Niska hemoglobina podczas ciąży

Niska hemoglobina w ciąży jest jedną z najczęstszych patologii zdrowych kobiet w ciąży, która może wystąpić w dowolnym momencie i powodować komplikacje nie tylko ciąży, ale także porodu. Ta patologia jest ważna w patogenezie rozwoju różnych zaburzeń płodu, dlatego potrzebny jest przejrzysty program do diagnozowania tego stanu. Ważne jest również poznanie głównych objawów, które występują w tej patologii, oraz metod jej zapobiegania.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Epidemiologia tej patologii jest bardzo szeroka. Niskie stężenie hemoglobiny występuje u co ósmej kobiety, a co trzeci kobieta w ciąży ma tę patologię. Wynika to z obecności czynnika ryzyka, takiego jak ciąża, ponieważ wzrasta zapotrzebowanie na wiele użytecznych substancji i pierwiastków śladowych. Jeśli chodzi o etiologię, ponad 80% wszystkich przypadków niskiego poziomu hemoglobiny podczas ciąży jest niedokrwistością z niedoboru żelaza.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Przyczyny niskie stężenie hemoglobiny w ciąży

Hemoglobina jest głównym składnikiem erytrocytów - czerwonych krwinek. Erytrocyty zapewniają przeniesienie cząsteczki tlenu z płuc do wszystkich komórek kobiecego ciała właśnie ze względu na zawartość hemoglobiny w jej składzie. Sama cząsteczka hemoglobiny zawiera białko globiny, na którym hemo jest skonfigurowane - jest złożonym związkiem prostacyklicznym, który zawiera w środku cząsteczkę żelaza. Jest to pierwiastek śladowy trójwartościowego żelaza, który przyłącza cząsteczkę tlenu, a następnie podaje ją do komórki podczas utleniania. Tak złożona struktura hemoglobiny i zapewnia jej główną funkcję w przenoszeniu tlenu i utrzymaniu oddychania komórkowego. Dlatego niedobór hemoglobiny, zwłaszcza u kobiet w ciąży, może powodować poważne zaburzenia zdrowia matki i dziecka. Ale dla normatywnego indeksu zawartości hemoglobiny bardzo ważne jest, aby mieć normalny poziom żelaza jako składnika hemu.

Mówiąc o redukcji hemoglobiny w jednostce objętości krwi, jest to kwestia tak zwanej anemii, która może mieć tak wiele przyczyn. Konieczne jest sklasyfikowanie tych zmian i określenie trzech głównych rodzajów niedokrwistości - niedokrwistości hemolitycznej, pohemotorycznej i rzadkiej. Niedokrwistość hemolityczna może mieć wrodzoną naturę lub być nabywana. W przypadku jego wrodzonej etiologii, spadek zawartości hemoglobiny objawia się natychmiast po urodzeniu i ma ona charakter dziedziczny. Taka anemia w ciąży nie jest powszechna.

Często przyczyną niskiej zawartości hemoglobiny w jednostce objętości krwi w okresie ciąży są chroniczne ogniska utraty krwi, które są podstawą do rozwoju niedokrwistości pohemoragicznej. W tym przypadku patogenezą tego rodzaju anemii jest stała długotrwała utrata krwi, której nie można w pełni zrekompensować z powodu niskiej szybkości regeneracji zarodka erytrocytów krwiaka. Przyczyną takich ciągłych krwawień jest najczęściej wrzód trawienny dwunastnicy lub żołądka. Jednocześnie skupia się na owrzodzeniu, które nie było leczone przed okresem ciąży lub pogorszyło się objawy można wyrazić w postaci stałego czarnego stolca, który dla rozpoznania jest bardziej akceptowalny niż manifestacja w postaci ukrytej krwi w kale.

W większości przypadków spadek stężenia hemoglobiny podczas ciąży jest spowodowany niedoborem elementów strukturalnych koniecznych do utworzenia cząsteczki hemowej, czyli do prawidłowego przebiegu mielopoezy w szpiku kostnym. Nie może być dwie główne przyczyny tego stanu - niedobór witaminy B ₁₂ i niedobór żelaza.

W ₁₂ - niedobór anemia rozwija się, gdy ta witamina jest niedoborem w diecie kobiety. Ponieważ dieta kobiety w ciąży jest nieco ograniczona i wiele przydatnych substancji i witamin dociera do dziecka, organizm matki ma niedobór tych pierwiastków śladowych. Dlatego, gdy ta witamina ma niedobór w diecie, występuje silny deficyt wraz z rozwojem patologii. Ponadto, powodem rozwoju w ₁₂ - niedokrwistości z niedoboru jest często sprzeczne z normalną strukturę przewodu pokarmowego z rozwojem zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka.

