratę wagi poprzez normalizację metabolizmu, w tym metabolizmu węglowodanów. Zauważa się obniżenie poziomu trójglicerydów, LDL i VLDL. Warto również zwrócić uwagę na zdolność do poprawy właściwości fibrynolitycznych krwi, co można osiągnąć poprzez tłumienie inhibitora aktywatora plazminogenu.

Zgodnie z randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniem tolerancji klinicznej z 2012 r., analizującym działania niepożądane i wpływ stosowania metforminy na zmiany masy ciała i obwodu talii w porównaniu z placebo, stwierdzono, że metformina stosowana w profilaktyce cukrzycy jest bezpieczna i dobrze tolerowana. [ 2 ]

Tak więc, wszystko powyższe pozwala nam stwierdzić, że lek nie tylko normalizuje poziom glukozy, kontroluje procesy glukoneogenezy, ale także spełnia szereg innych ważnych funkcji. W szczególności, zdolność do kontrolowania masy ciała i normalizacji metabolizmu węglowodanów pozwala na stosowanie tego leku w leczeniu nadmiaru masy ciała, otyłości na tle zaburzeń metabolicznych, w celu stabilizacji poziomu hormonów i parametrów biochemicznych. Lek jest również doskonałym środkiem zapobiegającym miażdżycy, [ 3 ], [ 4 ] chorobie wieńcowej, chorobie zakrzepowo-zatorowej, żylakom i innym chorobom naczyniowym.

Jest również stosowany u kobiet z zespołem policystycznych jajników. Metformina może sprawić, że cykle menstruacyjne będą bardziej regularne i zwiększy się płodność. [ 5 ] Amerykański Narodowy Instytut Zdrowia zalecił przepisywanie metforminy kobietom z zespołem policystycznych jajników i wskaźnikiem masy ciała większym niż 25 w celu leczenia braku owulacji i niepłodności, gdy inne metody leczenia nie przyniosły akceptowalnych rezultatów. [ 6 ]

W porównaniu z placebo wykazuje działanie neuroprotekcyjne, zmniejszając ryzyko wystąpienia demencji u pacjentów chorych na cukrzycę. [ 7 ]

W jednym badaniu stosowanie metforminy zmniejszyło ryzyko raka trzustki o 62% w porównaniu z grupą placebo, która nie stosowała metforminy. Uczestnicy przyjmujący sulfonylomocznik lub insulinę mieli odpowiednio 2,5- i 5-krotnie większe ryzyko raka trzustki w porównaniu z grupą placebo. [ 8 ] Metformina wykazała silne działanie antyproliferacyjne na komórki raka jelita grubego, trzustki, piersi, jajników, prostaty i płuc. [ 9 ] Ma działanie antyoksydacyjne. [ 10 ]

Metformina – lekarstwo na starość

Często mówi się, że metformina jest lekarstwem na starość. Jednak w rzeczywistości jest to dalekie od prawdy. Wręcz przeciwnie, lek nie jest zalecany pacjentom powyżej 60 roku życia, ponieważ jest słabo wchłaniany przez organizm i może powodować poważne zaburzenia czynności nerek. W przeciwnym razie lek pomaga normalizować metabolizm węglowodanów i tłuszczów, stabilizuje wagę, poprawia samopoczucie, normalizuje stan serca i naczyń krwionośnych oraz jest środkiem zapobiegawczym w przypadku wielu chorób układu krążenia i zaburzeń metabolicznych. Należy jednak wziąć pod uwagę, że lek może powodować działania niepożądane, dlatego przyjmowanie go bez odpowiednich wskazań jest wysoce odradzane. Należy również zrozumieć, że żaden lek, w tym metformina, nie będzie panaceum na wszystkie choroby i starość. Chociażby dlatego, że metformina wpływa na procesy metabolizmu tkanek, a starzenie się zachodzi na poziomie komórkowym.

