Choroba afektywna dwubiegunowa u dorosłych

W artykule dokonano przeglądu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych u dorosłych pacjentów. Około 3 milionów mieszkańców USA, czyli 1% całkowitej populacji Stanów Zjednoczonych, cierpi z powodu tej choroby, w tym podobnych osób na świecie. Ta choroba dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Najczęściej rozwija się w wieku 15 do 24 lat.

Czym jest zaburzenie dwubiegunowe?

Choroba afektywna dwubiegunowa jest chorobą, która powoduje gwałtowne zmiany nastroju, na przykład nadmiernie podwyższony stan manii nagle zmienia się w poważny stan depresji. Ta choroba ma inną chorobę - zespół maniakalno-depresyjny.

Choroba afektywna dwubiegunowa wpływa na twój nastrój tak bardzo, że nie możesz w pełni wykonywać swoich obowiązków w pracy, odpowiednio zachowywać się w rodzinie lub w otoczeniu ludzi. Niektóre osoby z tą chorobą stają się podatne na samobójstwo.

Choroba ta może spowodować, że chory czuje się bezradny i bezradny. Jednak chory nie jest sam. Jeśli odwiedza grupę wsparcia i rozmawia z ludźmi takimi jak on, zrozumie, że istnieje nadzieja na lepsze życie. Leczenie pomoże mu odzyskać kontrolę nad swoim nastrojem.

Również krewni pacjenta czują się bezradni. Jeśli twoja rodzina ma osobę cierpiącą na chorobę afektywną dwubiegunową, powinnaś osobiście odwiedzić sesje psychoterapii. Sesje psychoterapii pomogą także dziecku, którego rodzice chorują na tę chorobę.

Przyczyny zaburzenia afektywne dwubiegunowe u dorosłych

Do chwili obecnej naukowcy nie potrafią dokładnie określić, co jest przyczyną choroby afektywnej dwubiegunowej. Wiadomo tylko, że ta choroba jest dziedziczna. Może również rozwijać się na tle środowiska lub problemów rodzinnych. Jedną z najczęstszych przyczyn jest brak równowagi pierwiastków chemicznych w mózgu.

Chociaż przyczyny rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej nie zostały jeszcze zbadane, istnieją dowody na to, że ta choroba jest dziedziczna. Problemy w rodzinie lub negatywny wpływ środowiska mogą również prowadzić do rozwoju tej choroby. Ponadto ataki manii lub depresji mogą być spowodowane brakiem równowagi pierwiastków chemicznych w mózgu, takich jak neuroprzekaźniki.

Leki przeciwdepresyjne mogą powodować atak manii u pacjenta z zaburzeniem dwubiegunowym. Może się to zdarzyć nawet zanim zdiagnozuje się chorobę dwubiegunową u pacjenta, w czasie, gdy będzie on leczony z powodu depresji.

Zaburzenia snu, nadużywanie alkoholu lub używki, takie jak kofeina, mogą również powodować atak maniakalny u osoby z tą chorobą.

Czynniki prowokujące

Choroba afektywna dwubiegunowa jest dziedziczna. Jeśli twoja rodzina miała przypadki choroby afektywnej dwubiegunowej, zwiększają się szanse na zachorowanie na tę chorobę.

Jeśli cierpisz na chorobę afektywną dwubiegunową, zmiany w harmonogramie snu lub codziennej rutyny mogą prowadzić do ataku manii. Przyczyną ataku manii mogą być również leki przeciwdepresyjne. Ale może to ujawnić się po rozwoju manii, gdy próbuje się wyleczyć atak depresji.

Stresujące sytuacje w życiu mogą powodować zarówno manię, jak i depresję.

Twoje szanse na rozwój ataku manii lub depresji wzrastają. Jeśli nie postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza i nie zażywasz regularnie leków. Bardzo często podczas ataku manii, gdy pacjent dobrze się świętuje, przestaje brać leki. Nawet jeśli czujesz ulgę, nie przestawaj zażywać leków, to pomoże ci kontrolować twój stan.

Nadużywanie alkoholu, narkotyków lub doświadczona przemoc zwiększają szanse na drugi atak choroby.

[1], [2], [3]

Objawy zaburzenia afektywne dwubiegunowe u dorosłych

Objawy choroby zależą od tego, w jakim jesteś nastroju. Na przykład, jeśli masz szał, wtedy poczujesz się niezwykle energiczny, szczęśliwy i podekscytowany seksualnie. Poczujesz, że wcale nie chcesz spać. Poczujesz się nadmiernie pewny siebie. Niektórzy ludzie wydają zbyt dużo pieniędzy w okresach manii lub zachowują się w sposób zagrażający życiu.