Mechanizm zaburzeń tej patologii polega na tym, że specjalne komórki żołądka wytwarzają specjalny koenzym - wewnętrzny czynnik Kastli. Czynnik ten promuje normalna absorpcja witaminy B ₁₂, która jest czynnikiem zewnętrznym Kastla. Kiedy te składniki są połączone, aktywowane są enzymy, które biorą udział w wielu procesach katalitycznych organizmu. Dlatego też, gdy nie jest generowany zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka i czynnik wewnętrzny występuje normalny metabolizm witaminy B ₁₂, która jest wymagana w tym procesie do czerwonych krwinek, jednak w jego niedobór jest obniżenie poziomu hemoglobiny i czerwonych ciałek krwi w ciekłej części krwi.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym symptomatologii obniżania stężenia hemoglobiny podczas przenoszenia dziecka. Wynika to z faktu, że żelazo - główny składnik hemoglobiny, więc gdy jest niedobór, rozwija niedobór hemoglobiny i erytrocytów. Przyczyny spadku stężenia hemoglobiny u kobiet w ciąży z powodu niedoboru żelaza mogą być niespecyficzne.

Przede wszystkim może być niedostateczna egzogenna dostawa tego pierwiastka śladowego wraz z żywnością. Może to być spowodowane zaburzeniami jedzenia lub chorobami przewodu pokarmowego, którym towarzyszy zmniejszenie wchłaniania żelaza. W czasie ciąży potrzebne są podwyższone ilości żelaza, aby wytworzyć hemoglobinę nie tylko krwi matczynej, ale także erytrocytów płodowych. To powinno być brane pod uwagę przez kobietę przy wyborze jedzenia, ponieważ ilość żelaza powinna być dwa razy większa i często nie jest to brane pod uwagę, a niedobór żelaza rozwija się wraz z rosnącymi potrzebami. Inną przyczyną rozwoju tego typu anemii może być niedobór transferyny, enzymu, który przenosi żelazo do czerwonego szpiku kostnego na mielopoezę. Może to również towarzyszyć rozwojowi anemii.

[14], [15], [16],

Czynniki ryzyka

Konieczne jest określenie czynników ryzyka rozwoju niskiej hemoglobiny podczas ciąży. Do tej grupy należą kobiety z następującymi patologiami:

• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszy utrata krwi lub przewlekła biegunka - wrzód trawienny, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, hemoroidy, nadciśnienie wrotne;
• choroby układu trawiennego, którym towarzyszy naruszenie wchłaniania - zanikowe zapalenie żołądka, zespół złego wchłaniania, zespół maldigestii;
• kobiety o niewystarczającym odżywczym statusie dla zawartości witamin i pierwiastków śladowych;
• ciąża w okresie jesienno-zimowym;
• dziedziczne patologie metabolizmu i enzymów.

Biorąc pod uwagę te czynniki ryzyka, kobiety w tej grupie powinny być ostrożnie i regularnie sprawdzane podczas noszenia dziecka w celu wykrycia anemii. Również takie kobiety powinny udzielać porad dotyczących żywienia i zawierać w diecie produkty witaminowe.

Tak więc może istnieć wiele przyczyn rozwoju niskiej hemoglobiny podczas ciąży, ale są to podstawowe przyczyny - jest to niedobór witaminy B 12 i żelaza, co jest priorytetem podczas ciąży. Powody te muszą być brane pod uwagę przy wyznaczaniu leczenia etiologicznego.

[17], [18]

Objawy niskie stężenie hemoglobiny w ciąży

Rozwój niedokrwistości u kobiet w ciąży często przebiega łagodnie bezobjawowo, a kobieta po prostu nie zwraca uwagi na te objawy, tłumacząc je konkretnie ciążą. Ale są te symptomy, które jakoś dokładnie wskazują niską hemoglobinę, to znaczy rozwój anemii.

Niedokrwistość hemolityczna rozwija się rzadko podczas ciąży, a jedynym, ale bardzo wyraźnym i stałym objawem diagnostycznym tej choroby jest pojawienie się żółtego koloru skóry i twardówki, które rozwija się na tle rozpadu czerwonych krwinek i tworzenia się bilirubiny. Ale dany proces rozwija się nie często w czasie ciąży, ponieważ nabyta niedokrwistość hemolityczna rozwija się na tle toksycznych substancji, których w czasie ciąży unika się w jak największym stopniu.

