Stan przedcukrzycowy u dorosłych i dzieci

O chorobie takiej jak cukrzyca napisano i powiedziano już tak wiele, że tylko bardzo małe dziecko nie mogłoby mieć o niej pojęcia. Ale w praktyce medycznej istnieje również takie pojęcie jak stan przedcukrzycowy (ang. prediabetes), który jest wyraźnie związany z poprzednią diagnozą, ale nadal znacząco się od niej różni.

Warto od razu zauważyć, że stan przedcukrzycowy nie jest dokładnie diagnozą. Lekarze wydają taki werdykt, gdy stan pacjenta wskazuje na zaburzenie wchłaniania glukozy, ale te objawy nie są wystarczające, aby postawić diagnozę, taką jak cukrzyca insulinoniezależna, która inaczej nazywana jest cukrzycą typu 2.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Pomimo tego, że podeszły wiek jest uważany za jeden z czynników ryzyka rozwoju stanu przedcukrzycowego, patologię tę diagnozuje się również w dzieciństwie. Według statystyk liczba „chorych” dzieci jest równa liczbie dorosłych pacjentów z tą diagnozą. Przyczyną rozwoju tej patologii metabolicznej w tym przypadku są najczęściej przebyte choroby zakaźne, które w połączeniu z predyspozycjami dziedzicznymi tworzą błędne koło powodujące zahamowanie metabolizmu glukozy. Stan przedcukrzycowy diagnozuje się zarówno u dzieci, jak i u dorosłych.

Kobiety mogą cierpieć na stan przedcukrzycowy częściej niż mężczyźni. Wynika to z fizjologicznych cech kobiecego ciała, które jest zaprojektowane do kontynuowania rasy ludzkiej. Wszelkie nietypowe zjawiska podczas ciąży i porodu, w tym duża masa urodzeniowa, mogą wywołać pojawienie się objawów stanu przedcukrzycowego w przyszłości.

W 2015 r. szacunkowo 33,9% dorosłych Amerykanów w wieku 18 lat i starszych (84,1 mln osób) miało stan przedcukrzycowy na podstawie stężenia glukozy na czczo lub poziomu A1C. Prawie połowa (48,3%) dorosłych w wieku 65 lat i starszych miała stan przedcukrzycowy.

Spośród dorosłych chorych na stan przedcukrzycowy 11,6% przyznało, że lekarz poinformował ich o tym schorzeniu.

Dane skorygowane o wiek za lata 2011–2014 wykazały, że stan przedcukrzycowy był częstszy u mężczyzn (36,6%) niż u kobiet (29,3%). Częstość występowania stanu przedcukrzycowego była podobna wśród grup rasowych i etnicznych.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Przyczyny stan przedcukrzycowy

Stan taki jak stan przedcukrzycowy objawia się przede wszystkim wzrostem poziomu cukru we krwi. Najczęściej jest on wykrywany zupełnie przypadkowo, gdy osoba oddaje krew z powodu innej choroby, w celach profilaktycznych, przy wykrywaniu ciąży itp. Wysoki poziom cukru we krwi nie może nie martwić zarówno lekarza, jak i jego pacjenta, który od razu ma pilne pytanie: jak to się mogło stać i co spowodowało pojawienie się znacznego stężenia glukozy w osoczu krwi?

Przyczyną patologicznego wzrostu poziomu cukru w płynach biologicznych, który jest główną cechą stanu przedcukrzycowego, raczej nie jest spożywanie dużych ilości słodyczy, chyba że organizm ma zaburzenia wchłaniania glukozy. Jeśli poziom cukru jest niski, jest za wcześnie, aby mówić o rozwoju cukrzycy, więc tacy pacjenci są zaliczani do grupy ryzyka rozwoju tej patologii.

[ 14 ], [ 15 ]

Czynniki ryzyka

Ale czynniki ryzyka rozwoju stanu przedcukrzycowego mogą się różnić u różnych pacjentów. W przypadku kobiet czynnikiem prowokującym mogą być następujące czynniki:

• cukrzyca ciążowa lub glukozuria w czasie ciąży
• urodzenie dużego dziecka o wadze powyżej 4 kg
• urodzenie dziecka z wadami rozwojowymi lub urodzenie martwego dziecka
• poronienia
• rozwój zespołu policystycznych jajników.

