Zaburzenie afektywne dwubiegunowe u dorosłych

W tym artykule omówiono chorobę afektywną dwubiegunową u dorosłych. Około 3 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych, czyli 1% całej populacji USA, cierpi na tę chorobę, a podobne wskaźniki występują na całym świecie. Choroba ta dotyka mężczyzn i kobiety w równym stopniu. Najczęściej rozwija się w wieku od 15 do 24 lat.

Czym jest choroba afektywna dwubiegunowa?

Choroba afektywna dwubiegunowa to choroba, która powoduje nagłe wahania nastroju, takie jak skrajnie podwyższony stan manii, który nagle zmienia się w poważny stan depresji. Ta choroba ma inną chorobę - zespół maniakalno-depresyjny.

Choroba afektywna dwubiegunowa wpływa na nastrój tak bardzo, że nie możesz w pełni wykonywać swoich obowiązków w pracy, zachowywać się odpowiednio w rodzinie lub w relacjach z innymi. Niektóre osoby z tą chorobą stają się samobójcze.

Ta choroba może sprawić, że osoba nią dotknięta poczuje się bezradna i beznadziejna. Jednak osoba z nią dotknięta nie jest sama. Jeśli uczęszcza na grupę wsparcia i rozmawia z ludźmi podobnymi do siebie, zrozumie, że istnieje nadzieja na lepsze życie. A leczenie pomoże jej odzyskać kontrolę nad swoim nastrojem.

Bliscy pacjenta również czują się bezradni. Jeśli w Twojej rodzinie jest osoba cierpiąca na chorobę afektywną dwubiegunową, Ty sam powinieneś uczestniczyć w sesjach psychoterapii. Sesje psychoterapii pomogą również dziecku, którego rodzice chorują na tę chorobę.

Przyczyny Choroba afektywna dwubiegunowa u dorosłych

Do tej pory naukowcy nie mogą powiedzieć na pewno, co powoduje chorobę afektywną dwubiegunową. Wiadomo tylko na pewno, że choroba ta jest dziedziczna. Może się również rozwinąć z powodu problemów środowiskowych lub rodzinnych. Jedną z najczęstszych przyczyn uważa się za nierównowagę pierwiastków chemicznych w mózgu.

Chociaż przyczyny choroby afektywnej dwubiegunowej są nadal nieznane, istnieją dowody na to, że choroba ta występuje rodzinnie. Problemy rodzinne lub wpływy środowiskowe mogą również wywołać chorobę. Ponadto epizody manii lub depresji mogą być spowodowane zaburzeniami równowagi substancji chemicznych w mózgu, takich jak neuroprzekaźniki.

Leki przeciwdepresyjne mogą wywołać epizod maniakalny u pacjenta z chorobą afektywną dwubiegunową. Może się to zdarzyć nawet przed zdiagnozowaniem choroby afektywnej dwubiegunowej, podczas leczenia depresji.

Zaburzenia snu, nadużywanie alkoholu lub nadmierne stosowanie środków pobudzających, np. kofeiny, mogą również wywołać epizod manii u osoby z tym zaburzeniem.

Czynniki prowokujące

Choroba afektywna dwubiegunowa jest dziedziczna. Jeśli masz rodzinną historię choroby afektywnej dwubiegunowej, prawdopodobieństwo zachorowania na nią jest większe.

Jeśli cierpisz na chorobę afektywną dwubiegunową, zmiany w harmonogramie snu lub codziennej rutynie mogą prowadzić do rozwoju ataku maniakalnego. Leki przeciwdepresyjne również mogą powodować atak maniakalny. Ale może to zostać odkryte po rozwinięciu się manii, podczas próby wyleczenia ataku depresji.

Stresujące sytuacje życiowe mogą być przyczyną zarówno manii, jak i depresji.

Twoje szanse na wystąpienie epizodu maniakalnego lub depresyjnego są większe, jeśli nie stosujesz się do zaleceń lekarza i nie przyjmujesz leków regularnie. Bardzo często podczas epizodu maniakalnego, gdy pacjent czuje się dobrze, przestaje przyjmować leki. Nawet jeśli czujesz się lepiej, nie przestawaj przyjmować leków, pomoże ci to kontrolować swój stan.

Nadużywanie alkoholu, narkotyków lub doświadczanie przemocy zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Objawy Choroba afektywna dwubiegunowa u dorosłych

Objawy choroby zależą od tego, w jakiej fazie nastroju się znajdujesz. Na przykład, jeśli jesteś w stanie maniakalnym, będziesz czuć się niezwykle energiczny, szczęśliwy i pobudzony seksualnie. Będziesz czuć, że w ogóle nie chcesz spać. Będziesz czuć się nadmiernie pewny siebie. Niektórzy ludzie wydają zbyt dużo pieniędzy lub angażują się w zachowania zagrażające życiu w okresach manii.