Niedokrwistość popemoragiczna rozwija się powoli, ponieważ organizm stara się poradzić sobie z utratą krwi i wznawia tworzenie erytrocytów. Dlatego symptomy rozwijają się powoli. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwają się subiektywne znaki. Pierwsze oznaki niedokrwistości - jest to widoczna bladość skóry kobiety w ciąży, ogólne osłabienie, złe samopoczucie. Jednak często objawy te nie są zwracane na szczególną uwagę, chociaż jest to bardzo ważne dla rozpoznania anemii na początkowych etapach rozwoju procesu i jego szybkiej korekty.

Mogą występować inne subiektywne objawy towarzyszące zespołowi anemii. Często na tle obniżonego poziomu hemoglobiny niedotlenienie mózgu rozwija się tak bardzo, że może wystąpić omdlenie. Dla organizmu kobiety w ciąży jest to niebezpieczny objaw, ponieważ w tym czasie nie tylko mózg kobiety, ale także mózg dziecka cierpi na niedotlenienie.

Innymi objawami towarzyszącymi zmniejszeniu stężenia hemoglobiny, jeśli jest ona spowodowana niedoborem witaminy B ₁₂ - jest patologia przewodu pokarmowego. Może to przejawiać się bólem brzucha, zaburzeniem trawienia z rozwojem biegunki, który jest trudny do skorygowania, a także wymiotami, utratą wagi. W tym przypadku wystąpi specyficzny objaw - język jasnoczerwonego koloru, który jest spowodowany oderwaniem się brodawek języka z powodu naruszenia podziału komórki. Mogą również występować objawy kliniczne układu nerwowego - nadwrażliwość jest osłabiona z powodu rozwoju mielody szpikowej. Dzieje się tak również z powodu zaburzeń w mitotycznego aktywności komórek z niedoborem witaminy B ₁₂, która promuje zakłóceń mielinizacji włókien nerwowych i zaburzeń przewodzenia nerwowego. Zmiany te zachodzą na tle znacznego zmniejszenia stężenia hemoglobiny, aw przypadku przedłużonego przebiegu niedokrwistości jest to niebezpieczne dla dziecka, dlatego konieczne jest zidentyfikowanie objawów przed pojawieniem się takiej kliniki.

Najbardziej typowe objawy kliniczne niskiej hemoglobiny przeciw niedokrwistości z niedoboru żelaza są przejawem niespecyficznych preferencji w żywności - często ta potrzeba kobiety w ciąży to kreda lub glinka. Objawy te nie są traktowane poważnie i są wyjaśniane przez ciążę, ale jest to bardzo wyraźny objaw rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, więc jeśli masz taki objaw, musisz zwrócić na to uwagę. Również znakiem diagnostycznym braku żelaza może być pojawienie się białych pasków na paznokciach - jest to również objaw niskiej hemoglobiny.

Zawroty głowy, senność, senność są również objawami klinicznymi tego procesu.

Są to główne objawy, które mogą rozwinąć się na tle niskiego stężenia hemoglobiny w czasie ciąży, więc wczesne wykrycie tych objawów pomaga we właściwym i odpowiednim leczeniu niedokrwistości.

Komplikacje i konsekwencje

Jakie jest niebezpieczeństwo niskiego stężenia hemoglobiny podczas ciąży? Przede wszystkim w przypadku niedokrwistości w pierwszym trymestrze ciąży istnieje ryzyko zakłócenia rozwoju i różnicowania się tkanek dziecka. Wynika to z niedoboru tlenu, który jest niezbędny do normalnego podziału komórek i tworzenia płodu. Dlatego dla dziecka istnieje niebezpieczeństwo zerwania różnicowania komórkowego z rozwojem wrodzonych wad rozwojowych. Konsekwencją niskiego stężenia hemoglobiny może być rozwój płodu przewlekłego zaburzenia placentation niedotlenienie i, które mogą powodować zmianę niedotlenienia i uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego dziecka, które dodatkowo grozi rozwojem organicznego patologii układu nerwowego.

[19], [20], [21]

Diagnostyka niskie stężenie hemoglobiny w ciąży

Bardzo ważne jest nie tylko prawidłowe zdiagnozowanie niskiego stężenia hemoglobiny u kobiet w ciąży, jako objaw niedokrwistości, ale także przeprowadzenie diagnostyki różnicowej typu niedokrwistości i jej etiologii. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania kobiety, mającego na celu nie tylko potwierdzenie diagnozy, ale także ustalenie przyczyny tego poziomu hemoglobiny.