Po fazie manii możesz powrócić do normalnego stanu, lub odwrotnie, popaść w przeciwne uczucia smutku, ucisku i bezradności. Będąc w depresyjnym nastroju, trudno będzie podjąć decyzję i myśleć trzeźwo. Mogą wystąpić problemy z pamięcią. Możesz stracić zainteresowanie kiedyś ukochanymi zajęciami. Mogą również pojawić się myśli o popełnieniu samobójstwa.

Nastrojowe wahania w zaburzeniu dwubiegunowym mogą występować zarówno w łagodnych, jak i ciężkich postaciach. Atak może rozpocząć się powoli przez kilka dni lub tygodni, lub może rozwinąć się nagle w ciągu kilku godzin. Atak może trwać od kilku godzin do kilku miesięcy.

Choroba afektywna dwubiegunowa powoduje nagłe zmiany nastroju, gdy pacjent w pewnym momencie czuje się przytłoczony siłą, a po chwili staje się uciskany i bezsilny.

Podczas ataku manii pacjenta:

• Czuje się wyjątkowo szczęśliwy lub bardzo drażliwy.
• Ma zbyt wysoką samoocenę.
• Nie potrzebuje snu, jak zwykle (czuje się wypoczęty po trzech godzinach snu).
• Staje się nadmiernie rozmowny.
• Bardziej aktywny niż zwykle.
• Nie można się skupić na jednej rzeczy, ponieważ ma ona zbyt wiele pomysłów jednocześnie (błąkające się myśli).
• Łatwo rozpraszają się dźwiękami lub obrazami.
• Zachowuje się impulsywnie lub nieodpowiedzialnie, na przykład, wydaje duże sumy pieniędzy, nieumyślnie prowadzi samochód, bierze udział w wątpliwych transakcjach i staje się nieczytelny w stosunkach seksualnych, co prowadzi do seksu bez zabezpieczenia.

Podczas depresji pacjent może:

• Zazwyczaj cierpi na depresję lub martwienie się o coś.
• Poczuj pesymistyczne lub beznadziejne.
• By cierpieć z powodu powolności ruchów lub mowy z powodu spadku siły.
• Trudności z koncentracją, zapamiętywaniem lub podejmowaniem decyzji.
• Przetrwaj zmiany w apetycie lub zaburzeniu snu, co prowadzi do nadmiernego objadania się lub zwiększonej senności lub odwrotnie.
• Doświadczanie obojętności wobec niegdyś ukochanych zajęć, w tym seksu.
• Miej myśli samobójcze.
• Nie ciesz się z rzeczy, które wywoływały pozytywne emocje w przeszłości.

[4], [5], [6], [7]

Gradacja

[8]

Choroba afektywna dwubiegunowa pierwszego stopnia

Gatunek ten jest uważany za klasyczną formę choroby afektywnej dwubiegunowej i powoduje ataki zarówno manii, jak i depresji. Depresja może trwać przez krótki czas lub miesiące. Następnie pacjent może powrócić do normalnego stanu lub przejść bezpośrednio do fazy manii.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Choroba afektywna dwubiegunowa drugiego stopnia

Przy tej postaci choroby pacjent doświadcza ataku depresji, jak również zaburzenia dwubiegunowego pierwszego stopnia, ale ataki manii zachodzą w jaśniejszej postaci, tak zwane ataki hipomanii. W przypadku drugiego stopnia zaburzenia dwubiegunowego pacjenci częściej doświadczają ataków depresji niż hipomanii.

[16], [17], [18], [19]

Choroba afektywna dwubiegunowa o postaci cyklicznej

W tej postaci choroby pacjent doświadcza co najmniej 4 napadów manii, depresji lub ich połączenia w ciągu jednego roku. Najczęściej napady często następują po sobie, przechodząc od jednej fazy nastroju do drugiej. Czasami pacjent nie może być w normalnym stanie przez krótki czas pomiędzy atakami. Występują ataki manii i depresji, a także inne typy tej choroby, jednak częstotliwość, z jaką się nawzajem zmieniają i mówią o cyklicznej naturze choroby dwubiegunowej.

Czasami pacjenci z tą chorobą mogą mieć mieszane objawy, to znaczy objawy manii i depresji manifestują się jednocześnie. Objawy te obejmują uczucie smutku, euforii i drażliwości. Mogą również obejmować podekscytowanie, brak snu, zmianę apetytu i, być może, myśli samobójcze. Ten przebieg choroby komplikuje proces leczenia i komplikuje życie pacjenta.

Oprócz wahań nastroju niektórzy pacjenci z zaburzeniem dwubiegunowym mogą mieć objawy zespołu lękowego, ataki paniki lub objawy psychozy.

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci mogą zupełnie różnić się od objawów tej choroby u dorosłych i często są postrzegane jako inne choroby psychiczne u dzieci, np. Zespół nadpobudliwości psychoruchowej lub depresja. Choroba afektywna dwubiegunowa u dzieci wpływa na ich wyniki w nauce w szkole, ich zdolność komunikowania się z przyjaciółmi i krewnymi.