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są bardziej narażeni na rozwój stanu przedcukrzycowego, jeśli mają ponad 45 lat i nadwagę. Stan przedcukrzycowy może rozwinąć się również u młodszych osób ze wskaźnikiem masy ciała powyżej 25.

Czynniki rozwoju stanu przedcukrzycowego mogą obejmować wysokie ciśnienie krwi (140/90 i powyżej) i słabą dziedziczność. Jeśli chodzi o predyspozycje dziedziczne, stan przedcukrzycowy częściej rozwija się u osób, których krewni chorują na cukrzycę (przynajmniej jedno z rodziców).

Tendencję do rozwoju stanu przedcukrzycowego obserwuje się u przedstawicieli niektórych ras. Rasa kaukaska nie ma takich predyspozycji. Ale jeśli dziecko jest owocem miłości z małżeństwa mieszanego, a jedno z jego rodziców jest przedstawicielem rasy azjatyckiej lub negroidalnej, lub imigrantem z Ameryki, to dziecko będzie miało znacznie większe prawdopodobieństwo rozwoju stanu przedcukrzycowego niż jego europejscy krewni.

U bliźniąt jednojajowych ryzyko wystąpienia stanu przedcukrzycowego jest również wysokie, jeśli u jednego z rodziców lub bliskich krewnych zdiagnozowano cukrzycę.

Niektóre patologie zdrowotne mogą również przyczyniać się do rozwoju stanu przedcukrzycowego. Pacjenci z otyłością, miażdżycą naczyń, nadciśnieniem tętniczym, dną moczanową, przewlekłymi chorobami wątroby, nerek i dróg żółciowych, UTI, zakaźnymi chorobami układu oddechowego i neuropatiami również należą do grupy ryzyka zaburzeń metabolizmu węglowodanów.

Stan przedcukrzycowy może być wywołany przez takie choroby i stany patologiczne, jak hiperurykemia, cukromocz pokarmowy i nerkowy, epizodyczna cukromocz i hiperglikemia, objawiające się w stanie stresu, paradontoza, czyraczność, samoistna hipoglikemia. I oczywiście nie ma nic zaskakującego w tym, że stan przedcukrzycowy rozwija się u pacjentów z dysfunkcją trzustki.

Obecność jednego z czynników ryzyka nie oznacza koniecznie, że w pewnym momencie glukoza we krwi zostanie wykryta. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli występują 2 lub więcej czynników prowokujących. Na przykład wiek powyżej 45 lat i duża masa ciała lub wysokie ciśnienie krwi, urodzenie dużego dziecka w młodym wieku i problemy z trzustką w starszym wieku itp.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogeneza

Nasze ciało jest złożonym systemem, do którego pełnego funkcjonowania niezbędne są białka, tłuszcze i węglowodany. Wszystko to możemy uzyskać w produktach spożywczych. A nasze ciało czerpie z tego pewne korzyści.

W ten sposób produkty zawierające węglowodany dostarczają naszemu organizmowi glukozy, która jest dla niego głównym źródłem energii. Aby komórki mogły swobodnie czerpać tę właśnie energię z glukozy, trzustka produkuje specjalny enzym - insulinę. Insulina bierze udział w metabolizmie glukozy, w wyniku czego zapewnione jest prawidłowe funkcjonowanie organizmu.

Jeśli trzustka, z powodu pewnych okoliczności, nie produkuje wystarczającej ilości insuliny, cukier wchłania się tylko częściowo, a reszta przedostaje się do krwi, gdzie jest wykrywana w testach. W takim przypadku mówimy o rozwoju cukrzycy.

Jeżeli pojawienie się glukozy w testach wiąże się nie tyle z niedostateczną produkcją insuliny, co z zaburzeniami wrażliwości komórek na insulinę, mówi się o rozwoju stanu zwanego stanem przedcukrzycowym, który jest początkiem mety prowadzącej do cukrzycy.

Stan przedcukrzycowy nie jest jeszcze uważany za chorobę, jednak pacjenta z wysokim poziomem cukru we krwi nie można nazwać w pełni zdrowym.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Objawy stan przedcukrzycowy

U wielu pacjentów taka patologia jak stan przedcukrzycowy jest wykrywana przez lekarzy zupełnie przypadkowo. Na przykład osoba skarży się na ból nerek, a zlecone badania wykazują niewielki, ale klinicznie istotny wzrost poziomu glukozy we krwi. Pacjent może nawet nie odczuwać żadnych zmian w swoim organizmie, ale zmiany w składzie krwi zmuszają lekarza do wzięcia takiej osoby pod kontrolę.