Po fazie maniakalnej możesz powrócić do normy lub wręcz przeciwnie, popaść w przeciwne uczucia smutku, depresji i bezradności. Będąc w nastroju depresyjnym, będziesz mieć trudności z podejmowaniem decyzji i jasnym myśleniem. Mogą pojawić się problemy z pamięcią. Możesz stracić zainteresowanie kiedyś ulubionymi zajęciami. Możesz również mieć myśli samobójcze.

Wahania nastroju w chorobie afektywnej dwubiegunowej mogą być od łagodnych do ciężkich. Atak może rozpocząć się powoli w ciągu kilku dni lub tygodni lub rozwinąć się nagle w ciągu kilku godzin. Atak może trwać od kilku godzin do kilku miesięcy.

Choroba afektywna dwubiegunowa powoduje skrajne wahania nastroju. Osoba cierpiąca na nią w jednej chwili czuje się pełna energii, a w drugiej przygnębiona i bezsilna.

W czasie ataku manii pacjent:

• Czuje się niezwykle szczęśliwy lub bardzo rozdrażniony.
• Ma zbyt wysokie poczucie własnej wartości.
• Nie potrzebuje snu tak dużo jak zwykle (czuje się wypoczęty po trzech godzinach snu).
• Staje się nadmiernie gadatliwy.
• Bardziej aktywny niż zwykle.
• Nie potrafi skoncentrować się na jednej rzeczy, ponieważ ma zbyt wiele pomysłów naraz (błądzące myśli).
• Łatwo rozprasza się pod wpływem dźwięków i obrazów.
• Zachowuje się impulsywnie lub nieodpowiedzialnie, np. wydaje duże sumy pieniędzy, prowadzi lekkomyślną jazdę, angażuje się w podejrzane transakcje i staje się rozwiązły, co prowadzi do seksu bez zabezpieczenia.

W czasie depresji pacjent może:

• Bycie przygnębionym lub martwienie się o coś przez większość czasu.
• Odczuwanie pesymizmu i beznadziei.
• Cierpieć na spowolnienie ruchów lub mowy spowodowane utratą siły.
• Mają trudności z koncentracją, zapamiętywaniem lub podejmowaniem decyzji.
• Zmiany apetytu lub zaburzenia snu, prowadzące do nadmiernego przejadania się lub zwiększonej senności, bądź odwrotnie.
• Doświadczanie obojętności wobec kiedyś ulubionych zajęć, w tym seksu.
• Mam myśli samobójcze.
• Nie ciesz się z rzeczy, które w przeszłości wywoływały pozytywne emocje.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gradacja

[ 7 ]

Choroba afektywna dwubiegunowa I

Ten typ jest uważany za klasyczną formę choroby afektywnej dwubiegunowej i powoduje epizody zarówno manii, jak i depresji. Epizod depresyjny może trwać krótko lub przez miesiące. Po tym czasie pacjent może powrócić do normy lub przejść bezpośrednio w fazę maniakalną.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Choroba afektywna dwubiegunowa typu II

W tej postaci choroby pacjent doświadcza napadu depresji, tak jak w chorobie afektywnej dwubiegunowej pierwszego stopnia, ale napady manii występują w łagodniejszej formie, tzw. napadach hipomanii. W chorobie afektywnej dwubiegunowej drugiego stopnia pacjenci częściej doświadczają napadów depresji niż hipomanii.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Choroba afektywna dwubiegunowa o charakterze cyklicznym

W tej postaci choroby pacjent doświadcza co najmniej 4 ataków manii, depresji lub kombinacji obu w ciągu roku. Najczęściej ataki często zastępują się nawzajem, przechodząc z jednej fazy nastroju do drugiej. Czasami pacjent może nie być w normalnym stanie przez długi czas między atakami. Ataki manii i depresji występują w taki sam sposób, jak w innych typach tej choroby, ale częstotliwość, z jaką zastępują się nawzajem, wskazuje na cykliczny charakter choroby afektywnej dwubiegunowej.

Czasami pacjenci z tą chorobą mogą mieć mieszane objawy, co oznacza, że objawy manii i depresji występują jednocześnie. Objawy te obejmują uczucia smutku, euforii i drażliwości. Mogą również obejmować pobudzenie, brak potrzeby snu, zmiany apetytu i ewentualnie myśli samobójcze. Taki przebieg choroby bardzo utrudnia proces leczenia i utrudnia życie pacjenta.

Oprócz wahań nastroju u niektórych osób z chorobą afektywną dwubiegunową mogą występować objawy lęku, ataki paniki lub objawy psychozy.

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci mogą być zupełnie inne niż u dorosłych i często mylone są z innymi dziecięcymi chorobami psychicznymi, takimi jak ADHD czy depresja. Choroba afektywna dwubiegunowa u dzieci wpływa na ich wyniki w szkole i zdolność do socjalizacji z przyjaciółmi i rodziną.

