Wysokie ciśnienie krwi może zwiększać ryzyko rozwoju mięśniaka macicy.

Leki pomagające kontrolować wysokie ciśnienie krwi mogą okazać się nową strategią zapobiegania mięśniakom macicy.

Badanie opublikowane w czasopiśmie JAMA Network Open donosi, że u kobiet w średnim wieku z nieleczonym nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem, które wystąpiło po raz pierwszy, ryzyko wystąpienia mięśniaków jest większe, podczas gdy u kobiet przyjmujących leki obniżające ciśnienie krwi ryzyko to jest niższe.

„Badanie mechanizmów i skutków zdrowotnych jest uzasadnione; jeśli powiązania są przyczynowe, stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych, jeśli jest wskazane, może stanowić okazję do zapobiegania klinicznie widocznemu rozwojowi mięśniaków na tym etapie życia wysokiego ryzyka” – piszą autorzy badania.

Prawie 120 milionów dorosłych w USA ma wysokie ciśnienie krwi, zwane również nadciśnieniem. Około 44% z nich to kobiety.

Nadciśnienie tętnicze może powodować problemy z sercem, oczami, nerkami i mózgiem.

Mięśniak macicy i wysokie ciśnienie krwi

Coraz większa liczba badań wskazuje również na związek między wysokim ciśnieniem krwi a mięśniakami macicy, rodzajem guza mięśni rozwijającego się w ścianach macicy.

„Kilka prospektywnych badań wykazało, że podwyższone ciśnienie krwi jest związane z obecnością mięśniaków macicy. Chociaż nie dowodzi to związku przyczynowo-skutkowego per se, a resztkowe czynniki zakłócające są zawsze możliwe, to był silny związek między wieloma kohortami pacjentów obejmującymi kobiety w różnych grupach wiekowych. Jednym z najciekawszych nowych odkryć w tym badaniu jest to, że leczenie lekami przeciwnadciśnieniowymi zmniejszyło ryzyko samodiagnozy mięśniaków macicy” — powiedział dr Vivek Bhalla, adiunkt medycyny specjalizujący się w nadciśnieniu na Uniwersytecie Stanforda w Kalifornii, który nie brał udziału w badaniu.

„Na podstawie wyników badań klinicznych i podstawowych zasugerowano, że przyczyny podwyższonego ciśnienia krwi (np. aktywacja układu renina-angiotensyna) mogą przyczyniać się do uszkodzenia komórek mięśni gładkich macicy, a tym samym do rozwoju mięśniaków” — powiedział nam Bhalla. „Samo podwyższone ciśnienie krwi, spowodowane miażdżycą, naprężeniem ścinającym lub obydwoma, może również przyczyniać się do tego. Z drugiej strony obecność mięśniaków macicy może również zwiększać ciśnienie krwi. Tak więc związek może być dwukierunkowy, ale badania prospektywne sugerują, że nadciśnienie może przynajmniej powodować mięśniaki”.

Do 50 roku życia u 20-80% kobiet rozwija się mięśniak macicy. Najczęściej występuje u kobiet w wieku od 40 do 50 lat.

Badania pokazują, że między mięśniakami a nadciśnieniem tętniczym występują pewne podobieństwa. Oba są powszechne, oba są związane z zachorowalnością, oba są związane ze zmianami komórek mięśni gładkich i oba są bardziej powszechne u osób pochodzenia afrykańskiego.

Włókniaki nie zawsze dają objawy, ale jeśli się pojawią, mogą być poważne i obejmować ból, obfite krwawienia miesiączkowe, częste oddawanie moczu i ucisk w odbycie.

Leki na nadciśnienie mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia mięśniaków

Badania wykazują, że nadciśnienie tętnicze jest powszechnie znanym czynnikiem ryzyka rozwoju mięśniaków.