Są takie choroby, których objawy na pierwszy rzut oka są podobne do objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, na przykład depresji, schizofrenii i zespołu nadpobudliwości psychoruchowej.

Osoby ze zdiagnozowanym zaburzeniem dwubiegunowym są bardziej skłonne do nadużywania alkoholu i narkotyków, podczas gdy mężczyźni częściej nadużywają tych substancji niż kobiety. Używanie alkoholu lub narkotyków może wpływać na skuteczność leczenia i leczenia. Na tle zaburzeń afektywnych dwubiegunowych choroby takie jak:

• Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne
• Zaburzenia paniki lub ataki paniki

Choroby te muszą być traktowane łącznie.

[20], [21]

Komplikacje i konsekwencje

W chorobie afektywnej dwubiegunowej pacjent balansuje pomiędzy napadami manii lub depresji. Pomiędzy atakami, pacjent może całkowicie powrócić do normy lub mieć niewielkie objawy. Ataki zmian nastroju mogą rozpocząć się nagle i nagle lub powoli.

Podczas ataku manii pacjent czuje się wyjątkowo szczęśliwy i pełen energii lub bardzo drażliwy przez tydzień lub dłużej. Pacjent staje się również nadmiernie wydajny i twórczy. Czuje się silny i uwodzicielski i wierzy, że może osiągnąć każdy cel. Jednak wraz z dalszym rozwojem tego ataku pacjent zaczyna zachowywać się nie kontrolowane i nieracjonalne. Zaczyna wydawać duże sumy pieniędzy, angażuje się w wątpliwe transakcje i śpi bardzo mało. W tym czasie doświadcza trudności w pracy i komunikacji z ukochanym ludem.

Po ataku manii trwa recesja, pacjent może powrócić do normalnego stanu lub natychmiast przejść na przeciwny nastrój, czuje się bezużyteczny, beznadziejny i smutny. Podczas ataku depresji pacjent ma trudności z koncentracją, zapada w zapomnienie i nie może sam podjąć decyzji. Jego apetyt zmienia się i sen jest zakłócony. Stracił zainteresowanie niegdyś ukochanymi zajęciami. Niektóre osoby w tym okresie mogą popełnić samobójstwo lub celowo zadawać rany. Inni uważają, że nie mogą się ruszać, myśleć i dbać o siebie.

Mężczyźni są bardziej podatni na ataki maniakalne, podczas gdy kobiety częściej doświadczają ataków depresji.

Przyczyną rozwoju ataku manii lub depresji może być stres. Ale wraz z rozwojem choroby ataki te mogą pojawić się bez powodu. Bez odpowiedniego leczenia zaburzenia dwubiegunowe nasilą się, a to spowoduje częste ataki manii i depresji.

Ludzie z tą chorobą stają się podatni na choroby, takie jak choroby sercowo-naczyniowe, otyłość, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Jeśli poddasz się leczeniu, Twój lekarz będzie monitorował twoje zdrowie.

[22], [23]

Diagnostyka zaburzenia afektywne dwubiegunowe u dorosłych

Choroba afektywna dwubiegunowa jest chorobą bardzo trudną do zdiagnozowania. Niestety nie ma konkretnych testów laboratoryjnych, dzięki którym można by określić tę chorobę. Zamiast tego twój lekarz zada ci wiele pytań dotyczących twoich symptomów, ich intensywności i czasu trwania. Aby zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową pierwszego stopnia, pacjent musi znajdować się w fazie manii przez co najmniej tydzień (lub mniej, jeśli musiałby być hospitalizowany). W tym czasie pacjent powinien wykazywać trzy lub więcej objawów manii, na przykład zmniejszoną potrzebę snu, zwiększoną gadatliwość, nieodpowiedzialne zachowanie lub wrażenie, że myśli są zdezorientowane. W rozpoznawaniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych drugiego stopnia atak manii może być krótszy i przebiegać w jaśniejszej formie.

Ponadto podczas diagnozy lekarz powinien przepisać badania krwi i moczu, aby wykluczyć inne choroby, które powodują podobne objawy.

[24], [25], [26], [27]

Analizy

Nie ma specjalnych badań laboratoryjnych, dzięki którym można zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową. Zamiast tego lekarz zada szczegółowe pytania dotyczące objawów choroby, w tym ich czasu trwania i częstotliwości. Lekarz omówi z tobą historię choroby w twojej rodzinie i wyciągnie wnioski na temat stanu psychicznego.

Wnioski dotyczące stanu psychicznego pozwolą lekarzowi ocenić twoją emocjonalną funkcjonalność, zdolność myślenia, pamiętania i rozumowania. Ten wniosek składa się z wywiadu z psychiatrą, badania fizykalnego i testu pisemnego lub ustnego. Podczas rozmowy psychiatra oceni Twój wygląd, nastrój, zachowanie, myśli, zdolność rozumowania, pamięć, zdolność wyrażania siebie i zdolność utrzymywania relacji.