Jeśli jest to pojedynczy przypadek cukru we krwi i jest on związany z nadużywaniem słodyczy, nie ma powodu do niepokoju. Ale jeśli powtórna analiza wykaże obecność cukru, należy o tym pomyśleć i podjąć wszelkie środki, aby zapobiec rozwinięciu się stanu przedcukrzycowego w poważną, niemal nieuleczalną chorobę, zmuszającą człowieka do przestrzegania pewnych ograniczeń przez całe życie.

Normalnie poziom cukru we krwi nie powinien przekraczać 5,5 mmol/l. Jeśli wzrasta, ale nie osiąga jeszcze punktu krytycznego 7 mmol/l, jest to pierwszy objaw stanu przedcukrzycowego. Wahania stężenia cukru we krwi w tych granicach nie są uważane za objaw cukrzycy, a jedynie za jej możliwy zwiastun.

Inne objawy stanu przedcukrzycowego są bardzo podobne do objawów cukrzycy insulinoniezależnej. Na jakie objawy należy zwrócić uwagę?

1. Zaburzenia metaboliczne powodują zaburzenia hormonalne w organizmie, co z kolei skutkuje problemami z odpoczynkiem w nocy (bezsenność, trudności z zasypianiem, częste, niewyjaśnione wybudzenia itp.).
2. Wzrost stężenia cukru powoduje wzrost lepkości krwi, co utrudnia przepływ krwi przez małe naczynia. Pacjent zaczyna odczuwać te trudności w postaci swędzącej skóry.
3. Z tego samego powodu może dojść do pogorszenia ostrości wzroku, gdyż wskutek zwiększonej gęstości krew nie dostarcza tlenu i składników odżywczych do nerwu wzrokowego.
4. Jeśli stężenie cukru przekroczy 6 mmol/l, pojawia się stałe, męczące pragnienie, które znika dopiero po obniżeniu poziomu cukru. Im wyższy poziom cukru we krwi, tym bardziej nasz organizm zaczyna potrzebować płynów. Potrzebuje wody, aby rozrzedzić krew i utrzymać żywotną aktywność komórek, które z powodu działania glukozy zaczynają odczuwać niedobór wilgoci.
5. Częste oddawanie moczu jest z kolei spowodowane działaniem glukozy na nerki i piciem dużych ilości płynów.
6. Nieuzasadniona utrata wagi jest również spowodowana podwyższonym poziomem cukru. Osoba nadal je to samo co wcześniej, ale z powodu naruszenia metabolizmu glukozy stale odczuwa brak energii. Wydatek energetyczny pozostaje taki sam, co powoduje wzrost konwersji tłuszczów w energię, a zatem utratę wagi. Pacjent zaczyna czuć się bardzo wyczerpany i zmęczony.
7. Każde zaburzenie metaboliczne powoduje pogorszenie odżywienia komórek, co prowokuje wystąpienie zespołu drgawkowego.
8. Nagły wzrost poziomu cukru we krwi wywołuje stan charakteryzujący się uderzeniami gorąca lub nagłymi uderzeniami gorąca.
9. Zaburzenie przepływu krwi w naczyniach może wywołać bóle głowy przypominające migrenę, czyli uczucie ciężkości i ucisku w kończynach, szczególnie nogach.
10. U mężczyzn zaburzenia dopływu krwi do organów spowodowane zwiększoną gęstością krwi mogą powodować problemy z potencją.

Gdy pojawiają się takie objawy, decydującym wskaźnikiem do postawienia diagnozy jest nadal poziom cukru we krwi. To właśnie na jego podstawie możemy określić, z czym mamy do czynienia: z początkowym stadium cukrzycy czy z jej prekursorem.

Stan przedcukrzycowy i ciąża

W czasie ciąży wszystkie narządy i układy przyszłej matki zaczynają funkcjonować w trybie wzmożonym. Matka oddycha teraz i je za dwoje. Oczywiste jest, że produkcja insuliny w jej organizmie również wzrasta. Sytuacja ta charakteryzuje się dużym obciążeniem aparatu wyspowego.

Jeżeli u kobiety przed ciążą rozpoznano stan przedcukrzycowy z upośledzonym wchłanianiem glukozy, to później może on łatwo przekształcić się w cukrzycę typu 2, nawet bez wpływu innych czynników prowokujących.