„Włókniaki to jeden z aspektów listy różnych powodów, dla których znajomość swojego ciśnienia krwi, a także jego leczenia, będzie krytyczna. Zaczynamy rozumieć, że ciśnienie krwi w różnych układach narządów jest równie ważne, jak serce” — powiedziała dr Nicole Weinberg, kardiolog z Providence Saint John's Medical Center w Kalifornii, która nie brała udziału w badaniu.

Nowe badanie sugeruje, że niektóre leki na ciśnienie krwi mogą zapobiegać rozwojowi mięśniaków.

„Leki przeciwnadciśnieniowe mogą obniżać ciśnienie krwi i ewentualnie ryzyko miażdżycy i/lub uszkodzenia mięśni gładkich tętnic, które dostarczają krew do macicy. Istnieją również klasy leków przeciwnadciśnieniowych, tj. inhibitory układu renina-angiotensyna, które mogą mieć bezpośredni wpływ. W tym badaniu inhibitory te były związane z największą redukcją ryzyka” – powiedział Bhalla.

Jednakże nowe badanie nie określa dokładnie, w jaki sposób leki na nadciśnienie tętnicze mogą zapobiegać powstawaniu mięśniaków.

Niektórzy eksperci twierdzą, że zanim te odkrycia będą miały znaczenie kliniczne, konieczne są dalsze badania.

„Badanie nie opisuje ani nie postuluje, w jaki sposób leki przeciwnadciśnieniowe mogą zapobiegać rozwojowi mięśniaków macicy. Mechanizm działania wszystkich tych leków przeciwnadciśnieniowych jest inny. Po prostu zauważają, że istnieje korelacja lub związek między leczeniem nadciśnienia a występowaniem mięśniaków macicy” — powiedział dr J. Thomas Ruiz, wiodący położnik-ginekolog w MemorialCare Orange Coast Medical Center w Kalifornii, który nie brał udziału w badaniu.

„To jest rodzaj badania, które naprawdę musi skupić się na mechanizmie działania, w jaki sposób leki przeciwnadciśnieniowe mogą potencjalnie zapobiegać rozwojowi mięśniaków, a następnie stworzyć dawkę, która minimalizuje ogólnoustrojowe skutki uboczne, jednocześnie osiągając cel zapobiegawczy. Nie jestem pewien, czy to realistyczne” – powiedział.

Nadciśnienie tętnicze należy leczyć właściwie

Dr Parveen Garg, kardiolog z Keck Medicine na University of Southern California w Kalifornii, który nie brał udziału w badaniu, mówi, że chociaż potrzeba więcej badań, badanie to jest ważnym przypomnieniem, że nadciśnienie tętnicze należy traktować poważnie.

„Wiemy już, że wysokie ciśnienie krwi, jeśli nie jest leczone, prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji w całym ciele. Ale to w zasadzie potwierdza, że musimy traktować wysokie ciśnienie krwi poważnie i leczyć je, gdy je rozpoznamy” – powiedział.

„Ogólnie rzecz biorąc, wiemy, że nadciśnienie powoduje znacznie poważniejsze choroby współistniejące. Niewydolność serca, udar, choroby serca, choroby nerek. Jeśli nie jest leczone, prowadzi do poważnych chorób współistniejących, które mogą zagrażać życiu” – dodał Garg.

Niezależnie od tego, czy leki na nadciśnienie tętnicze pomagają zapobiegać powstawaniu mięśniaków, eksperci twierdzą, że osoby z nadciśnieniem tętniczym powinny podejmować kroki mające na celu kontrolowanie swojego stanu.

„W przypadku każdego pacjenta z nadciśnieniem, zwłaszcza tych z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, należy zwrócić szczególną uwagę na dietę i modyfikację stylu życia, a w razie potrzeby na utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, leki przeciwnadciśnieniowe zmniejszają ogólne ryzyko sercowo-naczyniowe” — powiedział Bhalla. „To, czy leki zmniejszają ryzyko mięśniaków, będzie wymagało dodatkowych badań. To badanie jest intrygującym krokiem w tym kierunku”.