Wykonane zostaną również badania krwi i moczu w celu wykluczenia innych chorób, które powodują objawy, na przykład dysfunkcji tarczycy. Przeprowadzone zostaną również analizy dotyczące obecności substancji narkotycznych we krwi.

[28], [29], [30], [31], [32]

Wczesna diagnoza

Im wcześniej choroba dwubiegunowa zostanie zdiagnozowana, a leczenie zostanie przepisane, tym wcześniej możesz odzyskać kontrolę nad swoim nastrojem. Wczesna diagnoza pomoże również uniknąć skutków choroby, takich jak nadużywanie alkoholu lub narkotyków, lub samobójstwa.

Około 10-15% pacjentów z zaburzeniem dwubiegunowym umiera z powodu samobójstwa. Około 60% pacjentów ma uzależnienie od alkoholu lub narkotyków, co wpływa na skuteczność leczenia.

[33], [34], [35], [36], [37]

Leczenie zaburzenia afektywne dwubiegunowe u dorosłych

Im wcześniej zdiagnozujesz chorobę dwubiegunową i rozpoczniesz leczenie, tym większe masz szanse na odzyskanie kontroli nad swoim nastrojem. Jednym z najważniejszych momentów w leczeniu manii bipolarnej jest rozpoznanie jej pierwszych objawów, które dadzą Ci możliwość rozpoczęcia leczenia lekami tak szybko, jak to możliwe, co powinno złagodzić stan manii.

W leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych stosuje się dużą liczbę leków. Możliwe, że będziesz musiał wypróbować kilka różnych leków, wybierając lek, który Ci odpowiada.

• Większość pacjentów z tą chorobą musi codziennie przyjmować leki nazywane stabilizatorami nastroju.
• Leki, zwane neuroleptykami, pomagają szybko poradzić sobie z atakiem manii.
• W niektórych przypadkach leki przeciwdepresyjne stosuje się w leczeniu epizodu depresji, ale należy to zrobić bardzo ostrożnie, ponieważ mogą one spowodować atak maniakalny.

Regularne wizyty u lekarza pomogą Ci szybciej znaleźć lek, który Ci odpowiada.

Ważną rolę w leczeniu odgrywa także psychoterapia, której sesje powinny odwiedzać nie tylko chorzy, ale także jej krewni. Psychoterapia pomoże pacjentowi poradzić sobie z pewnymi problemami, które mogą pojawić się w pracy lub w domu z powodu choroby.

Utrzymanie dziennika nastrój pomoże ci nauczyć się rozpoznawać najmniejsze zmiany i szybciej zauważać objawy. Zapisz w swoim dzienniku swoje uczucia i powody, które je spowodowały. Jeśli rozumiesz, co powoduje zmianę Twojego nastroju, z czasem nauczysz się go unikać.

Bardzo często, podczas manii, gdy pacjent czuje się bardzo dobrze, przestaje przyjmować lek. Ale nie powinno to być zrobione. Lek należy przyjmować przez cały czas, nawet jeśli czujesz się zdrowy.

Pomimo faktu, że choroba afektywna dwubiegunowa nie jest chorobą wyleczalną, można ją leczyć za pomocą kombinacji leków i sesji psychoterapeutycznych. Zanim twój lekarz wybierze odpowiedni lek, będziesz musiał wypróbować kilka różnych leków.

Początkowe leczenie

Zazwyczaj pierwsze leczenie jest przepisywane w ostrej fazie zaburzenia dwubiegunowego, gdy pacjent doświadcza pierwszego ataku manii. W ostrej fazie choroby pacjent może znajdować się w stanie psychopatycznym, podatnym na samobójstwo lub nie może tak rozsądnie rozumować, że może wyrządzić sobie krzywdę. W takich przypadkach lekarz może zalecić hospitalizację w celu ochrony pacjenta przed nieprzemyślanymi działaniami.

W ostrej fazie choroby można stosować następujące leki:

• Stabilizatory nastroju, na przykład węglan litu. Eksperci uważają, że lit wpływa na pewne pierwiastki chemiczne w mózgu (neuroprzekaźniki), które powodują zmianę nastroju. Jednak mechanizm działania tego leku nie jest znany.
• Przeciwdrgawkowe stabilizatory nastroju, na przykład walproinian sodu, diwalproeks i karbamazepiny. Valproate i divalproex są stosowane w leczeniu ataków maniakalnych. Przeciwdrgawkowa lamotrygina została zatwierdzona do długotrwałego stosowania i jest stosowana w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych pierwszego stopnia lub nawrotów depresji. Leki te wykazały także ich skuteczność w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, które trudno jest leczyć. Kombinacja leków przeciwdrgawkowych i stabilizatorów nastroju jest często stosowana w leczeniu ostrych ataków manii.
• Neuroleptyki, na przykład olanzapina, risperidon, kwetiapina i arapiprazol. Pomagają one złagodzić objawy zarówno ataku maniakalnego, jak i epizodu depresji. Można je stosować w połączeniu ze stabilizatorami nastroju i środkami przeciwdrgawkowymi.
• Benzodiazepiny, na przykład diazepam (Valium). Są stosowane zamiast leków przeciwpsychotycznych lub jako dodatkowe narzędzie w leczeniu ataku maniakalnego.

