Dieta ketogeniczna poprawia stan zdrowia w schizofrenii i chorobie afektywnej dwubiegunowej

W niedawno opublikowanym badaniu w czasopiśmie Psychiatry Research zespół naukowców ocenił wpływ diety ketogenicznej (KD) na zdrowie metaboliczne i psychiczne u osób ze schizofrenią lub chorobą afektywną dwubiegunową, u których występowały już nieprawidłowości metaboliczne.

Miliony ludzi na całym świecie cierpi na poważne choroby psychiczne, takie jak schizofrenia (24 miliony) i choroba afektywna dwubiegunowa (50 milionów). Obecne metody leczenia często powodują oporność lub skutki uboczne metaboliczne, co prowadzi do porzucenia leczenia. Tradycyjne leki przeciwpsychotyczne mogą skracać oczekiwaną długość życia, pomimo ich długoterminowych korzyści w schizofrenii. Dieta ketogeniczna, skuteczna w leczeniu padaczki, oferuje alternatywne źródło energii dla mózgu poprzez zmniejszenie pobudliwości neuronów i stanu zapalnego. Pojawiające się dowody sugerują, że dysfunkcja metaboliczna leży u podstaw chorób psychicznych. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko zespołu metabolicznego u osób z poważnymi chorobami psychicznymi, pilnie potrzebne są dalsze badania nad potencjałem KD w zakresie poprawy markerów metabolicznych i psychiatrycznych.

W badaniu wzięło udział 23 osoby w wieku od 18 do 75 lat, wszystkie przyjmujące leki psychotropowe i spełniające kryteria nadwagi lub zaburzeń metabolicznych. Badanie ukończyło 21 osób (5 ze schizofrenią i 16 z chorobą afektywną dwubiegunową). Uczestnicy otrzymali materiały edukacyjne, książki kucharskie, zasoby i osobistego trenera.

KD składała się w 10% z węglowodanów, w 30% z białka i w 60% z tłuszczu, a jej celem było osiągnięcie poziomu ketonów we krwi od 0,5 do 5 mM. Przestrzeganie diety monitorowano za pomocą poziomów ketozy. Analizowano próbki krwi w celu oceny markerów metabolicznych, a parametry życiowe, skład ciała i oceny psychiatryczne rejestrowano na początku, po dwóch i czterech miesiącach. Uczestnicy zdalni zgłaszali dane i odwiedzali lokalne placówki w celu przeprowadzenia oceny. Badanie oceniało również potencjalne skutki uboczne KD w porównaniu z lekami psychiatrycznymi i zostało zatwierdzone przez Stanford University Institutional Review Board i zarejestrowane w ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu standardowych metod w programie Microsoft Excel, a dane zarejestrowano w programie Research Electronic Data Capture (REdCap). Do porównania pomiarów bazowych i końcowych zastosowano sparowane testy t, a do danych nominalnych zastosowano test McNemara i analizę chi-kwadrat. Badanie miało charakter eksploracyjny i nie było zasilane mocą statystyczną dla istotności, ale wartości p < 0,05 uznawano za istotne. Analiza obejmowała zmiany procentowe zmiennych metabolicznych i psychiatrycznych, dostarczając informacji na temat potencjalnych korzyści KD dla osób z poważnymi chorobami psychicznymi.

Analiza danych objęła dwudziestu trzech uczestników, z których 5 miało schizofrenię, a 16 chorobę afektywną dwubiegunową. Czternastu uczestników w pełni przestrzegało CD, 6 częściowo, a jeden nie.

