Pierwsze na świecie badanie pokazuje korzyści z wykrywania i leczenia niezdiagnozowanej astmy i POChP

Wyszukiwanie i leczenie osób z niezdiagnozowaną astmą lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) poprawiło ich stan zdrowia i zmniejszyło liczbę wizyt w placówce opieki zdrowotnej z powodu objawów ze strony układu oddechowego w ciągu roku od diagnozy, wynika z pierwszego na świecie badania klinicznego opublikowanego w New England Journal of Medicine.

„Szacuje się, że u 70% osób chorych na astmę lub POChP nie zdiagnozowano” – powiedział prezenter Autor badania dr Sean Aaron, starszy pracownik naukowy i specjalista pulmonologii w szpitalu Ottawa oraz profesor na Uniwersytecie w Ottawie. „To pierwsze badanie, które pokazuje, że leczenie tych osób znacząco poprawia ich zdrowie i jakość życia.”

W jaki sposób zespół badawczy zidentyfikował niewykryte przypadki?

Aby zidentyfikować osoby z niezdiagnozowaną astmą i POChP, zespół badawczy dzwonił na losowe numery telefonów w 17 ośrodkach badawczych w Kanadzie w latach 2017–2023. W ramach automatycznego połączenia pytano, czy u dorosłych w domu wystąpiła niewyjaśniona duszność, świszczący oddech, uporczywy kaszel lub odkrztuszanie śluzu w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.

26 905 osób, które zgłosiły te objawy, wypełniło kwestionariusze. U osób z wysokim prawdopodobieństwem astmy lub POChP wykonano spirometryczne badanie oddechu, które jest złotym standardem w diagnostyce.

W sumie u 595 osób zdiagnozowano astmę lub POChP, a 508 zgodziło się wziąć udział w randomizowanym, kontrolowanym badaniu porównującym różne rodzaje leczenia.

Połowa osób biorących udział w badaniu została losowo przydzielona do zwykłej opieki (leczenie świadczone przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub przychodnię pilnej opieki), podczas gdy druga połowa była leczona przez specjalistę pulmonologa i edukatora ds. Astmy/POChP (specjalnie przeszkolona pielęgniarka lub terapeuta oddechowy).

Osobom leczonym przez specjalistę pulmonologicznego i pedagoga przepisano inhalatory na astmę lub POChP i nauczono ich, jak ich używać. Niektórzy otrzymali plany działania mające na celu samodzielne radzenie sobie z nawrotami choroby. Otrzymali także leczenie zaprzestania palenia, poradnictwo dotyczące ćwiczeń i wagi, a także, w razie potrzeby, zaszczepili się przeciwko zapaleniu płuc i grypie.

Wśród pacjentów leczonych przez specjalistę pulmonologa i pedagoga 92% rozpoczęło przyjmowanie nowych leków na astmę lub POChP w porównaniu z 60% pacjentów otrzymujących zwykłą opiekę.

Leczenie niezdiagnozowanej astmy i POChP prowadzi do mniejszej liczby wizyt lekarskich

Naukowcy odkryli, że pacjenci odwiedzani przez specjalistę pulmonologa i edukatora odbyli średnio 0,53 wizyt rocznie z powodu objawów ze strony układu oddechowego w roku po postawieniu diagnozy, w porównaniu z 1,12 wizyt w grupie objętej zwykłą opieką.

Dodatkowo u pacjentów leczonych przez specjalistę pulmonologa i edukatora średni wynik w kwestionariuszu oddechowym św. Jerzego wzrósł o 10,2 punktu w porównaniu z 6,8 punktu w grupie objętej zwykłą opieką. Czteropunktowy wzrost oznacza poprawę zdrowia i jakości życia.

„W prawdziwym życiu nie każdy może udać się do specjalisty od płuc” – wyjaśnia dr Aaron. „Dobra wiadomość jest taka, że jeśli pacjent otrzyma diagnozę i leczenie, jego objawy ustąpią. Osoby biorące udział w naszym badaniu, które zgłosiły się do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i przychodni pilnej terapii, uzyskały dobre wyniki, a te, które udały się do specjalisty i nauczyciela, uzyskały doskonałe wyniki.”

Uczestnik badania zwraca uwagę na znaczenie rozpoznania astmy

Jazminn Hein miała 24 lata i niedawno urodziła swoje pierwsze dziecko, kiedy otrzymała telefon z prośbą o przyłączenie się do badania. Kilka razy wnosząc pranie po schodach lub rozmawiając przez telefon przez 10 minut, zapierało jej dech w piersiach. Nie widziała powodu, aby nie poddać się badaniu alkomatem.

„Przez lata opowiadałam lekarzom o uczuciu słonia na klatce piersiowej i trudnościach w oddychaniu. Powiedzieli, że to mój niepokój i że mam ataki paniki” – wspomina Jazminn.

Ale to nie były ataki paniki. To była astma. Astma, prawdopodobnie od podstawówki. Codzienny inhalator zmienił jej objawy.

„Rozpoznanie astmy jest ważne” – mówi. „Mięśnie potrzebują tlenu, a kiedy nie możesz prawidłowo oddychać, czujesz się zmęczony i wyczerpany. Zauważyłem wzrost energii. Mam teraz dwójkę małych dzieci i mogę się z nimi dotrzymać. Lepiej śpię, bo ciągle budziłem się z zadyszką.”

Astma dotyka 8% dorosłych Kanadyjczyków i może rozwinąć się w każdym wieku, natomiast POChP dotyka 8% Kanadyjczyków powyżej 60. Roku życia.

„Jeśli masz objawy podobne do moich, udaj się do lekarza lub przychodni pilnej pomocy i poproś o badanie spirometryczne” – zaleca Jazminn. „Najgorsze, co może się przydarzyć, to strata czasu. Ale jeśli masz chorobę układu oddechowego i jest ona prawidłowo leczona, możesz robić rzeczy, o których nie miałeś pojęcia.”

Dr. Aaron zgadza się z Jazminn. Uważa, że najlepszym sposobem na wykrycie większej liczby przypadków niewykrytej astmy i POChP jest samodzielne poszukiwanie diagnozy przez pacjentów. Jego wcześniejsze badania wykazały, że nawet wczesne stadia tych chorób wiążą się z gorszą jakością życia, większą liczbą wizyt w ośrodku zdrowia i zmniejszoną wydajnością pracy.

„Wiele osób wie, że należy poprosić o badania na raka piersi i jelita grubego, gdy pojawią się pewne objawy. Idealnie byłoby, gdyby zlecili badanie spirometryczne, gdy pojawią się objawy przewlekłej choroby układu oddechowego” – mówi dr Aaron. „Ludzie nie powinni znosić problemów z oddychaniem, skoro dostępne jest skuteczne leczenie.”