Przede wszystkim trzeba poznać historię i szczegółowo skargi kobiety. Niektóre oznaki patologii mogą wydawać się na pierwszy rzut oka normalne dla samego pacjenta, więc nie będzie się na nich koncentrować. Ponieważ ważne jest dokładne zbieranie anamnezy, zadawanie pytań na temat nawyków żywieniowych, zawrotów głowy. Takie objawy są niespecyficzne i często nie można ich po prostu zobaczyć, więc trzeba o nie zapytać. Ważne jest również wyjaśnienie danych z wywiadu rodzinnego i obecności współistniejących patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Pomoże to w diagnozowaniu możliwej przyczyny niskiej hemoglobiny. Konieczne jest wyjaśnienie obecności hemoroidów lub ognisk chronicznego krwotoku.

Po zebraniu anamnezy i wyszczególnieniu reklamacji należy zbadać kobietę. Podczas badania pierwszą rzeczą, która rzuca się w oczy jest wyraźna bladość skóry i błon śluzowych. Następnie można ustawić zabarwienie twardówki jako swoisty objaw niedokrwistości z niedoboru żelaza. Konieczne jest również osłuchiwanie serca - zmiany nie są konieczne, ale skurczowe szmery w wierzchołku serca są możliwe z powodu przyspieszonego przepływu krwi z małą objętością czerwonych krwinek. Możliwe jest również hałas yula - szum w polu żył szyjnych.

Analizy przeprowadzane tą patologią mają na celu ustalenie rodzaju i natury anemii. Obowiązkową metodą jest szczegółowe badanie krwi, które daje najszerszą informację na temat rodzaju anemii, możliwej etiologii, rodzaju regeneracji i innych zmian.

Normalna hemoglobina we krwi dla kobiet wynosi 120-140 g / l, a dla mężczyzn 130-160 g / l. Jeśli spadek stężenia hemoglobiny u kobiet w ciąży jest mniejszy niż 110 g / l, jest to niedokrwistość. Również anemia pod względem ciężkości podzielona jest na 4 typy:

• 1 stopień - poziom hemoglobiny 90 - 110 g / l;
• 2 stopnie - poziom hemoglobiny 70 - 89 g / l;
• 3 stopnie - poziom hemoglobiny 50 - 69 g / l.

W niedokrwistości hemolitycznej należy wykonać biochemiczne badanie krwi, które będzie miało charakterystyczny układ - wzrost całkowitej hemoglobiny ze względu na jej pośrednią frakcję i dodatni wynik testu Coombsa.

W przewlekłej anemii krwotocznej, zwłaszcza w przypadku choroby wrzodowej w wywiadzie, konieczne jest wykonanie reakcji Gregersena - na obecność utajonej krwi w kale. Pomoże to zidentyfikować potencjalne źródło krwawienia.

Badanie krwi w 12 - niedokrwistości z niedoboru ma specyficzny wzór - to zmniejszenie stężenia hemoglobiny, zwiększony wskaźnik barwy krwi powyżej 1,05 (większość wynosi 1,2 lub więcej), a obecność lub megaloblastyczna megaloblasts typu krwinek w krwi. Zmiany te mogą stanowić podstawę do rozpoznania niedokrwistości z niedoboru B12, nawet z jednym tylko objawem. Ponadto, jeśli zmiany w tej anemii są bardziej wyraźne, mogą być potrzebne dodatkowe metody badania - instrumentalne - w celu wykrycia etiologii.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza, gdy obserwuje się w obrazie krwi w postaci: - obniżenie poziomu hemoglobiny, zmniejszenie wskaźnika koloru krwi mniejsze niż 0,85 (im więcej jest 0,7 lub mniej), a poikilocytoza obecności, anizocytoza erytrocytów.

W przypadku tego typu anemii potrzebne są dodatkowe badania - określenie poziomu żelaza we krwi. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza poziom żelaza wyniesie mniej niż 12,5 mikromola.

Konieczne jest przeprowadzenie ogólnej analizy moczu w celu wykluczenia patologii nerek, ponieważ mogą one również powodować rozwój niskiej hemoglobiny podczas okresu rodzenia dziecka w przypadku spadku poziomu erytropoetyny.