Istnieją pewne choroby, których objawy na pierwszy rzut oka przypominają objawy choroby afektywnej dwubiegunowej, na przykład depresja, schizofrenia i zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.

Osoby ze zdiagnozowaną chorobą afektywną dwubiegunową częściej nadużywają alkoholu i narkotyków, przy czym mężczyźni częściej nadużywają tych substancji niż kobiety. Używanie alkoholu lub narkotyków może wpływać na skuteczność leczenia i leków. Choroba afektywna dwubiegunowa może prowadzić do takich chorób, jak:

• Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
• Zaburzenie paniczne lub ataki paniki

Choroby te należy leczyć łącznie.

[ 19 ], [ 20 ]

Komplikacje i konsekwencje

W chorobie afektywnej dwubiegunowej pacjent waha się między napadami manii i depresji. Pomiędzy napadami pacjent może powrócić do normy lub mieć tylko niewielkie objawy. Wahania nastroju mogą rozpocząć się nagle lub stopniowo.

Podczas epizodu maniakalnego osoba chora czuje się niezwykle szczęśliwa i energiczna lub bardzo drażliwa przez tydzień lub dłużej. Osoba chora staje się również nadmiernie produktywna i kreatywna. Czuje się potężna i uwodzicielska i wierzy, że może osiągnąć każdy cel. Jednak w miarę postępu epizodu osoba chora zaczyna zachowywać się nieokiełznanie i irracjonalnie. Zaczyna wydawać duże sumy pieniędzy, angażuje się w wątpliwe interesy i bardzo mało śpi. W tym czasie doświadcza trudności w pracy i w komunikowaniu się z bliskimi.

Po ustąpieniu epizodu maniakalnego, osoba cierpiąca może powrócić do normy lub natychmiast przejść w przeciwny nastrój, czując się bezużyteczna, beznadziejna i smutna. Podczas epizodu depresyjnego osoba cierpiąca ma trudności z koncentracją, staje się zapominalska i nie może samodzielnie podejmować decyzji. Zmienia się jej apetyt, a sen jest zaburzony. Traci zainteresowanie kiedyś ulubionymi zajęciami. Niektórzy ludzie mogą popełnić samobójstwo lub celowo zrobić sobie krzywdę w tym okresie. Inni czują, że nie mogą się ruszać, myśleć ani dbać o siebie.

Mężczyźni są bardziej podatni na napady manii, podczas gdy kobiety częściej doświadczają napadów depresji.

Przyczyną wystąpienia napadu manii lub depresji może być odczuwany stres. Jednak w miarę rozwoju choroby ataki te mogą pojawiać się bez żadnego powodu. Bez odpowiedniego leczenia choroba afektywna dwubiegunowa będzie się nasilać i doprowadzi do tego, że ataki manii i depresji będą się powtarzać bardzo często.

Osoby z tą przypadłością są podatne na choroby takie jak choroby serca, otyłość, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Jeśli jesteś w trakcie leczenia, Twój lekarz będzie monitorował Twój stan zdrowia.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostyka Choroba afektywna dwubiegunowa u dorosłych

Choroba afektywna dwubiegunowa jest bardzo trudną do zdiagnozowania chorobą. Niestety, nie ma konkretnych badań laboratoryjnych, które mogłyby zdiagnozować tę chorobę. Zamiast tego, lekarz zada Ci wiele pytań na temat objawów, ich nasilenia i czasu trwania. Aby zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową typu I, osoba musi znajdować się w epizodzie maniakalnym przez co najmniej tydzień (lub krócej, jeśli była hospitalizowana). W tym czasie osoba musi mieć trzy lub więcej objawów manii, takich jak zmniejszona potrzeba snu, zwiększona gadatliwość, nieodpowiedzialne zachowanie lub uczucie dezorientacji. Aby zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową typu II, epizod maniakalny może być krótszy i łagodniejszy.

Ponadto w trakcie diagnostyki lekarz musi zlecić badania krwi i moczu, aby wykluczyć inne choroby dające podobne objawy.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testy

Nie ma konkretnych testów laboratoryjnych, które mogą zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową. Zamiast tego lekarz zada szczegółowe pytania dotyczące objawów, w tym jak długo trwają i jak często występują. Lekarz omówi historię Twojej rodziny i przeprowadzi ocenę zdrowia psychicznego.

Raport zdrowia psychicznego pozwala lekarzowi ocenić twoje funkcjonowanie emocjonalne, zdolność myślenia, zapamiętywania i rozumowania. Raport ten składa się z wywiadu z psychiatrą, badania fizykalnego oraz testów pisemnych lub ustnych. Podczas wywiadu psychiatra oceni twój wygląd, nastrój, zachowanie, twoje myśli, twoją zdolność rozumowania, twoją pamięć, twoją zdolność wyrażania siebie i twoją zdolność do utrzymywania relacji.