Leczenie wspomagające

Leczenie wspomagające zaburzenia afektywne dwubiegunowe polega na uczęszczaniu na sesje psychoterapii i leki, które są podejmowane w celu uniknięcia powtarzających się ataków manii lub depresji. Objawy choroby mogą trwać miesiące, a będziesz mógł powrócić do normalnego życia.

Zazwyczaj stabilizatory nastroju są przepisywane na przedłużony odbiór. Jednak pomimo ich odbioru, możesz doświadczyć powtarzających się ataków manii lub depresji. W takich przypadkach lekarz przepisze dodatkowe leki. Jeśli miałeś kilka epizodów maniakalnych lub jeden ostry atak, będziesz musiał zażywać lekarstwo przez całe życie. Psychoterapia pomoże ci przywrócić relację i wrócić do pracy.

Nietypowe leki przeciwdrgawkowe są obecnie stosowane w leczeniu podtrzymującym, ale ich skuteczność nie została udowodniona.

Leki przeciwdepresyjne, w tym fluoksetyna, które stosuje się w leczeniu napadów depresji, muszą być bardzo ostrożnie brane pod uwagę, ponieważ mogą powodować atak manii. Obecnie eksperci zalecają przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych przez krótki czas i tylko z ostrymi epizodami depresji oraz w połączeniu ze stabilizatorami nastroju.

Leczenie w przypadku nasilenia się choroby

W niektórych przypadkach stosuje się terapię elektrowstrząsową. Podczas tej procedury kontrolowany ładunek elektryczny przechodzi przez elektrody przymocowane do czaszki pacjenta. Ładunek ten powinien wywołać niewielki skurcz mózgu, który jest w stanie zrównoważyć chemiczne pierwiastki w mózgu.

Jeśli oprócz choroby afektywnej dwubiegunowej występują objawy zespołu lękowego, na przykład lęk i utrata snu, ataki paniki lub objawy psychozy, konieczne będzie przyjęcie dodatkowych leków.

Informacje do rozważenia

Omawiając ten lub ten lek z lekarzem, zastanów się, czy twój styl życia będzie przyjmował leki codziennie w tym samym czasie. Jeśli nie pamiętasz o zażyciu leku, możesz poprosić lekarza o przepisanie leku przyjmowanego raz dziennie.

Nie powinieneś także zapominać o efektach ubocznych leków. Być może z niektórymi efektami ubocznymi nie będziesz w stanie sobie z tym poradzić. Przed rozpoczęciem przyjmowania leków należy omówić z lekarzem wszystkie działania niepożądane, co może wpłynąć na wybór leku.

Udowodniono, że stosowanie leków przeciwdepresyjnych jako niezależnych leków w leczeniu depresji dwubiegunowej może powodować atak maniakalny. Dlatego stosowanie leków przeciwdepresyjnych powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.

Niestety, wiele osób nie konsultuje się z lekarzem z objawami choroby afektywnej dwubiegunowej. Wynika to z faktu, że osoba myśli tak, jakby sam mógł sobie poradzić z objawami. Tak jednak nie jest.

Terminowe rozpoznanie choroby i jej skuteczne leczenie pomoże ci uniknąć nieprzyjemnych i zagrażających życiu konsekwencji.

Środki ostrożności

Niestety nie można zapobiec zaburzeniu dwubiegunowemu, ale za pomocą leków można kontrolować wahania nastroju.

Co trzeci pacjent jest całkowicie wyleczony z objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, jeśli stabilizatory nastroju są przyjmowane przez całe życie, na przykład karbamazepiny lub lit.

Aby zapobiec atakowi manii lub depresji, możesz:

• Przestrzegaj dobrze zbilansowanej diety.
• Wykonuj ćwiczenia fizyczne każdego dnia.
• Unikaj podróży do innych stref czasowych.
• Staraj się iść spać i obudzić się o tej samej porze każdego dnia.
• Unikaj alkoholu i narkotyków.
• Zredukuj stresujące sytuacje w pracy i w domu.
• Zmniejsz użycie kofeiny i nikotyny.
• Rozpocznij leczenie, gdy tylko zauważysz objawy ataku manii lub depresji.