Ponadto w czasie ciąży zapotrzebowanie organizmu na insulinę może znacznie wzrosnąć. Najczęściej dzieje się to w połowie ciąży (od 20 do 24 tygodnia). Trzustka może nie podołać przypisanym jej obowiązkom, a kobieta w ciąży musi wstrzykiwać sobie leki zawierające insulinę. Ponadto im dłuższy okres, tym wyższa dawka insuliny może być wymagana.

Jednak nawet gdy stan przedcukrzycowy rozwinie się do łagodnego stadium jawnej cukrzycy, nie zawsze możliwe jest skorygowanie poziomu cukru we krwi za pomocą leczenia dietetycznego i konieczne jest ponowne uciekanie się do zastrzyków z insuliną.

Komplikacje i konsekwencje

Fakt, że stan przedcukrzycowy nie jest jeszcze uważany za patologię, nie oznacza, że należy lekceważyć ten stan. Wzrost poziomu cukru we krwi powyżej 5,5 mmol na litr nie jest już uważany za normę, chociaż przy takim wskaźniku nie wydaje się strasznego werdyktu. A wszelkie odchylenia od normy pokazują, że nie wszystko w organizmie jest takie gładkie.

Ignorując takie sygnały, prowokujemy przejście procesu z początkowego stadium embrionalnego do oczywistej choroby, jaką jest cukrzyca typu 2. Konsekwencją stanu przedcukrzycowego przy braku odpowiednich środków zapobiegawczych i leczniczych są takie objawy cukrzycy, jak otyłość, patologie sercowo-naczyniowe, upośledzenie wzroku, pogorszenie wydolności, podatność na różne czynniki zakaźne.

Mniej niebezpiecznymi, ale nie mniej nieprzyjemnymi objawami rozwijającej się cukrzycy są nieznośny świąd skóry (u kobiet objaw ten dotyczy narządów płciowych), przedłużone gojenie się różnych zmian skórnych, wahania nastroju, skłonność do załamań nerwowych oraz osłabienie organizmu jako całości.

Wszystkie te nieprzyjemne objawy rozwijającej się cukrzycy można uznać za powikłania stanu przedcukrzycowego, który nie został wykryty na czas, bądź też osoba chora po prostu zignorowała niepokojące objawy.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostyka stan przedcukrzycowy

Stan przedcukrzycowy to stan charakteryzujący się upośledzoną tolerancją glukozy. Może być bezobjawowy lub mieć łagodne objawy przypominające cukrzycę. W pierwszym przypadku zmiany patologiczne w organizmie wykrywa się poprzez wykonanie badania krwi.

Nawet ogólne badanie krwi wykaże podwyższony poziom cukru, ale nie można postawić diagnozy na podstawie samych wyników. Faktem jest, że pojawienie się glukozy we krwi może być spowodowane nadmiernym spożyciem węglowodanów i słodyczy dzień przed badaniem. Jeśli niewielki wzrost poziomu glukozy jest odosobnionym przypadkiem, nie ma się czym martwić. Inaczej jest, jeśli sytuacja się powtórzy.

Pacjent może zgłosić się do lekarza z pewnymi dolegliwościami, które mogą obejmować:

• pojawienie się czyraków na skórze,
• problemy z zębami, na przykład stają się one luźne i przedwcześnie wypadają, a dziąsła stają się zapalne i zaczynają krwawić,
• swędzenie skóry, zwłaszcza w okolicy zewnętrznych narządów płciowych,
• skóra staje się bardzo sucha, włosy zaczynają wypadać, paznokcie się łuszczą,
• rany i uszkodzenia skóry nie goją się przez długi czas,
• pojawienie się osłabienia seksualnego u mężczyzn i nieregularnych miesiączek u kobiet,
• niewyjaśnione pragnienie, itp.

Takie objawy powinny zaniepokoić lekarza, jednak ostateczną diagnozę będzie mógł on postawić dopiero po przeprowadzeniu ogólnych badań krwi i moczu, badania poziomu cukru we krwi i, w razie potrzeby, badań dodatkowych.

Krew na cukier zazwyczaj oddaje się rano, przed śniadaniem. Odstęp między ostatnim posiłkiem wieczornym a momentem oddania krwi powinien wynosić co najmniej 8 godzin. Picie wody w tym czasie nie jest zabronione.