Diagnostyka instrumentalna ma na celu głównie identyfikację patologii przewodu pokarmowego. Jeśli istnieje taka potrzeba lub istnieje podejrzenie niedokrwistości krwotocznej, wykonuje się badanie fibromialododenoskopii. Pozwala to na identyfikację ewentualnego owrzodzenia krwawienia. Możliwe jest również zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, które przyczynia się do rozwoju niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.

Konieczne jest również wykonanie elektrokardiografii w celu wykluczenia zaburzeń organicznych z serca.

Jeśli występują poważne zaburzenia czynności nerwowej, konieczna jest konsultacja z neurologiem.

[22], [23], [24], [25],

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową objawów spowodowaną niską zawartością hemoglobiny w ciąży należy przeprowadzić przede wszystkim z organicznymi patologiami serca, szczególnie z ciężkimi objawami kardiologicznymi. Konieczne jest także rozróżnienie różnych rodzajów anemii, które można wykonać nawet w zależności od rodzaju zmian we krwi. Wyróżnienie B12 - niedokrwistość z niedoboru żelaza i niedokrwistość niedokrwistość nie są trudne, ponieważ główną cechą diagnostyczną jest obecność zwiększonego wskaźnika barwy w pierwszym przypadku. Bardzo ważne jest odpowiednie leczenie, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową niedoboru żelaza i niedokrwistości opornej na żelazo. Pomoże to określić poziom żelaza, który zmniejsza się w pierwszym przypadku i zwiększa się w drugim. Zaburzenia wrażliwości i hiperestezji z niedokrwistością z niedoboru witaminy B12 należy odróżnić od stanu, który może występować u kobiet w ciąży z brakiem magnezu - gdy dochodzi do zaburzeń przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. W tym przypadku parestezje w anemii mają trwały wyraźny charakter, który zapobiega chodzeniu normalnie, a niedobór magnezu objawia się jedynie skurczami mięśni brzuchatych łydek, głównie w nocy. W tym przypadku do celów diagnostyki różnicowej konieczne jest określenie poziomu elektrolitów we krwi.

Jest to główny program diagnostyczny niezbędny do ustalenia przyczyny niskiej hemoglobiny w ciąży i leczeniu. Nie należy jednak w pełni badać, czy jest to prosta niedokrwistość z niedoboru żelaza w ciąży, w którym to przypadku jest to prosty niedobór żelaza, który łatwo tłumaczy się zwiększoną potrzebą.

Dlatego diagnoza powinna być zróżnicowana.

Leczenie niskie stężenie hemoglobiny w ciąży

Osobliwością tej patologii jest fakt, że orientacja etiologiczna jest bardzo ważna w leczeniu, a nie tylko zastąpienie niedoboru tego lub tego czynnika. Dlatego leczenie niskiej hemoglobiny zawsze zapewnia szeroki zakres środków terapeutycznych, stosując metody nielekowe i leki.

Jak podnieść poziom hemoglobiny podczas ciąży? To pytanie jest zadawane przez wiele kobiet w ciąży, ponieważ ważne jest nie tylko wyleczenie tej patologii, ale także nieszkodzenie dziecku.

W pierwszym stopniu niedokrwistości, gdy poziom hemoglobiny nie jest znacząco zmniejszony, a liczby nie osiągają wartości krytycznych, głównym leczeniem są egzogenne źródła brakujących pierwiastków śladowych - żelaza lub witaminy B12.

Dieta z niską zawartością hemoglobiny w ciąży powinna zastąpić brak żelaza. Jednocześnie głównymi produktami, które powinny znaleźć się w diecie, są czerwone mięso. Zawiera dużo żelaza, które jest dobrze wchłaniane. Ale nie przejadaj się i musisz prawidłowo gotować mięso - nie możesz go usmażyć ani gotować przez długi czas, ponieważ wszystkie przydatne substancje znikają. Lepiej upiecz w piekarniku w folii, która jest smaczna i przydatna. Ponadto, trzeba wzbogacić swoją dietę w witaminy, zwłaszcza witaminę C. Przyczynia się do lepszego wchłaniania mikroelementu, więc trzeba codziennie jeść pomarańcze, cytryny, jabłka, odmiany kwaśne, granat. Ponadto, jeśli chcesz uzupełnić niedobór witamin z grupy B - musisz jeść zielone - szpinak, szczaw, koperek, pietruszka, zielona sałata. Szczególną rolę przypisuje się granatowi, jako produkt stymulujący tworzenie krwi. W rzeczywistości, alkaloidy granatowe wpływają nie na samą hemoglobinę, ale na tworzenie erytrocytów w szpiku kostnym, przyspieszając tempo proliferacji komórek megaloblastycznych. Dlatego naturalny sok z granatów jest bardzo przydatny do przywracania tworzenia czerwonych krwinek i musi być włączony w metabolizm.