Zostaną również wykonane badania krwi i moczu, aby wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować objawy, takie jak dysfunkcja tarczycy. Zostaną również wykonane badania krwi, aby sprawdzić obecność narkotyków.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Wczesna diagnoza

Im szybciej zostanie zdiagnozowana i leczona choroba afektywna dwubiegunowa, tym szybciej odzyskasz kontrolę nad swoim nastrojem. Wczesna diagnoza może również pomóc uniknąć konsekwencji choroby, takich jak nadużywanie alkoholu lub narkotyków lub samobójstwo.

Około 10-15% pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową umiera w wyniku samobójstwa. Około 60% pacjentów ma uzależnienie od alkoholu lub narkotyków, co wpływa na skuteczność leczenia.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Leczenie Choroba afektywna dwubiegunowa u dorosłych

Im szybciej zdiagnozujesz chorobę afektywną dwubiegunową i rozpoczniesz leczenie, tym większe masz szanse na odzyskanie kontroli nad swoim nastrojem. Jednym z najważniejszych aspektów leczenia manii dwubiegunowej jest rozpoznanie jej wczesnych objawów, co da ci możliwość rozpoczęcia leczenia tak wcześnie, jak to możliwe, za pomocą leków, które powinny złagodzić samą manię.

Istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Być może będziesz musiał wypróbować kilka różnych leków, zanim znajdziesz ten, który działa na Ciebie.

• Większość pacjentów cierpiących na tę chorobę musi codziennie przyjmować leki zwane stabilizatorami nastroju.
• Leki zwane lekami przeciwpsychotycznymi pomagają szybko poradzić sobie z atakiem manii.
• W niektórych przypadkach w celu leczenia napadów depresji stosuje się leki przeciwdepresyjne, należy jednak zachować szczególną ostrożność, gdyż mogą one wywołać napad manii.

Regularne wizyty u lekarza pomogą Ci szybko znaleźć odpowiedni dla Ciebie lek.

Psychoterapia odgrywa również ważną rolę w leczeniu, a nie tylko pacjenci, ale także ich bliscy powinni uczestniczyć w sesjach. Psychoterapia pomoże pacjentowi poradzić sobie z niektórymi problemami, które mogą pojawić się w pracy lub w domu z powodu jego choroby.

Prowadzenie dziennika nastroju pomoże Ci nauczyć się rozpoznawać najmniejsze zmiany i szybciej zauważać objawy. Zapisz swoje uczucia i powody, które je wywołały. Jeśli zrozumiesz, co dokładnie powoduje u Ciebie wahania nastroju, z czasem nauczysz się ich unikać.

Bardzo często w manii, gdy pacjent czuje się bardzo dobrze, przestaje brać lek. Ale nie powinieneś tego robić. Powinieneś brać lek stale, nawet jeśli czujesz się zdrowy.

Chociaż choroba afektywna dwubiegunowa nie jest uleczalna, można ją leczyć za pomocą kombinacji leków i sesji psychoterapii. Być może będziesz musiał wypróbować kilka różnych leków, zanim lekarz przepisze Ci odpowiedni lek.

Leczenie początkowe

Zazwyczaj pierwsze leczenie jest przepisywane w ostrej fazie choroby afektywnej dwubiegunowej, gdy pacjent doświadcza pierwszego ataku manii. W ostrej fazie choroby pacjent może znajdować się w stanie psychopatycznym, być podatny na samobójstwo lub nie myśleć wystarczająco jasno, aby zrobić sobie krzywdę. W takich przypadkach lekarz może zalecić hospitalizację w celu ochrony pacjenta przed pochopnymi działaniami.

W ostrej fazie choroby można stosować następujące leki:

• Stabilizatory nastroju, takie jak węglan litu. Eksperci uważają, że lit wpływa na pewne substancje chemiczne mózgu (neuroprzekaźniki), które powodują zmiany nastroju. Jednak sposób działania tego leku jest nieznany.
• Przeciwdrgawkowe stabilizatory nastroju, takie jak walproinian sodu, diwalproeks i karbamazepina. Walproinian i diwalproeks są stosowane w leczeniu epizodów manii. Przeciwdrgawkowy lamotrygina został zatwierdzony do długotrwałego stosowania i jest stosowany w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych typu I lub epizodów depresyjnych. Wykazano również, że te leki są skuteczne w leczeniu trudnych do leczenia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Połączenia leków przeciwdrgawkowych i stabilizatorów nastroju są często stosowane w leczeniu ostrych epizodów manii.
• Leki przeciwpsychotyczne, takie jak olanzapina, risperidon, kwetiapina i arapiprazol. Pomagają one złagodzić objawy zarówno manii, jak i depresji. Mogą być stosowane w połączeniu ze stabilizatorami nastroju i lekami przeciwdrgawkowymi.
• Benzodiazepiny, takie jak diazepam (Valium), są stosowane zamiast neuroleptyków lub jako lek wspomagający w leczeniu epizodów maniakalnych.

