Jaki jest wpływ leków na odżywianie?

Składniki odżywcze mogą zmieniać działanie leków; a leki mogą wpływać na odżywianie. Żywność może zwiększać, opóźniać lub zmniejszać wchłanianie leku. Żywność hamuje wchłanianie wielu antybiotyków. Mogą zmieniać metabolizm leków; na przykład żywność bogata w białko może przyspieszać metabolizm niektórych leków poprzez stymulację cytochromu P-450. Spożywanie grejpfrutów może hamować cytochrom P-450, spowalniając metabolizm tych samych leków. Składniki odżywcze, które wpływają na florę bakteryjną, mogą znacząco wpływać na ogólny metabolizm niektórych leków. Niektóre pokarmy wpływają na działanie leków. Na przykład tyramina, składnik sera i silny środek zwężający naczynia krwionośne, może powodować kryzys nadciśnieniowy u niektórych pacjentów przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy i jedzących ser.

Niedobory składników odżywczych mogą wpływać na wchłanianie i metabolizm leków. Ciężki niedobór energii i białka zmniejsza stężenie enzymów tkankowych i może niekorzystnie wpływać na działanie leków, upośledzając wchłanianie lub agregację białek, powodując dysfunkcję wątroby. Zmiany w przewodzie pokarmowym mogą upośledzać wchłanianie i hamować działanie leków. Niedobór Ca, Mg lub cynku negatywnie wpływa na metabolizm leków. Niedobór witaminy C hamuje aktywność enzymów metabolizujących leki, szczególnie u osób starszych.

Większość leków wpływa na apetyt, wchłanianie składników odżywczych i metabolizm tkanek. Niektóre leki (np. metoklopramid) zwiększają motorykę przewodu pokarmowego, zmniejszając wchłanianie składników odżywczych. Inne leki (np. opiaty, leki antycholinergiczne) hamują motorykę przewodu pokarmowego.

Niektóre leki wpływają na metabolizm minerałów. Na przykład leki moczopędne (głównie tiazydy) i glikokortykosteroidy wyczerpują zasoby potasu w organizmie, zwiększając podatność na arytmie serca wywołane digoksyną. Powtarzające się stosowanie środków przeczyszczających również wyczerpuje zasoby potasu w organizmie. Kortyzol, deoksykortykosteron i aldosteron zwiększają retencję sodu i wody, przynajmniej tymczasowo; retencja wody jest znacznie mniejsza w przypadku prednizolonu i niektórych innych analogów glikokortykosteroidów. Połączone doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen i progesteron również zwiększają retencję sodu i wody. Sulfonylomoczniki i lit mogą hamować wychwyt i wykorzystanie jodu przez tarczycę. Doustne środki antykoncepcyjne mogą zmniejszać poziom cynku w osoczu i zwiększać poziom miedzi.

Wpływ leków na odżywianie

Efekt	Medycyna
Zwiększony apetyt	Alkohol, leki przeciwhistaminowe, glikokortykosteroidy, dronabinol, insulina, octan megestrolu, mirtazapina, leki psychotropowe, sulfonylomocznik, hormony tarczycy
Zmniejszony apetyt	Antybiotyki, odczynniki masowe (metyloceluloza, guma guar), cyklofosfamid, digoksyna, glukagon, metyndol, morfina, fluoksetyna
Zmniejszone wchłanianie tłuszczu	Orlistat
Podwyższony poziom glukozy we krwi	Oktreotyd, opiaty, fenotiazyny, fenytoina, probenecyd, diuretyki tiazydowe, glikokortykosteroidy, warfaryna
Obniżanie poziomu glukozy we krwi	Aspiryna, barbiturany, beta-blokery, inhibitory monoaminooksydazy (MAO), doustne leki przeciwhiperglikemiczne, fenacetyna, fenylobutazon, sulfonamidy
Zmniejszenie poziomu tłuszczu w osoczu	Aspiryna i kwas 5-aminosalicylowy, L-asparaginaza, chlorotetracyklina, kolchicyna, dekstrany, glukagon, kwas nikotynowy, fenindion, statyny, sulfinpirazon, trifluperidol
Zwiększone stężenie tłuszczu w osoczu	Glikokortykoidy nadnerczowe, chloropromazyna, etanol, hormon wzrostu, doustne środki antykoncepcyjne (połączone estrogeny i progesterony), tiouracyl, witamina D
Zmniejszony metabolizm białek	Chloramfenikol, tetracyklina

Niektóre leki zakłócają wchłanianie i metabolizm witamin. Etanol hamuje wykorzystanie tiaminy, zakłóca koniugację izoniazydu z kwasem nikotynowym i zakłóca metabolizm pirydoksyny. Etanol i doustne środki antykoncepcyjne blokują wchłanianie kwasu foliowego. U większości pacjentów przyjmujących fenytoinę, fenobarbital, prymidon lub fenotiazyny występuje niedobór kwasu foliowego, prawdopodobnie z powodu uszkodzenia enzymów mikrosomalnych wątroby, które metabolizują te leki. Suplementy kwasu foliowego mogą zmniejszać skuteczność leków przeciwdrgawkowych, ale substancje zawarte w preparatach drożdżowych wydają się zwiększać poziom kwasu foliowego bez zmniejszania skuteczności. Leki przeciwdrgawkowe mogą powodować niedobór witaminy D. Zmniejszone wchłanianie witaminy B ₁₂ może wystąpić w przypadku kwasu aminosalicylowego, wolno wchłanianego jodku K, kolchicyny, trifluopirozyny, etanolu i doustnych środków antykoncepcyjnych. Doustne środki antykoncepcyjne o wysokiej zawartości progestagenu mogą powodować depresję, prawdopodobnie z powodu niedoboru tryptofanu, który rozwija się podczas metabolizmu leku.

Metabolizm składników odżywczych może być również zaburzony przez inne substancje dietetyczne. Na przykład wchłanianie żelaza niehemowego jest zaburzone przez wiele składników odżywczych, co może zmniejszać lub zwiększać wchłanianie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]