Metformina wydaje się zmniejszać częstość występowania nowotworów i poprawiać przeżywalność u pacjentów z cukrzycą. Dane in vitro i badania na zwierzętach potwierdzają te ustalenia z badań epidemiologicznych na ludziach. Metformina ma kilka potencjalnych mechanizmów, poprzez które hamuje rozwój i wzrost nowotworów. Na przykład metformina hamuje glukoneogenezę wątrobową, zmniejszając tym samym poziom krążącej glukozy i zwiększa wrażliwość na insulinę, zmniejszając tym samym poziom krążącej insuliny. Wewnątrzkomórkowo metformina aktywuje AMPK, co zmniejsza syntezę białek i proliferację komórek. Metaformina zmniejsza również aktywność aromatazy w komórkach podścieliska gruczołu piersiowego. Wreszcie metformina zmniejsza ryzyko nawrotu i agresywności guza poprzez zmniejszanie populacji komórek macierzystych i hamowanie przejścia nabłonka do mezenchymy. [ 11 ] Jednak dowody naukowe na jej potencjalnie korzystne działanie na raka muszą zostać krytycznie przeanalizowane przed rozpoczęciem dalszych długich i kosztownych badań. [ 12 ]

Wskazania Metformina

Główne wskazania do stosowania metforminy to cukrzyca typu 2. Jest to insulinoniezależna postać choroby. Lek jest przepisywany w celu skorygowania procesów metabolicznych, normalizacji metabolizmu węglowodanów i tłuszczów. Jest skuteczny w otyłości, nadwadze, w profilaktyce miażdżycy, stanach związanych z zaburzeniami metabolicznymi w organizmie.

Leczenie metforminą osób ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia cukrzycy powoduje zmniejszenie masy ciała, insulinooporności, poprawę profilu lipidowego i zmniejszenie częstości występowania cukrzycy o 40%.[ 13 ] Dziesięciolecia klinicznego stosowania metforminy wykazały, że jest ona na ogół dobrze tolerowana i bezpieczna do stosowania terapeutycznego w zapobieganiu stanowi przedcukrzycowemu.[ 14 ]

Stosowanie niektórych leków antyretrowirusowych w zakażeniu HIV wiąże się z tolerancją glukozy, insulinoopornością, hiperinsulinemią i cukrzycą typu 2. U tych pacjentów występuje niski poziom HDL-C, hipertriglicerydemia i wysokie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Te zmiany metaboliczne często wiążą się z utratą tkanki tłuszczowej podskórnej i wzrostem tkanki tłuszczowej trzewnej. [ 15 ], [ 16 ]

Terapia antyretrowirusowa inhibitorami proteazy hamuje transport glukozy za pośrednictwem transportera glukozy (GLUT)-4.[ 17 ] Prawdopodobnie są one częściowo odpowiedzialne za insulinooporność i zmiany składu ciała u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Wykazano, że metformina zmniejsza otyłość trzewną i insulinooporność po 8 tygodniach terapii lekowej w dawce 850 mg 3 razy dziennie.[ 18 ]

Najnowsze badania wykazały, że metformina może mieć działanie terapeutyczne lub renoprotekcyjne przeciwko czynnikom nefrotoksycznym. [ 19 ] Wykazano również, że ma dobrą skuteczność w leczeniu nefropatii cukrzycowej. [ 20 ], [ 21 ] Ponadto znacznie zmniejsza albuminurię u pacjentów z cukrzycą. Jednak dokładny mechanizm stojący za tymi efektami jest nadal nieznany. Najnowsze badania wykazały, że działanie terapeutyczne metforminy jest pośredniczone przez jej działanie na kinazę aktywowaną adenozynomonofosforanem (AMP) w tkankach. [ 22 ], [ 23 ] Różne badania wykazały, że metformina jest w stanie zmniejszyć ilość wewnątrzkomórkowych reaktywnych form tlenu (ROS). [ 24 ] Chroni przed uszkodzeniem kanalików poprzez regulację stresu oksydacyjnego i przywrócenie biochemicznych zmian w kanalikach nerkowych. Metformina może również chronić podocyty w leczeniu nefropatii cukrzycowej. [ 25 ]

Metformina na cukrzycę typu 2

Metformina jest przepisywana głównie na cukrzycę typu 2. Ale to nie jest główne wskazanie. Ten typ choroby charakteryzuje się postacią insulinoniezależną. Stan można korygować za pomocą racjonalnej aktywności fizycznej, właściwego odżywiania, które pozwoli kontrolować glukozę. Metformina jest również dodatkowym lekarstwem. Pozwala kontrolować metabolizm węglowodanów, normalizuje poziom hormonów. Procesy glukoneogenezy są normalizowane. Lek ten nie ma znaczącego wpływu na poziom insuliny, dlatego idealnie nadaje się do leczenia insulinoniezależnych postaci choroby.