Opieka wspomagająca

Leczenie podtrzymujące zaburzenia afektywnego dwubiegunowego obejmuje terapię i przyjmowanie leków, aby uniknąć nawracających epizodów manii lub depresji. Ustąpienie objawów i powrót do normalnego życia mogą zająć miesiące.

Stabilizatory nastroju są zazwyczaj przepisywane do długotrwałego stosowania. Jednak pomimo ich przyjmowania możesz doświadczać powtarzających się napadów manii lub depresji. W takich przypadkach lekarz przepisze dodatkowe leki. Jeśli miałeś kilka napadów manii lub jeden ostry atak, będziesz musiał przyjmować leki do końca życia. Psychoterapia może pomóc Ci przywrócić relacje i wrócić do pracy.

Obecnie w leczeniu podtrzymującym stosuje się nietypowe leki przeciwdrgawkowe, jednak ich skuteczność nie została udowodniona.

Leki przeciwdepresyjne, w tym fluoksetyna, które są stosowane w leczeniu epizodów depresyjnych, należy stosować ostrożnie, ponieważ mogą wywołać epizod maniakalny. Eksperci zalecają obecnie, aby leki przeciwdepresyjne stosować przez krótki okres czasu, wyłącznie w ostrych epizodach depresji i w połączeniu ze stabilizatorami nastroju.

Leczenie w przypadku pogorszenia się stanu choroby

W niektórych przypadkach stosuje się terapię elektrowstrząsową. Podczas tej procedury kontrolowany ładunek elektryczny jest przepuszczany przez elektrody przymocowane do czaszki pacjenta. Ładunek ten ma na celu wywołanie niewielkiego drgawek w mózgu, co może zrównoważyć chemikalia mózgu.

Jeśli oprócz objawów choroby afektywnej dwubiegunowej występują u Ciebie objawy zaburzeń lękowych, takie jak niepokój, bezsenność, ataki paniki lub objawy psychozy, może być konieczne przyjmowanie dodatkowych leków.

Pokarm dla myśli

Omawiając lek z lekarzem, zastanów się, czy Twój styl życia pozwoli Ci przyjmować lek o tej samej porze każdego dnia. Jeśli masz problem z pamiętaniem o przyjmowaniu leku, możesz poprosić lekarza o lek przyjmowany raz dziennie.

Należy również pamiętać o skutkach ubocznych leków. Możesz nie być w stanie poradzić sobie z niektórymi skutkami ubocznymi. Przed rozpoczęciem przyjmowania leków, koniecznie omów wszystkie skutki uboczne ze swoim lekarzem, może to mieć wpływ na wybór leku.

Udowodniono, że stosowanie leków przeciwdepresyjnych jako samodzielnych leków w leczeniu depresji dwubiegunowej może powodować atak manii. Dlatego stosowanie leków przeciwdepresyjnych powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.

Niestety, wiele osób nie szuka pomocy medycznej w związku z objawami choroby afektywnej dwubiegunowej. Dzieje się tak, ponieważ osoba ta myśli, że może sama sobie poradzić z objawami. Jednak tak nie jest.

Wczesne rozpoznanie choroby i skuteczne leczenie pomogą uniknąć przykrych i zagrażających życiu konsekwencji.

Środki ostrożności

Niestety, chorobie afektywnej dwubiegunowej nie można zapobiec, ale dzięki lekom można kontrolować wahania nastroju.

U jednego na trzech pacjentów objawy choroby afektywnej dwubiegunowej ustąpią całkowicie, jeśli przez całe życie będą przyjmować leki stabilizujące nastrój, takie jak karbamazepina czy lit.

Aby zapobiec atakowi manii lub depresji, możesz:

• Stosuj zbilansowaną dietę.
• Wykonuj ćwiczenia fizyczne każdego dnia.
• Unikaj podróżowania do innych stref czasowych.
• Staraj się kłaść się spać i wstawać każdego dnia o tej samej porze.
• Unikaj alkoholu i narkotyków.
• Zredukuj stresujące sytuacje w pracy i w domu.
• Ogranicz spożycie kofeiny i nikotyny.
• Rozpocznij leczenie natychmiast po zauważeniu objawów epizodu maniakalnego lub depresyjnego.

Zmiany w Twoim normalnym harmonogramie snu mogą wywołać epizody manii lub depresji. Jeśli planujesz podróż do innej strefy czasowej, skonsultuj się wcześniej z lekarzem. Zapytaj go lub ją, czy powinieneś zmienić dawkę swojego leku i co zrobić, jeśli epizod wystąpi poza domem.

