W jaki sposób leki wpływają na jedzenie?

Składniki odżywcze mogą zmienić działanie leków; i odwrotnie, leki wpływają na odżywianie. Produkty spożywcze mogą zwiększać, opóźniać lub zmniejszać wchłanianie leku. Produkty spożywcze zmniejszają wchłanianie wielu antybiotyków. Mogą zmienić metabolizm leków; na przykład żywność bogata w białko może przyspieszyć metabolizm niektórych leków, stymulując cytochrom P-450. Konsumpcja grejpfruta może hamować działanie cytochromu P-450, spowalniając metabolizm tych samych leków. Substancje odżywcze wpływające na florę bakteryjną mogą znacząco wpływać na ogólny metabolizm niektórych leków. Niektóre określone pokarmy wpływają na działanie leków. Na przykład tyramina, składnik serowy i silny środek zwężający naczynia krwionośne, może powodować kryzys nadciśnieniowy u niektórych pacjentów, którzy przyjmują inhibitory monoaminooksydazy i jedzą ser.

Niedobór składników odżywczych może wpływać na wchłanianie i metabolizm leku. Poważny niedobór energii i białka zmniejsza stężenie enzymów tkankowych i może niekorzystnie wpływać na działanie leków, zaburzając absorpcję lub agregację białek, powodując zaburzenia czynności wątroby. Zmiany w przewodzie pokarmowym mogą zaburzać wchłanianie i hamować działanie leku. Niedobór Ca, Mg lub cynku niekorzystnie wpływa na metabolizm leków. Niedobór witaminy C hamuje aktywność enzymów metabolizujących leki, zwłaszcza u osób starszych.

Większość leków wpływa na apetyt, wchłanianie składników odżywczych i metabolizm tkanek. Niektóre leki (na przykład metoklopramid) zwiększają perystaltykę przewodu pokarmowego, zmniejszając wchłanianie składników odżywczych. Inne leki (np. Opiaty, leki antycholinergiczne) hamują perystaltykę przewodu żołądkowo-jelitowego.

Niektóre leki wpływają na metabolizm minerałów. Na przykład leki moczopędne (głównie tiazydy) i glukokortykoidy obniżają zawartość K w organizmie, zwiększając podatność na arytmie serca wywołane przez digoksynę. Wielokrotne stosowanie środków przeczyszczających zmniejsza również zawartość K w organizmie. Kortyzol, deoksykortykosteron i aldosteron zwiększają zawartość Na i retencję wody w ciele, przynajmniej tymczasowo; retencja wody jest obserwowana znacznie mniej przy użyciu prednizolonu i niektórych innych analogów glukokortykoidów. Połączone doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen i progesteron również zwiększają stężenie Na i zatrzymywanie wody w organizmie. Preparaty sulfonylomocznika i litu mogą hamować akumulację i realizację jodu przez tarczycę. Doustne środki antykoncepcyjne mogą obniżać poziom cynku w osoczu i zwiększać poziom miedzi.

Wpływ leków na odżywianie

Efekt	Leki
Zwiększony apetyt	Alkohol, leki przeciwhistaminowe, glukokortykoidy, dronabinol, insulina, octan megestrolu, mirtazapina, leki psychotropowe, sulfonylomoczniki, hormony tarczycy
Zmniejszony apetyt	Antybiotyki, środki masowe (metyloceluloza, guma guar), cyklofosfamid, digoksyna, glukagon, metindol, morfina, fluoksetyna
Zmniejszenie wchłaniania tłuszczu	Orlistat
Zwiększony poziom glukozy we krwi	Oktreotyd, opioidy, fenotiazyny, fenytoina, probenecid, tiazydowe leki moczopędne, glikokortykoidy, warfaryna
Zmniejszony poziom glukozy we krwi	Aspiryna, barbiturany, beta-blokery, inhibitory monoaminooksydazy (MAO), doustne leki przeciwhiperglikemiczne, fenacetyna, fenylbutazon, sulfonyloamidy
Zmniejszenie poziomu tłuszczów w osoczu	Kwas acetylosalicylowy i kwas 5-aminosalicylowy, L-asparaginaza, chlorotetracykliny, kolchicyna, dekstrany, glukagon, kwas nikotynowy, phenindione statyny, sulfinpirazon, triflyuperidol
Zwiększenie zawartości tłuszczu w osoczu	Glikokortykosteroidy nadnerczy, chlorpromazyna, etanol, hormon wzrostu, doustne środki antykoncepcyjne (estrogeny estrogenowe połączone), tiouracyl, witamina D
Zmniejszony metabolizm białek	Chloramfenikol, tetracyklina

Niektóre leki wpływają na wchłanianie i metabolizm witamin. Etanol hamuje wykorzystanie tiaminy, łamie związek izoniazydu z kwasem nikotynowym i metabolizm pirydoksyny. Etanol i doustne środki antykoncepcyjne blokują wchłanianie kwasu foliowego. Większość pacjentów otrzymujących fenobarbital, fenytoina, prymidon, czyli fenotiazyny opracowanie niedobór folanu, prawdopodobnie ze względu na uszkodzenie wątroby enzymy mikrosomalne, które metabolizują tych leków. Suplementy foliowe mogą zmniejszać skuteczność leków przeciwdrgawkowych, ale substancje tworzące preparaty drożdżowe wydają się zwiększać poziom kwasu foliowego bez obniżania skuteczności. Leki przeciwdrgawkowe mogą powodować niedoboru witaminy D. Zmniejszonej absorpcji witaminy B _12, można zaobserwować przy stosowaniu aminosalicylowy Powoli, wchłoniętej jodku, kolchicyna, triflyuopirozina, etanol, doustne środki antykoncepcyjne. Doustne środki antykoncepcyjne o wysokiej zawartości progestagenów mogą powodować depresję, prawdopodobnie z powodu niedoboru tryptofanu, który rozwija się podczas metabolizmu leków.

Metabolizm składników odżywczych może również wpływać na inne substancje dietetyczne. Na przykład na wchłanianie żelaza, które nie jest częścią hemu, wpływa wiele składników odżywczych, które pomagają zmniejszyć lub, przeciwnie, zwiększyć wchłanianie.

[1], [2], [3], [4], [5],