Według badania przeprowadzonego przez Bannister CA, Holden SE i in. w 2014 r. pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy rozpoczęli leczenie monoterapią metforminą, mieli dłuższy wskaźnik przeżycia niż osoby kontrolne bez cukrzycy (o 15%). Pacjenci, którzy otrzymywali sulfonylomocznik, mieli znacznie krótszy wskaźnik przeżycia (38%) w porównaniu zarówno do grupy kontrolnej, jak i tych, którzy otrzymywali monoterapię metforminą. [ 26 ]

Metformina na cukrzycę typu 1

Metformina w cukrzycy typu 1 znacząco zmienia poziom insuliny, zmniejszając potrzebę dawki insuliny. [ 27 ] Wynika to z faktu, że lek gwałtownie zmniejsza stosunek insuliny związanej do wolnej. Zwiększa się również stosunek insuliny do proinsuliny. Ma również pozytywny wpływ na zdolność pacjenta do kontrolowania poziomu glukozy we krwi, ze względu na wpływ nie tylko na główne ogniwa syntezy glukozy w organizmie, ale także na procesy jej wchłaniania przez ściany przewodu pokarmowego. Pozytywne efekty można osiągnąć poprzez normalizację całego metabolizmu węglowodanów, a także normalizację innych ogniw w metabolizmie, w szczególności poprzez kontrolę poziomu kwasów tłuszczowych, nośników glukozy.

Formularz zwolnienia

Główną formą metforminy są tabletki. Są one pokryte powłoką filmową na wierzchu. Tabletki są pakowane w komórki po 10 sztuk. Następnie komórki są pakowane w opakowania tekturowe, 3, 5, 6, 10, 12 komórek w opakowaniu. Jedna tabletka zawiera 1000 mg substancji czynnej - chlorowodorku metforminy.

W przypadku cukrzycy przepisuje się tabletki metforminy. Są one przeznaczone do stosowania doustnego. Mają działanie hipoglikemiczne na organizm, normalizują główne wskaźniki metabolizmu węglowodanów, syntezy kwasów tłuszczowych. W związku z tym normalizuje się nie tylko ogólny metabolizm, ale także tło hormonalne, co korzystnie wpływa na samopoczucie i obiektywne wskaźniki zdrowia pacjenta.

Farmakodynamika

Analizując farmakodynamikę leku, warto zauważyć, że substancją czynną jest chlorowodorek metforminy. Metformina obniża poziom glukozy na czczo i HbA1c, zwykle w zależności od dawki. [ 28 ] Metformina zwiększa wykorzystanie glukozy we krwi obwodowej, co następuje głównie w wyniku zwiększonego nieoksydacyjnego wykorzystania glukozy w mięśniach szkieletowych i nie powoduje hipoglikemii. [ 29 ] Wpływa na metabolizm węglowodanów i tłuszczów, wpływa na obwodowe receptory insuliny, redystrybuuje insulinę w organizmie i stymuluje czynność wątroby. Na uwagę zasługuje zdolność do zmiany właściwości fibrynolitycznych krwi. Lek wpływa przede wszystkim na metabolizm tkanek.

Aktywuje enzym kinazę adenozyno-monofosforanową (AMPK), co prowadzi do zahamowania kluczowych enzymów biorących udział w glukoneogenezie i syntezie glikogenu w wątrobie, stymulując sygnalizację insuliny i transport glukozy w mięśniach. AMPK reguluje metabolizm komórkowy i narządowy. [ 30 ], [ 31 ]

Metformina zmniejsza endogenną produkcję glukozy u pacjentów z cukrzycą typu 2 o 33% poprzez zmniejszenie glukoneogenezy.[ 32 ]

Farmakokinetyka

Analizując farmakokinetykę, warto zauważyć, że lek ten powoli przenika do krwi poprzez stopniowe wchłanianie przez ściany przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie leku we krwi wykrywa się po 2,5 godzinach. Biodostępność leku wynosi 50-60%. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu i metforminy opóźnia tempo jego wchłaniania. Dystrybucja leku w tkankach następuje dość szybko. Wiązanie z białkami osocza praktycznie nie jest obserwowane. Odnotowuje się kumulację leku w gruczołach ślinowych, wątrobie i nerkach. Lek jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej. Okres półtrwania wynosi 2-6 godzin. Jeśli dana osoba ma upośledzoną czynność nerek, metformina może być stopniowo eliminowana z organizmu.