Na początku badania 29% uczestników spełniało kryteria zespołu metabolicznego. Pod koniec badania żaden z uczestników nie spełnił tych kryteriów (p < 0,05). Główne wyniki metaboliczne obejmowały średnią utratę wagi o 10% (p < 0,001), zmniejszenie obwodu talii o 11% (p < 0,001), zmniejszenie skurczowego ciśnienia krwi o 6,4% (p < 0,005), zmniejszenie wskaźnika masy tłuszczu o 17% (p < 0,001) i zmniejszenie wskaźnika masy ciała (BMI) o 10% (p < 0,001). Tkanka tłuszczowa trzewna zmniejszyła się o 27% (p < 0,001), białko C-reaktywne o wysokiej czułości (hsCRP) o 23%, trójglicerydy o 20% (p < 0,02) i małe gęste lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) o 1,3%. Zaobserwowano wzrost LDL (21%) i lipoprotein o dużej gęstości (HDL) (2,7%). Hemoglobina A1c (HbA1c) zmniejszyła się o 3,6% (p < 0,001), a ocena homeostatycznego modelu oporności na insulinę (HOMA-IR) o 17% (p < 0,05). Nie zaobserwowano istotnej zmiany 10-letniego ryzyka miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej (ASCVD) w całej kohorcie, ale osoby będące na diecie odnotowały 11% poprawę (p < 0,01).

Wyniki psychiatryczne wykazały 31% poprawę w skali nasilenia Clinical Global Impressions (p < 0,001). Wskaźnik powrotu do zdrowia wzrósł z 33% na początku badania do 75% pod koniec badania, przy czym 100% powrotu do zdrowia wystąpiło w grupie całkowicie przestrzegającej zaleceń. Ogólnie rzecz biorąc, 43% uczestników osiągnęło powrót do zdrowia (50% wśród całkowicie przestrzegających zaleceń, 33% wśród częściowo przestrzegających zaleceń), a 79% wykazało znaczną poprawę nasilenia objawów (92% wśród całkowicie przestrzegających zaleceń, 50% wśród częściowo przestrzegających zaleceń). Wśród uczestników z chorobą afektywną dwubiegunową 69% wykazało poprawę nasilenia o więcej niż 1 punkt, a wskaźnik powrotu do zdrowia wzrósł z 38% do 81%. Wszyscy w pełni przestrzegający zaleceń uczestnicy z chorobą afektywną dwubiegunową wyzdrowieli lub byli w trakcie powrotu do zdrowia do końca badania. Poprawa psychiatryczna obejmowała 17% wzrost satysfakcji z życia (p < 0,002), 17% poprawę w globalnej ocenie funkcjonowania (p < 0,001) i 19% poprawę jakości snu (p < 0,02). Uczestnicy ze schizofrenią doświadczyli 32% spadku wyników w Brief Psychiatric Symptom Scale (p < 0,02).

Częste skutki uboczne KD, takie jak ból głowy, zmęczenie i zaparcia, zgłaszano na początku, ale zmniejszyły się do minimalnych poziomów po trzecim tygodniu. Jakościowe informacje zwrotne od uczestników podkreśliły znaczną poprawę w zakresie lęku, stabilizacji nastroju i ogólnej jakości życia, a niektórzy wyrazili głębokie osobiste przemiany.

Badanie osób ze schizofrenią i chorobą afektywną dwubiegunową otrzymujących KD wraz z leczeniem psychiatrycznym wykazało znaczną poprawę wyników psychiatrycznych i metabolicznych. Wyniki psychiatryczne wykazały 31% poprawę w nasileniu choroby psychicznej, przy czym 79% uczestników objawowych wykazało znaczną poprawę, szczególnie wśród osób będących na diecie. Wyniki metaboliczne obejmowały redukcję masy ciała, obwodu talii, skurczowego ciśnienia krwi, wskaźnika masy tłuszczowej, BMI, tkanki tłuszczowej trzewnej, HbA1c i trójglicerydów. Ogólne skutki uboczne KD zmniejszyły się po trzech tygodniach. Wyniki te sugerują, że KD jest wykonalnym i skutecznym leczeniem wspomagającym w celu poprawy zdrowia psychiatrycznego i metabolicznego w tej populacji.