Nie zapomnij o ogólnych zasadach żywienia - potrzebujesz regularnego reżimu z ułamkowymi porcjami, przydatnymi produktami. Bardzo ważne jest, aby stosować właściwą technikę gotowania w celu zachowania jak największej ilości witamin i pierwiastków śladowych w żywności. Owoce lepiej spożywać na surowo, a jak na warzywa, najlepszym sposobem gotowania jest gotowanie w wodzie, ale warzywa muszą być obniżane do gorącej wody, a następnie przechowywane są tam bardziej użyteczne substancje.

Produkty, które należy włączyć do diety o niskiej zawartości hemoglobiny, to nie tylko witaminy, ale także suplementy diety, do których można zaliczyć hematogen. Substancja ta zawiera cząsteczki albuminy niezbędne do tworzenia się globiny w strukturze czerwonych krwinek. Dlatego stosowanie tego produktu będzie wyjątkowo użyteczne dla każdego rodzaju anemii, ale nie należy dać się ponieść temu produktowi, ponieważ ma białko alogeniczne, które u kobiety w ciąży może wywoływać silną reakcję alergiczną. Dlatego nie zaleca się stosowania więcej niż dwóch płytek dziennie.

Leczenie niedokrwistości podczas ciąży jest drugim po korekcji diety najważniejszym i jest metodą obowiązkową. Podstawową zasadą leczenia niskiej hemoglobiny jest uzupełnianie brakujących pierwiastków, czyli witaminy B12 lub żelaza. Mówiąc o najczęstszym powodem ciąży jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, należy wziąć pod uwagę zasady leczenia tej konkretnej choroby.

Po pierwsze, głównym celem leczenia jest terapia zastępcza preparatami żelaza. Ale trzeba wziąć pod uwagę przyczynę rozwoju patologii i zgodnie z tym przeprowadzić leczenie. Istnieją dwa główne rodzaje terapii - doustna i pozajelitowa. Leczenie doustne wykonuje się, gdy przyczyną niskiej hemoglobiny jest jej niedobór egzogenny. Terapia pozajelitowa jest prowadzona w przypadku zakłócenia procesu asymilacji żelaza w przypadku różnych patologii trawienia. Ponadto, w przypadku ciąży, preparaty do iniekcji podaje się w trzecim i czwartym stopniem niedokrwistości, gdy wysokie ryzyko powikłań dla dziecka i trzeba szybko wznowić normalne funkcjonowanie komórek układu oddechowego ze względu na wznowienie hematopoezy.

Leki terapii substytucyjnej mogą mieć w swoim składzie dodatkowe sole lub molekuły, które pomagają w bardziej intensywnym wchłanianiu żelaza. Dlatego możesz podzielić wszystkie leki na dwie grupy. Do pierwszej grupy należą leki na enetralnogo aplikacji i głównych przedstawicieli tego - Ferropleks, Tardiferon, Fenotek, Aktiferrin, Ginotardiferon, Sorbifer, Ferronal, Gemoferon, Maltofer, Totem. To nie są wszyscy przedstawiciele, ale najczęściej. Preparaty do podawania pozajelitowego to Ferum Lek i Venofer. Leki do podawania pozajelitowego można przyjmować przez kilka dni, a następnie przejść do przyjmowania tabletek, co skłania pacjenta do takiego leczenia, a zwłaszcza w czasie ciąży.

Istnieją podstawowe zasady leczenia:

1. Po pierwsze, dla pomyślnej terapii konieczne jest przygotowanie błony śluzowej żołądka w celu maksymalnej asymilacji jonów żelaza. W tym celu, dwa do trzech razy, konieczne jest przeprowadzenie oczyszczenia przez wyznaczenie padlinożerców.
2. Konieczne jest jednoczesne przyjmowanie kwasu askorbinowego, który można przyjmować w postaci preparatu witaminowego lub po prostu soku z granatów.
3. Podczas leczenia nie można pić herbaty, ponieważ wiąże ona jony i nie zakłóca normalnego trawienia. Konieczne jest również ograniczenie produktów piekarniczych.
4. Obowiązkowe jest przeprowadzenie kontroli leczenia poprzez wyznaczenie analizy kontrolnej krwi, ale nie mniej niż w ciągu dwóch tygodni od rozpoczęcia leczenia. Przebieg leczenia jest długi - od sześciu do ośmiu tygodni.