Dawkowanie i administracja

Z reguły sposób podawania i dawkowanie leku przepisuje lekarz, na podstawie wyników badań laboratoryjnych. W szczególności konieczne jest poznanie poziomu glukozy we krwi. Ponadto, w wielu przypadkach, sposób podawania i dawkowanie zależą od tego, czy lek jest przepisywany w monoterapii, czy jako część złożonej terapii.

Lek przepisuje się doustnie. Można go przyjmować zarówno w trakcie, jak i po posiłkach. Jeśli prowadzona jest monoterapia, początkowa dawka pojedyncza wynosi 500 mg, 1-3 razy dziennie. W razie potrzeby przepisuje się dawkę początkową 850 mg. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać, do 2-3 gramów na dobę. Dawkę zwiększa się stopniowo - w odstępach tygodniowych. W przypadku dzieci dawka początkowa nie różni się od dawki dla dorosłych (500 lub 850 mg). Dawkę dzienną można zwiększyć maksymalnie do 2 gramów na dobę. W takim przypadku dawkę dzienną należy podzielić na 2-3 dawki. Należy pamiętać, że dzieci to dzieci w wieku 10 lat i starsze. Metforminy nie przepisuje się dzieciom poniżej 10 roku życia.

W terapii skojarzonej przepisuje się dawkę początkową 500 lub 850 mg, z częstością podawania 2-3 razy dziennie. Co 10-15 dni dawkę należy dostosować na podstawie wyników badań laboratoryjnych, poziomu glukozy we krwi.

Jak prawidłowo przyjmować metforminę w przypadku cukrzycy?

Osoba leczona metforminą musi wiedzieć, jak prawidłowo przyjmować metforminę w przypadku cukrzycy. Przede wszystkim należy zrozumieć, że dawkowanie leku zależy od poziomu glukozy we krwi. Dlatego też najpierw należy wykonać badanie krwi pod kątem zawartości glukozy. Następnie należy skontaktować się z lekarzem, który przepisze odpowiednie leczenie i dobierze dawkę. Dawkowanie zależy od wieku i schematu leczenia. Zazwyczaj przy najbardziej standardowym schemacie leczenia lek przepisuje się w dawce początkowej 500–850 mg na dawkę. Lek przyjmuje się 2–3 razy dziennie.

Drugą rzeczą, o której pacjent powinien pamiętać, jest to, że dawkę można zwiększyć, jeśli to konieczne. Należy ją zwiększać stopniowo, w tygodniowych odstępach. Maksymalna dopuszczalna dawka to 2,5 grama leku na dobę.

Trzecim ważnym warunkiem prawidłowego leczenia metforminą jest powtarzanie badania glikemii co 10-15 dni. W zależności od uzyskanych wyników dostosowuje się dawkowanie i schemat leczenia.

Jak długo można przyjmować metforminę?

Jednym z głównych pytań, które nurtują pacjentów przyjmujących metforminę, jest: „Jak długo mogę przyjmować metforminę?”. W ulotce leku nie podano konkretnego czasu trwania leczenia. W związku z tym lek jest przeznaczony do długotrwałego stosowania. Ma on zatem na celu normalizację procesów metabolicznych, co w zasadzie nie może być zdarzeniem krótkotrwałym. Metforminę można przyjmować od kilku miesięcy do roku lub dłużej. Ważne jest monitorowanie poziomu glukozy. Nie należy przerywać przyjmowania leku, jeśli poziom glukozy we krwi i inne wskaźniki biochemiczne powróciły do normy. Anulacja może spowodować powrót zmian patologicznych i pogorszenie stanu. Ważne jest osiągnięcie stabilnej stabilizacji poziomu glukozy we krwi. Aby to zrobić, monitorowane wskaźniki muszą znajdować się w wartościach referencyjnych przez co najmniej 2-3 miesiące.