Krew na cukier, podobnie jak ogólne badanie krwi, pobiera się z palca. Normalnie glukoza w osoczu krwi nie powinna być większa niż 5,5 mmol na litr, ale nawet jej wzrost do 6 mmol/l może być spowodowany błędami w przygotowaniu do badania, które wymaga jego ponownego wykonania. Jeśli wynik przekracza 6,1 mmol/l, wskazuje to na rozwój stanu przedcukrzycowego. Analiza moczu na tym etapie nie wykazuje obecności w nim cukru.

Wstępną diagnozę można wyjaśnić, wykonując kolejne badanie – doustny test tolerancji glukozy. Pacjentowi pobiera się krew z palca na czczo, następnie prosi się go o wypicie szklanki wody, w której rozpuszczono 75 g glukozy. Ponowne badanie krwi wykonuje się 2 godziny później. Jeśli wynik 2 godziny po wypiciu słodkiego napoju waha się między 7,8 a 11 mmol na litr, najprawdopodobniej wskazuje to na rozwój stanu przedcukrzycowego. Wyższe wartości wskazują na cukrzycę.

Istnieje inny sposób na określenie stanu patologicznego - pomiar hemoglobiny glikowanej przez kilka miesięcy. Jej procent do całkowitej objętości krwi będzie wskaźnikiem tolerancji glukozy. Jeśli procent hemoglobiny glikowanej przez jakiś czas mieści się w granicach 5,5-6,1, oznacza to stadium poprzedzające rozwój cukrzycy.

Najlepiej byłoby, gdyby poziom insuliny na czczo był oznaczany równolegle z tymi badaniami. Zwykle wskaźnik ten nie przekracza 7 μIU/ml. Jeśli osiągnie 13 μIU/ml, należy pilnie rozpocząć przywracanie organizmu do normy. Niestety, tego typu badanie nie zawsze jest przeprowadzane i nie wszyscy lekarze potrafią je prawidłowo zinterpretować.

Diagnostyka instrumentalna stanu przedcukrzycowego ma sens tylko wtedy, gdy pacjent skarży się również na inne problemy zdrowotne, które można zidentyfikować tylko w ten sposób. Zazwyczaj przeprowadza się ją, gdy istnieje podejrzenie patologii serca i naczyń (mierzy się ciśnienie krwi i tętno, wykonuje się EKG i inne procedury diagnostyczne).

[ 36 ], [ 37 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana między stanem przedcukrzycowym a jego kolejnym stadium - cukrzycą. W przypadku innych typów cukrzycy (moczówki prostej i insulinozależnej) rozwój stanu przedcukrzycowego nie jest typowy.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Leczenie stan przedcukrzycowy

Jeśli lekarz zdiagnozował u Ciebie stan przedcukrzycowy, nie ma powodu do paniki, ponieważ ten stan jest odwracalny. Przestrzeganie pewnych wymagań pomoże znormalizować trzustkę i przywrócić morfologię krwi do normy.

Jednocześnie leczenie stanu przedcukrzycowego obejmuje nie tylko przyjmowanie leków, które pomagają obniżyć poziom cukru we krwi, ale także pewne zmiany w stylu życia danej osoby. Będzie ona musiała zrezygnować z takich złych nawyków, jak palenie, picie alkoholu i przejadanie się.

Jeśli masz nadwagę (lub nawet otyłość), również będziesz musiał z tym walczyć. Nie będzie to takie trudne, jeśli weźmiesz pod uwagę, że ważnymi wymogami leczenia stanu przedcukrzycowego są dieta i regularna możliwa aktywność fizyczna (aktywne spacery na świeżym powietrzu, ćwiczenia, prace w ogrodzie itp.) trwające co najmniej pół godziny, co pomaga kontrolować poziom cukru i cholesterolu we krwi. Aktywna aktywność fizyczna stymuluje przemianę glukozy w energię, a odpowiednie odżywianie ułatwia pracę trzustki, która odpowiada za produkcję insuliny, która bierze udział w metabolizmie glukozy.

Dlaczego tak ważne jest pozbycie się rezerw tłuszczu? Nie bez powodu mówi się, że nadwaga jest jednym z czynników ryzyka rozwoju stanu przedcukrzycowego. Rzecz w tym, że komórki tłuszczowe, które nie potrzebują energii pochodzącej z glukozy, utrudniają dostęp do niej tkance mięśniowej, która po prostu potrzebuje energii. Glukoza dostaje się do organizmu, ale nie jest w pełni wykorzystywana. Jej nadmiar następnie odkłada się we krwi, która w efekcie staje się gęstsza.

