Syropy w ciąży: co można, a czego nie można przyjmować?

Najczęściej pytanie o to, jakie syropy można przyjmować w ciąży, dotyczy leków na kaszel. Powszechnie przyjmuje się, że skoro większość tych syropów zawiera wyciągi z ziół leczniczych, to kobiety w ciąży mogą je bezpiecznie przyjmować. Ale to nieprawda.

Niektóre rośliny farmakopealne zawierają substancje biologicznie czynne, które mogą wyrządzać szkody, np. powodować skurcze macicy mogące prowadzić do przerwania ciąży lub zakłócić normalny rozwój zarodka i płodu.

Jaki syrop na kaszel suchy i mokry można stosować w ciąży?

Pomimo że wszystkie wskazania do stosowania suchych syropów na kaszel sprowadzają się do walki z nieproduktywnym kaszlem, wywołanym stanem zapalnym górnych dróg oddechowych (od przeziębień po zapalenie oskrzeli i płuc), przy przepisywaniu leków należy brać pod uwagę konieczność upłynnienia i usunięcia powstającej plwociny.

Ponadto przy wyborze syropu na kaszel suchy i mokry w czasie ciąży należy zwrócić uwagę nie tylko na charakter kaszlu, ale także na okres ciąży, gdyż wiele leków mukolitycznych i wykrztuśnych – w tym pochodzenia roślinnego – jest przeciwwskazanych do stosowania w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy wszystkie narządy są już rozwinięte i kształtują się układy podtrzymujące życie organizmu przyszłego dziecka.

W przypadku suchego kaszlu kobietom w ciąży zaleca się przyjmowanie syropu z babki lancetowatej (jedna łyżka deserowa trzy razy dziennie), syropu Dr. Theiss z babką lancetowatą i syropu Gerbion z wyciągiem z liści babki lancetowatej (Plantago lanceolata) i kwiatów malwy (Malva silvestris). Jak go przyjmować, patrz – Gerbion na suchy i mokry kaszel.

Gdy kaszel jest mokry, potrzebny jest lek sekretomotoryczny lub wykrztuśny - syrop wykrztuśny w czasie ciąży, a tutaj najczęściej polecanym środkiem jest ten z wyciągiem z korzenia Althaea officinalis - syrop z prawoślazu lekarskiego. Wszystkie szczegóły jego stosowania, w tym przeciwwskazania i możliwe skutki uboczne, opisano w materiale - Prawoślaz lekarski na kaszel z zapaleniem oskrzeli.

Tradycyjnie farmakodynamika syropów ziołowych opisuje końcowy wynik ich działania bez zagłębiania się w jego mechanizm biochemiczny (który w wielu przypadkach jest nieznany). Jednak efekt farmakologiczny jest determinowany przez konkretne substancje bioaktywne. Na przykład organiczne kwasy karboksylowe i fenolowe w liściach babki lancetowatej łagodzą stany zapalne, a działanie przeciwkataralne i rozkurczowe jest wynikiem działania aucubiny i jej pochodnych, które są związkami monoterpenowymi.

Złagodzenie kaszlu i ułatwienie odkrztuszania plwociny przy stosowaniu korzenia prawoślazu tłumaczy się działaniem flawonoidów (kemferolu, hipolaetyny-8-glukozydu, izokwercytryny) oraz wielkocząsteczkowych kwaśnych polisacharydów - śluzu.

Jakich syropów na kaszel nie należy stosować w I, II i III trymestrze ciąży?

O ile nie jest to absolutnie konieczne, nie podejmuj ryzyka związanego z przyjmowaniem leków, których ulotki zalecają ostrożność w czasie ciąży lub które nie zawierają informacji o bezpieczeństwie w czasie ciąży, tzn. możliwość bezpiecznego stosowania nie została w żaden sposób przetestowana ani potwierdzona.

Nie wdając się w szczegóły farmaceutyczne, można by po prostu wymienić nazwy takich leków, ale – aby wyjaśnić, dlaczego producenci zgłaszają zastrzeżenia co do ich stosowania w ciąży – konieczne jest krótkie opisanie ich składu.

Aby mieć pewność, że syrop wykrztuśny nie zaszkodzi w czasie ciąży, nie powinien zawierać ekstraktów roślinnych stosowanych w leczeniu kaszlu, ale przeciwwskazanych dla kobiet w ciąży. Należą do nich lukrecja (Glycyrrhiza glabrа), tymianek (Thymus serpyllum), bluszcz (Hedera helix), oregano (Origanum vulgare), szałwia (Salvia officinalis), podbiał pospolity (Tussilago farfara), oman wielki (Inula helenium) i kurkuma (Curcuma longa).

Zielarze nie mają zastrzeżeń do mięty pieprzowej (Mentha piperita), ale mięta bagienna (Mentha pulegium), a szczególnie jej olejek eteryczny, wywołuje silne skurcze macicy, grożące poronieniem.

Przeczytaj także – Zioła w ciąży

Syrop lukrecjowy

Przeciwwskazania do stosowania lukrecji w ciąży wiążą się z hormonalną (estrogenną i antyestrogenną) aktywnością jej związków organicznych z klasy flawonoidów.