Aplikacja dla dzieci

Czasami zachodzi potrzeba stosowania metforminy u dzieci. Zazwyczaj przepisuje się ją w przypadku cukrzycy typu 2. Rzadziej lek można przepisać w leczeniu cukrzycy typu 1. Może być również przepisywany dzieciom w celu skorygowania metabolizmu węglowodanów i tłuszczów, normalizacji poziomu glukozy we krwi, stabilizacji masy ciała, zmniejszenia ryzyka powstawania zakrzepów krwi ze skłonnością do zakrzepicy. Lek nie jest zalecany dzieciom poniżej 10 roku życia. Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem. Dawkę dobiera się w zależności od poziomu glukozy we krwi i innych parametrów biochemicznych, dlatego przed przepisaniem leku dziecku konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych. Udowodniono, że metformina jest bezpieczna i skuteczna w leczeniu cukrzycy typu 2 u dzieci. Znacznie poprawia kontrolę glikemii. [ 38 ]

Jak stosować metforminę w celu utraty wagi?

Metforminę można przepisać na odchudzanie, ponieważ jest to lek, który normalizuje metabolizm węglowodanów i tłuszczów, stabilizuje poziom hormonów. Pozwala nie tylko zmniejszyć masę ciała, ale także zapewnia jej stabilizację na osiągniętym poziomie. Sposób przyjmowania metforminy na odchudzanie może zasugerować lekarz, ponieważ schemat dobierany jest indywidualnie, w zależności od głównych parametrów biochemicznych organizmu. W najogólniejszej formie schemat leczenia można przedstawić następująco: 500 mg dziennie, codziennie. Po 10-15 dniach wykonuje się badanie krwi na poziom glukozy, po czym dostosowuje się dawkę.

Stosuj Metformina podczas ciąży

Obecnie nie ma wiarygodnych danych i odpowiednich badań, które pozwoliłyby nam wyciągnąć wnioski na temat konkretnych skutków leku na organizm kobiety ciężarnej i płód. Stosowanie metforminy w czasie ciąży jest dozwolone, jeśli istnieje pilna potrzeba. Jeśli ryzyko odmowy tego leku jest obarczone poważnymi działaniami niepożądanymi, zaleca się jego przyjmowanie. Wiadomo, że lek ma zdolność przenikania przez barierę łożyskową. Nie ma ostrego negatywnego wpływu na płód. Działanie teratogenne występuje tylko w przypadkach, gdy dawka leku jest 2-3 razy wyższa niż dawka terapeutyczna. Jednak zwykłe dawki terapeutyczne stosowane w praktyce klinicznej nie powodują żadnej reakcji ze strony płodu. Nie ma również działania mutagennego.

Dzieci narażone na metforminę w okresie płodowym miały większą masę tłuszczu podskórnego, ale całkowita tkanka tłuszczowa była podobna do tej u dzieci, których matki były leczone wyłącznie insuliną. Konieczne są dalsze badania, aby ustalić, czy zmiany te utrzymują się w późniejszym życiu i czy dzieci narażone na metforminę mają mniej tłuszczu trzewnego i są bardziej wrażliwe na insulinę.[ 33 ]

Przeciwwskazania

Metformina ma przeciwwskazania do stosowania. Dlatego nie zaleca się jej przepisywania w przypadku ostrych i przewlekłych patologii nerek. Wynika to z faktu, że lek jest metabolizowany w nerkach, wydalany przez nerki, przez co obciążenie nerek gwałtownie wzrasta. Może to prowadzić do zaostrzenia. Lek jest ściśle przeciwwskazany w przypadku niewydolności nerek, śpiączki cukrzycowej i stanu przedśpiączkowego. Nie należy przyjmować leku w kwasicy ketonowej, ciężkim odwodnieniu, na tle jakichkolwiek ostrych chorób zapalnych i zakaźnych. Lek ten jest szczególnie niebezpieczny ze zwiększonym ryzykiem niedotlenienia, w tym takich stanów jak niewydolność serca i układu oddechowego, zawał mięśnia sercowego. Lek nie jest przepisywany w ramach przygotowania do badań diagnostycznych wymagających użycia środków kontrastowych zawierających jod. Na przykład nie można go stosować, jeśli planowane są urografia, cholangiografia, angiografia. Czasami zdarzają się przypadki indywidualnej nietolerancji leku, którym towarzyszą reakcje alergiczne, zwiększona wrażliwość i reaktywność organizmu. Przeciwwskazania obejmują zatrucie organizmu, w tym ostre zatrucie alkoholowe i przewlekły alkoholizm.