• Sorbifer - preparat do spożycia doustnego, który zawiera siarczan żelazawy i witaminę C, dzięki czemu jego asymilacja jest bardzo wysoka. Lek ten jest produkowany w postaci farmakologicznej tabletek, które zawierają sto miligramów pierwiastkowego żelaza. Dawkowanie leku to jedna tabletka 380 miligramów dwa razy dziennie. Występują działania niepożądane w postaci biegunki, nudności, nieprzyjemnego posmaku w jamie ustnej, następnie należy zmniejszyć liczbę i przyjąć dopiero rano. Efektom ubocznym towarzyszy jedynie niestrawność. Środki ostrożności - lek nie może być przyjmowany z lekami zobojętniającymi, może to być naruszenie asymilacji składników leku, można również zmienić kolor stolca, który trzeba zapamiętać i ostrzec pacjenta.
• Totem jest preparatem do podawania doustnego w postaci płynnej, który jest szeroko stosowany w leczeniu tej patologii i zawiera glukonian żelaza. Lek ten jest wydawany w postaci ampułek farmakologicznych do doustnego podawania dziesięciu mililitrów. Sposób użycia - roztwór w ampułce należy rozpuścić w wodzie i pobrać jedną ampułkę trzy razy dziennie. Środki ostrożności - powinny być stosowane starannie w pierwszym trymestrze ciąży. Skutki uboczne są możliwe ze strony układu pokarmowego, a także reakcji alergicznych.
• Gino Tardiferone jest lekiem do stosowania doustnego, który zawiera siarczan żelazawy, witaminę C i witaminę B12, co zwiększa jej korzyści, szczególnie w przypadku ciąży. Dawkowanie leku - tabletki, które należy przyjmować pojedynczo w tym samym czasie. Środki ostrożności - w połączeniu z niektórymi antybiotykami ich działanie jest zaburzone, co należy wziąć pod uwagę w tym przypadku. Skutki uboczne są możliwe ze strony układu pokarmowego w postaci niestrawności, a także zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie.
• Ferrum - Lek jest postacią pozajelitową, która jest uwalniana w ampułkach o objętości 2 mililitrów, która zawiera sto miligramów pierwiastkowego żelaza. Sposób podania - jedna ampułka musi być podawana domięśniowo co drugi dzień. Środki ostrożności - należy wykonywać głębokie wstrzyknięcia domięśniowe, ponieważ mogą występować miejscowe nacieki. Efekty uboczne są możliwe po pierwszym wprowadzeniu w postaci objawów alergicznych.

Czas leczenia tymi lekami nie powinien być krótszy niż miesiąc, ponieważ może nie być wystarczający efekt, nawet jeśli czujesz się dobrze.

Alternatywne leczenie niskiej hemoglobiny u kobiet w ciąży

Alternatywne terapie należy łączyć z dietą i terapią substytucyjną. Nie zaleca się stosowania indywidualnego leczenia alternatywnymi metodami, ponieważ nie ma wystarczającej ilości jonów żelaza, aby uzupełnić jego niedobór. W przyszłości można stosować alternatywne metody zapobiegania anemii. Główne alternatywne terapie:

• Dobry efekt daje mus z witamin. Do jego przygotowania należy wziąć szklankę naturalnego soku z granatów, soku z marchwi i szklanki soku pomarańczowego lub sterty soku z cytryny. Wszystko to należy wymieszać i dodać dwie łyżki miodu, a następnie trzy razy dziennie przez dwa tygodnie na łyżce stołowej.
• Ciemiernik roślinny musi nalegać na miód, a następnie brać tę infuzję na łyżeczkę trzy razy dziennie. Jest to pierwsza roślina, która ma bezpośredni wpływ na hemopoezę, więc jest bardzo skuteczna w tym przypadku.
• Czosnek jest skutecznym produktem bakteriobójczym, a także ma wpływ na wchłanianie witamin ze względu na zawartość kwasu askorbinowego. Aby uzyskać lek, czosnek musi być oczyszczony, pokrojony w plastry i nalegać na miód przez jeden dzień, po czym weź taki miód pół łyżeczki raz dziennie. Oczywiście nie mniej niż dziesięć dni.