Leczenie w domu

Leczenie domowe odgrywa ważną rolę w ogólnym leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Aby pomóc Ci zarządzać swoim nastrojem, możesz:

• Lek należy przyjmować codziennie, zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Ćwiczenia. Możesz wykonywać lekkie ćwiczenia przez 30 minut każdego dnia. Obejmuje to chodzenie.
• Uważaj na swój sen. Utrzymuj swoją sypialnię cichą i ciemną i staraj się chodzić spać o tej samej porze.
• Jedz zdrową, zrównoważoną dietę. Przez zrównoważoną dietę rozumiemy różnorodne produkty z różnych grup żywnościowych, takie jak pełne ziarna, nabiał, owoce i warzywa oraz białko. Jedz produkty z każdej grupy żywnościowej (np. jedz różnorodne owoce, nie tylko jabłka). Pomoże Ci to uzyskać wszystkie składniki odżywcze, których potrzebujesz z pożywienia, ponieważ jeden rodzaj pożywienia ich nie zapewni. Jedz po trochu wszystkiego, ale nie przejadaj się. Zdrowa dieta może obejmować produkty ze wszystkich grup żywnościowych, o ile zachowujesz umiar.
• Radź sobie ze stresującymi sytuacjami w swoim życiu. Zorganizuj swój czas i obowiązki, stwórz silną sieć wsparcia społecznego, opracuj skuteczne techniki radzenia sobie ze stresem i prowadź zdrowy tryb życia. Techniki redukcji stresu obejmują aktywność fizyczną i ćwiczenia, ćwiczenia oddechowe, techniki relaksacji mięśni i masaż.
• Unikaj alkoholu i narkotyków.
• W trakcie epizodu maniakalnego należy ograniczyć spożycie kofeiny i nikotyny.
• Naucz się rozpoznawać wczesne objawy epizodów maniakalnych lub depresyjnych.
• Poproś rodzinę lub przyjaciół o pomoc w trudnych chwilach. Na przykład, jeśli jesteś w depresji, możesz potrzebować pomocy w odrabianiu prac domowych lub nadzoru podczas epizodu maniakalnego.

Członkowie rodziny często czują się bezradni, gdy bliska osoba doświadcza manii lub depresji. Jednak krewni i przyjaciele mogą pomóc cierpiącemu poprzez:

• Wspieraj i zachęcaj do przyjmowania leków, nawet jeśli pacjent czuje się dobrze.
• Umieć rozpoznawać oznaki samobójstwa, do których należą:
  • Nadmierne nadużywanie alkoholu lub narkotyków.
  • Mówienie, pisanie lub rysowanie o śmierci. W tym pisanie listów samobójczych.
  • Rozmowa o rzeczach, które mogą zostać użyte do wyrządzenia krzywdy, takich jak tabletki, broń palna czy noże.
  • Spędzanie dużej ilości czasu w samotności.
  • Rozdawanie swoich rzeczy.
  • Agresywne zachowanie lub nagły spokój.
• Rozpoznawanie wczesnych objawów epizodu maniakalnego lub depresyjnego i zachęcanie do natychmiastowego leczenia.
• Daj bliskiej osobie wystarczająco dużo czasu na powrót do codziennego życia po ataku.
• Poznaj różnicę między byciem po prostu w dobrym nastroju a byciem w stanie hipomaniakalnym. Hipomania to podwyższony lub drażliwy nastrój, który bardzo różni się od bycia po prostu w dobrym nastroju i może trwać tydzień lub dłużej.
• Zachęcaj pacjenta do uczestnictwa w sesjach psychoterapii i grupach wsparcia, a także, jeśli to konieczne, do uczestnictwa w grupie wsparcia.

Leki

Leki mogą pomóc kontrolować wahania nastroju, jeśli są przyjmowane regularnie i zgodnie z zaleceniami. Chociaż lekarz rodzinny może przepisać leki na chorobę afektywną dwubiegunową, prawdopodobnie skieruje Cię do terapeuty, który ma doświadczenie w leczeniu tej choroby.

Stabilizatory nastroju, takie jak lit, są pierwszymi lekami przepisywanymi w leczeniu epizodów manii, a później jako leki zapobiegające epizodom manii i depresji. Aby w pełni kontrolować swoją chorobę, możesz potrzebować przyjmować leki przez wiele lat lub nawet przez całe życie. Aby pomóc Ci lepiej kontrolować objawy, lekarz może przepisać dodatkowe leki - zwykle leki przeciwdrgawkowe.

Na podstawie objawów, rodzaju choroby i reakcji na leki, lekarz dobierze indywidualną dawkę leków i ich kombinację.