Skutki uboczne Metformina

Metformina wykazała niższe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny niż insulina, a także nieco niższe ryzyko śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny w porównaniu z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi u 51 675 pacjentów obserwowanych przez 4 lata.[ 34 ]

W niektórych przypadkach podczas leczenia metforminą mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak zaburzenia dyspeptyczne, takie jak nudności, wymioty, biegunka i dyskomfort w jamie brzusznej. Takie działania występują zwykle we wczesnych stadiach leczenia. W rzadkich przypadkach obserwuje się zaburzenia wątroby, takie jak zapalenie wątroby. Z reguły objawy te są krótkotrwałe i ustępują dość szybko po odstawieniu leku. Ponadto w niektórych przypadkach można zaobserwować objawy kwasicy mleczanowej i upośledzone wchłanianie witamin z grupy B.

Od dawna uważa się, że metformina powoduje kwasicę mleczanową (LA), jednak dowody z wielu źródeł skłoniły badaczy do zakwestionowania bezpośredniego związku przyczynowo-skutkowego. Cukrzyca, a nie metformina, jest głównym czynnikiem ryzyka LA.[ 35 ]

Nietolerancja żołądkowo-jelitowa to jeden z najczęstszych skutków ubocznych. [ 36 ] Występowanie zawału mięśnia sercowego (MI) to również ważny skutek uboczny, jednak jest on mniej powszechny w przypadku metforminy niż w przypadku sulfonylomocznika. [ 37 ]

Przedawkować

Nie ma znanych przypadków przedawkowania metforminy, ponieważ lek jest metabolizowany przez wątrobę i nerki. Jego nadmiar jest swobodnie wydalany z moczem w postaci niemal niezmienionej. Wyjątkiem są przypadki dysfunkcji nerek, w których lek kumuluje się w nerkach. Może to powodować objawy zatrucia.

Interakcje z innymi lekami

Przyjmując metforminę, należy wziąć pod uwagę specyfikę interakcji z innymi lekami. Tak więc lek wzmacnia swoje działanie, jeśli jest przyjmowany razem z insuliną, salicylanami, oksytetracykliną, pochodnymi sulfonylomocznika. Ponadto, działanie leku jest wzmacniane, gdy jest przyjmowany razem z inhibitorami MAO, ACE, klofibratem, cyklofosfamidem.

Jeśli lek jest przyjmowany w trakcie leczenia niektórymi środkami hormonalnymi lub podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, możliwe jest zmniejszenie działania hipoglikemizującego. Ponadto działanie hipoglikemizujące jest zmniejszone w przypadku skojarzenia z diuretykami, pochodnymi kwasu nikotynowego.

Lek nie jest kompatybilny ze środkami kontrastowymi stosowanymi w badaniach diagnostycznych, ponieważ może powodować dysfunkcję nerek, aż do niewydolności włącznie. Może również rozwinąć się kwasica mleczanowa. Leku nie należy łączyć z agonistami beta-adrenergicznymi lub należy ściśle kontrolować stężenie glukozy we krwi. W przypadku łączenia z cymetydyną, diuretykami pętlowymi rozwija się kwasica mleczanowa. Nifedylina i leki kationowe pomagają zwiększyć zdolność wchłaniania leku i zwiększyć szybkość wchłaniania substancji do krwi.

Metformina i alkohol

Pacjenci leczeni metforminą powinni pamiętać, że metformina i alkohol są niekompatybilne. Łączne stosowanie tego leku z etanolem może prowadzić do rozwoju kwasicy mleczanowej, a także powodować poważne upośledzenie stanu czynnościowego nerek. W najcięższych przypadkach rozwija się niewydolność nerek.

Warunki przechowywania

Z reguły warunki przechowywania leków są podane na opakowaniu. W większości przypadków meforminę przechowuje się w suchym miejscu, chroniąc przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, z dala od źródeł ciepła. Lek należy przechowywać w miejscu chronionym przed wilgocią, w dość normalnej temperaturze pokojowej. Miejsce to powinno być niedostępne dla dzieci i zwierząt.