Zmiany w zwykłym harmonogramie snu mogą powodować atak manii lub depresję. Jeśli planujesz podróż do innej strefy czasowej, skonsultuj się z lekarzem przed tym. Zapytaj go, czy musisz zmienić dawkę leku i co zrobić, jeśli dostaniesz atak w oddali.

Leczenie w domu

Leczenie w domu odgrywa ważną rolę w ogólnym leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Aby pomóc sobie kontrolować nastrój, możesz:

• Lek należy przyjmować codziennie, zgodnie z zaleceniem lekarza.
• Idź na sport. Możesz wykonywać lekkie ćwiczenia przez 30 minut każdego dnia. Do takich ćwiczeń można nosić pieszo spacery.
• Uważaj na sen. Przechowywać w sypialni ciszy i zmierzchu i próbować iść do łóżka na dole i w tym samym czasie.
• Przestrzegaj zdrowej, zbilansowanej diety. Przez zrównoważoną dietę rozumiemy zestaw produktów spożywczych z różnych grup, na przykład pełnoziarniste, produkty mleczne, owoce i warzywa, białka. Jedz żywność z każdej grupy żywności (na przykład jedz różne owoce, a nie tylko niektóre jabłka). Pomoże to w zapewnieniu żywności wszystkich niezbędnych składników odżywczych, ponieważ jeden rodzaj produktu nie będzie w stanie ich dostarczyć. Jedz trochę, ale nie przejadaj się. Zdrowa dieta może składać się z produktów spożywczych ze wszystkich grup żywności, ale pod warunkiem przestrzegania zasady umiaru.
• Monitoruj stresujące sytuacje w życiu. Zorganizuj swój czas i obowiązki, stwórz silną grupę wsparcia społecznego, stwórz skuteczne metody walki ze stresem i poprowadź zdrowy tryb życia. Metody zmniejszania stresu obejmują aktywność fizyczną i ćwiczenia fizyczne, ćwiczenia oddechowe, techniki relaksacji mięśni i masażu.
• Unikaj alkoholu i narkotyków.
• Podczas ataku manii zmniejsz spożycie kofeiny i nikotyny.
• Naucz się rozpoznawać pierwsze oznaki napadów manii lub depresji.
• Poproś krewnych lub przyjaciół, aby pomogli ci w trudnym momencie. Na przykład, jeśli jesteś w depresji, możesz potrzebować pomocy w odrabianiu lekcji lub musisz być monitorowany podczas ataku maniakalnego.

Członkowie rodziny często czują się bezradni, gdy bliscy doświadczają napadu manii lub depresji. Ale krewni i przyjaciele mogą pomóc pacjentowi w następujący sposób:

• Utrzymuj i zachęcaj do przyjmowania leków, nawet jeśli pacjent czuje się dobrze.
• Być w stanie rozpoznać oznaki samobójstwa, które obejmują:
  • Nadużywanie alkoholu lub narkotyków w dużych ilościach.
  • Rozmowy, listy lub rysunki o śmierci. W tym pisanie wiadomości o śmierci.
  • Porozmawiaj o rzeczach, które mogą być używane do szkodzenia, takich jak pigułki, broń lub noże.
  • Częsty czas spędzany sam.
  • Rozdawanie własnych rzeczy.
  • Zachowanie agresywne lub nagły spokój.
• Rozpoznaj pierwsze oznaki ataku manii lub depresji i zachęć do natychmiastowego leczenia.
• Daj swojej ukochanej osobie wystarczająco dużo czasu na powrót do codziennego życia po ataku.
• Znać różnicę między dobrym samopoczuciem a stanem hipomanii. Hypomania to optymistyczny lub drażliwy nastrój, który różni się od dobrego samopoczucia i może trwać tydzień lub dłużej.
• Zachęć pacjenta, aby uczestniczył w sesjach psychoterapii i grupach wsparcia, a także w razie potrzeby sam odwiedzał grupę wsparcia.

Leki

Leki mogą pomóc kontrolować wahania nastroju w przypadku, gdy są one przyjmowane regularnie i zgodnie z zaleceniami lekarza. Pomimo faktu, że lekarz rodzinny może przepisać lek do leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej, najprawdopodobniej wyśle cię do psychoterapeuty, który ma doświadczenie w leczeniu takich chorób.

Stabilizatory nastroju, takie jak lit, są pierwszymi lekami, które są przepisywane w celu leczenia ataku manii, a następnie jako leki zapobiegające atakom manii i depresji. Aby w pełni kontrolować swoją chorobę, możesz potrzebować przyjmować leki przez wiele lat lub nawet całe życie. Aby lepiej kontrolować objawy choroby, lekarz może przepisać dodatkowe leki - zwykle leki przeciwdrgawkowe.

W zależności od twoich symptomów, rodzaju choroby i twojej reakcji na lekarstwa, lekarz wybierze indywidualną dawkę leków i ich kombinację.