Ponadto główny składnik aktywny korzenia rośliny i jego ekstraktu - saponina glicyryzyna (pochodna kwasu glicyryzynowego) jest podobna do endogennego hormonu adrenokortykotropiny (ACTH) nie tylko pod względem budowy, ale i działania, zatrzymując jony sodu i wodę, co powoduje obrzęki, wzrost ciśnienia krwi, utratę jonów potasu i osłabienie mięśni.

Syrop pertussynowy i jego analogi

Pertussin, który jest stosowany w leczeniu kaszlu u dzieci od trzeciego roku życia, nie nadaje się dla kobiet w ciąży z dwóch powodów. Po pierwsze, podstawą tego środka jest ekstrakt z tymianku, który jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży ze względu na pobudzające działanie jego fitosteroli (luteoliny i apigeniny) na receptory estrogenowe tkanki mięśniowej macicy. Po drugie, Pertussin zawiera bromek potasu, który ma działanie uspokajające, spowalniając przewodzenie sygnałów nerwowych ośrodkowego układu nerwowego.

Wyciąg z tymianku wchodzi w skład takich leków na kaszel jak: syrop Bronchicum, Altemix Broncho, syrop Eukabal (oprócz tymianku zawiera wyciąg z babki lancetowatej, synonim – Stopussin phyto), Bronchipret.

Syropy z ekstraktem z bluszczu

Syrop Hederin z ekstraktem z bluszczu, a także jego analogi - syrop Gedelix, Pectolvan, Prospan, Herbalor - łagodzą kaszel, zapewniając działanie mukolityczne, rozkurczowe i wykrztuśne, wywołane przez saponiny α-hederynę i hederakozyd C, które pośrednio wzmacniają odpowiedź β2-adrenoreceptorów oskrzelików. Ale jednocześnie bluszcz wspomaga usuwanie soli i wody z organizmu i obniża ciśnienie krwi.

Potencjalne zagrożenie negatywnym wpływem tych środków w leczeniu kaszlu w czasie ciąży może być związane z obecnością znacznej ilości sterydów w bluszczu, w tym sitosterolu, stigmasterolu, α-spinasterolu. Eksperci wiedzą o zdolności tych związków do wpływania na metabolizm cholesterolu, którego poziom wzrasta w czasie ciąży - w celu zapewnienia syntezy hormonów, które wspomagają jego prawidłowy rozwój. A ingerencja w ten proces jest wyjątkowo niepożądana, dlatego sterydy roślinne znajdują się na liście przeciwwskazań dla kobiet w ciąży.

Syropy na kaszel wieloskładnikowe

Syropy zawierające wiele składników roślinnych również nie są zalecane kobietom w ciąży. Ich lista obejmuje:

• Syrop na kaszel Linkas, który zawiera wyciągi z dziewięciu roślin, w tym korzenia lukrecji (wymienionego powyżej), liści sprawiedliwości naczyniowej (zawierających alkaloid wazycynę, który pobudza mięsień macicy) i hyzopu (ziele dziurawca), które również są przeciwwskazane w czasie ciąży.
• Syrop Dr. MOM zawierający sprawiedliwość i kurkumę, więcej szczegółów – Dr. MOM w czasie ciąży w 1., 2., 3. trymestrze.
• Syrop ajurwedyjski Travisil - ze względu na zawartość ekstraktów z lukrecji, sprawiedliwości i kurkumy.
• syrop homeopatyczny Stodal, w którego składzie aktywnym znajduje się wyciąg z saponiny czarnej (Pulsatilla pratensis), której triterpenoidowe saponiny wyróżniają się aktywnością hemolityczną i cytotoksycznością; korzeń ipekakuany (ipecac), zawierający sterole roślinne (α-spinosterol, stigmasterol itp.); trujący bryonia biała (bryonia), której stosowanie jest zabronione w czasie ciąży.

Syropy na kaszel z syntetycznymi składnikami

Syrop ambroksolowy, a także inne nazwy handlowe leków mukolitycznych (rozrzedzających gęstą plwocinę) na kaszel na bazie chlorowodorku ambroksolu - syropy Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan, Bronkhoval, Koldak Broncho, Halixol - są przeciwwskazane do stosowania w I trymestrze ciąży. Działania niepożądane, sposoby podawania i dawkowanie - w szczegółowym opisie syropu Lazolvan.

Pomimo znacznego działania mukolitycznego i łagodzenia wydzieliny plwociny, syrop Bromhexine nie jest przepisywany kobietom w ciąży w pierwszym trymestrze. Bromhexine jest syntetycznym analogiem alkaloidu naczyniowego, przenika przez łożysko, co jest dobrym powodem, aby odmówić przyjmowania tego syropu w późniejszych stadiach.