Wybór leków

Istnieje kilka rodzajów leków stosowanych w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Być może będziesz musiał wypróbować kilka leków, zanim znajdziesz odpowiedni dla siebie i dawkę. Do najpopularniejszych leków należą:

• Stabilizatory nastroju, takie jak węglan litu. Eksperci uważają, że lit wpływa na pewne substancje chemiczne w mózgu (neuroprzekaźniki), które powodują zmiany nastroju. Jednak mechanizm działania tego leku jest nieznany. Aby leczyć ostrą fazę epizodu maniakalnego, lekarze zalecają przyjmowanie stabilizatorów nastroju w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi. Leki takie jak walproinian sodu, diwalproeks i karbamazepina są również uważane za stabilizatory nastroju. Walproinian i diwalproeks są stosowane w leczeniu epizodów maniakalnych. Przeciwdrgawkowy lek lamotrygina został zatwierdzony do długotrwałego stosowania i jest stosowany w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej lub epizodów depresyjnych. Wykazano również, że leki te są skuteczne w leczeniu trudnej do leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej.
• Leki przeciwpsychotyczne, takie jak olanzapina, risperidon, kwetiapina i arapiprazol. Leki przeciwpsychotyczne łagodzą objawy manii. Olanzapina może być stosowana w połączeniu ze stabilizatorami nastroju i lekami przeciwdrgawkowymi.
• Benzodiazepiny, takie jak diazepam (Valium), są stosowane zamiast neuroleptyków lub jako lek wspomagający w leczeniu epizodów maniakalnych.

Pokarm dla myśli

Leki przeciwdepresyjne, w tym fluoksetyna, które są stosowane w leczeniu epizodów depresyjnych, należy stosować ostrożnie, ponieważ mogą wywołać epizod maniakalny. Eksperci zalecają obecnie, aby leki przeciwdepresyjne stosować przez krótki okres czasu, wyłącznie w ostrych epizodach depresji i w połączeniu ze stabilizatorami nastroju.

Jeśli przepisano Ci lit, walproinian lub karbamazepinę, będziesz musiał regularnie wykonywać badania krwi, aby monitorować poziom tych leków we krwi. Przekroczenie dopuszczalnego poziomu litu we krwi może prowadzić do poważnych skutków ubocznych. Podczas przyjmowania tych leków lekarz będzie również monitorował ich wpływ na czynność wątroby, nerek i tarczycy oraz zmierzy liczbę czerwonych krwinek w organizmie.

Kiedy wybierasz się do lekarza, nie zapomnij zapytać go:

• O skutkach ubocznych każdego leku.
• Jak często należy przyjmować lek?
• Jak te leki mogą wchodzić w interakcje z innymi przyjmowanymi przez Ciebie lekami.
• Jak ważne jest przyjmowanie leków o tej samej porze każdego dnia?

Jeśli przyjmujesz leki na chorobę afektywną dwubiegunową w czasie ciąży, może to zwiększyć ryzyko wystąpienia wad wrodzonych u dziecka. Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, koniecznie powiedz o tym lekarzowi. Jeśli Twój stan jest poważny, może być konieczne kontynuowanie przyjmowania leków. Lekarz pomoże Ci rozważyć ryzyko leczenia w porównaniu z ryzykiem wyrządzenia krzywdy Twojemu dziecku.

Agencja Żywności i Leków zaleca następujące działania:

• Należy pamiętać, że leki przeciwdepresyjne zwiększają ryzyko samobójstwa. FDA nie zaleca zaprzestania przyjmowania tych leków. Zamiast tego osoby przyjmujące leki przeciwdepresyjne powinny być monitorowane pod kątem oznak zachowań samobójczych, szczególnie podczas rozpoczynania przyjmowania leków lub zmiany ich dawkowania.
• Należy pamiętać, że leki przeciwdrgawkowe zwiększają ryzyko samobójstwa. FDA nie zaleca zaprzestania przyjmowania tych leków. Zamiast tego osoby przyjmujące leki przeciwdrgawkowe powinny być monitorowane pod kątem oznak zachowań samobójczych. Jeśli przyjmujesz leki przeciwdrgawkowe i obawiasz się tego efektu ubocznego, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

[ 37 ], [ 38 ]

Alternatywne metody leczenia

Większość osób z tą chorobą wymaga leków. Ale sesje psychoterapii odgrywają również ważną rolę w procesie leczenia, ponieważ pomagają radzić sobie z problemami w pracy i w domu spowodowanymi przez chorobę.