Wybór leków

W leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych stosuje się kilka rodzajów leków. Zanim zdobędziesz odpowiednie narzędzie i jego dawkę, będziesz musiał wypróbować kilka leków. Najczęstsze leki to:

• Stabilizatory nastroju, na przykład węglan litu. Eksperci uważają, że lit wpływa na pewne pierwiastki chemiczne w mózgu (neuroprzekaźniki), które powodują zmianę nastroju. Jednak mechanizm działania tego leku nie jest znany. W leczeniu ostrej fazy ataku maniakalnego lekarzom zaleca się stosowanie stabilizatorów nastroju w połączeniu z neuroleptykami. Leki takie, jak walproinian sodu, diwalproeks i karbamazepiny są również uważane za stabilizatory nastroju. Valproate i divalproex są stosowane w leczeniu ataków maniakalnych. Przeciwdrgawkowa lamotrygina została zatwierdzona do długotrwałego stosowania i jest stosowana w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych pierwszego stopnia lub nawrotów depresji. Leki te wykazały także ich skuteczność w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, które trudno jest leczyć.
• Neuroleptyki, na przykład olanzapina, risperidon, kwetiapina i arapiprazol. Neuroleptyki łagodzą objawy manii. Olanzapina może być stosowana w połączeniu ze stabilizatorami nastroju i lekami przeciwdrgawkowymi.
• Benzodiazepiny, na przykład diazepam (Valium). Są stosowane zamiast leków przeciwpsychotycznych lub jako dodatkowe narzędzie w leczeniu ataku maniakalnego.

Informacje do rozważenia

Leki przeciwdepresyjne, w tym fluoksetyna, które stosuje się w leczeniu napadów depresji, muszą być bardzo ostrożnie brane pod uwagę, ponieważ mogą powodować atak manii. Obecnie eksperci zalecają przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych przez krótki czas i tylko z ostrymi epizodami depresji oraz w połączeniu ze stabilizatorami nastroju.

Jeśli pacjentowi przepisano lit, walproinian lub karbamazepinę, należy wykonać regularne badanie krwi w celu monitorowania poziomu tych leków we krwi. Przekroczenie dopuszczalnego poziomu litu we krwi może prowadzić do poważnych działań niepożądanych. Podczas przyjmowania tych leków lekarz będzie również monitorował ich wpływ na czynność wątroby, nerek, tarczycy i mierzy ilość krwi w ciele.

Kiedy jesteś na wizytę u lekarza, nie zapomnij zapytać go:

• O efektach ubocznych każdego z leków.
• Jak często należy przyjmować lek.
• W jaki sposób leki te mogą wchodzić w interakcje z innymi przyjmowanymi lekami.
• Jak ważne jest przyjmowanie leków codziennie w tym samym czasie.

Jeśli przyjmujesz leki na zaburzenie dwubiegunowe w czasie ciąży, może to zwiększać ryzyko wad wrodzonych u dziecka. Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę, poinformuj o tym swojego lekarza. Jeśli twoja choroba jest ostra, będziesz musiał kontynuować przyjmowanie leków. Lekarz pomoże ci porównać ryzyko leczenia z ryzykiem uszkodzenia dziecka.

Urząd Kontroli Jakości Żywności i Leków zaleca:

• Pamiętaj o zwiększeniu ryzyka związanego z przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych w celu popełnienia samobójstwa. Kierownictwo nie twierdzi, że pacjenci powinni przestać brać te leki. Zamiast tego należy monitorować osobę przyjmującą leki przeciwdepresyjne pod kątem oznak samobójczych zachowań. Szczególnie dotyczy to rozpoczęcia przyjmowania leków i zmiany ich dawki.
• Pamiętaj, aby zwiększyć ryzyko przeciwdrgawkowe popełnienia samobójstwa. Kierownictwo nie twierdzi, że pacjenci powinni przestać brać te leki. Zamiast tego należy monitorować osobę przyjmującą leki przeciwdrgawkowe pod kątem oznak zachowań samobójczych. Jeśli zażywasz leki przeciwdrgawkowe i martwisz się tym efektem ubocznym, skonsultuj się z lekarzem.

[38], [39], [40]

Alternatywne terapie

Większość pacjentów z tą chorobą potrzebuje leków. Ale sesje psychoterapii również odgrywają ważną rolę w procesie leczenia, ponieważ pomagają radzić sobie z problemami w pracy i w domu spowodowanymi chorobą.