Syrop Omnitus (inne nazwy handlowe – Sinekod, Panatus) jest stosowany w leczeniu suchego kaszlu; jego składnik aktywny – butamirat – działa na obszar mózgu, który kontroluje odruch kaszlu i go tłumi. Chociaż nie przeprowadzono kontrolowanych badań, lek ten jest przeciwwskazany w I trymestrze ciąży, a w II i III trymestrze jest przepisywany pod nadzorem lekarza, który musi skorelować korzyści dla kobiety w ciąży z potencjalnym ryzykiem dla nienarodzonego dziecka. Pojedyncza dawka syropu wynosi 30 ml, liczba dawek w ciągu jednego dnia nie przekracza czterech. Działania niepożądane mogą obejmować zawroty głowy, nudności, rozstrój jelit.

Podobne zalecenia ma syrop Stoptussin, z wyjątkiem butamiratu, ułatwiający usuwanie wydzieliny oskrzelowej zawierającej przeciwlękową guaifenezynę, a leki z tej grupy farmakologicznej są przeciwwskazane w czasie ciąży. W takim przypadku lekarz przepisujący ten lek musi mieć pewność, że wynikająca z tego marginalna korzyść dla matki będzie wyższa niż ryzyko dla płodu, zwłaszcza we wczesnych stadiach, kiedy jest on najbardziej podatny. Według niektórych zagranicznych badań stosowanie guaifenezyny na tle gorączki w I trymestrze zwiększa ryzyko wad cewy nerwowej u płodu.

Jak wskazano w ulotce, syrop Ascoril, który zawiera bromoheksynę, salbutamol i guaifenezynę, stosowany w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli i astmy oskrzelowej, jest przeciwwskazany w czasie ciąży.

Syrop Erespal, przepisywany w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli i astmy oskrzelowej, zawiera substancję przeciwhistaminową fenspiryd, która może mieć działanie teratogenne i jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży.

Niektóre inne syropy w czasie ciąży

W czasie ciąży może być konieczne przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych. Syrop paracetamolowy można przyjmować na bóle głowy i gorączkę, należy jednak pamiętać, że jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży. Wszystkie szczegóły w materiale - Paracetamol w czasie ciąży. Synonimem paracetamolu, który zawiera ten sam składnik aktywny acetaminofen, jest syrop Panadol.

Ale Nurofen Dr. Theiss syrop (synonimy - Ibuprofen, Ibuprof, Ibufen itp.) jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w całym okresie ciąży jest niebezpieczne, nawet gdy, jak napisano w ulotce, „spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne zagrożenie dla płodu”. A zagrożenie dla płodu polega na przerwaniu ciąży i pojawieniu się wad wrodzonych (w pierwszych trzech miesiącach) oraz przedwczesnym zamknięciu przewodu tętniczego i rozwoju patologii serca u dziecka w późniejszych stadiach.

Syrop na zgagę Gaviscon (alginian sodu + wodorowęglan potasu) jest lekiem zobojętniającym kwas żołądkowy, wszystkie informacje w artykule - Gaviscon forte zawiesina miętowa.

W przypadku zastoju żółci i zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczne jest zastosowanie środków żółciopędnych:

• syrop z dzikiej róży, więcej szczegółów w artykule - Dzika róża w ciąży na wczesnym i późnym etapie
• Syrop Holosas (na bazie ekstraktu z dzikiej róży)
• Syrop Hofitol - Hofitol w ciąży: w jakim celu się go przepisuje, jak go przyjmować i ile pić.

W przypadku zapalenia pęcherza moczowego i problemów z nerkami zaleca się syrop Kanefron z wyciągami z korzenia lubczyku (Levisticum officinale), liści rozmarynu (Rosmarinus officinalis) i ziela centurii (Centaurium erythraea) - Kanefron w czasie ciąży. Należy jednak pamiętać, że centuria pomaga zwiększyć apetyt i może stymulować motorykę jelit i skurcze błony mięśniowej macicy.

Nie wiadomo jeszcze, czy kulinarny syrop klonowy pomaga w walce z infekcjami ani czy jest bezpieczny dla kobiet w ciąży.

Czy można stosować hiperosmotyczny środek przeczyszczający Dufalac syrop (zawierający laktulozę, która rozkłada się w jelicie, zwiększając objętość swojej zawartości)? Więcej szczegółów znajdziesz w artykule - Dufalac w ciąży.

W czasie ciąży niedobór żelaza w organizmie jest niedopuszczalny i aby go pokryć, stosuje się leki zawierające ten ważny mikroelement. Jednym z nich jest syrop Ferrum Lek z żelazem poliizomaltoza. Szczegółowy opis można znaleźć w publikacji o leku Maltofer, który jest synonimem (inną nazwą handlową) Ferrum Lek.

Przeciwwskazane jest stosowanie w czasie ciąży wszelkich leków i suplementów diety, które stymulują układ odpornościowy, w tym syropu Cytovir 3, który jest pozycjonowany jako środek przeciwwirusowy.

W czasie ciąży niedopuszczalne jest stosowanie jakichkolwiek leków na podstawie pozytywnych opinii innych. Lek, który pomógł komuś, może poważnie zaszkodzić Twojemu zdrowiu, ponieważ każdy organizm i wpływ leków na płód są indywidualne. Dlatego zdecydowanie zaleca się, aby nie przyjmować leków na podstawie rady przyjaciół, nawet jeśli zostały przepisane przez lekarza.