Okres przydatności do spożycia

Zazwyczaj data ważności jest podana na opakowaniu. W przypadku metforminy jest to zazwyczaj 2-3 lata od daty produkcji. Jeśli data ważności leku upłynęła, nie możesz go przyjmować. Przyjmowanie przeterminowanego leku może prowadzić do zatrucia, innych działań niepożądanych. Albo lek może być po prostu nieskuteczny.

Analogi

Nie ma bezpośrednich analogów metforminy. Jednak za pośrednie środki, które w ten czy inny sposób można uznać za analogi tego leku, można uznać takie leki jak digoksyna, chinina, chinidyna, ponieważ konkurują one o systemy transportowe, a razem zwiększają wchłanianie i przyswajanie metforminy. Za analogi można również uznać kompleksy witaminowe 3-6-9 Omega, związki, które zawierają racjonalnie dobrane białka, tłuszcze, węglowodany, różne środki i dodatki spożywcze mające na celu normalizację metabolizmu tkanek i węglowodanów.

Czym można zastąpić metforminę w leczeniu cukrzycy?

Jeśli nie wiesz, czym zastąpić metforminę w przypadku cukrzycy, oczywiście musisz skonsultować się z lekarzem. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie odstawiać leku ani zastępować go, ponieważ może to spowodować rozwój poważnych powikłań i dalsze zaburzenia metaboliczne. Wielu ekspertów zaleca zastępowanie metforminy ziołami leczniczymi, środkami homeopatycznymi. Rozważmy główne zioła, które mogą zastąpić metforminę.

W cukrzycy zamiast metforminy często przepisuje się zioła takie jak stewia, [ 39 ] ruta kozia, [ 40 ] amarantus, [ 41 ] bylica. [42 ]

Zioła są stosowane jako część monoterapii lub przygotowuje się z nich lecznicze napary. Wiele ziół stosuje się w formie ziołowych wywarów, naparów, balsamów. Niektóre stosuje się jako herbatę lub jako suplementy diety.

Najczęściej zioła, które obniżają poziom glukozy we krwi, są przepisywane na cukrzycę. Zioła, które są rozważane poniżej, to zioła, których celem jest obniżenie poziomu glukozy.

• krwawnik; [ 43 ]
• berberys pospolity; [ 44 ]
• Kalina pospolita; [ 45 ]
• korzeń prawoślazu; [ 46 ]
• szałwia; [ 47 ]
• mięta pieprzowa. [ 48 ]

Opinie lekarzy

Przeanalizowaliśmy opinie lekarzy, którzy przepisują swoim pacjentom metforminę. Tak więc większość lekarzy uważa cukrzycę typu 2 za główne wskazanie do przepisywania tego leku. Istnieją jednak doświadczenia z jego skutecznym zastosowaniem w leczeniu cukrzycy typu 1, w leczeniu i zapobieganiu zaburzeniom hormonalnym, otyłości. Zaletą leku jest to, że nie tylko normalizuje metabolizm, zmniejsza wagę, ale także utrzymuje ją na stosunkowo stabilnym poziomie.

Przeważają pozytywne opinie. Lekarze zauważają, że przy prawidłowym doborze schematu leczenia, przy doborze odpowiedniej dawki, lek jest dość dobrze tolerowany przez pacjentów. Można go przyjmować przez długi okres czasu, jest dobrze wchłaniany i tolerowany przez organizm, a praktycznie nie powoduje skutków ubocznych. Dość trudno jest również spowodować przedawkowanie, ponieważ lek jest po prostu wydalany przez nerki, jeśli zostanie przedawkowany. Przy długotrwałym stosowaniu pozwalają utrzymać stabilny poziom cukru we krwi, zapobiegają atakom hiper- i hipoglikemii.

Negatywne opinie są niezwykle rzadkie. Spośród negatywnych opinii, które udało nam się znaleźć, prawie wszystkie dotyczą faktu, że osobie podano nieprawidłową dawkę leku (niedoszacowaną). W rezultacie lek był nieskuteczny. To po raz kolejny potwierdza wagę i znaczenie wyboru prawidłowego schematu przyjmowania leku, a także obliczenia prawidłowego schematu leczenia i taktyki. Wielu lekarzy zauważa, że metforminę na cukrzycę należy przyjmować przy stałym monitorowaniu poziomu glukozy we krwi.