[41]

Inne zabiegi

Rodzaje psychoterapii stosowane w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych obejmują:

• Terapia poznawczo-behawioralna, która koncentruje się na zmianie pewnych wzorców zachowań i myślenia, co pomaga poczuć się lepiej. Opiera się on na teorii, że myśli i zachowanie mogą wpływać na objawy pacjenta i stać się barierą do wyzdrowienia.
• Terapia interpersonalna, która koncentruje się na osobistych i społecznych relacjach pacjenta oraz związanych z nimi problemach. Podczas sesji pacjent omawia swoje problemy, przyczyny ich występowania oraz sposoby ich rozwiązywania.
• Problem rozwiązywania terapii, uproszczona wersja terapii poznawczej, która w przeszłości była stosowana w leczeniu depresji. Koncentruje się na problemie i pomaga pacjentowi znaleźć natychmiastowe rozwiązanie.
• Terapia rodzinna, terapia, która pomaga krewnym i członkom rodziny poradzić sobie ze stresującą sytuacją lub ważnym wydarzeniem życiowym. Podczas sesji członkowie rodziny mogą wyrazić swoje obawy dotyczące wpływu choroby na pacjenta i całą rodzinę jako całość.

W niektórych przypadkach stosuje się terapię elektrowstrząsową. Podczas tej procedury kontrolowany ładunek elektryczny przechodzi przez elektrody przymocowane do czaszki pacjenta. Ładunek ten powinien wywołać niewielki skurcz mózgu, który jest w stanie zrównoważyć chemiczne pierwiastki w mózgu.

Terapia uzupełniająca

Kwasy tłuszczowe omega-3 znajdujące się w oleju z ryb mogą być stosowane jako dodatkowy preparat do głównego leczenia zaburzeń dwubiegunowych. Jednak ten suplement diety wymaga dodatkowych badań nad skutecznością jego stosowania w leczeniu dzieci i młodzieży.

Informacje do rozważenia

Nawiąż długie i pełne zaufania relacje ze swoim psychoterapeutą. Pomoże Ci dostrzec zmiany w zachowaniu i cechach osobistych, które wskażą Ci, że masz do czynienia z manią lub depresją. Wcześniejsze leczenie ataku pomoże mu szybciej poradzić sobie z tym problemem.

Choroba afektywna dwubiegunowa dotyka nie tylko pacjenta, ale dotyka wszystkich członków jego rodziny. Muszą zrozumieć, co to za choroba i wiedzieć, jak pomóc swoim rodowitym ludziom.

Choroba afektywna dwubiegunowa: kiedy spotkać się z lekarzem?

Jeśli masz zaburzenie dwubiegunowe, natychmiast zasięgnij porady medycznej lub wezwij pogotowie ratunkowe, jeśli:

• Myślisz, że nie możesz zabezpieczyć się przed krzywdzeniem siebie lub innych ludzi.
• Słuchaj głosów, których nigdy wcześniej nie słyszałeś, lub denerwują cię bardziej niż zwykle.
• Chcesz popełnić samobójstwo lub znasz osobę, która zamierza to zrobić.

Oznaki popełnienia samobójstwa obejmują:

• Nadmierne używanie alkoholu lub narkotyków.
• Rozmowy, rysunki lub listy śmierci, w tym pisanie wiadomości o śmierci lub mówienie o rzeczach, które mogą zostać użyte do wyrządzenia sobie krzywdy, takich jak pigułki, broń lub noże.
• Pragnienie pozostania w spokoju.
• Rozdawanie własnych rzeczy.
• Zachowanie agresywne lub nagły stan spokoju.

[42], [43]

Czekam i oglądam

Obserwacje stanu pacjenta wystarczą, jeśli jest on na początku ataku i regularnie przyjmuje lek. Jeśli objawy ataku nie ulegną poprawie w ciągu 2 tygodni, skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli osoba, którą kochasz, cierpi z powodu ataku manii i zachowuje się irracjonalnie, pomóż mu zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Do kogo się zwrócić?

Choroba afektywna dwubiegunowa jest złożona i trudna do zdiagnozowania choroby, ponieważ ma wiele różnych faz i objawów. Czasami błąka się z depresją, ponieważ w okresie depresji pacjenci często szukają pomocy.

Po postawieniu diagnozy ważne jest, aby pacjent rozwinął długą i ufną relację z lekarzem. Pomoże to lekarzowi wybrać najbardziej skuteczny lek i najlepszą dawkę.

Pomimo faktu, że diagnoza może postawić różnych lekarzy, radzimy skontaktować się z psychiatrą z doświadczeniem w leczeniu takich chorób i prawem do przepisywania leków.

Lekarze, którzy potrafią zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową:

• Lekarze rodzinni.
• Stażyści.
• Praktykowanie pielęgniarek psychiatrycznych.

Wsparcie dla krewnych

Jeśli członek twojej rodziny lub kogoś, kogo kochasz, ma dość zaburzenia afektywne dwubiegunowe, to nie byłoby źle i szukasz pomocy u psychiatry. To pomoże ci dowiedzieć się, w jaki sposób choroba bliskiej osoby wpłynie na twoje życie.

Również sesje psychoterapii pomogą dziecku przetrwać chorobę rodziców. Zmiana nastroju rodzica może spowodować łzy dziecka, złość, depresję lub nieposłuszeństwo.