Podstawowe przepisy na bazie ziół:

• Wiele witaminy C zawiera biodra róży. Konieczne jest wzięcie herbaty z dogrose po jej wlewie do wody przez kilka minut. Musisz pić tę herbatę trzy razy dziennie. Ma dodatkowy pozytywny wpływ na wątrobę, stymulując syntezę białek niezbędnych do tworzenia globiny i przyspieszenia hemopozy.
• Dwie łyżki ciemiernika trawy, dwie łyżki owoców kaliny i tyle samo liści jeżyny muszą przez dziesięć minut nalegać na wrzątek i wypić szklankę raz dziennie.
• Piołunu należy nalegać w miodzie i wodzie w stosunku jeden do jednego przez cały tydzień, a następnie pić łyżeczkę raz dziennie. Takie rozwiązanie ma również korzystny wpływ na trawienie.

Homeopatia jest szeroko stosowana w ginekologii, szczególnie w leczeniu kobiet w ciąży w celu uzupełnienia witamin.

1. Eko - berin jest witaminowym lekiem homeopatycznym, zalecanym w czasie ciąży. Witaminy i mikroelementy leku przywracają równowagę nie tylko mikroelementów, ale także witaminy C, B, E. Lek stosuje się do jednej homeopatycznej granulki trzy razy dziennie. Środki ostrożności - musisz wziąć schemat, aby uzyskać najbardziej wyraźny efekt i jednocześnie. Skutki uboczne są rzadkie.
2. Ubichinon compositum to homeopatyczny środek kompozycji roślinnej, który stosuje się w leczeniu wielu patologii, w tym w celu zwiększenia zawartości hemoglobiny. Zawiera ogromną ilość witamin, koenzymów i substancji biologicznie czynnych. Lek jest dostępny w ampułkach, które można przyjmować doustnie lub pozajelitowo. Dawkowanie jedną ampułkę raz w tygodniu. Środki ostrożności - należy zachować ostrożność podczas ciąży. Skutki uboczne są możliwe w przypadku administracji lokalnej.
3. Kuprum - Plus to środek homeopatyczny stosowany w złożonej terapii niedokrwistości. Lek jest dostępny w postaci kropli i dawki dziesięciu kropli dwa razy dziennie. Środki ostrożności - lek zawiera alkohol, dlatego należy zachować ostrożność podczas ciąży, lepiej jest rozcieńczyć w wodzie. Nie było żadnych skutków ubocznych.
4. Pulsatilla Compositum jest lekiem stosowanym w ciąży i poprawia nie tylko krążenie krwi, ale także ma korzystny wpływ na tworzenie się mleka. Lek jest uwalniany w postaci farmakologicznej roztworu w ampułkach. Możesz zastosować roztwór dożylnie, domięśniowo, a także doustnie. Dawkowanie leku - jedną ampułkę należy podzielić na trzy tygodnie i raz na tydzień. Efekty uboczne są możliwe ze strony układu pokarmowego. Środki ostrożności - należy zachować ostrożność w przypadku uczulenia na siarkę.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Zapobieganie

Dlatego ważne jest nie tylko wykrycie tej patologii w czasie, ale także zapobieganie jej. Konieczne jest zorganizowanie właściwego odżywiania, szczególnie w okresie ciąży, gdy brakuje wielu przydatnych substancji. Konieczne jest zorganizowanie diety, poprawne przygotowanie żywności, a także maksymalne spożycie świeżych warzyw i owoców. Ważne jest również, aby nie myć jedzenia, warzyw i owoców, herbaty lub kawy, ponieważ zmniejsza to wchłanianie jonów żelaza.

Zaleca się, aby przed ciążą stosować zapobiegawcze przyjmowanie witamin, a także przyjmować kompleksy witaminowe w czasie ciąży. Możesz przeprowadzić specjalną prewencję dla kobiet narażonych na ryzyko, w tym celu należy zastosować dawki zapobiegawcze substytutów żelaza. Co do prognozy, jest to korzystne na pierwszym stopniu, jak również z terminowym leczeniem patologii.

Niska hemoglobina podczas ciąży jest problemem, który rozwija się bardzo często i wymaga szybkiego leczenia u lekarza, aby uniknąć powikłań. Przed zajściem w ciążę bardzo ważne jest leczenie chorób przewlekłych, w tym chorób przewodu pokarmowego. Lepiej zapobiegać rozwojowi tej patologii poprzez odpowiednie odżywianie i zapobiegawcze spożywanie witamin, co jest ważne dla zdrowia matki i zdrowia nienarodzonego dziecka.

[32], [33], [34], [35], [36],