Jeśli odczyty ciśnienia krwi są podwyższone, należy podjąć środki w celu jego normalizacji. Może to obejmować przyjmowanie specjalnych leków (Enalapril, Phenigidin itp.) przepisanych przez lekarza lub spożywanie pokarmów i ziół, które normalizują ciśnienie krwi.

Fizjoterapia i zabieg chirurgiczny nie mają zastosowania w przypadku stanu przedcukrzycowego.

Korygowanie poziomu cukru we krwi za pomocą leków

Lekarze rzadko uciekają się do farmakoterapii stanu przedcukrzycowego. Wskazaniem do stosowania tej metody leczenia jest brak pozytywnych efektów terapii za pomocą diety i specjalnie opracowanego systemu ćwiczeń fizycznych.

Najczęściej pacjentom z zaawansowanym stanem przedcukrzycowym lekarze przepisują lek przeciwcukrzycowy Metforminę, który poprawia wrażliwość tkanek organizmu na insulinę, hamuje wchłanianie glukozy w jelitach, zmniejsza wydzielanie glukozy przez wątrobę i stymuluje wykorzystanie jej nadmiaru, a także obniża poziom cholesterolu.

„Metforminę” w stanie przedcukrzycowym przepisuje lekarz prowadzący indywidualnie, w dawce zależnej od stopnia zaawansowania procesu patologicznego.

Przeciwwskazaniami do stosowania leku są:

• niewydolność nerek lub zaburzenia czynności nerek (podwyższony poziom kreatyniny),
• stany mające negatywny wpływ na funkcjonowanie nerek (odwodnienie, ciężkie procesy zakaźne, wstrząs, dożylne podanie środków kontrastowych zawierających jod itp.),
• patologie prowadzące do niedotlenienia tkanek (niewydolność serca, ciężkie choroby układu oddechowego, niedawny zawał mięśnia sercowego),
• niewydolność wątroby,
• nadużywanie alkoholu,
• karmienie piersią,
• okres ciąży i przed poczęciem,
• nadwrażliwość na metforminę i inne składniki leku.

Leku nie stosuje się w pediatrii.

Działania niepożądane. Najczęściej pacjenci przyjmujący leki na bazie metforminy skarżą się na nudności, prowadzące do wymiotów, utratę apetytu, biegunkę, ból nadbrzusza i metaliczny smak w ustach. Znacznie rzadziej pojawiają się takie objawy jak rumień, kwasica mleczanowa (gromadzenie się kwasu mlekowego we krwi) i upośledzone wchłanianie witaminy B12.

Środki ostrożności. Lek można stosować zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami hipoglikemizującymi, co w przypadku braku kontroli krwi może prowadzić do rozwoju hipoglikemii, co z kolei prowadzi do zaburzeń koncentracji i niemożności wykonywania pracy wymagającej skupienia.

W trakcie leczenia lekiem konieczne jest monitorowanie czynności nerek, zwłaszcza jeśli pacjent z jakiegoś powodu przyjmuje leki obniżające ciśnienie krwi, leki moczopędne lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Podczas leczenia tym lekiem należy unikać picia alkoholu oraz przyjmowania leków na bazie alkoholu, gdyż nasilają one działania niepożądane leku.

W przypadku przygotowania pacjenta do zabiegu chirurgicznego wymagającego znieczulenia, podawanie leku należy przerwać na dwa dni przed rozpoczęciem operacji.

Analogiem leku „Metformina” jest lek przeciwcukrzycowy z tej samej klasy biguanidów „Siofor”, który jest przepisywany na stan przedcukrzycowy z tych samych wskazań. Preferowany jest lek o niższej dawce „Siofor 500”.

Sposób podawania i dawkowanie. Początkowa dawka dobowa leku wynosi 2-3 tabletki. Należy je przyjmować po jednej w trakcie lub po posiłku. Po 1,5-2 tygodniach dawkę dostosowuje się w zależności od wyników badania poziomu cukru we krwi. Maksymalna dawka wynosi 6 tabletek na dobę.

Przeciwwskazania do stosowania. Takie same jak w przypadku leku „Metformina”.

Skutki uboczne: Identyczne do tych obserwowanych przy przyjmowaniu „Metforminy”.

Opisane powyżej leki stosowane w stanie przedcukrzycowym można stosować w skojarzeniu z lekami hipoglikemizującymi, np. Maninil 5, Amaril itp.