[ 39 ]

Inne metody leczenia

Rodzaje psychoterapii stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej obejmują:

• Terapia poznawczo-behawioralna, która koncentruje się na zmianie konkretnych wzorców zachowań i wzorców myślenia, aby pomóc Ci poczuć się lepiej. Opiera się na teorii, że myśli i zachowania mogą wpływać na objawy pacjenta i stać się barierą w powrocie do zdrowia.
• Terapia interpersonalna, która koncentruje się na osobistych i społecznych relacjach pacjenta oraz problemach z nimi związanych. Podczas sesji pacjent omawia swoje problemy, powody ich występowania i sposoby ich rozwiązania.
• Terapia rozwiązująca problemy, uproszczona wersja terapii poznawczej, która była kiedyś stosowana w leczeniu depresji, koncentruje się na problemie i pomaga pacjentowi znaleźć natychmiastowe rozwiązanie.
• Terapia rodzinna, terapia, która pomaga krewnym i członkom rodziny radzić sobie ze stresującą sytuacją lub ważnym wydarzeniem życiowym. Podczas sesji członkowie rodziny mogą wyrazić swoje obawy dotyczące tego, jak choroba wpłynie na pacjenta i całą rodzinę.

W niektórych przypadkach stosuje się terapię elektrowstrząsową. Podczas tej procedury kontrolowany ładunek elektryczny jest przepuszczany przez elektrody przymocowane do czaszki pacjenta. Ładunek ten ma na celu wywołanie niewielkiego drgawek w mózgu, co może zrównoważyć chemikalia mózgu.

Terapia uzupełniająca

Kwasy tłuszczowe omega-3 zawarte w oleju rybim mogą być stosowane jako dodatek do głównego leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej. Jednak ten suplement diety wymaga dodatkowych badań nad jego skutecznością w leczeniu dzieci i młodzieży.

Pokarm dla myśli

Nawiąż długoterminową, pełną zaufania relację ze swoim terapeutą. Mogą pomóc Ci dostrzec zmiany w zachowaniu i osobowości, które mogą wskazywać, że zaczynasz doświadczać manii lub depresji. Wczesne leczenie epizodu może pomóc Ci szybciej go pokonać.

Choroba afektywna dwubiegunowa dotyka nie tylko pacjenta, ale także wszystkich członków jego rodziny. Muszą oni zrozumieć, jaki to rodzaj choroby i wiedzieć, jak pomóc bliskiej osobie.

Choroba afektywna dwubiegunowa: kiedy należy zgłosić się do lekarza?

Jeśli cierpisz na chorobę afektywną dwubiegunową, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub pogotowiem ratunkowym, jeśli:

• Uważasz, że nie możesz ochronić się przed zrobieniem krzywdy sobie lub innym ludziom.
• Słyszysz głosy, których nigdy wcześniej nie słyszałeś lub które denerwują cię bardziej niż zwykle.
• Czy chcesz popełnić samobójstwo lub znasz kogoś, kto planuje to zrobić?

Do objawów samobójstwa zalicza się:

• Nadmierne spożywanie alkoholu lub narkotyków.
• Rozmowy, rysowanie lub pisanie o śmierci, w tym pisanie listów pożegnalnych lub mówienie o przedmiotach, które można wykorzystać do wyrządzenia sobie krzywdy, takich jak tabletki, broń palna lub noże.
• Pragnienie pozostania w spokoju.
• Rozdawanie swoich rzeczy.
• Agresywne zachowanie lub nagły stan spokoju.

[ 40 ]

Czekanie i obserwowanie

Monitorowanie stanu pacjenta będzie wystarczające, jeśli jest on na początku ataku i regularnie przyjmuje leki. Jeśli objawy ataku nie ulegną poprawie w ciągu 2 tygodni, należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli bliska Ci osoba cierpi na epizod maniakalny i zachowuje się irracjonalnie, pomóż jej poszukać profesjonalnej pomocy.

Z kim mam się skontaktować?

Choroba afektywna dwubiegunowa jest złożoną i trudną do zdiagnozowania chorobą, ponieważ ma wiele różnych faz i objawów. Czasami jest mylona z depresją, ponieważ to właśnie w okresach depresji pacjenci najczęściej szukają pomocy.

Po postawieniu diagnozy ważne jest, aby pacjent nawiązał długoterminową, pełną zaufania relację z lekarzem. Pomoże to lekarzowi wybrać najskuteczniejszy lek i najlepszą dawkę.

Mimo że diagnozę mogą postawić różni lekarze, zaleca się konsultację z psychiatrą, który ma doświadczenie w leczeniu podobnych chorób i prawo do przepisywania leków.

Lekarze mogący zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową to m.in.:

• Lekarze rodzinni.
• Stażyści.
• Pielęgniarki psychiatryczne.

Wsparcie ze strony krewnych

Jeśli masz członka rodziny lub bliską osobę z chorobą afektywną dwubiegunową, dobrym pomysłem byłoby również zwrócenie się o pomoc do psychiatry. Pomoże ci to zrozumieć, w jaki sposób choroba bliskiej osoby wpłynie również na twoje życie.

Ponadto sesje psychoterapii pomogą dziecku poradzić sobie z chorobą rodziców. Zmiana nastroju rodzica może wywołać łzy, gniew, depresję lub nieposłuszeństwo u dziecka.