Doustny lek hipoglikemizujący „Maninil 5” jest sulfonamidem, pochodną mocznika. Substancją czynną leku jest glibenklamid, który stymuluje komórki beta trzustki, a tym samym zwiększa wydzielanie insuliny.

Lek stosuje się zarówno w leczeniu pacjentów chorych na cukrzycę, jak i w celu wyrównania poziomu cukru w stanie przedcukrzycowym.

Dobór skutecznej dawki przeprowadza lekarz, w oparciu o indywidualne cechy ciała pacjenta i masę ciała. Leczenie rozpoczyna się od minimalnych dawek leku: 0,5-1 tabletki na dobę. Następnie dawkę dostosowuje się w zależności od samopoczucia pacjenta i morfologii krwi.

Lek przyjmuje się przed posiłkami. Tabletki połyka się w całości i popija wodą. Lek należy przyjmować o tej samej porze każdego dnia. Przebieg leczenia dostosowuje się w zależności od stanu pacjenta.

Przeciwwskazania do stosowania. Lek nie jest przeznaczony do leczenia cukrzycy typu 1. Nie stosuje się go w przypadkach wysokiego ryzyka kwasicy, po resekcji trzustki lub ciężkich patologiach nerek i wątroby. Lek nie powinien być stosowany w czasie ciąży i karmienia piersią. Nie stosuje się go w pediatrii.

Leku nie należy stosować w przypadku nadwrażliwości na którykolwiek jego składnik lub w przypadku zwiększonej wrażliwości na sulfonamidy i leki sulfonylomocznikowe.

Skutki uboczne. W wyniku przyjmowania leku może rozwinąć się hipoglikemia, może wzrosnąć masa ciała, a także mogą dokuczać zaburzenia trawienne. Na początku terapii niektórzy pacjenci odczuwali krótkotrwałe zaburzenia widzenia i akomodacji, świąd, wysypki skórne i zwiększoną wrażliwość na światło. Ciężkie reakcje zdarzają się niezwykle rzadko.

„Amaril” to lek hipoglikemizujący z tej samej klasy co „Maninil 5”. Substancją czynną leku jest glimepiryd.

Sposób podawania i dawkowanie. Początkowa dawka leku wynosi 1 mg. Jeśli jest niewystarczająca, lekarz zmienia recepty w kierunku zwiększenia dawki lub zastąpienia leku.

W stanie przedcukrzycowym lek ten przepisuje się zazwyczaj wtedy, gdy leczenie metforminą jest nieskuteczne.

Przeciwwskazania do stosowania. Lek nie jest zalecany do stosowania u dzieci, kobiet w ciąży, matek karmiących.

Leku nie należy przepisywać pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, a także osobom nadwrażliwym na składniki leku i sulfonamidy.

Działania niepożądane są identyczne jak w przypadku Maninilu 5.

Przyjmując powyższe i podobne leki, należy pamiętać, że bez przestrzegania wymogów diety niskowęglowodanowej, po prostu nie da się poprawić sytuacji. Terapia lekowa ma sens tylko w połączeniu z odpowiednim odżywianiem i aktywnością fizyczną.

Przyjmowanie witamin i kompleksów witaminowo-mineralnych pomoże Ci zachować aktywność i dostarczyć organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych.

Stan przedcukrzycowy to stan, który wymaga szczególnej uwagi dla zdrowia i porzucenia złych nawyków, co oznacza, że alkohol i papierosy powinny zostać zapomniane przynajmniej na jakiś czas. Ponadto przyjmowanie leków przeciwcukrzycowych i napojów alkoholowych w wielu przypadkach może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Środki ludowe

Ponieważ leczenie farmakologiczne nie jest podstawą terapii stanu przedcukrzycowego, a pierwszeństwo ma dieta i ćwiczenia, stosowanie ludowych metod leczenia zaburzeń nietolerancji glukozy należy omówić z lekarzem prowadzącym. Jeśli uzna on takie leczenie za stosowne, można skorzystać z receptur medycyny ludowej mających na celu poprawę funkcjonowania trzustki, zmniejszenie wchłaniania glukozy w jelitach i optymalizację metabolizmu.

1. Przez 3 tygodnie przed każdym posiłkiem należy wypijać ćwierć szklanki mieszanki świeżego soku z buraków i solanki z kapusty (przyjmować w równych ilościach). Po tygodniu kurację można powtórzyć. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie trzustki, możliwość stosowania takiego „leku” należy omówić z gastroenterologiem.
2. Rano zmiel 2 łyżki gryki i zalej szklanką kefiru o niskiej zawartości tłuszczu, zjedz 30 minut przed kolacją. Zrób to samo wieczorem, a rano spożyj przed śniadaniem.
3. Sałatka lecznicza: posiekaj jedną dużą cebulę i sporą szczyptę mieszanki koperku i pietruszki i dopraw oliwą z oliwek. Zalej cebulę wrzącą wodą. Jedz sałatkę każdego dnia.
4. Wywar z siemienia lnianego (1 łyżka stołowa na szklankę wody) ma pozytywny wpływ na trawienie i metabolizm. Należy go przyjmować rano na pusty żołądek.

Leczenie stanu przedcukrzycowego ziołami polega na stosowaniu zdrowych i smacznych wywarów na bazie korzenia omanu wielkiego, liści borówki i truskawki, owoców dzikiej róży, ziela krwawnika i pędów porzeczki.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Homeopatia

Ponieważ wiele objawów stanu przedcukrzycowego przypomina objawy cukrzycy typu 2, leczenie homeopatyczne tego schorzenia można przeprowadzić za pomocą tych samych leków, które są stosowane w przypadku jawnej cukrzycy. Jednak w każdym przypadku przed rozpoczęciem leczenia środkami homeopatycznymi należy skonsultować się z lekarzem.

Pierwszym lekiem, na który powinna zwrócić uwagę osoba z wysokim poziomem cukru we krwi, jest Natrium phosphoricum. Jest przepisywany, gdy pojawią się pierwsze objawy rozwijającej się cukrzycy typu 2. Stężenie soli fosforu dobiera się indywidualnie w zależności od poziomu glukozy we krwi.

Jako środek zapobiegawczy w przypadku cukrzycy, gdy pojawią się objawy stanu przedcukrzycowego, można również stosować leki homeopatyczne, takie jak Arsenica, Graphitis, Secale cornutum. Przeciwwskazaniami do takich leków mogą być indywidualna nietolerancja składników lub nadużywanie alkoholu (w przypadku przepisywania nalewek alkoholowych).

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na fakt, że leki homeopatyczne działają na zasadzie „zwalczaj ogień ogniem”, co oznacza, że na początkowym etapie terapii stan pacjenta może się pogorszyć, co nie świadczy o nieskuteczności lub niebezpieczeństwie terapii. Inna sprawa, jeśli lek nie daje żadnych efektów przez długi czas (ponad 2 miesiące). Wtedy należy go wymienić lub zmienić dawkowanie.

Zapobieganie

Zapobieganie przedcukrzycowemu i jego powikłaniom to przede wszystkim dbanie o swoje zdrowie. Zdrowy tryb życia, brak złych nawyków, kontrola masy ciała, właściwe odżywianie, coroczne badania lekarskie, terminowe leczenie wszelkich ostrych i przewlekłych chorób w wielu przypadkach pomogło uniknąć upośledzonej tolerancji glukozy nawet na tle złej dziedziczności.

Unikanie pikantnych, bardzo słonych, smażonych i ciężkich potraw, które sprawiają, że trzustka musi pracować dłużej, pomoże utrzymać jej funkcjonalność przez długi czas, co oznacza, że nie powinno być problemów z produkcją insuliny. Umiejętność radzenia sobie ze stresującymi sytuacjami i depresją pomoże również utrzymać zdrowie układu trawiennego.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Prognoza

Rokowanie w stanie przedcukrzycowym w dużej mierze zależy od tego, jak szybko wykryto ten stan patologiczny i jak dokładnie pacjent będzie następnie przestrzegał zaleceń lekarza. Przy lekkomyślnym podejściu do zdrowia i późnej diagnozie stan przedcukrzycowy może wkrótce rozwinąć się w poważną, praktycznie nieuleczalną patologię, która będzie dyktować własne warunki dalszego współistnienia.

Instytut Alternatywnej Przyszłości (IAF) zaktualizował swój model prognozowania cukrzycy i rozszerzył prognozy do roku 2030. Częstość występowania cukrzycy (cukrzycy typu 2 i cukrzycy typu 1) wzrośnie o 54% do ponad 54,9 miliona Amerykanów w latach 2015–2030; roczna liczba zgonów z powodu cukrzycy wzrośnie o 38% do 385 800.

[ 57 ]